河中大《诊断学》教学大纲

PAGEPAGE１２《诊断学》课程教学大纲课程编号程名称（中文）：诊断学课程名称（英文）：diagnosis开课单位：第一临床医学院诊断教研室学分：5.5总学时：100理论学时：80实验学时：20先开课程：西医基础课授课对象：中西医临床医学专业考核方式：考试一、课程的教学目标与任务正确诊断疾病是临床医学的最基本任务之一，是预防和治疗疾病的前提。《诊断学》是研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的课程，是高等教育中、西医学专业的重要主干课程，也是执业医师资格考试的必考科目。《诊断学》的教学目标是通过理论学习和技能训练，使学生掌握收集病史、体征、实验室检查及其他临床资料的基本技能，初步掌握西医诊断的思维方法，为临床课的学习奠定必要的基础，为丰富中医临床诊断手段、培养中西医结合的临床实用型人才服务。《诊断学》课程的基本任务是研究症状、体征、实验室及其他器械检查异常的发生发展规律、机制及建立诊断的思维程序，以科学的态度在各种情况下去认识疾病。二、课程内容及基本要求(一)绪论(0.5学时)1.基本要求掌握诊断学的内容、重要性、学习方法和要求。2.重点、难点重点：诊断学基础的概念、内容。难点：诊断学基础的内容。3.说明：本课程是基础医学与临床医学之间的桥梁课，必须让学生了解其重要性、学科特点及学习要求。4.课程思政结合点4.1如何学习好诊断学——实践是检验真理的唯一标准。诊断学的学习需在不在实践，反复实践中掌握，在不断总结和深入学习中提高。1978年5月11日，《光明日报》头版推动了全国性的马克思主义思想解放运动。这场讨论，冲破了“两个凡是”的严重束缚，推动了全国性的马克思主义思想解放运动，是党的十一届三中全会实现新中国成立以来我党历史上具有深远意义的伟大转折的思想先导，为我们党重新确立马克思主义思想路线、政治路线和组织路线，做了重要的理论准备。4.2如何学习好诊断学——实现价值医疗，避免医疗浪费或过度医疗重视诊断学的基本知识、基本理论和基本技能，高精尖检查技术的应用，并不能完全取代问诊、体格检查和常规的实验室检查，更不能取代临床医生的诊断思维。诊断作为医疗的关键环节，无效医疗每年浪费上万亿，我国政府2016年正式提倡“价值医疗”的医改战略。4.3如何学习好诊断学——中西医结合，“两手都要抓，两手都要硬”意识地进行综合分析能力和临床诊断思维的培养，建立和完善全面、正确的诊断思维，中西医结合。背景上世纪80年代改革开放，面对可能导致改革开放偏差的问题，邓小平反复强调：要一手抓改革开放，一手抓惩治腐败；一手抓经济建设，一手抓打击犯罪；一手抓物质文明，一手抓精神文明，做到两手抓、两手都要硬。为邓小平理论的重要内容之一。现以发展提出“五位一体”，经济建设、政治建设、文化建设、社会建设和生态文明建设五位一体，全面推进。4.4如何学习好诊断学——人文医学，以人为本，关怀服务诊断学课程是学习人文医学的重要时机，一个人文心，大医精诚，河南中医药大学校训、校歌。(二)第一篇症状诊断第一章常见症状(5.5学时)发热、疼痛、咳嗽与咯痰、咯血、呼吸困难、发绀、心悸、水肿、恶心与呕吐、呕血与黑便、腹泻、黄疸、尿频尿急尿痛、皮肤黏膜出血、关节痛、眩晕、晕厥、抽搐、意识障碍等19个常见症状的病因、发病机制、问诊要点和检查要点。1.基本要求⑴掌握发热、咯血、呼吸困难、发绀、水肿、呕血与黑便、黄疸、意识障碍等8个常见症状的概念、病因、临床表现、问诊要点和检查要点。⑵熟悉疼痛、咳嗽与咯痰、心悸、恶心与呕吐、腹泻、尿频尿急尿痛、皮肤黏膜出血、关节痛、眩晕、晕厥、抽搐等11个常见症状的概念、病因、临床表现、问诊要点和检查要点。