儿科诊疗准确性判断试题库及答案

儿科诊疗准确性判断试题库及答案一、单选题（共30题，每题2分，共60分）答题说明：每道题只有一个正确答案，请选出最符合题意的选项。（一）试题部分患儿，男，3个月，发热2天，体温38.5℃，伴轻微咳嗽、吃奶差，无呕吐、腹泻，查体：精神可，咽部轻度充血，双肺呼吸音清晰，无啰音，血常规：白细胞11×10⁹/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞52%，最可能的诊断是（）

A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.肺炎D.急性扁桃体炎

患儿，女，1岁，腹泻3天，每日5-6次，大便为黄色稀水样，无脓血，伴轻度脱水征，血常规正常，大便常规：脂肪球（++），最可能的诊断是（）

A.轮状病毒肠炎B.细菌性痢疾C.消化不良性腹泻D.真菌性肠炎

患儿，男，6个月，夜间哭闹明显，易惊醒，多汗，枕秃，查体：颅骨软化，前囟2.5cm×2.5cm，无发热，最可能的诊断是（）

A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.营养不良

患儿，女，4岁，发热3天，体温39.2℃，伴皮疹，皮疹先出现在耳后、发际，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，伴轻微瘙痒，最可能的诊断是（）

A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热患儿，男，2岁，呕吐、腹泻4小时，呕吐物为胃内容物，腹泻为水样便，每日10余次，伴重度脱水征，四肢湿冷，血压下降，首要的诊疗措施是（）

A.止泻B.止吐C.快速静脉补液D.抗感染

患儿，女，3岁，咳嗽1周，伴喘息，夜间加重，查体：双肺可闻及哮鸣音，胸片示肺纹理增粗，无斑片影，血常规：嗜酸性粒细胞增高，最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.急性支气管炎D.上呼吸道感染

患儿，男，5个月，体重6kg，人工喂养，每日奶量500ml，近1个月体重增长缓慢，面色苍白，查体：睑结膜苍白，甲床苍白，血常规：血红蛋白85g/L，红细胞3.5×10¹²/L，最可能的诊断是（）

A.生理性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血

患儿，女，7岁，发热、咽痛2天，体温38.8℃，查体：咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，有脓性分泌物，血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞80%，最可能的诊断是（）

A.急性上呼吸道感染B.急性扁桃体炎C.急性喉炎D.急性支气管炎

患儿，男，10个月，抽搐1次，持续约1分钟，抽搐时意识丧失，双眼上翻，四肢强直，发作后精神可，无发热，查体：无异常，脑电图正常，最可能的诊断是（）

A.高热惊厥B.癫痫C.低钙惊厥D.低血糖惊厥患儿，女，2岁，皮肤出现瘀点、瘀斑3天，无发热，查体：全身散在瘀点、瘀斑，压之不褪色，血常规：血小板8×10⁹/L，白细胞、红细胞正常，最可能的诊断是（）

A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.血小板无力症D.白血病

患儿，男，8个月，发热4天，体温39℃，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干、四肢，1-2天消退，无色素沉着，最可能的诊断是（）

A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热

患儿，女，5岁，腹痛2小时，腹痛位于脐周，呈阵发性绞痛，伴呕吐1次，无发热，查体：脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，血常规正常，最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎B.肠痉挛C.急性胃肠炎D.肠系膜淋巴结炎

患儿，男，3岁，尿量减少3天，伴眼睑水肿，查体：血压120/80mmHg，眼睑及下肢水肿，尿常规：尿蛋白（+++），红细胞（+），最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.尿路感染D.肾积水

患儿，女，6个月，咳嗽、喘息2天，加重1天，查体：双肺可闻及固定湿啰音，胸片示双肺下叶斑片影，最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.上呼吸道感染

患儿，男，4岁，进食花生后突发呛咳、呼吸困难，查体：口唇发绀，右侧呼吸音减弱，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作B.吸入性肺炎C.气管异物D.急性喉炎

患儿，女，1岁半，面色苍黄，毛发稀疏，表情呆滞，查体：肝脾轻度肿大，血常规：血红蛋白70g/L，红细胞2.8×10¹²/L，平均红细胞体积（MCV）105fl，最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.生理性贫血

