2025年主管护师考试儿科护理学真题结核性脑膜炎附答案

2025年主管护师考试儿科护理学练习题结核性脑膜炎附答案单项选择题1.小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是（）A.脑膜刺激征阳性B.急性高热伴剧烈呕吐C.性格改变、低热、消瘦、便秘D.惊厥E.昏迷答案：C。解析：小儿结核性脑膜炎早期（前驱期）主要表现为性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，同时伴有低热、盗汗、消瘦、便秘等全身症状。脑膜刺激征阳性多在中期出现；急性高热伴剧烈呕吐不是早期典型表现；惊厥多见于中期或晚期；昏迷则是晚期表现。2.结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是（）A.外观呈毛玻璃样B.糖和氯化物同时降低C.细胞数增多，以淋巴细胞为主D.蛋白质含量增高E.以上都是答案：E。解析：结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞数多为（50500）×10⁶/L，以淋巴细胞为主，蛋白质含量增高，糖和氯化物同时降低，这些都是其典型改变。3.小儿结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是（）A.动眼神经B.面神经C.视神经D.听神经E.外展神经答案：B。解析：小儿结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是面神经，其次为动眼神经、外展神经等。4.结核性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐的原因是（）A.幽门痉挛B.肠梗阻C.颅内压增高D.急性胃炎E.肠痉挛答案：C。解析：结核性脑膜炎时，由于结核菌侵犯脑膜，导致脑脊液循环障碍，引起颅内压增高，从而出现喷射性呕吐。5.结核性脑膜炎患儿的饮食护理，错误的是（）A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.少量多餐C.昏迷患儿可鼻饲D.频繁呕吐者暂禁食E.不必注意饮食的色、香、味答案：E。解析：结核性脑膜炎患儿的饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，以保证营养供给。昏迷患儿可鼻饲，频繁呕吐者暂禁食。同时，应注意饮食的色、香、味，以增加患儿的食欲。6.结核性脑膜炎患儿应用糖皮质激素的目的是（）A.减轻中毒症状B.抑制炎症渗出C.降低颅内压D.减少粘连，防止脑积水E.以上都是答案：E。解析：结核性脑膜炎患儿应用糖皮质激素可减轻中毒症状，抑制炎症渗出，降低颅内压，减少粘连，防止脑积水。7.结核性脑膜炎患儿抗结核治疗的总疗程为（）A.36个月B.69个月C.912个月D.1218个月E.1824个月答案：E。解析：结核性脑膜炎患儿抗结核治疗的总疗程为1824个月，以确保彻底杀灭结核菌，防止复发。8.结核性脑膜炎患儿出现脑疝时，首要的处理措施是（）A.快速静脉滴注甘露醇B.吸氧C.立即气管插管D.应用呼吸兴奋剂E.侧卧位答案：A。解析：结核性脑膜炎患儿出现脑疝时，首要的处理措施是快速静脉滴注甘露醇，以降低颅内压，缓解脑疝症状。9.小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是（）A.12周B.23周C.34周D.48周E.810周答案：D。解析：小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是48周。10.以下哪项不是结核性脑膜炎的并发症（）A.脑积水B.脑性瘫痪C.智力低下D.癫痫E.肺不张答案：E。解析：结核性脑膜炎的并发症包括脑积水、脑性瘫痪、智力低下、癫痫等，肺不张不是其常见并发症。多项选择题1.结核性脑膜炎的临床表现可分为以下几期（）A.前驱期B.脑膜刺激期C.昏迷期D.恢复期E.后遗症期答案：ABC。解析：结核性脑膜炎的临床表现可分为前驱期（早期）、脑膜刺激期（中期）和昏迷期（晚期）。恢复期和后遗症期不属于典型的临床分期。2.结核性脑膜炎脑脊液检查可能出现的结果有（）A.压力增高B.外观清亮C.白细胞数增多，以中性粒细胞为主D.蛋白质含量增高E.糖和氯化物降低答案：ADE。解析：结核性脑膜炎脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃样，白细胞数增多，以淋巴细胞为主，蛋白质含量增高，糖和氯化物降低。3.对于结核性脑膜炎患儿的护理措施，正确的有（）A.保持病室安静，避免强光刺激B.