2025年针灸推拿学期末复习药理学(专针灸推拿学)题库含答案解析

2025年针灸推拿学期末复习药理学(专针灸推拿学)题库含答案解析1.以下关于药物吸收的描述，错误的是（）A.舌下给药可避免首过消除B.肌肉注射吸收速度一般快于皮下注射C.弱酸性药物在酸性胃液中解离多，吸收少D.药物与血浆蛋白结合后不能透过生物膜答案：C解析：弱酸性药物在酸性环境中解离度低，分子型药物占比高，更易通过生物膜吸收，因此在酸性胃液中应是吸收多，而非吸收少。舌下给药直接通过舌下黏膜毛细血管吸收进入体循环，避免肝脏首过消除；肌肉组织血流更丰富，肌肉注射吸收通常快于皮下注射；药物与血浆蛋白结合后分子量大，无法透过生物膜，只有游离型药物能发挥药理作用。2.药物的肝肠循环可导致（）A.药物作用时间缩短B.药物代谢加快C.药物排泄减慢D.生物利用度降低答案：C解析：肝肠循环是指部分药物经肝脏代谢转化为极性较强的代谢物，分泌进入胆汁后随胆汁排入肠道，在肠道中被肠道细菌或酶水解为原型药物，重新被肠道吸收进入血液循环的过程。这一过程使得药物在体内反复循环，排泄减慢，作用时间延长，生物利用度升高，与药物代谢速度无直接关联。3.治疗重症肌无力首选的药物是（）A.新斯的明B.阿托品C.东莨菪碱D.肾上腺素答案：A解析：重症肌无力是由于神经-肌肉接头处乙酰胆碱受体数量减少、功能障碍，导致乙酰胆碱传递障碍引起的自身免疫性疾病。新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制剂，可抑制乙酰胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在接头处堆积，增强其激动乙酰胆碱受体的作用，从而改善肌肉无力症状。阿托品、东莨菪碱是M受体阻断药，会加重肌无力症状；肾上腺素主要用于过敏性休克、心脏骤停等急症的抢救，对重症肌无力无效。4.阿托品禁用于（）A.虹膜睫状体炎B.青光眼C.胆绞痛D.缓慢型心律失常答案：B解析：阿托品是M受体阻断药，能阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔扩大，虹膜退向周边，前房角间隙变窄，房水回流受阻，导致眼内压升高，而青光眼患者本身眼内压已升高，使用阿托品会加重病情，因此禁用。阿托品可松弛虹膜括约肌和睫状肌，利于虹膜睫状体炎的消炎和止痛；能松弛胆道平滑肌，缓解胆绞痛；可阻断迷走神经对心脏的抑制，加快心率，用于治疗缓慢型心律失常。5.以下关于肾上腺素的描述，错误的是（）A.可激动α和β受体B.是过敏性休克的首选药C.局部应用可止血D.可用于高血压的治疗答案：D解析：肾上腺素对α和β受体均有强大的激动作用，激动α受体可收缩血管、升高血压，激动β1受体可兴奋心脏、加快心率，激动β2受体可舒张支气管平滑肌、扩张骨骼肌血管。过敏性休克时，小血管扩张、毛细血管通透性增加、血压下降，同时支气管痉挛，肾上腺素可迅速收缩血管升高血压，舒张支气管缓解呼吸困难，是过敏性休克的首选药。局部应用时，其收缩血管作用可减少局部出血，常用于局部麻醉药中延缓局麻药吸收、减少出血。由于肾上腺素可升高血压，绝对禁用于高血压患者。6.普萘洛尔作为β受体阻断药，不具有的作用是（）A.减慢心率B.降低心肌耗氧量C.收缩支气管平滑肌D.升高血糖答案：D解析：普萘洛尔是非选择性β受体阻断药，可阻断心脏β1受体，减慢心率、减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量；阻断支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，加重支气管哮喘患者的病情。β受体阻断药可抑制胰高血糖素分泌，减少肝糖原分解，同时阻断β2受体后，肾上腺素的升血糖作用被阻断，故普萘洛尔可抑制肾上腺素引起的血糖升高，甚至在低血糖时延缓血糖恢复，无升高血糖作用。7.地西泮不用于治疗（）A.焦虑症B.癫痫持续状态C.失眠症D.重症肌无力答案：D解析：地西泮是苯二氮䓬类药物，具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥抗癫痫、中枢性肌肉松弛等作用。其抗焦虑作用主要用于治疗各种焦虑症；静脉注射地西泮是治疗癫痫持续状态的首选方案；镇静催眠作用可用于治疗各类失眠。重症肌无力需用胆碱酯酶抑制剂治疗，地西泮的中枢性肌肉松弛作用反而可能加重肌无力症状，故不用于该病治疗。8.苯妥英钠是治疗（）的首选药A.