【2026年】妇产科主治医师考试《正常分娩》试题含答案

【2026年】妇产科主治医师考试《正常分娩》试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.初产妇，26岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎头棘平，胎心140次/分。此时最恰当的处理是A.立即人工破膜B.肌注哌替啶100mgC.静脉滴注缩宫素2.5U+5%葡萄糖500mlD.严密观察产程进展E.立即剖宫产答案：D2.关于正常分娩第一产程的叙述，错误的是A.潜伏期宫缩频率为每10分钟1～2次B.活跃期宫口扩张速度≥1cm/hC.胎膜多在活跃期自然破裂D.初产妇第一产程平均约8hE.胎心监护应每30分钟记录一次答案：A3.下列哪项不是Apgar评分的指标A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.皮肤颜色答案：D4.正常足月新生儿出生1分钟Apgar评分为9分，其扣分原因最可能是A.心率＜100次/分B.呼吸浅慢C.四肢青紫D.肌张力差E.喉反射无反应答案：C5.初产妇，宫口开全1小时，胎头+2，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门位于耻骨联合下方，最可能的胎方位是A.LOAB.ROAC.LOPD.ROPE.OA答案：E6.正常分娩第三产程处理，错误的是A.胎肩娩出后立即静注缩宫素10UB.胎盘剥离征象出现后再轻压子宫C.胎盘娩出后检查胎盘胎膜完整性D.产后2小时严密观察阴道流血量E.脐带过度牵拉助娩胎盘答案：E7.关于会阴侧切术，正确的是A.切口方向应与肛门括约肌平行B.侧切角度为与会阴后联合正中呈30°C.切口长度常规4～5cmD.胎头着冠前切开可减少出血E.术后无需常规缝合肛门括约肌答案：B8.新生儿娩出后，首要处理是A.断脐B.保暖C.清理呼吸道D.刺激啼哭E.称重答案：C9.下列哪项不是子宫收缩力的特点A.节律性B.对称性C.极性D.缩复作用E.持续性答案：E10.初产妇，潜伏期已8小时，宫缩每5分钟1次，持续30秒，宫口未开，胎心正常。最恰当的处理是A.人工破膜B.静滴缩宫素C.肌注哌替啶D.阴道检查排除头盆不称E.继续观察答案：E11.正常分娩时，胎头完成内旋转后，其枕骨转向A.耻骨联合后方B.骶骨前方C.骶岬D.坐骨棘水平E.骨盆出口前部答案：A12.下列哪项最能提示胎盘剥离A.子宫底升高B.阴道大量流血C.脐带自行延长D.子宫收缩减弱E.宫体变硬呈球形答案：E13.新生儿出生体重3200g，Apgar1分钟9分，5分钟10分，下列处理不必要的是A.保暖B.早吸吮C.维生素K11mg肌注D.立即沐浴E.母婴同室答案：D14.初产妇，宫口开大8cm，突发胎心减速至90次/分，持续2分钟，阴道检查无脐带脱垂，最可能的原因是A.胎盘早剥B.子宫破裂C.胎头受压D.脐带绕颈牵拉E.母体仰卧位低血压答案：C15.关于正常产褥期子宫复旧，正确的是A.产后宫底平脐，每日下降1横指B.产后10日降至骨盆腔C.产后6周恢复至妊娠前大小D.子宫重量由1000g降至50gE.以上均正确答案：E16.下列哪项不是临产的确切标志A.规律宫缩B.宫颈管消失C.宫口扩张D.胎先露下降E.阴道见红答案：E17.正常分娩第二产程延长是指初产妇第二产程超过A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时答案：B18.关于新生儿母乳喂养，错误的是A.