2026年肾内科医师理论考核试卷附答案

2026年肾内科医师理论考核试卷附答案1.【单选】下列哪项不是急性肾小管坏死（ATN）尿液检查的典型表现A.尿钠＞40mmol/L B.尿渗透压＞500mOsm/kg C.尿沉渣可见颗粒管型 D.FE-Na＞2% E.尿肌酐/血肌酐＜20答案：B2.【单选】维持性血液透析患者，透析前血钾6.8mmol/L，心电监护示P波消失、QRS波增宽，首选即刻处理为A.10%葡萄糖酸钙10ml静推>2min B.5%碳酸氢钠100ml静滴 C.普通胰岛素6U+50%葡萄糖20ml静推 D.口服聚磺苯乙烯30g E.立即启动高通量透析答案：A3.【单选】关于1型肾小管酸中毒（dRTA），下列实验室特点正确的是A.高钾血症 B.尿NH4+排泄增加 C.尿pH＜5.5despitesystemicacidosis D.低氯血症 E.尿-血PCO2梯度＞20mmHg答案：E4.【单选】下列哪项不是导致肾病综合征血栓栓塞并发症的危险因素A.膜性肾病病理类型 B.血清白蛋白＜25g/L C.利尿剂所致容量不足 D.高脂血症 E.尿蛋白＜2g/24h答案：E5.【单选】ANCA相关性血管炎肾损害最常见的免疫荧光表现是A.颗粒样IgG沉积 B.线样IgG沉积 C.少免疫沉积 D.系膜区IgA沉积 E.毛细血管壁IgM“满堂亮”答案：C6.【单选】慢性肾脏病（CKD）G4期患者，估算肾小球滤过率（eGFR）25ml·min⁻¹·1.73m⁻²，拟行增强CT，下列造影剂最安全的是A.高渗离子型单体 B.低渗非离子型二聚体 C.等渗非离子型二聚体碘克沙醇 D.钆特醇 E.二氧化碳答案：C7.【单选】肾性贫血患者，首次静脉补铁剂量应为A.100mg铁剂单次稀释后1h滴完 B.200mg铁剂单次稀释后30min滴完 C.500mg铁剂单次稀释后4h滴完 D.1000mg铁剂单次稀释后6h滴完 E.2000mg铁剂分两次答案：A8.【单选】下列哪项不是B型利钠肽（BNP）升高的肾源性因素A.容量负荷过多 B.左心室肥厚 C.肾小球滤过率下降 D.醛固酮逃逸 E.使用沙库巴曲/缬沙坦答案：E9.【单选】关于常染色体显性多囊肾（ADPKD），下列说法正确的是A.PKD1突变者ESRD出现晚于PKD2 B.颅内动脉瘤风险与PKD2突变无关 C.托伐普坦可延缓囊肿增长 D.血尿罕见 E.肾体积增大与血压无关答案：C10.【单选】下列哪项不是高钙肾病急性期的尿液表现A.尿钙/尿肌酐比值升高 B.尿浓缩功能下降 C.尿pH偏碱 D.尿钠排泄减少 E.尿沉渣可见钙结晶答案：D11.【单选】维持性腹膜透析患者，PET试验示4hD/Pcreatinine0.82，最适宜的透析模式为A.CAPD4×2L B.DAPD3×2L C.CCPD4×2.5L D.NIPD5×2L E.TPD8×2.5L答案：A12.【单选】下列哪项指标最能预测IgA肾病远期ESRD风险A.初始eGFR B.24h尿蛋白量 C.牛津分型MEST-C中T评分 D.血清IgA水平 E.血尿程度答案：C13.【单选】下列哪项不是急性间质性肾炎（AIN）的临床线索A.发热、皮疹、嗜酸粒细胞增多三联征 B.非少尿型ARF C.肾小管性蛋白尿＜1g/24h D.尿沉渣大量红细胞管型 E.肾活检示间质弥漫炎细胞浸润答案：D14.【单选】下列哪项不是CKD-MBD实验室表现A.高磷血症 B.低钙血症 C.血清FGF-23下降 D.甲状旁腺激素升高 E.骨特异性碱性磷酸酶升高答案：C15.【单选】下列哪项不是利妥昔单抗治疗膜性肾病的潜在不良反应A.