失神发作B.肌阵挛发作C.癫痫大发作D.癫痫小发作答案：C解析：苯妥英钠对癫痫大发作（强直-阵挛性发作）和局限性发作疗效好，是首选药之一，但对失神发作（小发作）无效，甚至可能诱发或加重失神发作。失神发作首选乙琥胺，肌阵挛发作可选用丙戊酸钠。9.阿司匹林的解热镇痛作用机制是（）A.阻断中枢阿片受体B.抑制中枢PG合成酶C.阻断外周M受体D.抑制外周PG合成酶答案：B解析：阿司匹林的解热镇痛抗炎作用均与抑制环氧合酶（COX），进而抑制前列腺素（PG）合成有关。其解热作用是通过抑制下丘脑体温调节中枢的PG合成酶，减少PG的合成与释放，使体温调节中枢的调定点恢复正常，从而降低发热者的体温，对正常体温无影响。镇痛作用则主要在外周，抑制局部组织PG合成，减轻PG对痛觉感受器的刺激和增敏作用，但题目问的是解热镇痛作用的共同机制，核心是抑制PG合成，中枢PG合成酶的抑制是解热的关键，外周PG合成酶抑制是镇痛的关键，选项B更全面涵盖其作用机制的核心。10.以下哪种药物可用于预防心肌梗死患者的血栓形成（）A.对乙酰氨基酚B.阿司匹林C.布洛芬D.吲哚美辛答案：B解析：心肌梗死的主要病理基础是冠状动脉内血小板聚集形成血栓，堵塞血管导致心肌缺血坏死。阿司匹林小剂量（75-150mg/日）可抑制血小板环氧合酶，减少血栓素A2（TXA2）的提供，而TXA2是强烈的血小板聚集诱导剂，因此阿司匹林可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死的发生风险或复发率。对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛主要用于解热镇痛抗炎，无抑制血小板聚集的作用，不能用于预防血栓。11.抗心绞痛药物的共同作用是（）A.降低心肌耗氧量B.扩张冠状动脉C.减慢心率D.增强心肌收缩力答案：A解析：心绞痛的主要发病机制是心肌氧供需失衡，即心肌耗氧量增加或心肌供氧量减少，导致心肌暂时性缺血缺氧。抗心绞痛药物通过不同途径改善心肌氧供需平衡，其共同作用是降低心肌耗氧量，包括硝酸酯类药物扩张外周血管减轻心脏前后负荷、β受体阻断药减慢心率和减弱心肌收缩力、钙通道阻滞药扩张血管和抑制心肌收缩等。并非所有抗心绞痛药物都能扩张冠状动脉（如β受体阻断药可能因减慢心率、延长舒张期，间接增加冠状动脉灌注）、减慢心率（如硝酸酯类药物可能反射性加快心率），增强心肌收缩力会增加心肌耗氧量，加重心绞痛，不是抗心绞痛药物的作用。12.治疗慢性心功能不全，卡托普利的作用机制不包括（）A.抑制血管紧张素转化酶B.减少醛固酮分泌C.减少缓激肽降解D.阻断血管紧张素Ⅱ受体答案：D解析：卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），其作用机制包括：抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的提供，从而扩张血管、降低外周阻力；抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，减轻心脏负荷；抑制缓激肽降解，使缓激肽在体内堆积，缓激肽可促进一氧化氮和前列腺素提供，进一步扩张血管、改善心肌重构。阻断血管紧张素Ⅱ受体是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）的作用机制，不是卡托普利的作用机制。13.氢氯噻嗪的主要不良反应不包括（）A.低血钾B.高尿酸血症C.高血糖D.高血钾答案：D解析：氢氯噻嗪是中效利尿剂，作用于远曲小管近端，抑制钠-氯同向转运体，减少钠、氯重吸收，增加钠、氯排泄，同时促进钾离子排泄，长期使用易导致低血钾。此外，它可抑制尿酸排泄，使血尿酸升高，诱发或加重痛风；还可抑制胰岛素释放，降低外周组织对胰岛素的敏感性，导致血糖升高。高血钾是保钾利尿剂（如螺内酯）的不良反应，不是氢氯噻嗪的不良反应。14.肝素的抗凝作用机制是（）A.抑制血小板聚集B.激活纤溶酶原C.增强抗凝血酶Ⅲ的活性D.抑制凝血酶原激活答案：C解析：肝素是一种黏多糖硫酸酯，在体内外均有强大的抗凝作用，其作用机制主要是通过与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，使AT-Ⅲ的构象发生改变，AT-Ⅲ是体内重要的生理性抗凝物质，可抑制凝血因子Ⅱa（凝血酶）、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa等的活性，肝素与AT-Ⅲ结合后，其抑制凝血因子的作用增强数百倍。