2025年静脉治疗护理进修护士理论考核试题附答案

2025年静脉治疗护理进修护士理论考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种静脉导管属于中心静脉导管（CVC）？A.手背静脉留置针B.贵要静脉PICC（尖端位于上腔静脉）C.股静脉短期留置导管（尖端位于下腔静脉）D.肘正中静脉中长导管（尖端位于腋静脉）2.某患者需长期输注脂肪乳剂，选择静脉通路时优先考虑的导管是？A.24G外周静脉留置针B.7Fr单腔CVC（颈内静脉）C.4Fr三向瓣膜PICC（贵要静脉）D.20G中长导管（头静脉）3.根据最新静脉治疗护理规范，成人外周静脉留置针的留置时间最长不超过？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时4.输注pH值9.2的药物时，最易导致的静脉损伤是？A.血栓性静脉炎B.化学性静脉炎C.机械性静脉炎D.细菌性静脉炎5.PICC导管异位至颈内静脉时，正确的处理措施是？A.立即拔管B.指导患者向对侧转头并吞咽C.用力推注生理盐水冲管D.保持原位置继续使用6.以下哪种情况属于导管相关性血流感染（CRBSI）的确诊标准？A.导管半定量培养菌落数≥15CFU，且与外周血培养为同一种致病菌B.患者体温38.5℃，导管局部红肿C.外周血培养阳性，导管培养阴性D.导管定量培养菌落数≥1000CFU7.输注万古霉素时，为预防静脉炎，建议的稀释浓度不超过？A.1mg/mLB.2mg/mLC.5mg/mLD.10mg/mL8.关于PORT（输液港）的维护，正确的操作是？A.无损伤针留置时间不超过7天B.冲管时使用10mL注射器推注生理盐水C.抽回血时若阻力大，可强行回抽D.封管液使用100U/mL肝素盐水5mL9.患者输注化疗药物时发生外渗，评估为腐蚀性药物（如多柔比星），首要的处理措施是？A.立即停止输注，回抽残留药物B.局部热敷促进吸收C.注射透明质酸酶解毒D.抬高患肢并冰敷10.中心静脉导管尖端定位的“金标准”是？A.超声引导下实时定位B.胸部X线正位片确认C.心电图P波变化定位法D.导管尖端预测量法11.新生儿外周静脉穿刺时，首选的穿刺部位是？A.手背静脉B.头皮静脉C.足背静脉D.肘正中静脉12.以下哪种情况需要立即拔除外周静脉留置针？A.穿刺点周围轻度发红，无渗液B.输液速度减慢，回抽有回血C.导管内可见血栓，推注生理盐水有阻力D.患者主诉穿刺部位轻微疼痛13.配制静脉营养液（PN）时，不正确的操作是？A.在层流净化台内配置B.先加入电解质，再加入脂肪乳C.终溶液pH值控制在5-7D.配置后24小时内输注完毕14.预防导管相关性血栓形成的措施不包括？A.尽量选择细直径导管B.每日评估导管必要性C.输注高渗药物后常规冲管D.常规使用肝素盐水封管15.患者行PICC置管后，X线显示导管尖端位于第6胸椎水平，正确的处理是？A.无需调整，正常使用B.向外拔管至第4胸椎水平C.继续送管至第3胸椎水平D.联系放射科确认是否为上腔静脉下段16.输注丙种球蛋白时，需重点观察的不良反应是？A.静脉炎B.过敏反应C.血栓形成D.药物外渗17.关于静脉治疗中无菌操作的要求，错误的是？A.置管时操作者需戴无菌手套、口罩、帽子B.更换输液接头时需用75%乙醇消毒15秒C.皮肤消毒范围以穿刺点为中心，直径≥10cmD.输血后需用生理盐水冲管，无需更换输液器18.患者使用PICC导管期间出现发热（38.9℃），无其他感染灶，首先应采取的措施是？A.立即拔管并做导管培养B.抽取外周血和导管血做培养C.经验性使用抗生素D.检查导管局部有无红肿19.中长导管的留置时间通常为？A.3-5天B.7-14天C.2-4周D.6-8周20.以下哪种药物输注时需使用避光输液器？A.青霉素B.硝普钠C.生理盐水D.氯化钾二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于外周静脉留置针禁忌症的有？A.穿刺部位皮肤感染B.静脉炎病史C.乳腺癌术后患侧上肢D.长期输液的老年患者2.PICC维护时需检查的内容包括？A.导管体外长度B.穿刺点有无渗液C.输液接头是否松动D.患者有无胸痛、呼吸困难3.预防药物外渗的措施包括？A.选择粗直、弹性好的静脉B.输注前确认回血通畅C.高渗药物优先选择中心静脉D.输注过程中每30分钟巡视1次4.中心静脉导管拔管时的注意事项有？A.拔管后按压穿刺点5-10分钟（凝血功能异常者延长）B.拔管后立即用无菌敷料覆盖C.怀疑CRBSI时，取导管尖端5cm做培养D.指导患者拔管时深吸气后屏气5.属于静脉治疗高风险药物的有？A.20%甘露醇B.5%葡萄糖C.10%氯化钾D.奥沙利铂6.关于冲封管的正确操作是？A.使用10mL及以上注射器B.采用脉冲式冲管C.封管时推注封管液至剩余0.5-1mL时拔针D.输血后用生理盐水冲管即可7.导管相关性静脉血栓的临床表现包括？A.穿刺侧上肢肿胀B.皮肤温度升高C.沿静脉走行压痛D.导管回血通畅8.PORT使用期间的健康指导内容包括？A.避免提举＞5kg重物B.洗澡时可使用防水敷料覆盖C.每月维护1次D.