自考基础护理重点试题及答案

自考基础护理重点试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.属于主观资料的是（）A.体温39.0℃B.呼吸困难C.头晕D.黄疸E.面色苍白答案：C解析：主观资料是患者的主诉，包括患者所感觉的、所经历的以及所看到的、听到的、想到的内容的描述，如头晕，只有患者自己能感知到。而体温、呼吸困难、黄疸、面色苍白等属于客观资料，可通过观察、测量等方法获得。2.护理程序的第一步“评估”在何时进行（）A.患者入院时B.患者住院期间遵医嘱C.患者入院及出院时D.患者从入院至出院为止E.患考发生并发症时答案：D解析：护理程序中的评估是一个连续的过程，从患者入院开始，到出院为止，贯穿于整个护理过程中，要随时收集患者的健康资料，及时发现新问题并调整护理计划。3.为了使患者舒适，利于观察病情应做到（）A.病室内光线充足B.病室内放花卉C.提高病室温度D.注意室内通风E.注意室内色调答案：A解析：充足的光线可使患者感到舒适、愉快，同时便于医护人员进行病情观察和各项治疗、护理操作。病室内放花卉可能引起过敏等问题；温度要适宜，过高或过低都可能影响患者舒适；通风和色调也对患者有一定影响，但从利于观察病情角度来说，光线充足更为关键。4.支气管哮喘发作的患者宜采取的卧位是（）A.仰卧位B.端坐位C.头高足低位D.平卧位E.头低足高位答案：B解析：端坐位可使患者膈肌下降，胸腔容积扩大，减轻呼吸困难，常用于支气管哮喘发作、心力衰竭、心包积液等引起呼吸困难的患者。仰卧位、平卧位不利于呼吸；头高足低位和头低足高位一般不用于缓解哮喘发作时的呼吸困难。5.煮沸消毒时，水中加入碳酸氢钠的浓度及其提高的沸点是（）A.0.1%0.2%，105℃B.0.3%0.5%，107℃C.1%2%，105℃D.3%5%，107℃E.3%5%，105℃答案：C解析：在煮沸消毒时，水中加入1%2%碳酸氢钠，沸点可提高到105℃，还可增强杀菌、去污、防锈作用。6.取用无菌溶液时，下列哪项错误（）A.必须核对溶液B.手不可触及瓶口及瓶塞内面C.检查溶液有无浑浊D.倾倒溶液时，标签朝上E.必要时，可将无菌棉签直接伸入瓶内蘸取无菌液答案：E解析：取用无菌溶液时，不可将无菌物品或非无菌物品伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液，以免污染溶液。必须核对溶液名称、剂量、浓度、有效期等；手不可触及瓶口及瓶塞内面；检查溶液有无浑浊、沉淀等；倾倒溶液时，标签朝上，避免溶液流下腐蚀标签。7.下列哪种患者可以用热疗（）A.皮肤湿疹B.急性炎症C.金属移植物部位D.肌肉痉挛E.感觉异常答案：D解析：热疗可使局部血管扩张，促进血液循环，缓解疼痛，减轻深部组织充血，常用于肌肉痉挛等。皮肤湿疹用热疗可加重渗出；急性炎症早期用热疗可使局部血流增多，加重炎症反应；金属移植物部位用热疗易导致烫伤；感觉异常患者对热的敏感性下降，易发生烫伤。8.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.棉球B.弯盘C.开口器D.吸水管E.手电筒答案：D解析：昏迷患者禁忌漱口，所以不需要吸水管，以免引起误吸。棉球用于擦拭口腔；弯盘承接废弃物；开口器用于协助开口；手电筒用于观察口腔情况。9.预防压疮的关键在于（）A.消除诱因B.合理安排营养C.早期活动D.合理使用气垫床E.按摩答案：A解析：压疮的发生是多种因素相互作用的结果，预防的关键在于消除诱因，如避免局部组织长期受压、保持皮肤清洁干燥等。合理安排营养、早期活动、合理使用气垫床、按摩等都是预防压疮的措施，但消除诱因是最关键的。10.进行尸体护理时，下列做法错误的是（）A.撤去治疗用物B.填堵孔道C.擦净躯体D.第一张尸体识别卡系于右手腕部E.第二张尸体识别卡放在尸单外答案：E解析：第二张尸体识别卡应放在尸单包裹的尸体腰部。撤去治疗用物、填堵孔道、擦净躯体都是尸体护理的操作内容，第一张尸体识别卡系于右手腕部。11.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全（）A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.绌脉E.缓脉答案：C解析：水冲脉常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢等，是由于脉压增大所致。交替脉是左心衰竭的重要体征之一；奇脉常见于心包积液、缩窄性心包炎等；绌脉常见于房颤患者；缓脉常见于颅内压增高、房室传导阻滞等。