生后1小时内吸吮B.按需哺乳C.每次哺乳时间固定20分钟D.哺乳后拍背排气E.两侧乳房交替排空答案：C19.初产妇，宫口开全，胎心监护出现晚期减速，最恰当的处理是A.立即产钳助产B.立即剖宫产C.改变体位吸氧D.静注葡萄糖+维生素CE.立即人工破膜答案：C20.下列哪项不是正常分娩的必备条件A.足月妊娠B.头先露C.无产科并发症D.胎儿体重2500～4000gE.骨盆正常答案：B21.正常分娩时，胎头最大径线通过骨盆出口的是A.枕下前囟径B.枕额径C.双顶径D.枕颏径E.双颞径答案：A22.关于会阴保护，正确的是A.胎头拨露时开始保护B.协助胎头俯屈C.嘱产妇屏气用力D.单手控制胎头娩出速度E.以上均正确答案：E23.新生儿出生后，Apgar评分应在生后A.30秒、1分钟B.1分钟、5分钟C.1分钟、10分钟D.5分钟、10分钟E.1分钟、5分钟、10分钟答案：B24.初产妇，宫缩每3分钟1次，持续40秒，宫口开大5cm，先露-1，此时属于A.潜伏期B.活跃期加速阶段C.活跃期最大倾斜阶段D.活跃期减速阶段E.第二产程答案：C25.正常分娩时，胎盘剥离的生理机制主要是A.子宫收缩+胎盘重量B.脐带牵拉C.产妇屏气D.腹肌收缩E.以上均无关答案：A26.下列哪项不是产后出血的定义A.阴道分娩后24h内出血≥500mlB.剖宫产后24h内出血≥1000mlC.产后2h内出血≥400mlD.产后24h后至6周内出血≥500mlE.产后24h内出血≥1000ml答案：E27.新生儿出生1分钟，心率120次/分，呼吸规则，四肢屈曲，皱眉，躯干红四肢青紫，Apgar评分为A.6分B.7分C.8分D.9分E.10分答案：B28.关于正常分娩镇痛，错误的是A.硬膜外镇痛可延长第二产程B.拉玛泽呼吸法可减轻疼痛C.哌替啶可用于第一产程D.镇痛后需加强宫缩监测E.镇痛绝对禁忌于所有初产妇答案：E29.初产妇，宫口开大4cm，破膜后胎心突然降至80次/分，阴道检查触及搏动索条状物，最可能诊断A.胎盘早剥B.脐带脱垂C.子宫破裂D.胎头受压E.羊水栓塞答案：B30.正常分娩后，鼓励产妇排尿的时间是A.产后1h内B.产后2h内C.产后4h内D.产后6h内E.产后12h内答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于正常分娩的四大因素A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.胎盘答案：ABCD32.关于正常新生儿生后护理，正确的是A.保持室温26～28℃B.立即擦干全身C.延迟断脐1～3分钟D.生后2小时开始哺乳E.每日沐浴1次答案：ABC33.下列哪些情况提示胎盘已剥离A.子宫底升高B.阴道少量流血C.脐带自行延长D.子宫收缩呈球形E.产妇屏气感答案：ABCD34.正常分娩第二产程，正确的助产手法包括A.协助胎头俯屈B.协助胎头仰伸C.协助前肩娩出D.协助后肩娩出E.立即牵拉胎儿颈部答案：ABCD35.下列哪些属于产后2小时必须观察的内容A.阴道流血量B.子宫收缩情况C.血压脉搏D.膀胱充盈度E.新生儿体重答案：ABCD36.关于正常分娩第一产程护理，正确的是A.鼓励产妇进食高热量食物B.每4小时测体温1次C.每1小时听胎心1次D.鼓励产妇2～4小时排尿1次E.禁止灌肠答案：ABCD37.下列哪些情况可行会阴侧切A.会阴体过紧B.胎儿宫内窘迫需缩短第二产程C.早产儿预防颅内出血D.肩难产E.巨大儿答案：ABCE38.关于新生儿免疫接种，正确的是A.生后24h内接种乙肝疫苗B.生后48h内接种卡介苗C.体重＜2500g暂缓卡介苗D.