心内科护理考试试题库及答案解析

心内科护理考试试题库及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.急性前壁心肌梗死患者突发意识丧失，心电监护示“室颤”，护士首要处置是A.立即建立静脉通路B.立即非同步200J电除颤C.静推利多卡因100mgD.高流量吸氧答案：B解析：室颤为致死性心律失常，非同步电除颤是唯一能立即终止室颤的有效措施，越早成功率越高。2.慢性心力衰竭患者服用地高辛0.25mg/d，护士评估中毒最早出现的典型表现是A.恶心、食欲减退B.视物呈黄绿色C.室性早搏二联律D.窦性心动过缓<60次/分答案：A解析：胃肠道症状为地高辛中毒最早表现，早于视觉与心律失常。3.经桡动脉行PCI术后，拔除鞘管前护士最关键评估指标是A.足背动脉搏动B.桡动脉搏动及Allen试验结果C.凝血酶原时间D.血小板计数答案：B解析：桡动脉通路需确认侧支循环良好，Allen试验阴性方可拔管，防止手部缺血。4.护士指导主动脉夹层（StanfordA型）术后患者咳嗽排痰，错误的是A.双手抱枕式按压胸部B.先深吸气再用力咳嗽C.连续小声咳嗽3次D.咳嗽前给予镇痛泵按压答案：C解析：小声咳嗽无法有效清除分泌物，应鼓励一次深咳。5.高血压急症静脉首选降压药为A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.拉贝洛尔答案：A解析：硝普钠起效快、作用时间短、可精确调控，为高血压急症一线药。6.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶加入20%～30%酒精的目的是A.降低肺泡表面张力B.刺激呼吸中枢C.增加氧弥散D.抑菌答案：A解析：酒精可降低泡沫痰表面张力，使泡沫破裂，改善通气。7.下列哪项不是ACEI治疗慢性心衰的主要机制A.抑制交感活性B.降低前负荷C.抑制心室重构D.增加缓激肽降解答案：D解析：ACEI抑制缓激肽降解，使其升高，而非增加降解。8.心电图示PR间期固定，部分P波后QRS脱落，诊断为A.一度AVBB.二度Ⅰ型AVBC.二度Ⅱ型AVBD.三度AVB答案：C解析：PR固定、QRS间歇脱落为二度Ⅱ型，多为希氏束以下阻滞。9.心脏再同步化治疗（CRT）植入术后，护士指导患者右上肢避免外展>90°的时间为A.24hB.48hC.1周D.1个月答案：C解析：避免导线脱位，常规制动1周。10.患者突发胸痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，伴房室传导阻滞，梗死定位A.前壁B.前间壁C.下壁D.高侧壁答案：C解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF对应下壁，右冠受累常伴房室结缺血致AVB。11.服用华法林患者INR目标范围应为A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～4.0答案：C解析：房颤、静脉血栓等常规目标2.0～3.0，机械瓣二尖瓣需2.5～3.5。12.急性心肌梗死24h内禁用A.美托洛尔B.呋塞米C.洋地黄D.卡托普利答案：C解析：心肌缺血期洋地黄增加耗氧，易诱发心律失常。13.护士发现心包穿刺引流液骤减伴血压下降，首先考虑A.导管堵塞B.心脏压塞再发C.血容量不足D.迷走反射答案：B解析：引流液骤减并血压下降提示再次压塞，需立即报告。14.下列哪项最能提示低钾血症A.T波高耸B.U波明显C.PR间期缩短D.QRS增宽答案：B解析：低钾特征性改变为U波增高，与T波融合。15.主动脉球囊反搏（IABP)充气时相应心电图阶段为A.P波后B.QRS波群后C.T波后D.R波降支答案：C解析：充气在舒张早期即T波后，增加冠脉灌注。16.慢性心衰患者每日称重的最佳时间是A.晨起空腹排便后B.早餐后C.午餐前D.睡前答案：A解析：减少干扰因素，准确反映液体潴留。17.心电图示QTc>500ms，护士应警惕A.房颤B.尖端扭转型室速C.窦停D.室颤答案：B解析：QT延长致早期后除极，诱发TdP。18.急性心肌炎患者绝对卧床时间至少A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：B解析：减少心肌耗氧，预防猝死，至少2周。19.高血压合并痛风患者慎用A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.缬沙坦D.美托洛尔答案：A解析：噻嗪类抑制尿酸排泄，诱发痛风。20.急性肺栓塞溶栓治疗时间窗为A.6hB.24hC.48hD.14d答案：C解析：发病48h内溶栓获益最大，14d内仍可考虑。