12.下列哪种情况可使血压值偏低（）A.兴奋B.高温环境C.袖带过紧D.袖带过松E.水银不足答案：C解析：袖带过紧时，测得的血压值偏低。兴奋、高温环境可使血压升高；袖带过松测得的血压值偏高；水银不足可使血压测量值偏低，但不如袖带过紧影响直接和常见。13.患者李某，因贫血，需服用硫酸亚铁，发药时，护士应（）A.告诉患者服药后不宜饮水B.告诉患者服药后不要饮茶C.告诉患者服药后不要进食D.告诉患者服药后多饮水E.告诉患者服药后多食肉答案：B解析：茶叶中的鞣酸可与硫酸亚铁结合形成难溶性铁盐，妨碍铁的吸收，所以服用硫酸亚铁时不可饮茶。14.超声波雾化吸入的特点是（）A.雾量恒定，方便使用B.雾滴细小但不均匀C.气雾滴随呼吸最终可到达段支气管D.气雾通过导管随患者吸气到达肺泡E.产生气雾温度低，治疗后不易着凉答案：D解析：超声波雾化吸入产生的气雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，可随患者吸气到达终末支气管及肺泡。雾量并非恒定；雾滴是均匀的；气雾可到达肺泡而非仅段支气管；产生的气雾温度接近体温，不会因温度低导致着凉。15.皮下注射时，针头与皮肤应呈（）A.10°20°B.20°30°C.30°40°D.45°50°E.50°60°答案：C解析：皮下注射时，针头与皮肤呈30°40°角刺入皮下。角度过小，药物注射在表皮；角度过大，可能刺入肌肉层。16.颈外静脉穿刺的正确部位是（）A.下颌角与锁骨上缘中点连线上1/3处B.下颌角与锁骨上缘中点连线下1/3处C.下颌角与锁骨下缘中点连线上1/3处D.下颌角与锁骨下缘中点连线下1/3处E.下颌角与胸骨柄连线上1/3处答案：A解析：颈外静脉穿刺部位在下颌角与锁骨上缘中点连线上1/3处，颈外静脉外侧缘。17.输液引起肺水肿的典型症状是（）A.发绀，皮肤湿冷B.心悸，烦躁不安C.胸痛，咳嗽D.呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰E.面色苍白，血压下降答案：D解析：输液引起肺水肿时，患者可出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出等典型症状。发绀、皮肤湿冷、面色苍白、血压下降等一般不是输液引起肺水肿的典型表现；心悸、烦躁不安、胸痛、咳嗽可由多种原因引起，并非肺水肿的特异性症状。18.输血前准备工作，下列哪项是错误的（）A.检查库血质量，血浆呈红色，不能使用B.血液从血库取出后，在室温内放置1520分钟再输入C.先给患者静脉滴注0.9%氯化钠溶液D.两人核对供、受血者的姓名、血型和交叉配血试验结果E.在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应答案：E解析：输血前不可在血中加入任何药物，以免发生不良反应。检查库血质量时，血浆呈红色说明可能有溶血，不能使用；血液从血库取出后在室温放置1520分钟再输入可防止患者因输入过冷血液引起不适；先静脉滴注0.9%氯化钠溶液可冲洗血管及建立静脉通路；两人核对供、受血者的姓名、血型和交叉配血试验结果是确保输血安全的重要步骤。19.下列哪种情况禁忌用冷疗（）A.鼻出血B.头皮下血肿的早期C.中暑D.压疮E.牙痛答案：D解析：压疮患者若用冷疗，会使局部血流减少，影响组织修复，故禁忌用冷疗。鼻出血、头皮下血肿早期、中暑、牙痛等情况，冷疗可起到止血、消肿、降温、止痛等作用。20.对尿失禁患者的护理中哪项是错误的（）A.指导患者行盆底肌肉锻炼B.可采用接尿器或尿壶接尿C.对长期尿失禁患者可给予留置导尿管D.注意皮肤护理E.嘱患者少饮水，以减少尿量答案：E解析：尿失禁患者应鼓励多饮水，以增加排尿反射，预防泌尿系统感染，而不是少饮水。指导患者行盆底肌肉锻炼可增强控尿能力；采用接尿器或尿壶接尿可方便护理；长期尿失禁患者可留置导尿管；同时要注意皮肤护理，防止发生压疮等。21.为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁呈60°角的目的是（）A.使耻骨下弯消失B.使耻骨前弯消失C.使尿道内口扩张D.使尿道膜部扩张E.使尿道三个狭窄都消失答案：B解析：男性尿道有耻骨前弯和耻骨下弯两个弯曲，导尿时提起阴茎与腹壁呈60°角，可使耻骨前弯消失，利于导尿管插入。22.下列哪种情况可实施大量不保留灌肠（）A.高热患者降温B.心肌梗死患者C.急腹症D.消化道出血E.