母亲HBsAg阳性需注射乙肝免疫球蛋白E.早产儿一律不接种任何疫苗答案：ABCD39.下列哪些属于正常分娩的临床表现A.规律宫缩B.宫颈管消失C.宫口扩张D.先露下降E.阴道流血量≥月经量答案：ABCD40.关于正常产褥期生理变化，正确的是A.产后脉搏偏快B.产后呼吸深慢C.产后体温可轻度升高D.产后宫缩痛多见于经产妇E.产后1周血容量恢复至孕前答案：BCD三、填空题（每空1分，共20分）41.正常足月胎儿双顶径平均值约为________cm。答案：9.342.正常分娩时，宫颈口开全至________cm即为第二产程开始。答案：1043.新生儿Apgar评分中，心率0分表示心率＜________次/分。答案：10044.正常产后子宫底每日下降约________cm。答案：1～245.正常分娩第三产程时限一般不超过________分钟。答案：3046.正常新生儿出生后1分钟Apgar评分≤________分为轻度窒息。答案：747.正常分娩时，胎头俯屈后通过骨盆的径线为________径。答案：枕下前囟48.正常初产妇第一产程潜伏期上限为________小时。答案：2049.正常分娩时，胎膜破裂后羊水Ⅲ度污染呈________色。答案：黄绿50.正常新生儿每日体重下降不超过出生体重的________%。答案：1051.正常分娩时，子宫收缩力来源于子宫________肌层。答案：平滑52.正常分娩后，恶露持续约________周。答案：4～653.正常分娩时，胎头拨露直径达________cm时准备接产。答案：454.正常新生儿血糖低于________mmol/L为低血糖。答案：2.655.正常分娩时，会阴侧切角度为与会阴后联合正中呈________°。答案：3056.正常分娩第二产程，产妇宜取________位。答案：膀胱截石57.正常分娩时，胎头完成内旋转后枕骨朝向母体________方。答案：前58.正常新生儿生后________小时内排胎便。答案：2459.正常分娩时，胎盘剥离征象中“脐带延长”是指脐带外露段较前延长≥________cm。答案：560.正常分娩后，鼓励母婴皮肤接触至少________分钟。答案：90四、简答题（每题6分，共30分）61.简述正常分娩第一产程潜伏期的定义及处理原则。答案：潜伏期指规律宫缩至宫口扩张4cm，初产妇＜20h，经产妇＜14h。处理：加强心理支持，鼓励进食、排尿，每4小时阴道检查1次，胎心每30分钟听1次，若无异常予观察；若超过上限或胎儿窘迫则重新评估头盆关系及宫缩，必要时人工破膜或缩宫素静滴。62.简述Apgar评分五项指标及评分标准。答案：心率：0＜100，1≥100，2＞100；呼吸：0无，1慢弱，2规则；肌张力：0松弛，1四肢屈曲，2主动活动；反射：0无，1皱眉，2啼哭；皮肤颜色：0青紫苍白，1躯干红四肢青，2全身红。每项0～2分，总分10分。63.简述正常分娩第三产程积极管理的三项措施。答案：(1)胎肩娩后预防性缩宫素10U静注；(2)控制性脐带牵拉法助娩胎盘；(3)胎盘娩出后立即按摩子宫促收缩，并评估阴道流血量。64.简述新生儿生后30分钟内早接触早吸吮的生理意义。答案：促进母婴皮肤接触，稳定新生儿体温、血糖；刺激催乳素分泌，促进泌乳；增强母子情感；促进子宫收缩，减少产后出血；提高母乳喂养成功率。65.简述正常产褥期子宫复旧的临床观察要点。答案：每日测宫底高度，记录下降曲线；观察恶露量、色、气味；评估宫缩痛；触诊子宫硬度；若宫底升高、恶露增多伴臭味提示宫腔积血或感染，需及时处理。五、计算与分析题（每题10分，共20分）66.初产妇，孕40周，规律宫缩12小时入院。