⑶了解发热、疼痛、咳嗽与咯痰、咯血、呼吸困难、心悸、水肿、呕血与黑便、腹泻、黄疸、皮肤黏膜出血、意识障碍等19个常见症状的发病机制。2.重点、难点重点：常见症状的临床表现、问诊要点。难点：常见症状的发生机制、问诊要点和检查要点3.说明：串讲与自学结合，指导学生通过对常见症状的发生机制、临床表现、问诊与检查要点的学习，做出病因的初步诊断。4.课程思政结合点4.1发热——疫情期间发热患者如何就诊、处理？如果怀疑自己可能感染新冠，应该怎么办？按照国家和地方疫情防控要求，到指定医院的发热门诊就诊，积极配合检查和流行病学调查。心理上要稳定情绪，理性分析，仔细观察自己身体不适的情况与新型冠状肺炎典型症状是否相符。先不要去人群密集的地方，佩戴口罩，应及时到当地指定的医疗机构进行排查、诊治。怀疑感染了新冠肺炎，就医时应如实详细讲述患病情况，尤其是应告知医生近期的旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接触史、动物接触史等。特别应注意的是，就诊过程中全程佩戴医用外科口罩，以保护自己和他人。4.2发绀——新冠患者供氧有效保障、川航航班紧急迫降、中国人首次登珠峰成功等案例。爱国情怀，民族自豪；仁心仁术，求真务实；敬业奉献，责任担当；哲学思辨，科学思维；敬畏生命，护佑健康。（自主选题）4.3咯血——肺结核，公共卫生与文明我国咯血最常见的原因是肺结核。是飞沫传播的慢性呼吸道传染病。携手抗疫抗痨，守护呼吸健康。不随地吐痰，正确的咳嗽礼仪。4.4水肿——肾衰竭，肾移植的伦理问题知情同意原则，生命价值原则，医学标准与伦理标准。4.5意识障碍——药物滥用，远离毒品(三)第二章问诊(3学时)问诊的重要性、问诊方法、问诊注意事项、问诊内容、问诊技巧1.基本要求⑴了解问诊的重要性。⑵熟悉问诊的方法、技巧及注意事项。⑶掌握问诊的内容。2.重点、难点重点：问诊内容及各项内容的确切内涵。难点：问诊的方法及技巧，特殊情况的问诊。3.说明：通过课堂讲授，模拟问诊，临床见习、实习中实践病史采集，指导学生对病人进行系统而有针对性的问诊，完成病史采集。4.课程思政结合点4.1问诊——问诊应详尽，责任心要强强调问诊的重要性。黄帝内经素问：“诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？”分析误诊案例《女性也嗜酒，问诊需仔细》，提醒临床医生除了要有扎实的基本功,更要有高度的责任心,询问病史应详细,切不可主观臆断,否则误诊就在所难免。4.2问诊——建立良好医患关系的重要时机生物-心理-社会医学模式对医生提出了更高的要求。和蔼的态度、正确的方法和良好的问诊技巧，能获取患者的信任和配合，对诊断和治疗疾病都十分重要。医学生从接触病人开始，就必须认真学习和领会医学与病人交流的内容和技巧。4.3问诊——问诊的医德要求对病人责任、体贴、保密、一视同仁；对同道不随意评价，不随便贬低；善于利用问诊的机会对患者及其家属进行健康教育与健康指导。做一名敬业、诚信、友善的医务工作者，为文明、和谐社会建设作出实际行动。错误问诊的讽刺漫画，达到警示的作用。4.4病史采集——疫情防控期内的失控行为郑州“毒王”郭某鹏，除了被判刑一年零六个月，他还失去了什么？(四)第二篇检体诊断第三章基本检查法(1学时)视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本方法。1.基本要求⑴掌握视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊5种体格检查法。