妊娠早期答案：A解析：大量不保留灌肠可用于解除便秘、肠胀气，清洁肠道，为手术、检查或分娩做准备，稀释并清除肠道内有害物质，减轻中毒，灌入低温液体，为高热患者降温等。心肌梗死患者灌肠可诱发心律失常等严重并发症；急腹症、消化道出血、妊娠早期灌肠可能加重病情或引起流产等不良后果，一般禁忌灌肠。23.小量不保留灌肠所用溶液的温度是（）A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃E.40℃答案：C解析：小量不保留灌肠所用溶液温度一般为38℃。24.保留灌肠时，肛管插入直肠的长度为（）A.57cmB.710cmC.1015cmD.1520cmE.2025cm答案：D解析：保留灌肠时，肛管插入直肠1520cm，以便药物在肠道内保留较长时间，发挥药效。25.关于疼痛的描述下列哪项正确（）A.疼痛是患者的主观感受，缺少客观体征B.疼痛不受精神和心理因素影响C.用药期间的疼痛程度评估有助于及时调整止痛药物的用药剂量D.护士应以自我观点对疼痛患者进行个体化的评估E.临床上最常用的疼痛评估工具是视觉模拟评分法答案：C解析：用药期间对疼痛程度的评估可了解患者疼痛缓解情况，及时调整止痛药物剂量。疼痛虽然是主观感受，但也有一些客观体征，如面色苍白、出汗等；疼痛受精神和心理因素影响很大；护士应从患者角度进行个体化评估，而非自我观点；临床上常用的疼痛评估工具包括视觉模拟评分法、数字评分法、文字描述评分法等，不能说最常用的就是视觉模拟评分法。26.临终患者最早出现的心理反应期是（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期答案：A解析：临终患者通常会经历否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期五个心理反应阶段，最早出现的是否认期，患者拒绝接受自己即将死亡的事实。27.临床死亡期的特征是（）A.循环衰竭B.呼吸衰竭C.各种反射消失D.神志不清E.嗜睡答案：C解析：临床死亡期表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。循环衰竭、呼吸衰竭是濒死期的表现；神志不清、嗜睡不是临床死亡期的特征。28.医疗文件的重要性与下列哪项无关（）A.法律上的证明文件B.临床工作的原始记录C.提供医学统计的原始资料D.反映医院的医疗护理质量E.患者流动情况的依据答案：E解析：医疗文件是临床工作的原始记录，是法律上的证明文件，可提供医学统计的原始资料，也能反映医院的医疗护理质量。但它不是患者流动情况的依据。29.下列医嘱中，属于长期备用医嘱的是（）A.一级护理B.普食C.氧气吸入prnD.青霉素80万Uimq6hE.地西泮5mgposos答案：C解析：prn是长期备用医嘱的缩写，“氧气吸入prn”表示需要时给予氧气吸入，医生开写后有效时间在24小时以上，必要时用，两次执行之间有间隔时间。一级护理、普食属于长期医嘱；青霉素80万Uimq6h是长期医嘱，每6小时肌肉注射一次；地西泮5mgposos是临时备用医嘱，仅在医生开写后12小时内有效，必要时用。30.护士在执行医嘱时，下列哪项是错误的（）A.必须经过核对B.如患者对医嘱提出质疑，护士应核实医嘱的准确性C.执行口头医嘱时，护士必须复诵一遍D.护士发现医嘱有明显错误时，有权拒绝执行E.护士向医生指出医嘱中的错误后，医生仍执意要求执行，护士应遵医嘱执行答案：E解析：护士向医生指出医嘱中的错误后，医生仍执意要求执行，护士应向上级主管部门报告，而不应遵医嘱执行，以免发生医疗事故。执行医嘱时必须核对，对患者质疑的医嘱要核实准确性，执行口头医嘱时要复诵一遍，发现明显错误医嘱有权拒绝执行。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.属于客观资料的是（）A.头痛B.发绀C.水肿D.心率80次/分E.恶心答案：BCD解析：客观资料是通过观察、体检、仪器检查或实验室检查获得的资料，发绀、水肿、心率80次/分属于客观资料。头痛、恶心是患者的主观感受，属于主观资料。2.下列哪些患者需要使用保护具（）A.小儿B.昏迷患者C.精神病患者D.高热惊厥患者E.躁动患者答案：ABCDE解析：小儿、昏迷患者、精神病患者、高热惊厥患者、躁动患者等，为防止其发生坠床、撞伤、抓伤等意外，可使用保护具。3.热力消毒灭菌法的原理是（）A.干扰细菌酶的活性B.使菌体蛋白质凝固变性C.使菌体蛋白质发生水解D.破坏细菌膜的结构E.