21.下列属于β受体阻滞剂绝对禁忌证的是A.二度Ⅰ型AVBB.哮喘急性发作C.周围血管病D.抑郁答案：B解析：阻断β2受体可致支气管痉挛。22.急性左心衰患者取坐位、双腿下垂的主要目的是A.减少回心血量B.增加肺活量C.降低前负荷D.A+C答案：D解析：坐位减少静脉回流并降低膈肌，改善呼吸困难。23.心脏术后患者引流量>多少mL/h需立即报告A.50B.100C.150D.200答案：B解析：>100mL/h提示活动性出血。24.下列哪项不是硝酸甘油不良反应A.搏动性头痛B.体位性低血压C.心动过缓D.高铁血红蛋白血症答案：C解析：硝酸甘油反射性心动过速。25.急性心肌梗死患者入院第1天给予低分子肝素，常规剂量为A.40IU/kg皮下q12hB.100IU/kg皮下q12hC.1mg/kg皮下q12hD.1.5mg/kg皮下qd答案：C解析：依诺肝素1mg/kgq12h为指南推荐。26.心房颤动患者行电复律前需抗凝A.复律前1h肝素即可B.复律前3周华法林INR2～3C.复律前1周阿司匹林D.复律后无需抗凝答案：B解析：>48h房颤，复律前需3周抗凝，复律后至少4周。27.急性心包炎典型心电图改变为A.广泛ST段抬高凹面向上B.病理性Q波C.QT延长D.电交替答案：A解析：除aVR外广泛ST凹面抬高，无对应性改变。28.下列哪项最能提示右心衰A.夜间阵发性呼吸困难B.肝颈静脉回流征阳性C.肺底湿啰音D.交替脉答案：B解析：体循环淤血体征。29.急性心肌梗死患者行直接PCI，门-球时间应A.<30minB.<60minC.<90minD.<120min答案：C解析：指南要求<90min。30.慢性心衰患者出院指导，每日钠摄入应A.<3gB.<5gC.<6gD.<10g答案：A解析：<3g食盐（钠<1.2g）可减轻水钠潴留。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于急性左心衰临床表现的是A.突发端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.肝颈静脉回流征阳性D.双肺满布湿啰音E.第一心音增强答案：ABD解析：C为右心衰表现，E无特异性。32.洋地黄中毒的诱因包括A.低钾血症B.低镁血症C.高钙血症D.肾功能不全E.甲状腺功能亢进答案：ABCD解析：甲亢非直接诱因。33.护士对安装永久起搏器患者出院指导正确的是A.术侧上肢1月内避免提>5kg重物B.每日自测脉搏1次C.可接近微波炉D.随身携带起搏器卡E.术后3月复查程控答案：ABDE解析：现代起搏器屏蔽良好，可安全使用微波炉。34.高血压急症静脉用药护理要点A.首选微量泵输注B.每5～10min测血压C.允许24h内降压<25%D.硝普钠需避光E.停用口服药答案：ABCD解析：继续口服药，静脉过渡。35.急性心肌梗死患者溶栓禁忌证A.活动性内出血B.主动脉夹层C.3周内大手术D.妊娠E.血压180/110mmHg答案：ABCD解析：血压>180/110mmHg为相对禁忌，先降压再评估。36.下列可降低慢性心衰住院率的药物A.达格列净B.螺内酯C.地高辛D.沙库巴曲缬沙坦E.伊伐布雷定答案：ABD解析：地高辛改善症状，不降低住院；伊伐布雷定特定人群。37.急性心包压塞Beck三联征包括A.动脉压下降B.颈静脉怒张C.心音低钝D.奇脉E.胸痛答案：ABC解析：D为重要体征但不属三联征。38.护士对服用胺碘酮患者监测应包括A.甲状腺功能B.胸片或肺CTC.肝功能D.心电图QTE.血钾答案：ABCD解析：胺碘酮可致肺、肝、甲状腺毒性及QT延长。39.经皮主动脉瓣置换（TAVR）术后并发症A.房室传导阻滞B.冠脉阻塞C.瓣周漏D.脑卒中E.急性肾损伤答案：ABCDE解析：均为TAVR已知并发症。40.下列属于心脏康复Ⅰ期内容A.床上主动踝泵运动B.步行100mC.教育戒烟D.抗阻训练E.心理支持答案：ABCE解析：抗阻训练为Ⅱ期内容。三、填空题（每空1分，共20分）41.急性心肌梗死再灌注治疗目标：自FMC至溶栓时间<________min，至PCI<________min。答案：30；9042.慢性心衰患者液体限制：重度水肿者每日<________mL，轻度者<________mL。答案：1500；200043.正常中心静脉压（CVP）范围________cmH₂O，>________提示右心衰。答案：5～12；1544.心脏术后拔除气管插管前，PaO₂/FiO₂应>________mmHg，自主呼吸频率<________次/分。答案：200；3045.