2025年护理科急性期儿童护理实践考核模拟试题及答案解析

2025年护理科急性期儿童护理实践考核模拟试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.3岁急性支气管炎患儿出现阵发性咳嗽伴痰液黏稠，医嘱予超声雾化吸入。护士操作中最应注意的是A.雾化时间控制在5分钟内B.雾化液温度保持45℃以上C.雾化后立即拍背促进排痰D.氧流量调节至6-8L/min2.4月龄婴儿因轮状病毒肠炎入院，查血气分析示pH7.28，HCO₃⁻16mmol/L，BE-5mmol/L。该患儿酸碱失衡类型为A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒3.6岁过敏性紫癜患儿突发腹痛、呕吐，粪便隐血（++）。此时最关键的护理措施是A.限制蛋白质摄入B.监测肠鸣音及腹部体征C.静脉输注抗过敏药物D.指导患儿取右侧卧位4.2岁化脓性脑膜炎患儿，医嘱予20%甘露醇快速静滴。护士观察到患儿输液部位皮肤苍白、肿胀，局部皮温降低。首先应采取的措施是A.减慢输液速度B.更换输液部位C.局部热敷D.回抽药液后拔针5.8月龄婴儿因支气管肺炎合并心力衰竭入院，心率185次/分，呼吸60次/分，肝脏肋下3cm。此时首要的护理诊断是A.气体交换受损B.体液过多C.心输出量减少D.体温过高6.5岁川崎病患儿出院时，护士对家长进行用药指导。关于阿司匹林的使用，正确的指导是A.体温正常后即可停药B.需持续服用至血沉正常C.每日剂量为30-50mg/kgD.出现黑便时需立即停药7.3岁急性肾小球肾炎患儿，血压130/90mmHg，尿量减少至100ml/日。此时最可能出现的并发症是A.高血压脑病B.急性肾衰竭C.严重循环充血D.电解质紊乱8.1岁婴儿高热3天，热退疹出，躯干见红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热9.早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现进行性呼吸困难，三凹征阳性，血气分析PaO₂50mmHg。此时最关键的治疗措施是A.头罩吸氧B.机械通气C.表面活性物质替代治疗D.纠正酸中毒10.4岁手足口病患儿口腔疱疹疼痛明显，拒绝进食。护士应建议家长提供的饮食是A.热汤面B.冰牛奶C.炸馒头片D.酸果汁二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）11.关于新生儿败血症的早期识别，正确的观察要点包括A.体温不稳定（低于36℃或高于38.5℃）B.反应差、拒乳C.皮肤黄疸进行性加重D.呼吸暂停E.前囟隆起12.儿童热性惊厥发作时，正确的护理措施有A.立即将患儿平卧，头偏向一侧B.用压舌板强行撬开紧闭的牙关C.指压人中穴至惊厥停止D.记录发作时间及表现E.保持环境安静，减少刺激13.急性白血病患儿化疗期间，预防感染的措施包括A.每日口腔护理2-3次B.限制探视，减少交叉感染C.粒细胞缺乏时住层流床D.便后用1:5000高锰酸钾坐浴E.所有食物需经高温消毒14.婴幼儿腹泻伴中度脱水的临床表现有A.精神萎靡B.眼窝明显凹陷C.皮肤弹性差D.尿量明显减少E.血压下降15.先天性心脏病（室间隔缺损）患儿出现艾森曼格综合征时，典型表现包括A.差异性发绀B.活动后气促加重C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.杵状指（趾）E.生长发育迟缓三、案例分析题（共65分）（一）（25分）患儿，男，18月龄，体重10kg，因“发热4天，抽搐1次”急诊入院。查体：T39.8℃，P140次/分，R32次/分，BP90/55mmHg；意识模糊，前囟已闭，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音；腹软，肝脾肋下未触及；四肢肌张力稍高，克氏征（-），布氏征（-）。家长诉患儿4天前无诱因发热，最高39.5℃，口服“布洛芬”后体温可降至38℃左右，4小时前突然出现四肢抽搐，表现为意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直抖动，持续约2分钟后自行缓解，缓解后嗜睡。既往体健，无热惊厥史，按时接种疫苗。