使细菌代谢发生障碍答案：ABDE解析：热力消毒灭菌法主要是通过高温使菌体蛋白质凝固变性、干扰细菌酶的活性、破坏细菌膜的结构、使细菌代谢发生障碍等达到灭菌目的。使菌体蛋白质发生水解不是热力消毒灭菌法的主要原理。4.无菌持物钳的使用原则，正确的是（）A.无菌持物钳的前端应保持在胸部水平以上B.无菌持物钳只能夹取无菌物品C.无菌持物钳不能夹取油纱布D.到远处取物时应连同容器一起搬移E.无菌持物钳可用于换药或消毒皮肤答案：ABCD解析：无菌持物钳前端应保持在胸部水平以上，防止污染；只能夹取无菌物品，不能夹取油纱布，因油纱布易粘在钳端，影响消毒效果；到远处取物时应连同容器一起搬移，保持无菌状态；无菌持物钳不能用于换药或消毒皮肤，以免被污染。5.下列关于静脉注射的说法正确的是（）A.应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉B.需长期静脉给药者，应由近心端到远心端选择血管C.穿刺点上方6cm处扎止血带D.见回血后，松止血带，固定针头，缓慢注入药物E.拔针时，按压穿刺点至不出血为止答案：ACDE解析：静脉注射应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉；穿刺点上方6cm处扎止血带；见回血后，松止血带，固定针头，缓慢注入药物；拔针时，按压穿刺点至不出血为止。需长期静脉给药者，应由远心端到近心端选择血管，以保护血管。6.下列关于饮食护理的说法，正确的是（）A.对禁食或限制饮食的患者，应讲解原因，取得配合B.为患者创造清洁、整齐、安静、空气清新、温度适宜的就餐环境C.对食管胃底静脉曲张患者，应给予过硬的食物D.对糖尿病患者，应控制碳水化合物的摄入E.对腹泻患者，应给予清淡的流质或半流质饮食答案：ABDE解析：对禁食或限制饮食的患者要做好解释工作；为患者创造良好就餐环境；糖尿病患者需控制碳水化合物摄入；腹泻患者给予清淡的流质或半流质饮食。食管胃底静脉曲张患者应避免进食过硬食物，以免引起血管破裂出血。7.下列哪些情况可导致尿量增多（）A.糖尿病B.急性肾衰竭多尿期C.使用利尿剂D.大量饮水E.发热答案：ABCD解析：糖尿病患者因血糖升高，超过肾糖阈，导致渗透性利尿，尿量增多；急性肾衰竭多尿期肾小管功能逐渐恢复，但重吸收功能仍较差，尿量增多；使用利尿剂可增加尿液生成；大量饮水后，肾脏滤过的水分增多，尿量也增多。发热时，水分通过皮肤和呼吸散失增多，肾脏为了维持体内水平衡，尿量一般减少。8.下列关于灌肠的说法正确的是（）A.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠B.充血性心力衰竭患者禁用生理盐水灌肠C.伤寒患者灌肠液量不得超过500mlD.中暑患者可用4℃生理盐水进行大量不保留灌肠E.保留灌肠时肛管插入深度为710cm答案：ABCD解析：肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，以免加重氨的吸收；充血性心力衰竭患者禁用生理盐水灌肠，防止加重水钠潴留；伤寒患者灌肠液量不得超过500ml，压力要低，防止肠穿孔；中暑患者可用4℃生理盐水进行大量不保留灌肠降温。保留灌肠时肛管插入深度为1520cm，而非710cm。9.临终关怀的目的是（）A.使临终患者得到身心关怀与照料B.使家属得到心理支持C.提高临终患者的生命质量D.使患者舒适、安详、有尊严地度过人生最后阶段E.缩短患者的生存时间答案：ABCD解析：临终关怀的目的是使临终患者得到身心关怀与照料，提高生命质量，舒适、安详、有尊严地度过人生最后阶段，同时使家属得到心理支持。临终关怀不是缩短患者生存时间，而是提高其生命质量。10.下列关于医疗文件书写的说法正确的是（）A.记录应及时、准确、完整B.内容应简明扼要C.字迹应清楚，不得涂改D.署名处须签全名E.口头医嘱执行后应及时补写医嘱答案：ABCDE解析：医疗文件记录应及时、准确、完整，内容简明扼要，字迹清楚，不得涂改，署名处签全名，口头医嘱执行后应及时补写医嘱，以保证医疗文件的真实性、准确性和完整性。三、简答题（每题5分，共20分）1.简述护理程序的五个步骤及其主要工作内容。答：护理程序的五个步骤为评估、诊断、计划、实施、评价。评估：是护理程序的第一步，收集与患者健康相关的资料，包括生理、心理、社会、文化、精神等方面。对收集的资料进行整理和分析，找出患者存在的健康问题。诊断：在评估的基础上，确定患者的护理诊断，即关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。