课件1-1～3 人口老龄化的现状与挑战

第一章

概述学习目标1．复述老龄化社会的国际界定标准。2．区分平均期望寿命与健康期望寿命。3．描述国内外老年护理学的发展历史。4.

列举老年专科护士应具备的核心能力。5.解释循证护理的定义及基本要素。6.描述循证护理实践的步骤。7.描述循证护理发展的历史及意义。知识学习目标1.针对国内外老年专科护士的核心能力要求有意识地培养自身老年护理的能力。2.在老年临床护理实践中按照循证护理的方法引入证据提升护理质量。技能素质1.在为老年人提供护理服务过程中，能体现尊老爱老、充满爱心和耐心的专业态度。2.在使用证据提升老年临床护理质量的过程中，具备评判性思维能力和团队协作能力。情景导入情景描述：

2020年11月所进行的我国第七次全国人口普查数据显示：从年龄构成来看，0-14岁人口为25338万人，占17.95%；15-59岁人口为89438万人，占63.35%；60岁及以上人口为26402万人，占18.70%（其中，65岁及以上人口为19064万人，占13.50%）。与2010年相比，0-14岁、15-59岁、60岁及以上人口的比重分别上升1.35个百分点、下降6.79个百分点、上升5.44个百分点。请思考：1.中国社会是否是老龄化社会？依据的标准是什么？2.中国在面对人口老龄化问题时，将应对哪些挑战？

第一节

人口老龄化的现状与挑战中国医科大学护理学院

刘宇01人口老龄化现状主要内容02我国人口老龄化的特点与挑战0102一、人口老龄化现状一基本概念人口老龄化现状一二（一）基本概念1.老年人

两个标准：在发达国家将65岁及以上的人群定义为老年人；

在发展中国家（特别是亚太地区）则将60岁及以上人群定义为

老年人。年龄段划分标准：人的一生分为5个年龄段，44岁以下为青年人，45～59岁为中年人，60～74岁为年轻的老年人，75～89岁为老年人，90岁以上为长寿老年人。（一）基本概念2.老龄化社会