掌握5种基本叩诊音的特征及临床意义。⑵熟悉常见异常气味的临床意义。⑶了解视诊、触诊和听诊的注意事项。2.重点、难点重点：视、触、叩、听、嗅诊的检查方法。难点：触、叩、听诊的操作要领。3.说明：课堂讲授结合多媒体教学、示教，指导学生掌握基本检查法的操作要领。4.课程思政结合点4.1叩诊、听诊——听诊器的发明，叩诊法的发明，观察与实践验证的科学精神以听诊器、叩诊法发明的历史故事为依托，弘扬认真仔细观察、思考、实践验证的科学精神。(五)第四章一般检查(3学时)全身状态检查、皮肤检查、淋巴结检查。1.基本要求⑴掌握体温、脉搏、呼吸、血压的检查方法、正常范围及临床意义。掌握浅表淋巴结检查法及浅表淋巴结肿大的临床意义。⑵熟悉发育与体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态的检查方法及其异常的临床意义。熟悉皮肤的异常表现及其临床意义。2.重点、难点重点：生命体征的内容及检查方法、浅表淋巴结检查法。难点：血压的测量、血压水平的定义和分类、意识状态的判断。3.说明：课堂讲授结合多媒体教学、示教，指导学生了解一般检查的内容及其重要性，能够完成相关检查，获得阳性体征。4.课程思政结合点4.1高血压、肥胖等——健康生活方式和理念(六)第五章头部检查(2学时)头发、头颅及颜面、头部器官的检查。1.基本要求⑴掌握巩膜、瞳孔大小与对光反射、鼻窦压痛、咽和扁桃体的检查方法及其异常的临床意义。⑵了解头部及相关器官其他内容的检查方法和临床意义。2.重点、难点重点：眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜和瞳孔大小、对光反射、调节与辐辏反射的检查方法和临床意义；鼻窦压痛的检查方法；咽与扁桃体的检查方法及扁桃体肿大的分度。难点：头部器官的解剖与病理。3.说明：课堂讲授结合多媒体教学、示教，指导学生掌握头部检查的内容、方法及临床意义，能够完成相关检查，获得阳性体征。4.课程思政结合点4.1头部检查——特别的大头，三聚氰胺事件回顾食品安全，国家标准规定，职业道德与良心，法治精神(七)第六章颈部检查(1学时)颈部外形与分区、姿势与运动、颈部包块、颈部血管、甲状腺、气管位置的检查。1.基本要求⑴掌握甲状腺、气管位置、颈部静脉、颈部动脉的检查方法及其异常的临床意义。⑵了解颈部外形及活动的检查方法及其异常的临床意义。2.重点、难点重点：颈部的血管、甲状腺、气管位置的检查方法及其异常的临床意义。难点：颈部的血管、甲状腺肿大的检查方法及临床意义。3.说明：课堂讲授结合多媒体教学、示教，指导学生掌握颈部检查的内容、方法及临床意义，能够完成相关检查，获得阳性体征。(八)第七章胸部检查(12学时)胸部体表标志及分区、胸廓胸壁和乳房检查、肺和胸膜检查、心脏血管检查。1.基本要求⑴掌握异常胸廓的类型、特点及临床意义。掌握呼吸频率、节律、深度的正常表现及异常改变的临床意义。掌握触觉语颤的检查方法及其病理性改变的临床意义。掌握胸部的叩诊方法、正常胸部叩诊音及病理性叩诊音的临床意义。掌握3种呼吸音（支气管呼吸、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音）的听诊特点及部位、病理性呼吸音的临床意义。掌握干啰音、湿啰音、胸膜摩擦音的听诊特点及临床意义。掌握听觉语音的检查法及其异常的临床意义。掌握肺与胸膜常见病变的体征。⑵掌握心尖搏动的正常位置、强度、范围及其改变的临床意义。掌握震颤的检查方法和临床意义。