护理诊断应明确、具体、可观察和可测量。计划：针对护理诊断制定护理目标和护理措施。护理目标应是具体、可实现、可测量的。护理措施包括基础护理措施、病情观察措施、治疗配合措施、心理护理措施等。实施：执行护理计划中的各项护理措施，包括病情观察、基础护理、治疗护理、心理护理等。在实施过程中，要及时记录护理活动和患者的反应。评价：将患者的实际健康状况与预期目标进行比较，判断目标是否实现，对未实现的目标分析原因，调整护理计划。2.简述压疮的分期及各期的临床表现。答：压疮分为四期：淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压或潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。此期皮肤完整性未破坏，为可逆性改变。炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血。皮肤颜色转为紫红，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱，患者有疼痛感。浅度溃疡期：表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，形成溃疡，患者疼痛加剧。深度溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。脓性分泌物增多，有臭味，严重者可引起败血症。3.简述青霉素过敏试验的注意事项。答：试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史和家族过敏史。有青霉素过敏史者禁止做过敏试验；有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。试验前需做皮肤过敏试验，皮试液现用现配，浓度与剂量要准确。试验前及注射药物前均应做好急救准备工作，备好盐酸肾上腺素等急救药品及注射器等。严格执行查对制度，包括核对患者姓名、床号、药物名称、浓度、剂量等。皮试观察期间，嘱患者勿随意离开，不可搔抓或揉按皮试局部，以免影响结果判断。皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。对皮试结果有怀疑时，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml作对照试验，以判断皮试结果的准确性。4.简述临终患者的心理反应及护理措施。答：临终患者的心理反应通常分为五个阶段：否认期：患者拒绝接受自己即将死亡的事实，可能会说“不可能，一定是搞错了”等。护理措施：护士应坦诚、温和地面对患者，不要揭穿其防卫机制，经常陪伴患者，给予关心和支持。愤怒期：患者表现出生气、愤怒、怨恨等情绪，常说“为什么是我”等。护理措施：护士要理解患者的愤怒是一种正常的心理反应，允许患者表达愤怒情绪，不要与患者争吵，给予宽容、关爱和安抚。协议期：患者开始接受自己的病情，希望通过合作的方式来延长生命，可能会说“如果能让我好起来，我一定……”等。护理措施：护士要积极配合患者，满足其提出的合理要求，给予更多的关心和照顾。忧郁期：患者意识到死亡不可避免，出现悲伤、情绪低落、沉默寡言等表现。护理措施：护士要允许患者表达内心的悲哀和失落，陪伴患者，给予精神支持，满足患者的合理需求。接受期：患者平静、安详地接受即将死亡的事实，表现出平静、淡漠等。护理措施：护士要尊重患者的选择，提供安静、舒适的环境，减少外界干扰，陪伴患者度过生命的最后时刻。四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者王某，男性，65岁，因慢性支气管炎急性发作入院。患者咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，体温38.5℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。医嘱给予抗生素、止咳祛痰药等治疗，同时给予氧气吸入。请回答以下问题：（1）该患者的主要护理诊断有哪些？（5分）（2）对于痰液黏稠不易咳出的护理措施有哪些？（5分）（3）如何为该患者进行氧气吸入的护理？（5分）答：（1）主要护理诊断：清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。体温过高：与慢性支气管炎急性发作有关。舒适的改变：与咳嗽、咳痰有关。（2）痰液黏稠不易咳出的护理措施：病情