查宫口3cm，先露-2，宫缩每4分钟1次，持续35秒，胎心140次/分。入院后8小时复查宫口仍为3cm，宫缩同前。(1)给出产程诊断及时限依据；(2)列出下一步处理方案并说明理由。答案：(1)第一产程潜伏期延长：初产妇潜伏期＞20h为延长，该产妇已20h无进展，诊断潜伏期延长。(2)处理：①阴道检查排除头盆不称及胎方位异常；②人工破膜了解羊水性状并促宫缩；③破膜后若宫缩仍弱，予缩宫素2.5U+5%葡萄糖500ml静滴，起始8mU/min，每15分钟调整，目标宫缩每3分钟1次，持续40～50s；④加强心理支持，鼓励进食排尿；⑤若破膜后2h仍无进展或出现胎儿窘迫，考虑剖宫产。67.经产妇，孕38周，宫口开全1h，胎心监护出现晚期减速，最低90次/分，持续1分钟，宫缩每2分钟1次，强度60mmHg，阴道检查：胎头+3，矢状缝OA，羊水Ⅱ度污染。(1)分析胎心减速类型及意义；(2)给出处理流程及助产方式选择依据。答案：(1)晚期减速：宫缩高峰后出现，提示胎盘功能减退、胎儿缺氧，需紧急处理。(2)处理：①立即左侧卧位、吸氧10L/min；②停用缩宫素；③评估产妇屏气力及会阴条件；④若能在10分钟内阴道助产（产钳或胎吸），选择低位产钳助产；⑤助产条件：宫口开全、胎头+3、OA、骨盆正常、无头盆不称；⑥助产失败或胎心持续减速立即剖宫产；⑦新生儿科到场复苏准备。六、综合病例题（每题20分，共30分）68.初产妇，28岁，孕41周，规律宫缩14小时入院。查：T36.8℃，BP120/80mmHg，宫缩每3分钟1次，持续45秒，宫口5cm，先露-1，胎膜未破，胎心150次/分，骨盆外测量正常。入院后4小时复查宫口仍为5cm，宫缩同前，胎心160次/分，变异减少。(1)给出完整产程评估及诊断；(2)制定详细处理计划（含药物剂量、用法、监测指标）；(3)若处理后2小时仍无进展，下一步决策及操作细节；(4)列出可能并发症及预防措施。答案：(1)评估：第一产程活跃期停滞，依据：初产妇活跃期宫口扩张≥4cm后，正常速度≥1cm/h，该产妇4小时无进展；胎心基线160次/分，变异减少，提示早期胎儿窘迫。(2)处理计划：①人工破膜：严格无菌，破膜后立即观察羊水性状，若Ⅲ度污染备剖宫产；②缩宫素静滴：2.5U+0.9%氯化钠500ml，输液泵控制，起始剂量6mU/min，每15分钟增加6mU/min，最大42mU/min，目标宫缩每2～3分钟1次，持续50s，宫腔内压50～60mmHg；③胎心持续电子监护，每15分钟记录；④建立静脉双通道，备血；⑤产妇左侧卧位，吸氧5L/min；⑥每1小时阴道检查1次，记录宫口、先露、胎方位。(3)若2小时后仍无进展（宫口≤5cm）或出现胎儿窘迫（晚期减速、羊水Ⅱ度以上污染）：立即剖宫产。术前准备：禁食、备皮、导尿、凝血功能、血交叉、通知麻醉科及新生儿科，采用腰硬联合麻醉，术中注意子宫切口选择、胎头娩出困难时产钳助娩，预防产后出血：缩宫素10U宫体注射+卡前列素250μg肌注。(4)并发症：①产后出血：预防性缩宫素+积极管理第三产程；②胎儿窘迫：持续胎心监护，及时终止妊娠；③羊水栓塞：破膜时避免强裂膜，密切观察呼吸困难、凝血障碍；④感染：破膜后>18小时未分娩予头孢唑啉2g静滴；⑤子宫破裂：缩宫素剂量严密控制，最大≤42mU/min，警惕宫缩过频、病理缩复环。69.经产妇，32岁，孕39周，阵发腹痛3小时急诊。查：宫口8cm，先露0，胎膜鼓，宫缩每2分钟1次，持续50秒，胎心170次/分，变异减少，出现晚期减速。产妇疲惫，BP130/85mmHg，P100次/分，体温37.5℃。(1)快速评估并给出诊断；(2)立即