2025年口腔修复前检查与处理测试卷附答案

2025年口腔修复前检查与处理测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.口腔修复前检查中，对患者主诉及治疗需求的采集应重点关注：A.患者的职业背景B.既往修复体的使用感受C.患者的经济能力D.家属的意见答案：B2.牙周探诊时，正常牙龈的探诊深度上限为：A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C3.以下哪种情况无需在修复前进行牙槽嵴修整术？A.拔牙后3个月，牙槽嵴存在尖锐骨尖B.牙槽嵴过度低平影响义齿固位C.拔牙后1个月，局部骨突无压痛D.上颌结节明显倒凹导致义齿就位困难答案：C4.牙体预备时，为保证修复体的固位，轴壁聚合角应控制在：A.2°~5°B.6°~10°C.11°~15°D.16°~20°答案：A5.对残根进行修复前评估时，若X线显示根长与牙槽骨高度比为1:1，且根尖无暗影，该残根的保留价值为：A.无保留价值，需拔除B.可保留，直接桩核冠修复C.需行根管治疗后评估D.需牵引后再评估答案：C6.修复前咬合检查中，使用蜡片法可检测的是：A.早接触点的位置B.咬合垂直距离C.颞下颌关节功能D.息止颌间隙答案：A7.唾液分泌量异常减少（口干症）对修复的主要影响是：A.义齿固位力增强B.菌斑堆积加速，易发生龋病C.咬合疼痛减轻D.基牙动度降低答案：B8.下颌前牙区重度牙周炎患者，若牙周袋深度平均6mm，附着丧失4mm，修复前应首先进行：A.牙体预备B.牙周系统治疗（洁治+刮治+翻瓣术）C.咬合调整D.牙槽骨增量答案：B9.以下关于修复前影像学检查的描述，错误的是：A.根尖片可显示牙周膜间隙宽度B.CBCT比根尖片更适用于多根牙根管形态评估C.曲面体层片可全面观察全口牙槽骨吸收情况D.所有修复患者均需常规拍摄CBCT答案：D10.对颌牙存在过高牙尖导致修复体咬合干扰时，正确的处理是：A.直接调磨对颌牙尖B.先取研究模型分析，再选择性调磨C.要求患者自行适应D.增加修复体厚度抵消干扰答案：B11.无牙颌患者修复前检查中，“肌肉系带附着位置过高”主要影响：A.义齿的边缘封闭B.咬合垂直距离C.咀嚼效率D.发音功能答案：A12.年轻恒牙（根尖未闭合）因龋坏需行冠修复时，修复前应优先完成：A.根管治疗B.活髓保存治疗（如间接盖髓）C.牙体预备D.牙周洁治答案：B13.修复前对颞下颌关节（TMJ）的检查不包括：A.开口度及开口型B.关节弹响的性质C.咬合时双侧髁突动度对称性D.唾液流量测定答案：D14.以下哪种情况提示基牙牙周储备力不足？A.牙周膜宽度正常（0.15~0.38mm）B.牙槽骨吸收达根长1/3C.牙龈颜色粉红，无探诊出血D.牙齿动度Ⅰ度（松动度＜1mm）答案：B15.修复前处理中，“牙冠延长术”的主要目的是：A.增加牙冠长度以提高固位B.减少牙龈厚度便于取模C.降低咬合接触D.改善牙龈形态美观答案：A16.对KennedyⅠ类缺失患者（双侧游离端缺失），修复前重点检查的是：A.前牙覆覆盖关系B.余留牙的牙周支持情况C.唾液的pH值D.患者的年龄答案：B17.金属烤瓷冠修复前，若基牙唇侧牙龈有慢性炎症（探诊出血），应首先：A.完成牙体预备B.进行牙周基础治疗（洁治+局部上药）C.取模制作临时冠D.调整咬合答案：B18.以下关于修复前牙体缺损评估的描述，正确的是：A.牙体缺损范围超过冠1/2时无法保留B.轴壁缺损不影响修复体固位C.