针对发达国家的标准：65岁及以上人口占总人口比例的7%及以上

定义为老龄化社会（老龄化国家或地区）。

针对发展中国家的标准：60岁及以上人口占总人口的10%及以上

定义为老龄化社会（老龄化国家或地区）。

我国于1999年正式步入老龄化社会的行列。

上海与北京两大城市分别于1979年和1989年正式步入老龄化城市的行列。（一）基本概念3.平均期望寿命

指通过回顾性死因统计和其他统计学方法，计算出特定人群能生存的平均年数，简称平均寿命或预期寿命。

它代表一个国家或地区人口的平均存活年龄，可以概括地反映该国家或地区人群寿命的长短，也是衡量人口老化程度的重要指标。2015年世界人口平均寿命为71.4岁，其中男性为69.1岁，女性为73.8岁。我国居民平均期望寿命为76.3岁，高于世界水平。在“十三五”期间，中国人均预期寿命从76.3岁提高到77.3岁，提高了1岁。（一）基本概念4.健康期望寿命指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好状态下的平均生存年数。也就是老年人能维持良好的日常生活活动功能的年限。健康期望寿命为平均期望寿命减去寿终前的依赖期，健康期望寿命约占平均期望寿命的80%-90%。中国老年人的健康状况不容乐观，2018年国家卫健委相关数据报道中国人均预期寿命为77.0岁，但人均健康预期寿命仅为68.7岁，老年人群的健康状况还有待进一步提升。（一）基本概念5.老年抚养比（old-agedependencyratio，ODR)也称作老龄人口抚养系数，简称老年系数。是指人口中非劳动年龄人口数中老年部分对劳动年龄人口数之比，用以表明每100名劳动年龄人口要负担多少名老年人。其计算公式为：老年抚养比=（65岁以上人口数/劳动年龄人口数）×100%。截至2020年我国老年抚养比为19.7%，比2010年的老年抚养比11.9%提升了7.8个百分点，比2019年的老年抚养比17.8%提升了将近2个百分点。（二）人口老龄化现状1.世界人口老龄化现状世界人口老龄化发展迅速，形势严峻。联合国1月12日发布的《2023年世界社会报告》中指出，全球65岁及以上人口为7.61亿，到2050年这一数字将增加到16亿；到2030年，全世界六分之一的人将达60岁以上。日本是全球人口老龄化最严重的国家，65岁及以上人口比例已达到了全国总人口的27%，排名世界第一；其次为意大利和德国，老年人口占该国总人口的比例分别为23%和21%。（二）人口老龄化现状2.中国人口老龄化现状中国是世界上老年人口最多的国家，也是世界上人口老化速度最快的国家之一。全国老龄工作委员会办公室2006年2月23日发布的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》指出，我国于1999年进入了老龄化社会，65岁以上老年人占总人口的比例，从7%提升到14%，发达国际多用了45年及以上的时间，如法国130年，瑞典85年，美国和澳大利亚75年左右，而我国则只用27年就完成了这一人口老化，国家面临着“未富先老”的巨大挑战。（二）人口老龄化现状2.中国人口老龄化现状2020年全国第七次人口普查数据显示我国60岁及以上老年人口为2.64亿，占总人口的18.7%；65岁及以上人口为1.9亿，占总人口的13.5%。与2010年第六次人口普查数据相比，60岁及以上人口的比重上升5.44个百分点，65岁及以上人口的比重上升4.63个百分点。专家预测，到2050年全国60岁及以上人口总数将接近5亿，到2050年中国超过三分之一的人口都是60岁以上老年人。二、我国人口老龄化的特点与挑战一我国人口老龄化的特点我国人口老龄化所面临挑战一二（一）我国人口老龄化的特点1.老龄人口增速迅猛我国第七次人口普查数据显示，60岁、65岁老年人口的比重与上个10年相比，上升幅度提高了2.51和2.72个百分点，老龄人口增速非常明显。据预计，人口老龄化将在“十四五”期间迎来更加猛烈的第二个“冲击波”，老龄化水平将超过20%，跨入中度老龄化社会；老年人口规模将在2025年超过3亿人，2033年超过4亿人，预计到2053年前后，老年人口规模将达到5亿人左右，人口老龄化水平超过35%，在当下老龄化基础上再翻一番，使得我国对积极应对人口老龄化的需求提出了更高的挑战。（一）我国人口老龄化的特点2.农村人口老龄化问题相对严峻第七次人口普查数据显示，乡村60岁、65岁及以上老人的比重分别为23.81%、17.72%，比城镇分别高出7.99、6.61个百分点，人口老龄化城乡倒置的趋势较为明显。

一些人口流出较多的省份，其人口老龄化程度较高，如东北三省、重庆、四川等地，说明人口流动使农村养老问题面临更加严峻的挑战。（一）我国人口老龄化的特点3.高龄老年人口比重增加2020年，80岁及以上人口有3580万人，占总人口的比重为2.54%，比2010年增加了1485万人，比重提高了0.98个百分点。

随年龄增长，老年人失能的比例明显上升，意味着我国需要照护服务的老年人数量将快速增长，因此需要尽快建立完善长期照护费用保障体系和长期照护服务体系。从以上特点可见，我国由于人口老龄化而面临着非常大的挑战。我国呈现出“未富先老”“未备先老”的特点。（二）我国人口老龄化所面临挑战1.养老服务供给质量不高“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”，是适合我国国情、发展阶段和传统养老习惯的养老服务模式。

然而，目前各类养老服务的供给存在不足，服务质量也亟待提高。在医养结合方面，一些地方还存在偏重医养机构的结合而忽视医养服务结合的问题，面临医保政策不衔接、准入门槛偏高等问题。

此外，很多老年人特别是失能、半失能老人，对长期护理服务的需求巨大，但支付能力又普遍较弱，难以满足老年人的长期照护需求。（二）我国人口老龄化所面临挑战2.养老产业发展较缓慢

目前，我国养老产业还处于初级发展阶段，老年人健康疗养、老年用品等服务产业未形成规模。

主要以养老院、福利院等养老机构为主，所能提供的服务则较为单一，在护理、康复、精神慰藉、文化娱乐等服务功能方面亟待加强。

养老产业各个环节较为独立，上下游产业间未形成带动效应，与医疗、旅游、金融、文化等相关产业融合不足，导致新型态养老如“旅游+医疗”“旅游+养老”等一系模式发展缓慢。