低丙种球蛋白血症 B.进行性多灶性白质脑病 C.输液反应 D.高血压危象 E.乙肝再激活答案：D16.【单选】下列哪项不是高尿酸血症肾病的病理类型A.急性尿酸性肾病 B.慢性痛风性肾病 C.尿酸结石 D.肾小管间质纤维化伴尿酸结晶沉积 E.膜性肾病答案：E17.【单选】下列哪项不是导致假性低钠血症的实验室原因A.严重高脂血症 B.严重高蛋白血症 C.使用甘露醇 D.使用甘氨酸冲洗液 E.使用间接离子选择电极法答案：C18.【单选】下列哪项不是肾移植超急性排斥反应的机制A.受者预存DSA B.补体激活 C.内皮损伤微血栓形成 D.细胞免疫为主 E.移植肾迅速肿胀破裂答案：D19.【单选】下列哪项不是低渗性脱水（低钠血症伴容量不足）的临床表现A.皮肤弹性差 B.体位性低血压 C.颈静脉怒张 D.血尿素氮/肌酐比值升高 E.尿钠＜20mmol/L答案：C20.【单选】下列哪项不是导致肾前性AKI的肾血流动力学因素A.非甾体抗炎药抑制PG B.ACEI扩张出球小动脉 C.肝肾综合征 D.心功能不全低心排 E.肾动脉狭窄答案：B21.【单选】下列哪项不是远端肾单位对钾分泌的调节因素A.醛固酮 B.尿流速率 C.远端钠输送量 D.血pH E.血浆胶体渗透压答案：E22.【单选】下列哪项不是急性肾小球肾炎（感染后）电镜下特点A.上皮下“驼峰”样沉积 B.基底膜增厚伴“双轨” C.内皮细胞增生 D.系膜细胞增生 E.中性粒细胞浸润答案：B23.【单选】下列哪项不是CKD患者血压控制靶目标A.尿蛋白＜30mg/24h者＜140/90mmHg B.尿蛋白≥30mg/24h者＜130/80mmHg C.老年人可放宽至＜150/90mmHg D.血液透析患者透析前＜160/90mmHg即可 E.肾移植术后＜130/80mmHg答案：D24.【单选】下列哪项不是导致肾性骨病高转化型的实验室表现A.骨活检示骨形成率升高 B.甲状旁腺激素＞800pg/ml C.骨特异性碱性磷酸酶升高 D.低磷血症 E.骨小梁周围纤维化答案：D25.【单选】下列哪项不是急性肾损伤（KDIGO）诊断标准A.48h内Scr升高≥0.3mg/dl B.7天内Scr升高≥1.5倍基线 C.尿量＜0.5ml/kg·h持续6h D.尿量＜0.3ml/kg·h持续24h E.需RRT即可诊断答案：D26.【单选】下列哪项不是导致肾性糖尿的原因A.妊娠 B.范可尼综合征 C.SGLT2抑制剂 D.甲亢 E.低钾肾病答案：D27.【单选】下列哪项不是急性肾静脉血栓的临床表现A.突发腰痛 B.肉眼血尿 C.患侧肾脏增大 D.尿钠排泄增加 E.血小板下降答案：E28.【单选】下列哪项不是导致低钾血症肾病的病理改变A.近端小管空泡变性 B.远端小管基底膜增厚 C.间质纤维化 D.肾小球硬化 E.肾囊肿形成答案：D29.【单选】下列哪项不是CKD患者营养不良炎症评分（MIS）指标A.体重下降程度 B.血清白蛋白 C.总铁结合力 D.肱三头肌皮褶厚度 E.血肌酐答案：E30.【单选】下列哪项不是血液透析患者导管相关血流感染（CRBSI）最常见的病原菌A.金黄色葡萄球菌 B.表皮葡萄球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肠球菌 E.棒状杆菌答案：E31.【多选】下列哪些属于肾前性AKI的尿液生化指标（选2项）A.FE-Na＜1% B.尿钠＜20mmol/L C.尿渗透压＜300mOsm/kg D.尿沉渣示颗粒管型 E.尿肌酐/血肌酐＞40答案：AB32.