需评估剩余牙体组织的强度及可利用性D.龋坏仅涉及釉质时无需处理答案：C19.种植修复前骨量评估中，下颌后牙区牙槽嵴宽度低于多少时需行骨增量？A.3mmB.5mmC.7mmD.9mm答案：B20.修复前对患者全身状况的评估中，若患者长期服用以下哪种药物需特别关注凝血功能？A.降压药（如氨氯地平）B.抗凝血药（如华法林）C.降糖药（如二甲双胍）D.抗生素（如阿莫西林）答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.修复前牙周检查的关键指标包括牙周袋深度、________、牙龈出血指数（BOP）及________。答案：附着丧失程度；牙石量2.根尖片投照时，为减少影像失真，应采用________投照法，垂直角度一般为________。答案：平行；+5°~+15°3.无牙颌患者修复前，牙槽嵴吸收程度可分为四级，其中Ⅲ级表现为________，Ⅳ级表现为________。答案：牙槽嵴低平，有明显骨突或倒凹；牙槽嵴极度低平，呈刀刃状或结节状4.牙体预备时，切端/面的磨除量因修复材料而异，金属冠一般为________，全瓷冠一般为________。答案：1.0~1.5mm；1.5~2.0mm5.修复前咬合干扰的常见类型包括________、________和侧方咬合干扰。答案：正中咬合早接触；前伸咬合干扰6.唾液分泌量的正常值为________ml/min（非刺激状态），低于________ml/min提示口干症。答案：0.3~0.4；0.17.残根保留的生物学宽度要求为：修复体边缘距牙槽嵴顶至少________，且龈沟深度不超过________。答案：2mm；3mm8.修复前需拔除的患牙包括：无法治愈的根尖周病牙、________、________及严重松动（Ⅲ度）的牙周病牙。答案：根折或纵裂无法修复的牙；大面积缺损无固位基础的牙9.牙槽嵴修整术的最佳时机为拔牙后________个月，此时骨吸收趋于稳定，软组织愈合良好。答案：1~310.颞下颌关节紊乱病（TMD）患者修复前需评估的症状包括关节疼痛、________、________及开口受限。答案：关节弹响；绞锁三、简答题（每题8分，共40分）1.简述修复前牙周系统检查的主要内容。答案：①牙龈检查：颜色、形态、质地、出血情况（BOP）；②牙周袋检查：探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、探诊出血；③牙石检查：龈上/龈下牙石量；④牙齿动度：Ⅰ~Ⅲ度分类；⑤咬合创伤：有无早接触、牙移位或松动加重；⑥牙周溢脓：有无牙周脓肿；⑦影像学检查：牙槽骨吸收程度（水平型/垂直型）、骨硬板完整性。2.列举修复前需要处理的常见牙体牙髓问题及处理原则。答案：①龋病：去腐充填，深龋需垫底或盖髓；②牙髓炎/根尖周炎：根管治疗，根尖病变较大时需观察3~6个月确认愈合；③残冠残根：评估根长、牙周支持及根管治疗情况，可行桩核冠修复或拔除；④牙体缺损：评估剩余牙体组织强度，选择直接充填或冠修复；⑤牙折：冠折视露髓情况行盖髓或根管治疗，根折根据位置决定保留或拔除；⑥过度磨耗：调整咬合，必要时行咬合重建。3.修复前咬合关系检查的常用方法及目的。答案：①视诊：观察牙列排列、覆覆盖、中线对齐情况；②扪诊：手指置于颞肌或咬肌，感受咬合时肌肉收缩对称性；③蜡片法：咬合时放置薄蜡片，通过蜡片压痕判断早接触位置；④咬合纸法：用染色咬合纸显示咬合接触点分布；⑤研究模型分析：转移咬合关系至架，精确分析静态及动态咬合；⑥颞下颌关节检查：触诊髁突动度，听诊关节弹响。