缺乏完善的行业规范和标准，发展中面临着服务技术操作无标准、服务和产品质量管理不完善、服务合同不规范等问题。（二）我国人口老龄化所面临挑战3.养老服务科技支撑尚不足

我国智慧养老仍处于新兴阶段，在产品应用、技术融合、社会认可度等方面还面临着较多问题，如“重技术、轻需求”“重产品、轻服务”“重概念、轻场景”等现象。

问题的关键点是从老年人和其家庭的实际需求出发不够，缺少与老年人群体的情感交流功能，产品的持续有效服务支持缺乏，导致老年人对很多智慧养老设备不知如何使用，没有发挥出科技养老支撑的作用。（二）我国人口老龄化所面临挑战4.养老服务人才队伍建设不强

受养老服务工作收入待遇低、劳动强度高、缺乏职业技能等级认定和奖励激励机制等因素影响，养老服务专业人才匮乏、流失率高。

多数养老服务人员年龄偏大、未经过专业、系统的照护知识和技能培训、学历水平低、学习能力不足，导致养老服务人员难以高质量完成照护任务，仅能为老人提供一般生活照料服务，无法满足其心理疏导、精神慰藉、康复保健等较高层次的专业服务。（二）我国人口老龄化所面临挑战5.适老宜居环境规划建设较弱

由于既往城市建设中没有老龄社会意识，许多基础设施和住宅都是按照成年型社会的需求设计和建设的，进入老龄社会后迫切需要进行适老化改造，为老年人提供更加便利的生活出行条件。

目前虽然有一些社区为居家的失能半失能老人进行了居家适老化改造，但是对社区中普通老人的改造方案不足，城乡公共服务设施的规划建设与老龄化社会发展的客观要求不相适应，影响到受益老年人群的范围。（二）我国人口老龄化所面临挑战在面临这些挑战的过程中，我国政府也在积极寻求更加有效的方法来应对。我国特殊的治理体制、文化传统、家庭伦理、区域实践，可以发挥独特的优势，而未来科技创新的高速发展和广泛运用，也必将为应对人口老龄化提供更有力的科技支撑。我国劳动年龄人口教育素质的持续提高、经济增长模式的转型和科学技术的快速进步，以及全球经济格局的演变，正在重构我国劳动就业市场的供求关系，并有望能够对冲劳动力数量下降对社会经济发展的负面影响。第二节

老年护理学的发展历史与发展趋势中国医科大学护理学院

刘宇

老年护理学的发展历史与发展趋势国际老年护理学的发展历史与发展趋势01.国内老年护理学的发展历史与发展趋势02.

一、国际老年护理学的发展历史与发展趋势1.理论前期（1900—1955）虽然在这一时期尚无任何理论作为执行专业护理活动的基础，但1900年老年护理学作为一个独立的专业被确认，奠定了老年护理学的基础。2.理论基础初期（1955—1965）在这一时期护理理论和科研的快速发展推动了整个护理学科的进步，有关老年护理的研究也随之展开，出版了第一本老年护理教材；美国护理协会在1961设立了老年护理专业小组，标志着老年护理学在专业化的道路上前进了一大步。

一、国际老年护理学的发展历史与发展趋势3.专业发展期（1965—1981）这一时期老年护理专业活动与社会活动相结合促进专业发展。1966年美国护理协会成立老年病护理分会，1975年将其更名为老年护理分会，并开始颁发老年护理专业证书，同时《老年护理杂志》创刊。1976年美国护理协会提出发展老年护理学，不仅推动了许多国家的护理学校将老年护理纳入大学护理课程体系，而且许多护理学校还设立了老年护理学硕士和博士学位的教育项目。

一、国际老年护理学的发展历史与发展趋势4.全面完善和发展时期（1985年至今）这个时期有关老年护理的临床实践，教学和科研都在迅速发展并取得丰硕成果。各种老年护理专业机构和项目的设立促进了老年护理学在教学、临床实践和研究方面的快速发展。美国护士学会1987年提出用“老年护理学（GerontologicalNursing）”概念代替“老年病护理（GeriatricNursing）”的概念，因为老年护理学涉及的护理范畴更为广泛。2008年美国护士认证中心将老年临床护理专家的资格认证列入专科证书注册考试内容之中，这意味着老年临床护理专家得到了正式的认可。