患儿，男，7个月，发热、呕吐、腹泻3天，大便为黏液脓血便，每日10余次，伴高热，查体：精神萎靡，烦躁不安，血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞85%，大便常规：脓细胞（+++），红细胞（++），最可能的诊断是（）

A.轮状病毒肠炎B.细菌性痢疾C.消化不良性腹泻D.真菌性肠炎

患儿，女，3岁，声嘶、犬吠样咳嗽1天，伴发热，查体：吸气性呼吸困难，三凹征阳性，喉部充血，最可能的诊断是（）

A.急性扁桃体炎B.急性喉炎C.急性支气管炎D.肺炎

患儿，男，2岁半，行走不稳，不会说话，查体：智力低下，表情呆滞，眼距宽，鼻梁低平，舌常伸出口外，最可能的诊断是（）

A.苯丙酮尿症B.21-三体综合征C.先天性甲状腺功能减退症D.脑性瘫痪患儿，女，8个月，多汗、易惊，夜间哭闹，查体：前囟闭合延迟，方颅，肋骨串珠，最可能的诊断是（）

A.维生素D缺乏性佝偻病激期B.维生素D缺乏性佝偻病初期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.营养不良

患儿，男，5岁，发热3天，伴关节肿痛，以膝关节、踝关节为主，查体：关节红肿、压痛，活动受限，血常规：白细胞12×10⁹/L，血沉增快，最可能的诊断是（）

A.风湿热B.化脓性关节炎C.过敏性紫癜D.幼年特发性关节炎

患儿，女，4个月，腹泻2天，每日8-10次，大便为黄绿色稀水样，伴发热，体温38℃，查体：轻度脱水征，大便常规：白细胞（+），脂肪球（++），最可能的诊断是（）

A.轮状病毒肠炎B.细菌性肠炎C.消化不良性腹泻D.真菌性肠炎

患儿，男，1岁，发热、咳嗽3天，加重1天，查体：体温39.5℃，呼吸急促，鼻翼煽动，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺大片致密影，最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎B.急性支气管炎C.上呼吸道感染D.肺脓肿

患儿，女，6岁，尿频、尿急、尿痛3天，伴发热，体温38.5℃，尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），尿培养阳性，最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.尿路感染D.肾结核

患儿，男，3个月，体重5kg，出生体重3.2kg，近1个月体重增长0.3kg，面色苍白，精神差，最可能的诊断是（）

A.生理性体重增长缓慢B.营养不良C.缺铁性贫血D.先天性甲状腺功能减退症

患儿，女，2岁，皮肤发黄1周，伴食欲差，查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质软，血常规：红细胞3.0×10¹²/L，血红蛋白90g/L，血清胆红素升高，最可能的诊断是（）

A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.溶血性贫血D.肝炎

患儿，男，7岁，突发意识丧失，抽搐持续5分钟，伴发热，体温40℃，查体：意识模糊，颈抵抗（-），最可能的诊断是（）

A.高热惊厥B.癫痫C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎

患儿，女，5个月，咳嗽、咳痰1周，伴喘息，查体：双肺可闻及哮鸣音及湿啰音，胸片示肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.急性支气管炎D.上呼吸道感染

