湖北中医专中医诊断学教案第10章 诊断思路与方法

教案首页教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次40授课类型理论班级授课日期授课题目(章,节)诊断思路与方法第一节病情资料的综合处理第二节辨证的思维、方法和内容教学目的与要求:掌握病情资料综合处理的要点、辨证的思维法则、辨证的基本内容熟悉辨证的逻辑思维教学重点:辨证的步骤和辨证的基本内容教学难点:辨证的逻辑思维复习内容:中医基础理论中的证、症、病的概念和区别与联系教案续页基本内容辅助手段和时间分配第十章诊断思路与方法第一课时35分钟10分钟第一节病情资料的综合处理一、判断病情资料的完整性和系统性患者的临床症状、体征、多种多样，病情资料是诊断的依据，依据越充分，诊断结论越容易作出，因此病情资料应力求完整而系统。1、病情资料的完整性①含义：指主诉、病史、症状、体征等尽可能完整、全面。②意义：忽视病情资料的完整性，如有遗漏或过于简单，往往导致漏诊、误诊。③要求：收集临床资料要整体审查，四诊合参，必要时结合实验室检查或专科检查2、病情资料的系统性①含义：指病情资料的条理化②意义：忽视病情资料的系统性，若杂乱无章，主次不明，则往往难以下结论③要求：对病情资料需要有一个归纳整理，使之条理清晰，主次分明的综合处理过程2、要求：一方面医生要准确地运用每一种诊法，善于抓住病情的主次，透过现象看本质，而不被假象所迷惑，另一方面则应运用有关检查手段，以保证病情资料的可靠性。三、分析病情资料的一致性程度

教案续页基本内容辅助手段和时间分配1、病情资料与所主病证的关系：一般情况下是一致的，但在有时会出现“舌脉不符”、“脉症不相应”等复杂的病理情况2、要求：医生应认真询问、检查，全面掌握病情，熟悉中医学理论，并善于分析思考，把握病证的本质3、脉证从舍的意义：不是简单地舍弃某些病情资料，而是舍弃那些常规的，一般的认识，应注意了解其所提示的特殊诊断意义。四、辨别病情资料的属性（一）必要性资料第二课时45分钟（二）特异性资料（三）偶见性资料（四）否定性资料第二节辨证的思维、方法和内容一、辨证的思维法则（一）以主症为中心进行辨证1、主症的概念：是病人所有病情资料中主要的症状和体征，是医生从患者的主诉中加以分析而确定的。2、主症的诊断意义①可初步确定病位②可提示病性③可同时提供病位和病性（三）首先考虑常见与多发证（四）在辨证过程中修正和完善二、辨证的逻辑思维（一）辩证的逻辑思维方法：1、类比法教案续页基本内容辅助手段和时间分配2、归纳法3、演绎法4、反证法5、其他方法预测法试探法经验再现法（二）辨证的思维要点1、掌握辨证要点、鉴别证间差异2、分清证的主次，注意证间转化3、详审证间标本，区分先后因果4、辨明寒热虚实，识别证候真假三、辨证的基本内容和步骤（一）辨病因（三）辨病性寒热定性虚实定性（四）辨病势（五）辨病机（六）辨证名教案末页小结掌握病情资料综合处理的要点、辨证的思维法则、辨证的基本内容熟悉辨证的逻辑思维复习思考题,作业题如何判断病情资料的完整性、系统性？辨病位是否应以脏腑辨证为主？为什么？下次教学预习要点疾病诊断的一般方法和途径病名诊断的方法与正确运用实施情况及分析按本节课的教学进度，顺利完成，无拖课现象，教学内容严格按照教科书讲解适当补充一些知识教案首页教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次41授课类型理论班级授课日期授课题目(章,节)第十章诊断思路与方法第三节疾病诊断的方法和内容教学目的与要求:1、掌握疾病诊断的概念、方法、途径和意义2、熟悉四诊与辨证、辨病的关系3、了解正确对待中医病名的有关内容教学重点:疾病诊断的概念、方法和途径教学难点:辨证与辨病的关系复习内容:1、疾病诊断的一般方法和途径2、病名诊断的方法与正确运用教案续页基本内容辅助手段和时间分配第三节疾病诊断的方法和内容第一课时8分钟18分钟20分钟概述（一）疾病的概念指在一定的病因（包括六淫、七情、遗传、饮食、劳逸、外伤等）作用下，人体内部及人体与环境的平衡协调状态遭到破坏，所引起的具有自身演变规律的异常生命活动过程。（二）辩病与辨证的区别与联系联系：都是对疾病本质的认识，存在着同病异证、异病同证的特殊关系区别：“辨证”主要揭示病变当前的主要矛盾“辨病”则是主要提示疾病全过程的基本矛盾一、疾病诊断的一般方法和途径（一）依据发病特点辨病1、年龄、性别2、时令、邪气致病的特点3、疾病自身的发病特点（二）依据病因病史辨病（三）依据主症和特征症辨病（四）依据特发人群辨病二、病名诊断的方法与正确运用（一）疾病命名的方式1、本质属性命名法依据主要症状主要体征、主要病因、主要病性、时令气候等能揭示疾病本质属性的病理因素来命名，如顿咳、中暑、感冒。教案续页基本内容辅助手段和时间分配2、形象寓意命名法根据普通事物的特有形象或特殊的寓意来命名：一是根据症状结合比喻而命名，如鹤膝风；二是病名含有特殊的寓意，如霍乱。3、特征组合命名法根据疾病的两种以上的病理特征的组合命名，如胸痹、蛔厥、第二课时25分钟20分钟脐风、胁痛、羊痫风。4、附加条件命名法即在突出有关病理因素的前提下，依据疾病的轻重缓急、发病条件及是否有传染性附加条件而命名，如慢惊风、子肿、疫疠。（二）正确对待中医病名由于中医的病名非常精炼，不少是据病状而名病，或实际为病类概念（如痹、厥、暑温风温）并不都是真正独立的具体病种。因而要正确区分以免影响疾病的正确诊断。三、辨病的诊断学意义（一）总揽病变全局（二）治疗针对性强四、辨证与辨病相结合（一）辨病在先，以病限证（二）从病辨证、深化认识辨病以获得对疾病的整体本质和全过程病变规律的认识。在辨病的基础上进一步辨证，又可获得疾病不同阶段病机特点的具体认识。（三）辨病、辨证相得益彰教案末页小结掌握疾病诊断的概念、方法、途径和意义熟悉四诊与辨证、辨病的关系了解正确对待中医病名的有关内容复习思考题,作业题疾病诊断的一般途径是什么？下次教学预习要点病案的内容和书写要求中医病案书写格式实施情况及分析按本节课的教学进度，顺利完成，无拖课现象，教学内容严格按照教科书讲解适当补充一些知识教案首页教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次42授课类型实践班级授课日期授课题目(章,节)第十章诊断思路与方法教学目的与要求:通过对病案的分析提高思维、分析及综合运用的能力教学重点:教学难点:复习内容:教案续页基本内容辅助手段和时间分配[实习目的]巩固本章诊断综合运用的有关内容，试用本章的有关知识进行病案分析以提高思维、分析及综合运用的能力[实习时间]2学时[实习方法]个人准备，集体讨论，教师讲评[实习内容]选择合适的病案要求：1、找出主症2、病名诊断