二、国内老年护理学的发展历史与发展趋势1988年我国第一所老年护理医院在上海成立，专业机构中的老年护理逐步发展。医院护理服务需求推动此后，在中华护理学会倡导要发展和完善我国的社区老年护理的影响下，上海市在1997年成立了老人护理院，随后深圳、天津等地成立了社区护理服务机构。社区护理服务兴起《老年护理学》本科层次教材于2000年12月正式出版，被列为国家规划教材的行列并被加强建设。教育体系初步建立早期探索阶段高层次人才培养随着护理专业型硕士研究生培养规模的增长，护理研究生教育中也设立了老年护理研究方向，部分高校开展了老年护理专业型硕士的培养；课程普及与优化目前我国一些护理院校开始尝试在本科阶段开设老年护理方向。但总体而言，我国的老年护理教育还相对滞后。学校和临床均亟需接受过系统的老年护理培训的护士和师资。自1998年起，老年护理学课程开始在几所高等护理学院开设，近年来才开始在全国普及。专科护士培训加强中华护理学会以及各省的护理学会均设立有老年专科护士短期培训班，以培养老年护理专科人才。

二、国内老年护理学的发展历史与发展趋势

二、国内老年护理学的发展历史与发展趋势

中国内地的老年护理专科护士培训项目于2005年启动，由广东省卫生厅委托南方医科大学和香港理工大学联合培养包括老年专科护士在内的4个专科护理队伍。这是中国内地通过研究生教育培养老年护理专科护士的初步尝试。为了更好地应对我国的老龄化状况，国家卫生健康委和国家中医药局于2019年12月颁布了《老年护理专业护士培训大纲（试行）》和《老年护理实践指南（试行）》，这为我国老年护理专业护士的培养提出了更加明确的方向。第三节

老年护理学的专业特点及对护士的核心能力要求中国医科大学护理学院

刘宇主要内容0102

老年护理学的专业特点老年专科护士的核心能力要求学习目标知识0102了解老年专科护士的核心能力要求掌握老年护理学的专业特点一、老年护理学的专业特点一二三具有较强的理论性与实践性具有多学科性，在工作中需多学科合作以“健康老龄化”为总目标

四注重老年人的机体功能和生活质量，具有其独特的护理原则

二、老年专科护士的核心能力要求一二国际社会对老年专科护士的核心能力要求我国对老年专科护士的核心能力要求（一）国际社会对老年专科护士的核心能力要求美国护理院校委员会和Hartford基金会老年护理研究中心在2010年发布了《护理本科毕业生应具备的有关老年护理的核心能力和课程设置建议》，其中共涉及19项核心能力。在为老年人和家庭提供以病人为中心的护理时，以专业化的态度、价值观和期望值对待老年人的身体和精神老化现象。评估老年人接受、理解、和提供信息过程中的障碍。应用有效和可靠的评估工具指导老年护理实践。评估影响老年人的功能、身体、认知、心理和社会需要的相关生活环境。根据对居住环境和社区资源的可利用性分析，提供帮助老年人和他们的支持体系实现个体化目标的干预措施。（一）国际社会对老年专科护士的核心能力要求识别现存的或潜在的虐待老年人问题（包括身体，心理或经济上的虐待，和/或自我忽视），并转介给适当的机构。应用有效措施和网上指导资源预防、识别、和管理老年综合征。承认和尊重老年护理中不断增加的变异性、复杂性，及对医疗资源的消耗。认识老年人身体和精神方面急、慢性病共同存在的共病状况以及相关治疗的复杂性。比较促进安全和身心健康的护理模式，如老年人全人护理模式、促进老年人健康模式、指导性护理模式、文化变迁模式和过渡护理模式等。鼓励老年人、家庭、和照顾者对有关维持日常生活、接受治疗、预立遗嘱和临终关怀等问题做出符合伦理道德的、非强迫性的决定。促进在循证的基础上提供无约束（物理性和化学性的）的护理。（一）国际社会对老年专科护士的核心能力要求在护士、护理辅助人员、治疗师、医生和病人这样多样化的团队中应用领