患儿，男，4岁，进食不洁食物后腹痛、腹泻，每日7-8次，大便为稀水样，伴呕吐，无发热，最可能的诊断是（）

A.急性胃肠炎B.细菌性痢疾C.轮状病毒肠炎D.消化不良

患儿，女，3岁，全身皮肤出现红色斑丘疹，伴瘙痒，皮疹压之褪色，对称分布于四肢，无发热，最可能的诊断是（）

A.麻疹B.风疹C.过敏性紫癜D.湿疹

（二）单选题答案及解析答案：A。解析：3个月患儿，低热、轻微咳嗽，咽部轻度充血，双肺呼吸音清晰，血常规淋巴细胞为主（婴幼儿淋巴细胞比例高），符合急性上呼吸道感染表现；支气管炎、肺炎会有肺部啰音，扁桃体炎会有扁桃体肿大，故排除B、C、D。答案：C。解析：1岁患儿，腹泻无脓血，大便常规仅见脂肪球，伴轻度脱水，无感染迹象，符合消化不良性腹泻；轮状病毒肠炎多为水样便，血常规淋巴细胞增高；细菌性痢疾有脓血便，白细胞增高；真菌性肠炎大便多为豆腐渣样，故排除A、B、D。答案：B。解析：6个月患儿，多汗、枕秃、颅骨软化、前囟增大，为维生素D缺乏性佝偻病激期表现；初期主要表现为神经精神症状，无骨骼改变；手足搐搦症会有抽搐表现；营养不良无骨骼异常，故排除A、C、D。答案：A。解析：4岁患儿，发热3天，皮疹从耳后、发际开始蔓延，红色斑丘疹，压之褪色，符合麻疹特点；风疹皮疹出现早，伴耳后淋巴结肿大；幼儿急疹热退疹出；猩红热皮疹为弥漫性充血性针尖大小丘疹，故排除B、C、D。答案：C。解析：患儿重度脱水、四肢湿冷、血压下降，首要措施是快速静脉补液，纠正脱水和休克；止泻、止吐、抗感染均需在补液基础上进行，故排除A、B、D。答案：B。解析：3岁患儿，咳嗽、喘息，夜间加重，双肺哮鸣音，嗜酸性粒细胞增高，符合支气管哮喘表现；支气管肺炎有湿啰音，胸片有斑片影；急性支气管炎无明显喘息；上呼吸道感染无肺部哮鸣音，故排除A、C、D。答案：B。解析：5个月患儿，人工喂养，奶量不足，体重增长缓慢，面色苍白，血红蛋白85g/L（低于正常），符合缺铁性贫血；生理性贫血多见于2-3个月，血红蛋白最低不低于90g/L；巨幼细胞性贫血MCV增大；溶血性贫血有黄疸等表现，故排除A、C、D。答案：B。解析：7岁患儿，发热、咽痛，扁桃体Ⅱ度肿大伴脓性分泌物，血常规白细胞及中性粒细胞增高，符合急性扁桃体炎；上呼吸道感染无脓性分泌物；急性喉炎有声嘶、犬吠样咳嗽；急性支气管炎有咳嗽、咳痰，故排除A、C、D。答案：C。解析：10个月患儿，无发热抽搐，发作后精神可，脑电图正常，结合年龄，最可能为低钙惊厥；高热惊厥需有高热；癫痫脑电图有异常；低血糖惊厥多有进食不足史，伴面色苍白、出冷汗，故排除A、B、D。答案：B。解析：2岁患儿，皮肤瘀点、瘀斑，压之不褪色，血小板显著降低（8×10⁹/L），白细胞、红细胞正常，符合特发性血小板减少性紫癜；过敏性紫癜血小板正常，伴关节痛、腹痛；血小板无力症血小板数量正常、功能异常；白血病有白细胞异常，故排除A、C、D。答案：C。解析：8个月患儿，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，1-2天消退，无色素沉着，符合幼儿急疹特点；麻疹热疹同出，皮疹消退有色素沉着；风疹皮疹出现早，伴耳后淋巴结肿大；猩红热皮疹为弥漫性丘疹，故排除A、B、D。答案：B。解析：5岁患儿，脐周阵发性绞痛，无发热，压痛无反跳痛，肠鸣音活跃，血常规正常，符合肠痉挛；急性阑尾炎有右下腹固定压痛、反跳痛；急性胃肠炎有腹泻、呕吐；肠系膜淋巴结炎多伴发热、血常规异常，故排除A、C、D。答案：A。解析：3岁患儿，尿量减少、眼睑水肿、血压升高，尿常规尿蛋白（+++）、红细胞（+），符合急性肾小球肾炎；肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为特点；尿路感染有尿频尿急尿痛；肾积水无尿蛋白，故排除B、C、D。答案：B。解析：6个月患儿，咳嗽、喘息，双肺固定湿啰音，胸片有斑片影，符合支气管肺炎；急性支气管炎无固定湿啰音；支气管哮喘无湿啰音；上呼吸道感染无肺部啰音，故排除A、C、D。答案：C。