执业医师诊断测试及答案

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一、单项选择题（每题2分，共20分）1.骨髓穿刺常选部位不包括（）A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.腰椎棘突E.股骨2.轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位（）A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直C.左侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直D.左侧卧位，双下肢屈曲E.平卧位，双下肢屈曲3.下列哪项是脑膜刺激征（）A.Babinski征B.Oppenheim征C.Gordon征D.Kernig征E.Hoffmann征4.正常成人静息状态下呼吸频率为（）A.16-20次/分B.20-24次/分C.12-16次/分D.24-28次/分E.28-32次/分5.心尖搏动向左下移位，常见于（）A.右心房增大B.右心室增大C.左心房增大D.左心室增大E.双心室增大6.下列哪种杂音属递增递减型（）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.动脉导管未闭7.肠鸣音活跃，每分钟至少多少次（）A.2次B.3次C.4次D.5次E.10次8.下列哪项不是引起中性粒细胞增多的原因（）A.急性感染B.急性大出血C.急性中毒D.剧烈运动E.再生障碍性贫血9.正常人尿中可出现（）A.透明管型B.细胞管型C.颗粒管型D.脂肪管型E.蜡样管型10.血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可能是（）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性黄疸E.生理性黄疸二、多项选择题（每题2分，共20分）1.体格检查的基本方法有（）A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊2.意识障碍可有下列哪些表现形式（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.谵妄3.下列哪些因素可使血压值升高（）A.吸烟B.饮酒C.寒冷环境D.高温环境E.精神紧张4.心脏听诊的内容包括（）A.心率B.心律C.心音D.额外心音E.杂音5.导致红细胞及血红蛋白增多的生理性原因有（）A.高原居民B.剧烈体力劳动C.新生儿D.雄激素增加E.长期吸烟6.蛋白尿可分为（）A.生理性蛋白尿B.病理性蛋白尿C.体位性蛋白尿D.偶然性蛋白尿E.溢出性蛋白尿7.下列哪些是诊断糖尿病的依据（）A.尿糖阳性B.血糖升高C.OGTT异常D.糖化血红蛋白升高E.血浆胰岛素水平减低8.属于浅反射的有（）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睾反射D.跟腱反射E.跖反射9.肝脏触诊时应注意下列哪些内容（）A.大小B.质地C.表面形态及边缘D.有无压痛E.有无搏动10.下列哪些疾病可出现奇脉（）A.心包积液B.缩窄性心包炎C.严重哮喘D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄三、判断题（每题2分，共20分）1.体格检查时，环境温度过低不会影响检查结果。（）2.正常人胸廓前后径与左右径之比约为1:1.5。（）3.心尖搏动增强可见于左心室肥大。（）4.肠鸣音减弱是指持续3-5分钟才听到一次肠鸣音。（）5.中性粒细胞核左移常见于感染恢复期。（）6.尿糖阳性就一定是糖尿病。（）7.血清总胆固醇升高是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。（）8.浅昏迷时患者意识大部分丧失，但角膜反射、瞳孔对光反射等存在。（）9.肝颈静脉回流征阳性提示右心衰竭。（）10.正常成人血清白蛋白与球蛋白的比值为1.5-2.5:1。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述现病史的内容。2.简述心脏杂音产生的机制。3.简述中性粒细胞增多的临床意义。4.简述蛋白尿的分类及临床意义。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论如何进行全面系统的体格检查。2.讨论呼吸困难的常见病因及鉴别诊断。3.讨论贫血的诊断思路。4.讨论如何根据心电图判断心肌梗死。答案一、单项选择题1.E2.A3.D4.A5.D6.B7.D8.E9.A10.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.BC8.ABCE9.ABCDE10.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.√四、简答题1.现病史内容包括：起病情况与患病时间；主要症状的特点；病因与诱因；病情的发展与演变；伴随症状；诊治经过；病程中的一般情况。2.心脏杂音产生机制：血流加速；瓣膜口狭窄；瓣膜关闭不全；异常血流通道；心腔异常结构；大血管瘤样扩张。3.中性粒细胞增多：急性感染（尤其是化脓性感染）、严重的组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病及恶性肿瘤等。4.蛋白尿分生理性（如剧烈运动等）和病理性（如肾小球、肾小管疾病），生理性多为暂时性，病理性持续存在，反映肾脏病变。五、讨论题1.全面系统体格检查需按合理顺序，先一般检查，再头、颈、胸等部位，检查中动作轻柔规范，注意对比对称部位，询问患者感受，做好记录。2.呼吸困难病因有肺源性、心源性、中毒性、神经精神性等。鉴别需结合病史、症状特点、体征及相关检查，如肺源性常有咳嗽等，心源性