出现局部疼痛及时就诊9.新生儿静脉治疗的特点包括？A.血管细、壁薄，易外渗B.首选头皮静脉穿刺C.输液速度需严格控制D.药物剂量需按体重计算10.静脉治疗中发生空气栓塞时，正确的处理措施是？A.立即置患者左侧头低足高位B.给予高流量吸氧C.通知医生并准备抢救D.继续输液观察三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.外周静脉留置针穿刺时，进针角度为15°-30°。（）2.输注脂肪乳剂时，需使用单独的输液器，不可与其他药物同路输注。（）3.PICC导管可以用于高压注射造影剂，只要导管型号为耐高压型。（）4.静脉治疗中，输血器需每12小时更换1次。（）5.导管堵塞时，可使用10mL注射器用力推注生理盐水通管。（）6.PORT无损伤针穿刺时，需垂直刺入港体，直至遇到阻力后再进针2mm。（）7.输注化疗药物时，护士需穿戴化疗防护手套、护目镜。（）8.中长导管的尖端位置应位于腋窝水平或以下的外周静脉。（）9.静脉炎分级中，3级表现为穿刺点疼痛、红肿，有条索状物形成，长度＜2.5cm。（）10.为预防导管相关性感染，中心静脉置管时应首选股静脉。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述PICC置管后导管异位的常见类型及处理原则。2.列出5种需要使用中心静脉输注的药物类型，并说明理由。3.静脉治疗中发生药物外渗时，评估内容包括哪些？4.简述PORT维护的主要步骤及注意事项。5.如何预防导管相关性血流感染（CRBSI）？五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，65岁，因“肺癌化疗”行PICC置管（贵要静脉），置管后第3天主诉置管侧上肢肿胀（臂围较对侧增加4cm），皮肤温度升高，无明显疼痛，输液速度正常，回抽有回血。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出处理措施。案例2：患者男性，42岁，因“上消化道出血”急诊入院，需紧急输注红细胞悬液4U，护士在输注过程中发现穿刺部位（手背静脉留置针）周围皮肤苍白、肿胀，患者主诉疼痛，回抽无回血，输液速度减慢。问题：（1）判断发生了什么并发症？（2）分析可能的原因。（3）写出处理步骤。答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.B5.B6.A7.B8.B9.A10.B11.B12.C13.B14.D15.D16.B17.D18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ACD6.ABC7.ABC8.ABD9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.√3.√4.×（每4小时更换）5.×（禁止暴力通管）6.√7.√8.√9.×（条索状物长度≥2.5cm）10.×（首选锁骨下静脉）四、简答题1.常见异位类型：导管尖端进入颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉、对侧无名静脉或心脏。处理原则：①颈内静脉异位：指导患者向穿刺侧转头并吞咽，或调整体位（如坐直、低头）；②锁骨下静脉异位：可尝试缓慢送管至正确位置；③无法调整时，联系放射科或超声引导下调整，必要时拔管重新置管。2.需中心静脉输注的药物类型：①高渗药物（如20%甘露醇）：避免外周静脉高渗损伤；②强刺激性/腐蚀性药物（如化疗药）：减少外渗风险；③血管活性药物（如去甲肾上腺素）：防止外周血管收缩导致组织坏死；④长期静脉营养（PN）：避免外周静脉炎；⑤pH＜5或＞9的药物：减少化学性静脉炎。3.外渗评估内容：①药物性质（刺激性/腐蚀性）；②外渗量；③穿刺部位（外周/中心静脉）；④局部表现（肿胀范围、皮肤颜色、温度、疼痛程度）；⑤患者主诉（疼痛、麻木等）；⑥回抽情况（有无回血）；⑦输注速度变化。4.PORT维护步骤：①评估港体位置、皮肤情况；②消毒皮肤（直径≥10cm）；③穿刺无损伤针（垂直进针，确认回血）；④脉冲式冲管（10mL生理盐水）；⑤正压封管（100U/mL肝素盐水3-5mL）；⑥覆盖无菌敷料。注意事项：穿刺时避免暴力，无损伤针留置≤7天，禁止高压注射非耐高压PORT。5.CRBSI预防措施：①严格无菌操作（最大无菌屏障）；②选择合适置管部位（首选锁骨下静脉）；③每日评估导管必要性，尽早拔管；④定期维护（更换敷料、输液接头）；⑤使用抗菌敷料或含抗菌成分的导管；⑥正确冲封管，避免血液残留。五、案例分析题案例1：（1）诊断：PICC相关性静脉血栓（早期）。（2）处理措施：①立即通知医生，暂停输液；②抬高患肢（高于心脏水平），避免按摩、热敷；③超声检查确认血栓范围；④遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素）；⑤监测臂围、皮肤温度及症状变化；⑥继续观察导管功能（如回血、输液速度），必要时拔管。案例2：（1）并发症：输血外渗（可