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混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识总结2026和TG均超过正常值上限。当检测结果满足①+③或②+③时，可诊断为混合型高脂血症。超高危人群：发生过至少2次严重ASCVD事件或发生过1次严重ASCVD事件合并至少2个高危因素者。极高危人群：在接受二级预防的ASCVD人群中的其他非超高危人群。高危人群：对于无ASCVD3种情况之一直接认定为高危人群：①LDL-C≥4.9mmol/L或TC≥7.2mmol/L;②年龄≥40岁的糖尿病患者；③CKD3～4期。10年ASCVD发病风险评估：不符合上述3种情况的高危，应进行根据LDL-C水平、高血压及其他ASCVD危险因素数量，进行10年ASCVD发病风险评估，平均风险<5%、5%～9%和≥10%分别定义为低危、中危和高危。ASCVD余生风险评估：对于中危且年龄<55岁的个体。1.主要降低胆固醇的药物(1)他汀类药物：一线药物，可有效降低LDL-C和TG水平，建议采用中等强度他汀类药物进行治疗。(2)胆固醇吸收抑制剂：主要包括依折麦布和海博麦布等。主要用于他汀类治疗1～3个月疗方案)。(3)前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂：包括依洛尤单抗、阿利西尤单抗和托莱西单抗等。通过阻断PCSK9与LDL-R结合，阻止LDL-R内化和降解，从而增加细胞膜上LDL-R数量，促进LDL-C的小干扰RNA(siRNA),可通过抑制PCSK9合成降低LDL-C水平。(4)蓝总苷胶囊和荷丹片等，单独使用也具有一定要降低TG的药物(1)贝特类：贝特类药物主要用于治疗高TG血症，可降低TG水平约30%。常见的贝特类物包括非诺贝特、吉非罗齐、苯扎反应风险，可作为与他汀类药物联合应用的需谨慎。(2)烟酸类：包括烟酸缓释片、阿昔莫司。烟酸是一种水溶性维生素B3,可通过激活烟酸受体减少脂肪分解。烟酸具有广谱的调血脂作用，可降低TC、TG、LDL-C和VLDL-C水平，提高HDL-C水平。烟酸尤其是缓释制剂常见不良反应包括皮肤性等。(3)处方级w-3脂肪酸：可通过抑制VLDL-C生成、促进VLDL-C清除或激活蛋白脂肪酶活性，降低TG水平。w-3脂肪酸还具有抗炎、抗管w-3脂肪酸对心血管疾病高危患者有益，1.对于TG1.7~5.6mmol/L的混合型高脂血症患者，应首先启动以中等强度他汀类药物为基础的降胆固醇治疗方案，并优先确保LDL-C达标。用胆固醇吸收抑制剂和/或PCSK9抑制剂；②若LDL-C已达标，而TG则可考虑使用贝特类药物。3.对于TG≥5.6mmol/L的患者，可采用贝特类药物联用处方级w-3脂肪酸或烟酸类药物的方案，启动药物治疗后4~6周复查血脂、肝肾功能和肌酸激酶，同时关注患者有长复查间隔至每3~6个月1次。如血脂指标持续达标，复查频

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