高血压急症首选硝普钠起始剂量________μg/(kg·min)，最大________μg/(kg·min)。答案：0.25～0.5；1046.主动脉夹层患者收缩压控制目标<________mmHg，心率<________次/分。答案：120；6047.急性肺水肿患者吸氧浓度初始________%，SpO₂维持>________%。答案：60～100；9048.起搏器代码第1位字母代表________，第2位字母代表________。答案：起搏心腔；感知心腔49.急性心肌炎患者禁止剧烈运动至少________月，复查________正常方可恢复。答案：3；超声心动图50.华法林过量INR>10，无出血时口服维生素K________mg，严重出血静注________mg。答案：2.5～5；10四、简答题（每题8分，共40分）51.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺侧桡动脉止血护理要点。答案：1.术后每15min观察穿刺点出血、血肿、皮肤温度颜色；2.使用桡动脉止血器，放气减压法：术后1h开始每15min放气1mL，4～6h解除；3.术侧腕部制动6h，手指可主动屈伸；24h内避免测血压、穿刺；4.评估Allen试验阳性方可拔鞘；5.记录足背动脉搏动（误穿股动脉时）；6.指导患者腕部抬高、避免屈腕，出现麻木剧痛立即报告。52.叙述慢性心衰患者“每日称重”教育内容及异常处理。答案：1.时间：晨起空腹、排便后、穿同类衣物；2.记录：连续7天取平均值作为基线；3.标准：3天内增加>2kg或1周内>2.5kg为液体潴留；4.处理：立即限盐、加用或增加利尿剂剂量，24h内联系医生；5.伴随症状：呼吸困难、夜间阵咳、踝水肿加重需急诊；6.教会患者使用表格或手机APP记录，复诊时携带。53.列出洋地黄中毒的护理措施。答案：1.立即停洋地黄及排钾利尿剂；2.心电监护，记录心律失常类型；3.急查血钾、镁、地高辛浓度、肾功能；4.低钾者口服或静脉补钾（维持4.0～5.0mmol/L），补镁；5.出现快速心律失常：苯妥英钠或利多卡因静注；6.二度Ⅱ型或三度AVB：准备临时起搏；7.严重中毒：地高辛抗体Fab片段；8.记录出入量，监测心率、心律、电解质48h。54.简述主动脉球囊反搏（IABP)的护理观察重点。答案：1.导管置入侧足背动脉搏动、皮肤温度颜色，每15min×4次后每h；2.观察IABP时相：充气在T波后、放气在P波前，确保1:1反搏；3.监测有创血压，维持MAP>65mmHg；4.抗凝：肝素维持ACT180～220s；5.观察溶血、血小板减少、感染；6.保持管路无气泡、无扭曲，每小时用3mL肝素盐水冲洗；7.患者头部抬高<30°，避免导管折曲；8.拔管后压迫30min，加压包扎24h，观察出血及远端缺血。55.说明高血压合并糖尿病患者的降压目标及药物选择原则。答案：目标：血压<130/80mmHg；首选ACEI/ARB，因其减少蛋白尿、延缓肾病；可联合CCB或噻嗪样利尿剂（吲达帕胺）；避免大剂量噻嗪类致血糖升高；β阻滞剂仅用于合并冠心病或心衰；定期监测血钾、肌酐、eGFR；若eGFR<30mL/(min·1.73m²)改用袢利尿剂；注意夜间血压下降率10%～20%。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）56.（计算题，10分）患者男，70kg，急性肺水肿，医嘱静推呋塞米80mg后持续泵入10mg/h。护士用呋塞米原液50mg/10mL，求：(1)静推需取多少mL？(2)若配50mL泵入，需原液多少mL？加生理盐水多少mL？泵速多少mL/h？答案：(1)80mg对应16mL；(2)10mg/h×5h=50mg，需原液10mL；加生理盐水40mL；泵速10mg/h即10mL/h。57.（分析题，15分）患者女性，65岁，因“风湿性二尖瓣狭窄并房颤”口服华法林5mg/d，今日INR5.8，无出血。医生指示维生素K2mg口服，48h后复查。请分析：1.当前INR升高的可能原因（至少3条）；2.护士如何调整给药及监测；3.患者教育要点。答案：1.原因：①合并使用抗生素抑制肠道菌群；②对乙酰氨基酚竞争代谢；③肝功能减退；④近期摄入大量深绿色蔬菜；⑤剂量偏大。2.护理：①停华法林1次；②记录维生素K给药时间；③每日测INR直至<3.0；④评估出血体征（牙龈、皮下、尿便隐血）；⑤INR回落至2.0～3.0后恢复华法林，剂量减至原量80%。3.教育：①每日固定时间服药；②避免随意增减绿叶菜，保持每日摄入量稳定；③就诊告知所有用药；④使用软毛牙刷、电动剃须刀；⑤出现皮下瘀斑、黑便立即就医。58.（综合题，15分）患者男性，55岁，因“胸痛2h”入院，诊断为急性下壁