解析：4岁患儿，进食花生后突发呛咳、呼吸困难，右侧呼吸音减弱，符合气管异物；支气管哮喘有哮鸣音；吸入性肺炎有发热、咳嗽；急性喉炎有声嘶、三凹征，故排除A、B、D。答案：B。解析：1岁半患儿，面色苍黄、毛发稀疏、表情呆滞，MCV增大（105fl），符合巨幼细胞性贫血（缺乏维生素B12或叶酸）；缺铁性贫血MCV减小；溶血性贫血有黄疸；生理性贫血多见于2-3个月，故排除A、C、D。答案：B。解析：7个月患儿，黏液脓血便，高热，血常规白细胞及中性粒细胞增高，大便常规脓细胞、红细胞增多，符合细菌性痢疾；轮状病毒肠炎为水样便；消化不良性腹泻无脓血；真菌性肠炎大便为豆腐渣样，故排除A、C、D。答案：B。解析：3岁患儿，声嘶、犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难、三凹征，喉部充血，符合急性喉炎；急性扁桃体炎无呼吸困难；急性支气管炎有咳嗽、咳痰；肺炎有湿啰音，故排除A、C、D。答案：B。解析：2岁半患儿，智力低下、表情呆滞、眼距宽、鼻梁低平、舌伸出口外，为21-三体综合征典型表现；苯丙酮尿症有特殊鼠尿味；先天性甲状腺功能减退症有黏液性水肿；脑性瘫痪有运动障碍，故排除A、C、D。答案：A。解析：8个月患儿，多汗、易惊、方颅、肋骨串珠，为维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变；初期无骨骼改变；手足搐搦症有抽搐；营养不良无骨骼异常，故排除B、C、D。答案：A。解析：5岁患儿，发热、关节肿痛（膝关节、踝关节），血沉增快，符合风湿热；化脓性关节炎有高热、关节红肿热痛明显，血常规白细胞显著增高；过敏性紫癜有皮肤紫癜；幼年特发性关节炎病程长，故排除B、C、D。答案：B。解析：4个月患儿，腹泻伴发热，大便黄绿色稀水样，白细胞（+），符合细菌性肠炎；轮状病毒肠炎多为水样便，白细胞少；消化不良性腹泻无发热、白细胞正常；真菌性肠炎大便为豆腐渣样，故排除A、C、D。答案：A。解析：1岁患儿，高热、呼吸急促、鼻翼煽动，双肺湿啰音，胸片大片致密影，符合支气管肺炎（重症）；急性支气管炎无大片致密影；上呼吸道感染无肺部啰音；肺脓肿有脓腔形成，故排除B、C、D。答案：C。解析：6岁患儿，尿频、尿急、尿痛，发热，尿常规白细胞（+++），尿培养阳性，符合尿路感染；急性肾小球肾炎有水肿、血压升高；肾病综合征有大量蛋白尿；肾结核有低热、盗汗，故排除A、B、D。答案：B。解析：3个月患儿，体重增长缓慢（每月应增长0.7kg左右），面色苍白、精神差，符合营养不良；生理性体重增长缓慢不会有面色苍白、精神差；缺铁性贫血有血红蛋白降低；先天性甲状腺功能减退症有黏液性水肿，故排除A、C、D。答案：B。解析：2岁患儿，皮肤、巩膜黄染，肝大，血清胆红素升高，排除生理性黄疸（生理性黄疸多见于新生儿，2周内消退），符合病理性黄疸；溶血性贫血有血红蛋白降低；肝炎有肝功能异常，故排除A、C、D。答案：A。解析：7岁患儿，高热（40℃）伴抽搐，持续5分钟，意识模糊，颈抵抗（-），符合高热惊厥；癫痫无发热；化脓性脑膜炎、病毒性脑炎有颈抵抗，故排除B、C、D。答案：A。解析：5个月患儿，咳嗽、咳痰、喘息，双肺哮鸣音及湿啰音，胸片肺纹理增粗紊乱，符合支气管肺炎；支气管哮喘无湿啰音；急性支气管炎无喘息；上呼吸道感染无肺部啰音，故排除B、C、D。答案：A。解析：4岁患儿，进食不洁食物后腹痛、腹泻、呕吐，无发热，符合急性胃肠炎；细菌性痢疾有脓血便、高热；轮状病毒肠炎多为水样便，无不洁饮食史；消化不良无呕吐、腹痛明显，故排除B、C、D。答案：D。解析：3岁患儿，全身红色斑丘疹，伴瘙痒，压之褪色，对称分布，无发热，符合湿疹；麻疹、风疹有发热，皮疹分布有特点；过敏性紫癜皮疹压之不褪色，故排除A、B、C。二、多选题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）答题说明：每道题有多个正确答案，请选出所有符合题意的选项。（一）试题部分儿科急性上呼吸道感染的常见病原体有（）