掌握心脏叩诊法、正常心脏浊音界及其改变的临床意义。掌握心脏听诊的方法、部位。掌握呼吸性窦律不齐、早搏、心房颤动的听诊特点和临床意义。掌握正常心音的听诊特点、第一心音与第二心音的鉴别。掌握舒张早期奔马律和开瓣音的听诊特点和临床意义。掌握心脏杂音的特征和临床意义。掌握器质性与功能性收缩期杂音的区别。掌握心包摩擦音的听诊特点及临床意义。掌握心脏常见疾病的体征。⑶熟悉胸部标志及分区。熟悉乳房检查方法及其异常的临床意义。熟悉呼吸类型及呼吸运动异常改变的临床意义。熟悉肺下界、肺下界移动度的检查方法及其异常的临床意义。熟悉心动过速、过缓、心音改变的临床意义。熟悉各瓣膜听诊区收缩期、舒张期杂音的临床意义。熟悉血管检查的方法及其异常的临床意义。熟悉胸部各种常见体征的产生机制。⑶了解胸壁检查方法及其异常的临床意义。了解胸膜摩擦感、肺上界、捻发音的检查法及临床意义。了解心前区隆起与饱满、心前区其他部位搏动的临床意义。了解心包摩擦感的检查法及临床意义。了解收缩期额外心音、其他舒张期额外心音的听诊特点及临床意义。2.重点、难点重点：肺（视、触、叩、听）、心脏（视、触、叩、听）的正确检查方法、重要体征及其临床意义。难点：检查方法和体征判断；正常呼吸音和病理性呼吸音的听诊特点；常见心律失常的特点；心音听诊及心音改变的临床意义；杂音的听诊特点；血管的检查。3.说明：课堂讲授结合多媒体教学、示教，指导学生掌握胸部检查的内容、方法及临床意义，能够完成相关检查，获得阳性体征。4.课程思政结合点4.1乳房检查——女性如何乳房自检，健康意识（大健康）4.2肺和胸膜检查——呼吸之间，生态文明建设成效显现雾霾及其对健康的危害，生态环境治理与保护，“绿水青山就是金山银山”，我国生态环境质量持续改善。郑州生态环境“十三五”回顾。4.3心脏检查——双心医学为什么患者临床表现与客观检查结果始终不符？需全面认识和落实生物-心理-社会医学模式，强调综合治疗。(九)第八章腹部检查(4学时)腹部的体表标志及分区、视诊、触诊、叩诊、听诊，腹部常见病变的体征。1.基本要求⑴掌握腹部触诊的方法及注意事项。掌握腹部紧张度、压痛及反跳痛、液波震颤的检查法及临床意义。掌握腹部肿块的触诊法及临床意义。掌握肝脏、胆囊、脾脏、肾脏的触诊法及其异常的临床意义。掌握移动性浊音和叩击痛的检查方法和临床意义。掌握肠蠕动音改变的临床意义。掌握腹部常见病变的体征。⑵熟悉腹部范围及分区。熟悉腹部外形改变、腹壁皮肤改变、腹壁静脉曲张、疝、蠕动波的临床意义。熟悉正常腹部能触到的脏器。熟悉腹部叩诊音及胃泡鼓音区、肝脏、脾脏、膀胱的叩诊。熟悉振水音的检查及临床意义。熟悉腹部各种常见体征的产生机制。⑶了解腹部血管杂音、摩擦音、搔弹音的检查方法及临床意义。2.重点、难点重点：腹部（视、触、叩、听）的正确检查方法、重要体征及其临床意义。难点：肝脏、胆囊、脾脏、肾脏的触诊；移动性浊音的检查法。3.说明：课堂讲授结合多媒体教学、示教，指导学生掌握腹部检查的内容、方法及临床意义，能够完成相关检查，获得阳性体征。4.课程思政结合点4.1做一个有温度的医务人员，吴孟超老先生、华益尉主任临诊中一些易被忽略的小事。(十)第九章肛门、直肠和外生殖器检查(0学时)肛门和直肠检查、外生殖器检查。1.基本要求⑴了解肛门和直肠的检查方法和内容。⑵了解外生殖器的检查方法和内容。2.重点、难点重点：肛门和直肠检查的方法。难点：肛门和直肠的检查方法和内容。3.说明：学生自学，了解肛门、直肠、外生殖器检查方法和内容。(十一)第十章脊柱与四肢检查(1学时)脊柱检查、四肢与关节检查。1.基本要求⑴掌握杵状指、匙状甲、梭形关节、浮髌现象的特点及临床意义。