目的是明确咬合干扰部位，为调磨、正畸或咬合重建提供依据。4.简述无牙颌患者修复前牙槽嵴处理的主要内容。答案：①牙槽嵴修整术：去除尖锐骨尖、骨突、倒凹（如上颌结节过大）；②牙槽嵴增高术：对于严重吸收的牙槽嵴，采用自体骨移植、人工骨材料或引导骨再生（GBR）技术增加骨量；③软组织处理：修整过度增生的牙龈、松弛的黏膜，治疗口腔黏膜病（如义齿性口炎）；④唾液腺功能评估：处理口干症（如使用人工唾液），避免影响义齿固位；⑤肌肉系带成形术：矫正附着过高的唇颊舌系带，防止义齿脱位。5.种植修复前骨量评估的关键指标及处理原则。答案：关键指标：①骨高度：下颌后牙区需≥10mm（含种植体长度），上颌后牙区需≥8~10mm（避开上颌窦）；②骨宽度：颊舌向需≥6~8mm（种植体直径4~5mm时）；③骨密度：根据Lekholm-Zarb分类（Ⅰ~Ⅳ类）评估骨质量；④骨形态：有无骨缺损（垂直/水平/三维缺损）。处理原则：骨量不足时采用骨增量技术（如引导骨再生、块状骨移植、上颌窦提升）；骨密度过低时可选择短种植体或增加种植体表面积；严重骨吸收者结合正畸牵引或骨牵张成骨。四、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者，男，50岁，主诉“左下后牙缺失3年，要求修复”。检查：左下6缺失，左下5残冠（牙冠缺损达龈下2mm，探诊无反应，叩（-）），左下7伸长2mm，与对颌牙无接触；余留牙牙龈红肿，牙周袋深度4~6mm，探诊出血（+），牙石（++）；X线显示：左下5根尖无暗影，根长18mm，牙槽骨吸收至根中1/3；左下7根周膜增宽，牙槽骨吸收至根中1/3；全口牙槽骨水平吸收Ⅰ~Ⅱ度。问题：（1）修复前需完成哪些检查与处理？（2）左下5的处理方案及依据？答案：（1）①牙周系统治疗：全口龈上洁治+龈下刮治+根面平整，控制牙龈炎症；②咬合检查：使用咬合纸/蜡片确定左下7伸长导致的咬合干扰，评估颞下颌关节功能；③左下5牙髓活力测试（已无反应，提示牙髓坏死）；④X线根尖片详细评估左下5根长、根管形态及牙槽骨吸收程度；⑤研究模型分析咬合关系及缺牙区空间；⑥全身状况评估（如血糖、凝血功能）。（2）左下5处理方案：①完善根管治疗（因牙髓坏死且根尖无病变）；②行牙冠延长术（龈下缺损2mm，需暴露健康牙体组织），切除部分牙龈及牙槽骨，使修复体边缘距牙槽嵴顶≥2mm；③根管治疗后观察1~2周，确认无根尖炎症；④桩核冠修复，利用剩余牙根支持修复体。依据：左下5根长18mm，牙槽骨吸收至根中1/3（根剩余长度约12mm），满足桩核冠的生物学宽度要求（桩长≥根长1/2，骨内根长度≥根长1/3），且根尖无病变，保留后可作为固定桥基牙或覆盖义齿基牙，减少游离端缺失的负荷。病例2：患者，女，65岁，无牙颌5年，曾戴用活动义齿，主诉“义齿固位差，咀嚼无力”。检查：上下颌牙槽嵴低平（Ⅲ级），上颌结节明显倒凹，下颌舌侧骨突压痛（+）；唾液分泌量0.08ml/min（非刺激状态）；张口度35mm，开口型正常，颞下颌关节无弹响。问题：（1）导致义齿固位差的主要原因有哪些？（2）修复前需采取哪些处理措施？答案：（1）主要原因：①牙槽嵴低平（Ⅲ级），表面积减少，义齿基托与黏膜接触面积不足；②上颌结节倒凹影响义齿边缘封闭；③下颌舌侧骨突导致基托边缘不密合；④唾液分泌量过少（0.08ml/min＜0.1ml/min），降低了义齿的吸附力和表面张力；