A.病毒B.细菌C.支原体D.真菌

维生素D缺乏性佝偻病的常见病因有（）

A.维生素D摄入不足B.日光照射不足C.生长发育过快D.维生素D吸收障碍

小儿腹泻的治疗原则包括（）

A.预防脱水B.纠正脱水C.合理用药D.调整饮食

支气管肺炎的典型临床表现包括（）

A.发热B.咳嗽C.喘息D.双肺固定湿啰音

小儿缺铁性贫血的常见病因有（）

A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育过快

急性喉炎的危险信号包括（）

A.声嘶加重B.吸气性呼吸困难C.三凹征D.高热不退

小儿惊厥的常见原因有（）

A.高热B.低钙C.低血糖D.癫痫

尿路感染的诊断依据包括（）

A.尿频、尿急、尿痛症状B.尿常规白细胞增多C.尿培养阳性D.发热

21-三体综合征的典型体征有（）

A.眼距宽B.鼻梁低平C.舌伸出口外D.智力低下

小儿肺炎的并发症包括（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.脓胸D.肺脓肿

（二）多选题答案及解析答案：ABC。解析：儿科急性上呼吸道感染以病毒感染为主（占90%以上），少数为细菌感染，支原体也可引起；真菌感染少见，多为免疫低下患儿继发感染，故排除D。答案：ABCD。解析：维生素D缺乏性佝偻病的病因包括：维生素D摄入不足（如母乳/配方奶中维生素D不足）、日光照射不足（皮肤合成维生素D减少）、生长发育过快（需求增加）、维生素D吸收障碍（如胃肠道疾病），以上均为常见病因。答案：ABCD。解析：小儿腹泻的治疗原则为预防脱水、纠正脱水、合理用药（抗感染、止泻等）、调整饮食（清淡、易消化，避免加重胃肠道负担），四者缺一不可。答案：ABCD。解析：支气管肺炎的典型表现为发热、咳嗽、喘息，查体可闻及双肺固定湿啰音，胸片可见斑片影，以上均为典型临床表现。答案：ABCD。解析：小儿缺铁性贫血的病因包括：铁摄入不足（如未及时添加含铁辅食）、铁吸收障碍（如腹泻、消化不良）、铁丢失过多（如慢性失血）、生长发育过快（铁需求增加），均为常见病因。答案：ABC。解析：急性喉炎的危险信号为喉梗阻相关表现，包括声嘶加重、吸气性呼吸困难、三凹征，严重时可危及生命；高热不退为感染加重表现，并非喉梗阻的危险信号，故排除D。答案：ABCD。解析：小儿惊厥的常见原因分为感染性和非感染性，高热（感染性）、低钙、低血糖（非感染性）、癫痫（非感染性）均为常见原因。答案：ABC。解析：尿路感染的诊断依据包括：典型症状（尿频、尿急、尿痛）、尿常规白细胞增多（提示感染）、尿培养阳性（确诊金标准）；发热为全身症状，并非所有尿路感染均有，故排除D。答案：ABCD。解析：21-三体综合征的典型体征包括特殊面容（眼距宽、鼻梁低平、舌伸出口外）、智力低下、生长发育迟缓等，以上均为典型表现。答案：ABCD。解析：小儿肺炎的严重并发症包括心力衰竭、呼吸衰竭、脓胸、肺脓肿、脓气胸等，以上均为常见并发症。三、判断题（共10题，每题1分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）（一）试题部分小儿急性上呼吸道感染均需要使用抗生素治疗。（）维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现为抽搐、喉痉挛、手足强直。（）轮状病毒肠炎的大便特点为黏液脓血便。（）支气管哮喘患儿发作时，双肺可闻及哮鸣音，缓解后哮鸣音消失。（）缺铁性贫血患儿的血常规表现为小细胞低色素性贫血。（）急性扁桃体炎的主要致病菌为肺炎链球菌。（）小儿惊厥发作时，应立即按压肢体，防止骨折。（）急性肾小球肾炎的患儿，应严格限制水和钠的摄入。（）幼儿急疹的特点是热退疹出，皮疹消退后留有色素沉着。（）尿路感染的患儿，尿培养阳性即可确诊。（）（二）判断题答案及解析答案：×。解析：小儿急性上呼吸道感染90%以上为病毒感染，无需使用抗生素；仅细菌感染（如扁桃体有脓性分泌物、血常规白细胞及中性粒细胞显著增高）时，才需使用抗生素。答案：√。解析：维生素D缺乏性手足搐搦症由于血钙降低，导致神经肌肉兴奋性增高，典型表现为抽搐、喉痉挛、手足强直，多见于6个月以内婴儿。答案：×。解析：轮状病毒肠炎的大便特点为黄色稀水样、蛋花汤样，无脓血；黏液脓血便多见于细菌性痢疾。答案：√。解析：支气管哮喘患儿发作时，气道痉挛，双肺可闻及广泛哮鸣音；缓解后气道痉挛解除，哮鸣音消失，这是哮喘的典型体征。答案：√。解析：缺铁性贫血由于铁缺乏，导致血红蛋白合成不足，血常规表现为小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<26pg）。答案：×。解析：急性扁桃体炎的主要致病菌为A组β溶血性链球菌，而非肺炎链球菌；肺炎链球菌多引起肺炎、中耳炎等。答案：×。解析：小儿惊厥发作时，不可按压肢体，以免导致骨折、脱臼；应保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。答案：√。解析：急性肾小球肾炎的患儿，由于水钠潴留导致水肿、血压升高，故需严格限制水和钠的摄入，减轻肾脏负担。答案：×。解析：幼儿急疹的特点是热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，1-2天消退，消退后无色素沉着、无脱屑；麻疹皮疹消退后有色素沉着。答案：√。解析：尿培养阳性是尿路感染的确诊金标准，结合尿频、尿急、尿痛症状及尿常规异常，即可明确诊断。四、简答题（共5题，每题10分，共50分）（一）试题部分简述小儿急性上呼吸道感染与急性支气管炎的鉴别要点。简述小儿腹泻的补液原则。简述维生素D缺乏性佝偻病的分期及各期临床表现。简述支气管肺炎的治疗要点。简述小儿缺铁性贫血的治疗原则及护理措施。（二）简答题答案答：小儿急性上呼吸道感染与急性支气管炎的鉴别要点主要包括以下3点：