⑵熟悉脊柱弯曲度、活动度、叩击痛及压痛的检查法及临床意义。⑶了解四肢其他形态异常、运动功能障碍的表现及临床意义。2.重点、难点重点：杵状指、匙状甲、梭形关节、浮髌现象的特点及临床意义。难点：脊柱弯曲度、活动度、叩击痛及压痛检查异常的临床意义。3.说明：自学、课堂讲授结合多媒体教学、示教，指导学生掌握脊柱及四肢检查的内容、方法及临床意义，能够完成相关检查，获得阳性体征。(十二)第十一章神经系统检查(3学时)脑神经检查、感觉功能检查、运动功能检查、神经反射检查、脑膜刺激征及拉塞格征、自主神经功能检查、神经系统常见疾病的体征。1.基本要求⑴掌握感觉功能、运动功能的检查方法及临床意义。掌握浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征及Lasegue征的检查方法及临床意义。掌握神经系统常见疾病的体征。⑵了解脑神经检查方法及其异常的临床意义。了解自主神经功能检查法及临床意义。2.重点、难点重点：运动功能、神经反射的检查方法及其异常的临床意义。难点：脑神经检查及感觉功能检查的方法及其异常的临床意义；神经反射异常的临床意义。3.说明：课堂讲授结合多媒体教学、示教，指导学生了解神经系统检查的内容、方法及临床意义，能够基本完成相关检查，获得阳性体征。(十三)第十二章全身体格检查(0学时)全身体格检查的基本要求、顺序及基本项目。1.基本要求⑴掌握全身体格检查的基本项目。⑵熟悉全身体格检查的顺序。⑶了解全身体格检查的基本要求。2.重点、难点重点：全身体格检查基本项目及内容。难点：全身体格检查的顺序。3.说明：教师指导，学生自学及练习，掌握全身体格检查的基本要求与基本项目，逐步达到熟练地有逻辑顺序地完成全身体格检查。4.课程思政结合点4.1实训课—互相当病人体验，注重人文关怀(十四)第三篇实验诊断概述(0.5学时)实验诊断的概念、实验诊断的主要内容和应用范围、实验诊断的现状及发展趋势、实验诊断的临床应用和评价、实验诊断的学习方法和要求。1.基本要求⑴掌握实验诊断的概念。⑵熟悉实验诊断的主要内容和应用范围。⑶了解实验诊断的现状及发展趋势、实验诊断的临床应用和评价、实验诊断的学习方法及要求。2.重点、难点重点：实验诊断的概念、实验诊断的主要内容和应用范围。难点：实验诊断的现状及发展趋势、实验诊断的临床应用和评价。3.说明：课堂讲授结合多媒体教学，使学生对实验诊断有一定的认识和理解。(十五)第十三章血液学检查(5学时)血液一般检查、溶血性贫血的实验室检查、骨髓细胞学检查、血型鉴定与交叉配血试验。1.基本要求⑴掌握红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数和白细胞分类计数、血小板计数的参考值及增多、减少的临床意义。掌握中性粒细胞核左移的概念及临床意义。掌握影响血沉的因素、血沉的参考值及血沉增快的临床意义。⑵熟悉核右移的概念及临床意义。熟悉网织红细胞计数的参考值及临床意义。熟悉骨髓细胞学检查的临床应用。⑶了解红细胞、白细胞、血小板形态改变的临床意义。了解红细胞比积、红细胞平均值测定以及红细胞、白细胞、血小板体积分布直方图的临床意义。了解溶血性贫血实验室检查的临床意义。了解血细胞的起源、发育体系和发育规律，了解骨髓细胞检查的结果分析、常用血细胞的化学染色、骨髓细胞免疫表型分析、骨髓病理学检查及骨髓检查报告；了解常见血液病的细胞学特点。了解ABO、Rh血型系统的鉴定原则和临床意义；了解交叉配血试验。2.重点、难点重点：红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数和白细胞分类计数、血小板计数的参考值及其改变的临床意义。