辅助检查：血常规WBC12×10⁹/L，N78%，L22%；C反应蛋白35mg/L；脑电图未见异常；头颅CT未见明显异常。1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（8分）2.列出目前3个主要的护理诊断/问题（6分）3.针对发热的护理措施有哪些？（6分）4.若患儿再次发生惊厥，需采取哪些紧急护理措施？（5分）（二）（20分）患儿，女，5岁，因“咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。查体：T38.2℃，P130次/分，R40次/分，SPO₂90%（未吸氧）；神清，精神稍差，口周略发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性；双肺可闻及中细湿啰音；心音有力，律齐；腹软，肝肋下2cm，质软；四肢暖，毛细血管再充盈时间2秒。辅助检查：胸片示双肺纹理增多，可见斑片状阴影；血气分析pH7.35，PaO₂65mmHg，PaCO₂42mmHg；血常规WBC15×10⁹/L，N85%。医嘱：头孢曲松1givgttq12h，氨溴索15mgivgttbid，氧气吸入3L/min。1.该患儿的医疗诊断是什么？判断依据是什么？（6分）2.氧气吸入的护理要点有哪些？（6分）3.如何观察头孢曲松的不良反应？（4分）4.简述该患儿的排痰护理措施（4分）（三）（20分）患儿，男，3岁，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。大便每日10-15次，为黄色稀水样便，量多，无黏液脓血；呕吐每日3-4次，为胃内容物，非喷射性。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，口唇干燥，哭时无泪，四肢稍凉，毛细血管再充盈时间3秒。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L。1.该患儿脱水的程度和性质是什么？依据是什么？（6分）2.列出首批补液的液体种类、剂量及输注时间（6分）3.补钾的注意事项有哪些？（4分）4.如何判断脱水纠正情况？（4分）答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：超声雾化吸入后，呼吸道湿化，痰液稀释，立即拍背可促进痰液排出（A错误，雾化时间一般10-15分钟；B错误，雾化液温度过高易烫伤，以36-38℃为宜；D错误，超声雾化无需高流量氧，氧驱动雾化才需调节氧流量）。2.答案：A解析：血气分析pH＜7.35提示酸中毒，HCO₃⁻降低（正常22-27mmol/L）、BE负值增大（正常-3-+3mmol/L），符合代谢性酸中毒特征（呼吸性酸碱失衡主要看PaCO₂）。3.答案：B解析：过敏性紫癜患儿出现腹痛、呕吐、粪便隐血阳性，提示合并腹型紫癜（肠黏膜出血），需密切监测肠鸣音（警惕肠套叠、肠穿孔）及腹部体征变化（A为一般护理；C为对因治疗；D无针对性）。4.答案：D解析：甘露醇外渗可致组织坏死，一旦发现局部苍白、肿胀，应立即停止输液，回抽外渗药液后拔针（A、B可能加重外渗；C热敷会加速药物吸收，加重损伤）。5.答案：C解析：肺炎合并心衰时，心输出量减少导致心率增快、肝脏肿大，是首要威胁生命的问题（气体交换受损为肺炎基础问题，但心衰时心输出量减少更紧急）。6.答案：D解析：阿司匹林用于川崎病需长期服用（至血小板、血沉正常，无冠状动脉病变者用至8-12周），剂量为30-50mg/kg（热退后减至3-5mg/kg）；黑便提示消化道出血，需立即停药（A、B错误；C为急性期剂量，非长期维持量）。7.答案：A解析：急性肾炎患儿血压≥120/80mmHg（学龄儿童）或110/70mmHg（学龄前儿童）伴头痛、呕吐，需警惕高血压脑病（尿量减少提示可能合并肾衰，但该患儿血压显著升高，更符合高血压脑病前驱表现）。8.答案：B解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常（麻疹为发热3-4天出疹，出疹时热更高；风疹发热1-2天出疹；猩红热为全身充血性皮疹，疹间无正常皮肤）。9.答案：C解析：早产儿进行性呼吸困难、低氧血症，考虑新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），最关键治疗是补充肺表面活性物质（机械通气为支持手段，头罩吸氧效果不足）。