密切观察生命体征、神志、瞳孔变化C.定期翻身，防止压疮D.做好口腔护理，防止口腔感染E.恢复期可进行适当的功能锻炼答案：ABCDE。解析：对于结核性脑膜炎患儿，应保持病室安静，避免强光刺激，密切观察生命体征、神志、瞳孔变化，定期翻身防止压疮，做好口腔护理防止口腔感染，恢复期可进行适当的功能锻炼，促进康复。4.结核性脑膜炎的治疗原则包括（）A.早期治疗B.联合用药C.适量用药D.规律用药E.全程用药答案：ABCDE。解析：结核性脑膜炎的治疗原则与其他结核病一样，包括早期治疗、联合用药、适量用药、规律用药和全程用药，以提高治疗效果，防止复发。5.以下关于结核菌素试验的描述，正确的有（）A.阳性反应表示曾感染过结核菌B.3岁以下小儿，阳性反应多表示体内有新的结核病灶C.强阳性反应表示体内有活动性结核病D.阴性反应可排除结核病E.卡介苗接种后可呈阳性反应答案：ABCE。解析：结核菌素试验阳性反应表示曾感染过结核菌或接种过卡介苗；3岁以下小儿，阳性反应多表示体内有新的结核病灶；强阳性反应表示体内有活动性结核病；卡介苗接种后可呈阳性反应。但阴性反应不能完全排除结核病，如在结核菌感染后48周内、严重结核病、应用糖皮质激素等情况下可出现假阴性。6.结核性脑膜炎患儿应用脱水剂时应注意（）A.快速静脉滴注B.准确记录出入量C.注意观察有无电解质紊乱D.防止药液外渗E.定期监测肾功能答案：ABCDE。解析：结核性脑膜炎患儿应用脱水剂时应快速静脉滴注以达到降低颅内压的效果，准确记录出入量，注意观察有无电解质紊乱，防止药液外渗导致局部组织坏死，定期监测肾功能，以评估药物对肾脏的影响。7.预防小儿结核病的措施有（）A.控制传染源B.切断传播途径C.普及卡介苗接种D.预防性化疗E.加强营养，增强体质答案：ABCDE。解析：预防小儿结核病的措施包括控制传染源，如早期发现和治疗结核患者；切断传播途径，如保持室内通风、注意个人卫生等；普及卡介苗接种；对有感染高危因素的小儿进行预防性化疗；加强营养，增强体质，提高小儿的抵抗力。8.结核性脑膜炎患儿出现惊厥时，应采取的措施有（）A.立即就地抢救B.保持呼吸道通畅C.给予吸氧D.遵医嘱应用止惊药物E.防止舌咬伤答案：ABCDE。解析：结核性脑膜炎患儿出现惊厥时，应立即就地抢救，保持呼吸道通畅，给予吸氧，遵医嘱应用止惊药物，防止舌咬伤，同时密切观察病情变化。案例分析题患儿，男，3岁。低热、盗汗、消瘦2周，近3天来呕吐、头痛，呈喷射性，烦躁不安。查体：体温38.2℃，神志清楚，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：外观呈毛玻璃样，白细胞数200×10⁶/L，以淋巴细胞为主，蛋白质含量1.5g/L，糖1.8mmol/L，氯化物105mmol/L。1.该患儿最可能的诊断是（）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.流行性脑脊髓膜炎答案：C。解析：根据患儿低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，以及喷射性呕吐、头痛、脑膜刺激征阳性等表现，结合脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞以淋巴细胞为主，蛋白质增高，糖和氯化物降低，符合结核性脑膜炎的诊断。2.为明确诊断，还应进行的检查是（）A.结核菌素试验B.胸部X线检查C.头颅CT检查D.血培养E.痰涂片找结核菌答案：A。解析：结核菌素试验可帮助判断患儿是否感染结核菌，对结核性脑膜炎的诊断有重要意义。胸部X线检查可了解肺部有无结核病灶，但不是确诊的关键检查；头颅CT检查主要用于观察脑部病变情况，但不能明确病因；血培养对结核性脑膜炎诊断价值不大；痰涂片找结核菌在小儿患者中阳性率较低。3.该患儿的治疗方案，错误的是（）A.抗结核治疗B.应用糖皮质激素C.降低颅内压D.立即手术治疗E.支持治疗答案：D。解析：结核性脑膜炎的治疗主要包括抗结核治疗、应用糖皮质激素减轻炎症反应、降低颅内压、支持治疗等。一般不需要立即手术治疗，只有在出现严重的脑积水等并发症且保守治疗无效时才考虑手术。4.该患儿在治疗过程中，突然出现意识障碍，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，应考虑为（）A.脑疝B.癫痫发作C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.中毒性脑病答案：A。解析：患儿在治疗过程中出现意识障碍、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝，是脑疝的典型表现，提示病情加重。