（1）症状：上呼吸道感染以发热、鼻塞、流涕、咽痛、轻微咳嗽为主，咳嗽无痰或少量白痰；急性支气管炎以咳嗽为主要症状，咳嗽逐渐加重，伴咳痰（白痰或黄痰），可伴有喘息。

（2）体征：上呼吸道感染查体可见咽部充血、扁桃体肿大，双肺呼吸音清晰，无啰音；急性支气管炎查体可见双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干啰音，咳嗽后啰音可减少或消失，无固定湿啰音。

（3）辅助检查：上呼吸道感染血常规多为病毒感染表现（淋巴细胞增高）；急性支气管炎胸片示肺纹理增粗、紊乱，无斑片影；支气管肺炎有固定湿啰音，胸片有斑片影，可与两者鉴别。

答：小儿腹泻的补液原则为“先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾”，具体如下：

（1）预防脱水：对于轻度腹泻、无脱水征的患儿，口服补液盐（ORS），少量多次饮用，补充丢失的水分和电解质。

（2）纠正脱水：①轻度脱水：口服ORS，每日50-80ml/kg，分多次服用；②中度、重度脱水：静脉补液，先快速输入等渗含钠液（如2:1等张含钠液），纠正休克，再补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，逐步纠正脱水和电解质紊乱。

（3）补钾：脱水纠正后，若患儿有尿，可补充钾盐（如氯化钾），浓度不超过0.3%，缓慢静脉滴注，避免高钾血症。

（4）纠正酸中毒：若存在代谢性酸中毒，可补充碳酸氢钠，根据血气分析