10.答案：B解析：手足口病口腔疱疹疼痛时，应选择温凉、清淡、无刺激的流质或半流质饮食（冰牛奶可缓解疼痛；热汤面、炸馒头片刺激疱疹；酸果汁酸性刺激疼痛加重）。二、多项选择题11.答案：ABCD解析：新生儿败血症早期表现不典型，可出现体温不稳定、反应差、拒乳、黄疸加重、呼吸暂停等（前囟隆起为颅内感染表现，非败血症早期特征）。12.答案：ADE解析：热性惊厥发作时应保持侧卧位防误吸，记录发作时间，减少刺激（强行撬牙关易致口腔损伤；指压人中无明确止惊效果）。13.答案：ABCDE解析：白血病化疗期间粒细胞缺乏，需严格无菌操作，口腔、肛周为感染高发部位，食物需消毒，限制探视（全选）。14.答案：ABCD解析：中度脱水表现为精神萎靡、眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少（血压下降为重度脱水表现）。15.答案：BCDE解析：艾森曼格综合征为左向右分流型先心病晚期，出现持续性发绀、活动后气促、肺动脉高压（P₂亢进）、杵状指及发育迟缓（差异性发绀为动脉导管未闭晚期表现）。三、案例分析题（一）1.医疗诊断：热性惊厥（单纯型）。依据：①18月龄（6月-5岁高发）；②发热4天（体温39.8℃）时出现惊厥；③惊厥持续约2分钟（＜15分钟）；④发作后嗜睡（无持续意识障碍）；⑤既往无热惊厥史；⑥脑电图、头颅CT无异常（排除颅内感染、癫痫等）。2.主要护理诊断：①体温过高与感染有关；②有受伤的危险与惊厥发作时意识丧失、抽搐有关；③潜在并发症：脑水肿、电解质紊乱。3.发热护理措施：①监测体温q4h，高热时1-2h监测1次；②物理降温（温水擦浴，避开胸腹部；冰袋置于颈部、腋下）；③按医嘱予退热药物（布洛芬或对乙酰氨基酚，剂量10mg/kg/次）；④补充水分（口服补液盐或温水，避免脱水）；⑤松解衣物，保持环境温度22-24℃；⑥观察热型及伴随症状（如咳嗽、皮疹等）。4.惊厥紧急护理：①立即平卧，头偏向一侧，解开衣领；②清除口鼻腔分泌物，保持气道通畅；③用裹纱布的压舌板置于上下臼齿间（避免强行撬牙）；④记录发作时间、部位及持续时间；⑤遵医嘱予地西泮（0.3-0.5mg/kg缓慢静推，速度＜1mg/min）；⑥吸氧（2-4L/min）；⑦避免按压肢体（防骨折）；⑧监测生命体征及意识状态。（二）1.医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）合并轻度低氧血症。依据：①咳嗽、气促；②体征（鼻翼扇动、三凹征、口周发绀、湿啰音）；③胸片斑片状阴影；④血常规WBC及N升高（细菌感染）；⑤血气PaO₂65mmHg（正常80-100mmHg），提示轻度低氧。2.氧气吸入护理要点：①选择鼻导管或面罩给氧（鼻导管流量0.5-1L/min，面罩2-4L/min）；②监测SPO₂（维持92%-95%，避免氧中毒）；③湿化瓶内加蒸馏水（防止气道干燥）；④观察缺氧改善情况（发绀减轻、呼吸频率下降）；⑤保持管道通畅，避免折叠、脱落；⑥停氧时先拔管再关氧气。3.头孢曲松不良反应观察：①过敏反应（皮疹、瘙痒、呼吸困难）；②胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）；③二重感染（口腔鹅口疮、伪膜性肠炎）；④血液系统（白细胞、血小板减少）；⑤监测肝功能（转氨酶升高）；⑥注意与钙剂间隔使用（避免沉淀）。4.排痰护理措施：①体位引流（头低脚高位，根据病灶部位调整）；②拍背（五指并拢呈杯状，从下向上、由外向内叩击）；③雾化吸入（生理盐水+氨溴索，每次10-15分钟）；④指导有效咳嗽（深吸气后用力咳嗽）；⑤必要时吸痰（负压80-120mmHg，每次＜15秒）；⑥保证水分摄入（每日80-100ml/kg）。（三）1.脱水程度：重度脱水。依据：精神萎靡、皮肤弹性差、前囟及眼窝明显凹陷、哭时无泪、四肢稍凉、毛细血管再充盈时间3秒（＞2秒）、血压下降（80/50mmHg）。脱水性质：等渗性脱水。依据：血钠132mmol/L（正常130-150mmol/L）。2.首批补液：2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠），剂量20ml/kg（10kg×20ml=200ml），30-60分钟内快速输注（扩容纠正休克）。3.补钾注意事项：①见尿补钾