难点：血细胞的生成调节；血细胞的发育体系和发育规律；骨髓细胞检查的相关内容。3.说明：课堂讲授与多媒体教学结合，指导学生分析血液一般检查的检验结果并初步判断其临床意义，能够针对不同的患者选择恰当的检验项目，能够分析检验结果并初步判断其临床意义。4.课程思政结合点4.1血型与交叉配血试验——易见龙、白求恩、无偿献血、非法买卖血液我国现代血库的创始人、输血救伤事业的奠基人——易见龙教授；同型输血-白求恩；鼓励学生无偿献血；卖血，法制要求及危害认识。(十六)第十四章血栓与止血检测(2学时)血栓与止血检测的概述、血管壁检测、血小板检测、凝血因子检测、抗凝系统检测、纤溶活性检测、血液流变学检查、检测项目的选择和应用。1.基本要求⑴熟悉凝血因子筛检试验的参考值及临床意义。熟悉纤溶活性筛检试验的参考值及临床意义。⑵了解血管壁各项检查的参考值及临床意义；了解凝血因子诊断试验的参考值及临床意义；了解血小板、抗凝物质及血液流变学的各项检查的参考值及临床意义。了解止血、凝血功能检测项目的选择及应用。2.重点、难点重点：凝血因子、纤溶活性的筛检试验的参考值及临床意义。难点：止血、凝血和纤溶机制。3.说明：课堂讲授与多媒体教学结合，指导学生针对临床具体情况选择恰当的止血、凝血检验项目，能够初步分析检验结果。(十七)第十五章排泄物、分泌物及体液检查(6学时)尿液检查、粪便检查、痰液检查、浆膜腔积液检查、脑脊液检查、生殖系统体液检查。1.基本要求⑴掌握尿液一般性状检查、化学检查、显微镜检查的临床意义。掌握粪便一般性状检查、显微镜检查、化学检查及细菌学检查的临床意义。掌握渗出液与漏出液的鉴别要点。⑵熟悉尿液检查的标本采集与保存、泌尿系统常见疾病的尿液特点。熟悉粪便检查的标本采集。熟悉痰液的一般性状检查、显微镜检查、病原体培养的临床意义。熟悉浆膜腔积液的一般性状检查、化学检查、显微镜检查及细菌学检查的临床意义。熟悉脑脊液检查的适应证及标本采集、脑脊液的一般性状检查、化学检查、显微镜检查、细菌学检查的临床意义；熟悉常见脑、脑膜疾病的脑脊液特点。⑶了解尿液其他检查的临床意义；了解尿液自动化仪器的检测应用。了解痰液检查的标本采集。了解脑脊液的免疫学检查、蛋白电泳测定、髓鞘碱性蛋白测定、Tau蛋白测定的临床意义。了解生殖系统体液检查的临床意义。2.重点、难点重点：尿液检查项目及其临床意义；粪便检查项目及其临床意义；尿液标本采集要点；渗出液与漏出液的鉴别要点；脑脊液检查的适应证。难点：泌尿系统常见疾病的尿液检查特点；常见脑、脑膜疾病的脑脊液特点。3.说明：课堂讲授与多媒体教学结合，扼要串讲，指导学生针对临床具体情况选择恰当的检验项目，观看胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺和腰椎穿刺操作视频，正确地留取标本，能够初步分析检验结果，判断临床意义。指导患者做好检查前准备或正确的留取标本。(十八)第十六章肝脏病常用的实验室检查(3学时)蛋白质代谢功能的检查、脂类代谢功能检查、胆红素和胆汁酸代谢检查、肝脏疾病常用的血清酶检测、病毒性肝炎标志物检测、肝脏病常用实验室检查的选择。1.基本要求⑴掌握蛋白质代谢功能的检查、肝脏疾病常用的血清酶检测、乙型肝炎标志物检测的临床意义。⑵熟悉各类黄疸的实验室检查要点。⑶了解病毒性肝炎（除乙肝外）标志物检测、脂类代谢功能检查的意义。了解肝脏病常用实验室检查的选择。2.重点、难点重点：肝脏病蛋白质代谢有关的检查项目、常用的血清酶及其同工酶检查及胆红素代谢的临床意义；乙型肝炎相关检查指标的临床意义。