中国青光眼慢病管理专家共识重点内容2026

中国青光眼慢病管理专家共识重点内容2026青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病，我国老龄化加剧使其患病率逐年攀升，目前患病率达2.5%，患者数约占全球1/4，且2/3患者初诊时已为晚期，加之专科医师不足、诊疗流程不统一、患者依从性低等问题，完善青光眼慢病管理成为降低致盲率的关键。《中国青光眼慢病管理专家共识（2026年）》由中国老年保健协会眼病慢病管理专业委员会联合全国专家制定，明确了青光眼全病程慢病管理策略，为临床防治提供指导。共识制订背景与过程我国青光眼社会认知度低、基层诊疗能力不足，58%患者确诊后有严重心理负担，确诊6个月后仅27%能保持较好治疗依从性。《“十四五”全国眼健康规划》明确提出提升青光眼早诊早治能力，上海、安徽、江西等省市已开展相关探索并形成范例。共识于2024年4月启动制订，联合中华医学会、中国医师协会眼科相关学组，经3轮专家讨论，结合文献研究与临床经验形成最终推荐意见，旨在构建全方位的青光眼慢病管理体系。青光眼全病程慢病管理主要策略青光眼需终身控制眼压、监测视神经变化，慢病管理需整合公共卫生、医疗机构、社区资源，搭建分层管理平台，核心评估指标包括患者依从性与疾病认知度、目标眼压达标情况、视神经和视功能稳定性等五大类，具体实施分为六大方面：加强公众健康科普教育科普对象覆盖患者及家属、社会大众、医务工作者三类人群，其中普通大众青光眼知识知晓率仅33.3%，基层医师需提升疾病识别能力避免漏诊误诊。科普内容围绕疾病知识、生活方式、心理干预和自我管理展开，依疾病阶段调整重点；科普途径结合互联网大众科普、社区医疗机构科普、医院内科普，借助爱眼日、世界青光眼周开展专项活动。重视高危人群的早期筛查明确50岁以上、高眼压、青光眼家族史、高度近视/远视、长期用糖皮质激素等为高危因素，浅前房、糖尿病、高血压等人群也需重点筛查。推行社区多病种联合筛查，采用视力、眼底、眼压、周边前房深度4项基础指标，免散大瞳孔眼底照相为理想检查方式；将眼压、眼底照相纳入常规体检，对高度近视配镜人群开展机会性筛查；利用人工智能技术提升筛查效率与准确性。建立健全的疾病转诊流程遵循基层首诊、双向转诊原则，社区发现眼压>21mmHg、周边前房深度<1/3角膜厚度等体征时，需及时转诊至高级别医疗机构，为急症患者建立快速转诊绿色通道。同时建立随访机制，明确患者转诊依从性，分析拒绝转诊的原因与危险因素。多渠道联动改善患者随访随访是控制病情的关键，病情稳定患者可转社区管理并建立档案，社区需配备无防腐剂抗青光眼药物及人工泪液，每月监测全身情况、眼压、用药依从性等指标。二级医疗机构每3个月开展眼压、房角、视神经等全面检查，每半年检测屈光度数，与社区形成“市-区-社区/市-县-乡镇”防治体系。针对青光眼合并妊娠、儿童青光眼等特殊人群制定个性化随访方案，如妊娠期患者由眼科与产科联合管理，儿童青光眼需综合评估眼轴、屈光状态等指标并重视视觉康复。综合实施高效管理手段发挥患者教育组织作用，开展线下科普与义诊；设立青光眼个案管理师，为患者提供个性化长期管理；依托互联网医疗机构，通过影像系统、微信公众号/小程序实现诊疗资料线上查阅与患者管理；推广家庭医师“1+1+1”签约模式与“互联网+”院-社-家一体化护理；借鉴国外动机性访谈、手机应用程序等经验，形成适合国人的管理模式。纳入省级门诊慢特病保障青光眼符合治疗周期长、费用负担重等慢特病标准，安徽、江西、吉林等多省份已将其纳入省级门诊慢特病保障。通过医保费用保障减轻患者负担，提升治疗依从性，同时借助医保备案规范疾病诊断与诊疗流程，推动医疗、医保、医药“三医”协同发展。青光眼治疗则遵循《中国青光眼指南（2020年）》制定的路径。青光眼慢病管理的获益与呼吁长期有效的慢病管理能提升患者疾病认知与诊疗依从性，有效控制眼压、监测视神经损伤，及时干预眼表与心理问题，同时降低个人、家庭与社会的经济负担，改善患者生活质量。为进一步推进青光眼慢病管理，共识呼吁：各级政府推动青光眼“早筛、早诊、早治”；省级医保部门将青光眼纳入慢特病范围，探索创新药物单独支付；基层医疗机构配备眼压、眼底检查设备，眼科专家下沉提升基层诊疗能力；建立基层与高级别医疗机构的快速转诊通道；搭建线上远程管理平台，提升医疗服务可及性；加强眼科医师培养培训，依托专科联盟提升基层能力。青光眼涉及全人群、全生