【多选】下列哪些药物可引起AIN（选3项）A.青霉素类 B.质子泵抑制剂 C.别嘌醇 D.钙离子拮抗剂 E.非甾体抗炎药答案：ABCE33.【多选】下列哪些属于CKD-MBD骨活检表现（选2项）A.骨形成率降低 B.骨小梁周围纤维化 C.骨矿化延迟 D.破骨细胞减少 E.类骨质宽度增加答案：ABCE34.【多选】下列哪些属于膜性肾病免疫沉积部位（选2项）A.上皮下 B.内皮下 C.系膜区 D.基底膜内 E.足突下答案：AE35.【多选】下列哪些属于高钾血症心电表现（选3项）A.T波高尖 B.PR间期延长 C.QRS波增宽 D.U波出现 E.正弦波答案：ABCE36.【多选】下列哪些属于ANCA相关性血管炎肾外表现（选3项）A.肺泡出血 B.鼻窦炎 C.多发性单神经炎 D.皮下结节 E.虹膜炎答案：ABC37.【多选】下列哪些属于血液透析充分性指标（选2项）A.spKt/V≥1.2 B.URR≥65% C.β2微球蛋白下降率 D.nPCR≥1.0g/kg·d E.血压＜140/90mmHg答案：AB38.【多选】下列哪些属于腹膜透析机械并发症（选2项）A.疝 B.胸腹瘘 C.腹膜炎 D.超滤衰竭 E.导管移位答案：ABE39.【多选】下列哪些属于肾移植术后早期移植物功能延迟（DGF）危险因素（选3项）A.供体年龄＞60岁 B.冷缺血时间＞24h C.供体Scr＞2mg/dl D.HLA错配＜3 E.受者BMI＞30kg/m²答案：ABCE40.【多选】下列哪些属于SGLT2抑制剂肾脏获益机制（选3项）A.球内压下降 B.近端小管Na-Cl重吸收减少 C.降低蛋白尿 D.抑制RAAS激活 E.增加酮体生成答案：ABC41.【填空】KDIGO指南定义CKD为肾脏结构或功能异常持续超过________个月，且伴有健康损害。答案：342.【填空】急性肾损伤网络（AKIN）分期中，尿量＜0.5ml/kg·h持续________小时即达3期。答案：1243.【填空】成人正常肾小管最大葡萄糖重吸收率（TmG）约为________mg/min。答案：37544.【填空】肾性贫血靶目标Hb为________g/L（CKD非透析）。答案：100–11045.【填空】膜性肾病PLA2R抗体滴度＞________RU/ml提示高疾病活动。答案：15046.【填空】高磷血症CKD患者血磷控制靶目标＜________mmol/L。答案：1.4547.【填空】血液透析患者干体重调整幅度每次不超过________kg。答案：0.548.【填空】肾移植术后急性排斥反应最常见时间为术后第________周。答案：1–449.【填空】ANCA检测中，MPO-ANCA主要抗原为________。答案：髓过氧化物酶50.【填空】正常成人肾血浆流量（RPF）约为________ml/min。答案：60051.【填空】急性肾小管坏死恢复期每日尿量可达________L，称为多尿期。答案：3–552.【填空】腹膜透析患者每日总Kt/Vurea最低目标为________。答案：1.753.【填空】肾性骨病低转化型主要病理为________骨病。答案：无动力54.【填空】正常尿渗透压范围________mOsm/kg。答案：50–120055.【填空】高钾血症紧急处理中，10%葡萄糖酸钙静推可稳定心肌________分钟。答案：30–6056.【简答·封闭】列出KDIGO指南推荐的CKD分期依据并写出eGFR分界值。答案：G1≥90；G260–89；G3a45–59；G3b30–44；G415–29；G5＜15ml·min⁻¹·1.73m⁻²。