难点：血清酶学检查、病毒性肝炎标志物检测的临床意义。3.说明：课堂讲授为主，结合多媒体教学和部分检验报告实例的分析，指导学生进行肝脏病相关检验项目的选择及临床意义的初步判断。(十九)第十七章肾功能检查(2学时)肾小球功能试验、肾小管功能试验、血尿酸测定、肾功能检测项目的选择。1.基本要求⑴掌握内生肌酐清除率试验、血清肌酐、血清尿素、血β2－微球蛋白、血清胱抑素C测定的临床意义。⑵熟悉尿β2－微球蛋白、血尿a1－微球蛋白、尿TH糖蛋白测定、血尿酸测定的临床意义。⑶了解尿蛋白选择性指数测定、昼夜尿比密试验、血液和尿液渗量测定的临床意义；了解肾功能检测项目的选择。2.重点、难点重点：肾小球功能试验的有关检查项目的临床意义；肾小管功能试验的临床意义。难点：肾小球及肾小管的生理功能。3.说明：课堂讲授为主，结合多媒体教学和部分检验报告实例的分析，指导学生进行肾脏病相关检验项目的选择及临床意义的初步判断。(二十)第十八章临床常用生化检查(3.5学时)血糖及其代谢产物检测、血清脂质和脂蛋白检查、血清电解质检测、血清铁及其代谢物检测、心脏病生物标志物检测、其他常用血清酶测定。1.基本要求⑴掌握血糖及其代谢产物检测、血清电解质中钾及钠检测、心脏病生物标志物检测的临床意义。⑵熟悉血清脂质和脂蛋白检查的临床意义。熟悉其他常用血清酶测定的临床意义。⑶了解血清电解质检测（除外钾及钠）、血清铁及其代谢物检测的临床意义。2.重点、难点重点：血糖、血脂、无机离子钾及钠升高与降低的临床意义；心脏病生物标志物检测的临床意义难点：临床常用生化检查中涉及的相关的生化知识。3.说明：与多媒体教学结合，课堂讲授为主，部分内容扼要串讲，指导学生进行临床生化相关检验项目的选择及临床意义的初步判断。(二十一)第十九章内分泌激素检测(0.5学时)甲状腺激素检测、甲状旁腺激素检测、肾上腺皮质激素的测定、肾上腺髓质激素的测定、性腺激素测定、垂体激素测定。1.基本要求⑴熟悉甲状腺激素检测的临床意义。⑵了解甲状旁腺激素检测、肾上腺皮质激素的测定、肾上腺髓质激素的测定、性腺激素测定、垂体激素测定的临床意义。2.重点、难点重点：甲状腺激素升高与降低的临床意义。难点：临床内分泌激素调节中涉及的相关的病理生理学知识。3.说明：课堂讲授，多媒体教学，结合部分检验报告实例的分析，指导学生进行内分泌常见病病相关检验项目的选择及临床意义的初步判断。能够初步对不同的内分泌疾病的病人选择相关的检验项目。(二十二)第二十章临床常用免疫学检查(2学时)体液免疫检测、细胞免疫检测、感染免疫检测、肿瘤标志物检测、自身抗体检查、其他免疫检测。1.基本要求⑴熟悉肿瘤标志物检测中血清甲种胎儿球蛋白、前列腺特异抗原测定的临床意义。⑵了解体液免疫检测、细胞免疫检测、感染免疫检测、肿瘤标志物检测（除外AFP、PSA）、自身抗体检查、其他免疫检测的临床意义。2.重点、难点重点：肿瘤标志物检测、感染免疫检测的临床意义。难点：体液免疫检测、细胞免疫检测、自身抗体检查的临床意义。3.说明：自学与课堂讲授结合，部分内容扼要串讲，指导学生了解免疫学相关检验项目的选择及临床意义的初步判断。4.课程思政结合点4.1肿瘤——北医三院张煜医生揭露肿瘤黑幕引导如何正确认识、分析该事件，从患者、自身、科室、医院、国家等多层面去思考，然后落实到医学生自己身上，加强知识技能学习，及时掌握诊疗前沿，遵守职业道德和医学科学（循证医学等）原则，以为患者提供成本效益最好的诊疗。4.2艾滋病——科普知识，加强预防，消除歧视(二十三)第二十一章临床常用病原体检查(0.5学时)概述、常见感染性病原体检测、性传播疾病病原体检查、医院感染常见病原体检查、病原体耐药性检查。