肝素对血小板聚集无直接抑制作用，也不激活纤溶酶原或直接抑制凝血酶原激活。15.用于治疗巨幼红细胞性贫血的药物是（）A.硫酸亚铁B.维生素B12C.维生素KD.肝素答案：B解析：巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B12或叶酸，导致DNA合成障碍，红细胞核发育停滞，细胞质继续成熟，形成体积大、核发育幼稚的巨幼红细胞。维生素B12参与细胞DNA合成，缺乏时可引起巨幼红细胞性贫血，补充维生素B12可纠正贫血。硫酸亚铁用于治疗缺铁性贫血；维生素K用于治疗维生素K缺乏引起的出血性疾病；肝素是抗凝药，不用于贫血治疗。16.奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是（）A.中和胃酸B.阻断H2受体C.抑制H+-K+-ATP酶D.保护胃黏膜答案：C解析：奥美拉唑是质子泵抑制剂，作用于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶（质子泵），抑制其活性，使壁细胞内的H+无法泵入胃腔，从而有效减少胃酸分泌，是目前抑制胃酸分泌作用最强的药物之一。中和胃酸是抗酸药（如氢氧化铝）的作用机制；阻断H2受体是H2受体阻断药（如西咪替丁）的作用机制；保护胃黏膜是黏膜保护药（如枸橼酸铋钾）的作用机制。17.糖皮质激素抗炎作用的基本机制是（）A.抑制炎症介质的释放B.抑制细胞因子的产生C.抑制磷脂酶A2的活性D.基因效应答案：D解析：糖皮质激素抗炎作用的基本机制是基因效应。糖皮质激素进入细胞后，与胞质内的糖皮质激素受体结合，形成激素-受体复合物，进入细胞核内，与糖皮质激素反应元件结合，调控靶基因的转录，抑制促炎基因的表达，如抑制细胞因子、炎症介质、环氧合酶-2（COX-2）等的合成，同时促进抗炎基因的表达，如促进脂皮素-1的合成，脂皮素-1可抑制磷脂酶A2的活性，减少花生四烯酸的释放，进而减少前列腺素、白三烯等炎症介质的提供。选项A、B、C均是基因效应的具体表现，并非基本机制。18.长期大量使用糖皮质激素可导致（）A.血中淋巴细胞增加B.骨质疏松C.血中嗜酸性粒细胞增加D.甲状腺功能亢进答案：B解析：长期大量使用糖皮质激素可导致多种不良反应，其中骨质疏松是常见的不良反应之一。这是因为糖皮质激素可抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞提供，减少肠道钙吸收，增加肾脏钙排泄，导致骨量减少、骨密度降低，易发生骨折。此外，糖皮质激素可使血中淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少，这是由于其抑制免疫细胞增殖、促进免疫细胞凋亡并使免疫细胞重新分布所致；对甲状腺功能无直接影响，不会导致甲状腺功能亢进。19.青霉素G最严重的不良反应是（）A.胃肠道反应B.过敏反应C.二重感染D.耳毒性答案：B解析：青霉素G的不良反应包括过敏反应、赫氏反应、局部刺激等，其中过敏反应最常见且最严重。过敏反应可表现为皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿，严重者可出现过敏性休克，若不及时抢救可危及生命。胃肠道反应较轻，主要是口服时刺激胃肠道黏膜所致；二重感染多见于广谱抗生素长期使用，青霉素G为窄谱抗生素，较少引起二重感染；耳毒性是氨基糖苷类抗生素的主要不良反应，青霉素G无此不良反应。20.治疗铜绿假单胞菌感染首选的抗生素是（）A.青霉素GB.头孢他啶C.红霉素D.四环素答案：B解析：铜绿假单胞菌是一种革兰阴性杆菌，对多种抗生素耐药。头孢他啶是第三代头孢菌素类抗生素，对革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌有强大的抗菌活性，是治疗铜绿假单胞菌感染的首选药物之一。青霉素G主要对革兰阳性菌作用强，对铜绿假单胞菌无效；红霉素是大环内酯类抗生素，主要用于革兰阳性菌和部分革兰阴性菌感染，对铜绿假单胞菌作用弱；四环素是广谱抗生素，但耐药性严重，且对铜绿假单胞菌作用差，现已少用。21.喹诺酮类药物的抗菌作用机制是（）A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌DNA回旋酶C.抑制细菌蛋白质合成D.抑制细菌二氢叶酸还原酶答案：B解析：喹诺酮类药物的抗菌作用机制主要是抑制细菌的DNA回旋酶（革兰阴性菌）和拓扑异构酶Ⅳ（革兰阳性菌）。DNA回旋酶的作用是将细菌复制过程中产生的正超螺旋DNA转化为负超螺旋，以利于DNA复制和转录，喹诺酮类药物与DNA回旋酶结合，抑制其催化活性，导致细菌DNA复制受阻，细菌死亡。抑制细菌细胞壁合成是β-内酰胺类抗生素的作用机制；抑制细菌蛋白质合成是氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类等抗生素的作用机制；抑制细菌二氢叶酸还原酶是甲氧苄啶的作用机制。22.异烟肼是治疗（）的首选药A.伤寒B.结核病C.细菌性痢疾D.麻风病答案：B解析：异烟肼对结核分枝杆菌具有高度选择性，抗菌作用强，穿透性好，能进入细胞内、脑脊液、干酪样病灶中杀灭结核分枝杆菌，是治疗各型结核病的首选药之一，常与其他抗结核药联合使用以增强疗效、延缓耐药性产生。伤寒首选氟喹诺酮类或第三代头孢菌素；细菌性痢疾首选氟喹诺酮类或氨基糖苷类；麻风病首选氨苯砜。23.治疗流行性脑脊髓膜炎首选的药物是（）A.磺胺嘧啶B.青霉素GC.链霉素D.红霉素答案：A解析：流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，磺胺嘧啶对脑膜炎奈瑟菌具有高度敏感性，且脂溶性高，易透过血脑屏障，脑脊液中药物浓度高，能有效杀灭脑脊液中的病原菌，是治疗流脑的首选药，尤其适用于轻症患者。青霉素G对脑膜炎奈瑟菌也有效，但透过血脑屏障的能力较差，大剂量使用时脑脊液中浓度才可达有效治疗浓度，常用于重症流脑患者；链霉素、红霉素对脑膜炎奈瑟菌作用差，不用于流脑治疗。24.氯丙嗪对哪种呕吐无效（）A.化疗药物引起的呕吐B.妊娠呕吐C.晕动病引起的呕吐D.放射病引起的呕吐答案：C解析：氯丙嗪是吩噻嗪类抗精神病药，具有强大的镇吐作用，其镇吐机制是阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区（CTZ）的D2受体，同时直接抑制呕吐中枢。对化疗药物、放射病、妊娠、尿毒症等引起的呕吐均有效，但对晕动病（晕车、晕船）引起的呕吐无效，晕动病是由于前庭刺激引起的呕吐，需用抗组胺药（如苯海拉明）或抗胆碱药（如东莨菪碱）治疗。25.吗啡不用于治疗（）A.急性锐痛B.心源性哮喘C.慢性钝痛D.腹泻答案：C解析：吗啡是阿片受体激动药，具有强大的镇痛作用，对各种疼痛均有效，但由于其成瘾性强，临床仅用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤、手术等引起的疼痛，不用于慢性钝痛，以免导致成瘾。吗啡可通过抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，同时扩张外周血管、减轻心脏负荷，缓解心源性哮喘患者的呼吸困难；还可兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，减慢肠蠕动，用于治疗急、慢性消耗性腹泻。26.硝苯地平的主要作用是（）A.阻断β受体B.抑制血管紧张素转化酶C.阻断钙通道D.抑制H+-K+-ATP酶答案：C解析：硝苯地平是二氢吡啶类钙通道阻滞药，主要作用是阻断血管平滑肌细胞膜上的L型钙通道，减少细胞外钙内流，使血管平滑肌松弛，外周阻力降低，血压下降，同时可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌供血。阻断β受体是β受体阻断药（如普萘洛尔）的作用；抑制血管紧张素转化酶是ACEI（如卡托普利）的作用；抑制H+-K+-ATP酶是质子泵抑制剂（如奥美拉唑）的作用。27.利福平的不良反应不包括（）A.胃肠道反应B.肝损害C.过敏反应D.耳毒性答案：D解析：利福平是广谱抗生素，主要用于结核病和麻风病的治疗，其不良反应包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹痛等）、肝损害（长期大剂量使用可导致转氨酶升高、黄疸，严重者可引起肝坏死）、过敏反应（如皮疹、发热、血小板减少等）、流感样综合征（大剂量间歇使用时可出现发热、寒战、头痛、肌肉酸痛等）。耳毒性是氨基糖苷类抗生素的主要不良反应，利福平无此不良反应。28.治疗胆绞痛应选用（）A.阿托品B.哌替啶C.阿托品+哌替啶D.阿司匹林答案：C解析：胆绞痛是由于胆