57.【简答·封闭】写出急性肾损伤高钾血症三联征紧急药物及剂量。答案：①10%葡萄糖酸钙10ml静推>2min；②普通胰岛素10U+50%葡萄糖50ml静推；③β2受体激动剂沙丁胺醇10–20mg雾化。58.【简答·封闭】列出肾病综合征并发血栓栓塞的3个最常见部位。答案：肾静脉、下肢深静脉、肺动脉。59.【简答·封闭】写出血液透析患者血管通路感染的Duke诊断标准主要条目（任意2条）。答案：①导管出口渗脓或红肿伴血培养阳性；②拔除导管后体温下降且尖端半定量培养＞15CFU。60.【简答·封闭】列出ANCA相关性血管炎诱导治疗的3种常用免疫抑制剂。答案：环磷酰胺、利妥昔单抗、甲泼尼龙。61.【简答·开放】试述CKD患者血压管理策略，包括目标值、首选药物及监测要点（≥80字）。答案：尿蛋白≥30mg/24h者目标＜130/80mmHg，首选RAAS抑制剂（ACEI/ARB），可联合CCB或利尿剂；监测Scr及血钾2–4周，升幅Scr＞30%停用；老年人可放宽＜140/90mmHg；透析患者透析前＜160/90mmHg，干体重达标后仍高可加用β阻滞剂或α阻滞剂；家庭自测血压优先，夜间勺型消失提示高CV风险。62.【简答·开放】阐述腹膜透析超滤衰竭定义、分型及处理原则（≥80字）。答案：定义：4.25%葡萄糖腹透液留腹4h净超滤＜400ml。分型：Ⅰ型膜功能下降最常见，Ⅱ型淋巴回吸收增加，Ⅲ型水通道蛋白缺失。处理：缩短留腹时间改用APD、icodextrin长留腹、控制血糖、减少高渗透析液使用、手术修补渗漏、转为血液透析。63.【简答·开放】说明肾性贫血铁剂治疗指征及静脉铁优于口服铁的循证依据（≥80字）。答案：TSAT＜20%或铁蛋白＜100ng/ml需补铁；口服铁胃肠道不良反应大，吸收受高磷饮食及ESRD炎症抑制；IV铁可快速提升Hb，减少EPO剂量30–50%，FIND-CKD研究示IV铁组Hb达标率52%vs口服23%，且不良事件无差异。64.【简答·开放】描述高磷血症CKD患者饮食宣教要点（≥80字）。答案：限制高磷食物：奶制品、坚果、动物内脏、可乐、加工肉；蛋白质0.8g/kg·d优先选蛋清、瘦肉；煮肉先焯水去磷30–40%；阅读标签避免含磷添加剂“phos”；分餐制配合磷结合剂随餐嚼服；每日磷摄入目标800–1000mg，血磷＞2.1mmol/L需限制至600mg。65.【简答·开放】分析肾移植术后BK病毒肾病危险因素及监测策略（≥80字）。答案：危险因素：T细胞诱导（ATG）、大剂量他克莫司、MMF高剂量、急性排斥史、DGF；监测：术后3月起每月尿BKVDNA，＞10⁷copies/ml或血BKVDNA＞10⁴copies/ml提示激活；肾活检示SV40阳性确诊；处理：减免疫抑制（他克莫司谷浓度5–7ng/ml，MMF减50%）、换mTOR抑制剂、来氟米特或环丙沙星辅助，密切监测排斥。66.【应用·计算】男性65kg，Scr3.2mg/dl，年龄60岁，求Cockcroft-Gault公式肌酐清除率（CrCl）。答案：CrCl=(140−年龄)×体重(kg)/(Scr×72)=(140−60)×65/(3.2×72)=5200/230.4≈22.6ml/min。67.【应用·计算】维持性血透患者，spKt/V公式已知：Kt/V=−ln(R−0.008t)+(4−3.5R)×UF/W，R=0.35，t=4h，UF=2L，W=60kg，求spKt/V。答案：Kt/V=−ln(0.35−0.032)+(4−3.5×0.35)×2/60=−ln(0.318)+2