癫痫发作主要表现为肢体抽搐、意识丧失等；呼吸衰竭主要表现为呼吸节律改变、呼吸困难等；心力衰竭主要表现为心悸、气促、水肿等；中毒性脑病多有中毒病史。5.针对该患儿的护理措施，以下正确的是（）A.绝对卧床休息B.保持呼吸道通畅C.密切观察生命体征和神志变化D.遵医嘱准确给药E.以上都是答案：E。解析：对于结核性脑膜炎患儿，应绝对卧床休息，以减少能量消耗，避免加重病情；保持呼吸道通畅，防止窒息；密切观察生命体征和神志变化，及时发现病情变化；遵医嘱准确给药，确保治疗效果。简答题1.简述结核性脑膜炎的临床表现分期及各期特点。答：结核性脑膜炎的临床表现分为三期：前驱期（早期）：约12周，主要表现为性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，同时伴有低热、盗汗、消瘦、便秘等全身症状，也可有食欲减退、呕吐等消化系统症状。脑膜刺激期（中期）：约12周，因颅内压增高致剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安、惊厥等。此期出现明显的脑膜刺激征，颈项强直，克氏征、布氏征阳性。幼婴则表现为前囟饱满、颅缝裂开。可出现脑神经障碍，最常见为面神经瘫痪，其次为动眼神经和外展神经瘫痪。部分患儿可出现肢体瘫痪。昏迷期（晚期）：约13周，上述症状逐渐加重，由意识朦胧、半昏迷进入昏迷。频繁惊厥，可呈强直性痉挛。患儿极度消瘦，呈舟状腹。常出现水、电解质代谢紊乱。最终因颅内压急剧增高导致脑疝死亡。2.简述结核性脑膜炎患儿的抗结核治疗方案。答：结核性脑膜炎患儿的抗结核治疗应遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。常用的抗结核药物有异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）等。强化治疗阶段：联合使用INH、RFP、PZA及SM，疗程34个月。其中INH每日1525mg/kg，RFP每日1015mg/kg，PZA每日2030mg/kg，SM每日1520mg/kg。巩固治疗阶段：继用INH、RFP或EMB。INH疗程1824个月，RFP或EMB疗程912个月。3.简述结核性脑膜炎患儿的护理要点。答：结核性脑膜炎患儿的护理要点如下：一般护理：保持病室安静，光线柔和，避免强光刺激。绝对卧床休息，保证充足的睡眠。饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，少量多餐。昏迷患儿可鼻饲，频繁呕吐者暂禁食，注意饮食的色、香、味，以增加患儿的食欲。病情观察：密切观察生命体征、神志、瞳孔变化，注意有无头痛、呕吐、惊厥等症状，及时发现脑疝等并发症的早期表现。对症护理：惊厥的护理：立即就地抢救，保持呼吸道通畅，给予吸氧，遵医嘱应用止惊药物，防止舌咬伤。颅内压增高的护理：遵医嘱应用脱水剂，快速静脉滴注，准确记录出入量，注意观察有无电解质紊乱。昏迷的护理：保持呼吸道通畅，定期翻身、拍背，防止坠积性肺炎和压疮的发生。做好口腔护理和眼部护理。心理护理：关心患儿及家长，耐心解释病情和治疗方案，减轻他们的焦虑和恐惧心理，取得他们的配合。用药护理：严格遵医嘱给药，注意观察药物的不良反应，如异烟肼可引起周围神经炎，利福平可引起肝损害等，及时报告医生处理。康复护理：恢复期可进行适当的功能锻炼，促进患儿肢体功能和智力的恢复。4.简述预防小儿结核性脑膜炎的措施。答：预防小儿结核性脑膜炎的措施主要有以下几个方面：控制传染源：早期发现和治疗结核患者，尤其是开放性肺结核患者，是预防小儿结核病的关键。对托幼机构及小学的教职员工定期进行体格检查，及时发现和隔离传染源。切断传播途径：加强卫生宣传教育，普及结核病的防治知识。保持室内通风良好，阳光充足。注意个人卫生，不随地吐痰，提倡分餐制。普及卡介苗接种：卡介苗是一种减毒活疫苗，接种卡介苗可提高小儿对结核菌的特异性免疫力，降低结核病的发病率。新生儿出生后应及时接种卡介苗。预防性化疗：对有感染高危因素的小儿，如密切接触开放性肺结核患者的小儿、未接种卡介苗且结核菌素试验阳性的3岁以下小儿、结核菌素试验新近由阴性转为阳性者等，可在医生的指导下进行预防性化疗，常用药物为异烟肼，疗程69个月。加强营养，增强体质：合理喂养小儿，保证营养均衡，多参加户外活动，增强体质，提高小儿的抵抗力。5.简述结核性脑膜炎患儿应用糖皮质激素的注意事项。答：结核性脑膜炎患儿应用糖皮质激素时应注意以下事项：严格掌握适应证和剂量：糖皮质激素可减轻中毒症状，抑制炎症渗出，降低颅内压，减少粘连，防止脑积水，但应在医生的指导下严格掌握适应证和剂量，一般使用泼尼松每日12mg/kg，疗程812周。观察药物不良反应：糖皮质激素可引起多种不良反应，如库欣综合征、高血压、糖尿病、骨质