1.基本要求⑴熟悉病原体检查的标本采集、医院感染的概念。⑵了解病原体检查的运送、检查方法，以及常见感染性病原体检测、性传播疾病病原体检查、医院感染常见病原体检查、病原体耐药性检查的临床意义。2.重点、难点重点：病原体检查的标本采集、医院感染的概念。难点：常见病原体检查的方法。3.说明：自学与课堂讲授结合，部分内容简要串讲，指导学生了解常用病原体检查，能正确地留取检验标本。4.课程思政结合点4.1幽门螺旋杆菌——发现与研究，奉献精神诺奖得主马歇尔喝下了幽门螺旋杆菌培养液，证明胃炎是由幽门螺杆菌感染所致，从而开创了抗生素治疗胃炎、胃溃疡的新纪元。顾方舟，小儿麻痹糖丸发明者，亲自试药最终消灭小儿麻痹。(二十四)第四篇第二十二章心电图检查(14学时)心电图基本知识、心电图测量、心电图各波段的正常范围及其变化的主要意义；心房异常和心室肥大、心肌缺血与心肌梗死、心律失常的心电图表现及其临床意义；电解质紊乱及药物所致心电图改变；动态心电图与心电图运动负荷试验；心电图的分析方法及应用价值。1.基本要求⑴掌握心电图各波段的正常范围及临床意义，掌握心电图导联的连接及临床意义。⑵熟悉常见异常心电图（心房异常和心室肥大，心肌缺血与心肌梗死，常见心律失常，电解质紊乱及药物所致心电图改变）的特点及临床意义。熟悉心电图的测量以及临床使用价值。⑶了解心电图的产生机制、某些与心电图有关的检查。2.重点、难点重点：心电图各波段的正常范围及临床意义，心电图导联的连接及意义，心肌梗死及常见心律失常的心电图特点。难点：心电图的产生机制。3.说明：课堂讲授与多媒体教学结合，指导学生阅图、操作心电图的记录测量与分析，熟悉心电图的临床应用。(二十五)第二十三章肺功能检查(0.5学时)肺功能的临床应用，通气、换气功能检查，小气道功能检查，动脉血液气体分析和酸碱度测定。1.基本要求⑴熟悉通气、换气功能检查，血液气体分析和酸碱度测定的主要临床意义。⑵了解小气道功能检查的临床意义。2.重点、难点重点：动脉血液气体分析和酸碱度测定的主要临床意义。难点：通气换气功能检查、小气道功能检查。3.说明：多媒体课件自学为主，观看肺功能检查过程，了解肺功能检查的意义。(二十六)第二十四章内镜检查(0.5学时)纤维、电子、超声内镜的基本知识、特点及用途、术前准备和术后处理。上消化道内镜、下消化道内镜、纤维支气管镜、膀胱尿道镜、腹腔镜检查的适应证、禁忌证及注意事项。1.基本要求⑴熟悉纤维内镜检查的适应证及禁忌证。⑵了解纤维内镜检查的注意事项。2.重点、难点重点：纤维内镜检查的适应证及禁忌证。难点：纤维内镜检查的注意事项。3.说明：多媒体课件自学为主，观看内镜检查过程，了解内镜检查的意义。(二十七)第二十五章脑电图与脑电地形图检查(0学时)脑电图、脑电地形图1.基本要求⑴熟悉脑电图、脑电地形图检查的适应证及禁忌证。⑵了解脑电图、脑电地形图检查的注意事项。2.重点、难点重点：脑电图、脑电地形图检查的适应证及禁忌证。难点：脑电图、脑电地形图检查的注意事项。3.说明：学生自学，观看脑电图、脑电地形图检查过程，了解脑电图、脑电地形图检查的意义。(二十八)第五篇病历与诊断方法第二十六章病历书写(1学时)病历书写的基本要求、种类、格式和内容。1.基本要求⑴掌握完整病历的格式、内容及书写要求。病历举例。⑵熟悉入院记录、病程记录、会诊记录、转科记录、死亡记录、出院记录的书写内容。2.重点、难点重点：完整病历的格式、内容及书写要求。难点：病历的种类、格式、内容及书写要求。3.说明：课堂讲授与观摩病历结合。临床实习到病房收集各种临床资料，完成完整的住院