2025年放射科技师关于CT平扫常见异常影像诊断模拟考试试题及答案解析

2025年放射科技师关于CT平扫常见异常影像诊断模拟考试试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30题）1.患者男性，63岁，突发头痛伴意识模糊2小时，CT平扫示左侧基底节区类圆形高密度影，周围见低密度水肿带，脑室受压变形。最可能的诊断是（）A.脑梗死急性期B.高血压性脑出血急性期C.脑肿瘤出血D.硬膜下血肿答案：B解析：高血压性脑出血急性期（≤3天）CT表现为均匀高密度灶（CT值60-80HU），边界清楚，周围可见低密度水肿带及占位效应；脑梗死急性期（6小时内）CT多无明显异常，24小时后出现低密度灶；脑肿瘤出血多呈混杂密度，可见肿瘤实质部分；硬膜下血肿呈新月形高密度影，常沿颅骨内板分布。2.青年女性，发热伴咳嗽5天，CT平扫示右肺下叶斑片状高密度影，边缘模糊，内见支气管充气征。最可能的诊断是（）A.肺结核B.大叶性肺炎C.肺癌D.肺脓肿答案：B解析：大叶性肺炎充血水肿期（1-2天）CT表现为磨玻璃密度影，红色肝样变期（3-4天）及灰色肝样变期（5-6天）呈均匀高密度实变影，可见支气管充气征；肺结核多表现为斑片、结节、钙化灶及空洞等多形态病灶；肺癌多为孤立性肿块，可见分叶、毛刺；肺脓肿早期为大片实变，后期出现厚壁空洞及液平。3.老年男性，无痛性肉眼血尿1周，CT平扫示左肾实质内类圆形低密度灶，边界清晰，CT值10HU，增强扫描无强化。最可能的诊断是（）A.肾囊肿B.肾癌C.肾错构瘤D.肾结核答案：A解析：肾囊肿CT平扫呈圆形/类圆形低密度灶（CT值0-20HU），边界清晰，增强扫描无强化；肾癌多为混杂密度肿块，增强扫描呈“快进快出”强化；肾错构瘤因含脂肪成分可见负CT值（-40HU至-120HU）；肾结核可见钙化、空洞及肾盏扩张。4.中年女性，右侧腰背部绞痛伴血尿，CT平扫示右肾集合系统内点状高密度影，CT值1200HU，周围肾实质未见明显异常。最可能的诊断是（）A.肾结石B.肾钙化灶C.肾结核D.肾细胞癌答案：A解析：肾结石CT表现为肾盂肾盏内高密度影（CT值＞1000HU），常伴肾积水；肾钙化灶多位于肾实质内，形态不规则，无肾盂扩张；肾结核可见肾实质破坏、钙化及肾盂变形；肾癌为软组织密度肿块，无极高密度特征。5.儿童跌倒后左肘肿胀，CT平扫示左肱骨远端骨皮质连续性中断，断端向背侧成角，周围软组织肿胀。最可能的诊断是（）A.肱骨髁上骨折B.肱骨外髁骨折C.桡骨小头脱位D.肘关节脱位答案：A解析：肱骨髁上骨折好发于儿童，多因跌倒时手掌撑地导致，CT显示肱骨远端（髁上区）骨皮质中断，常见向前或向后成角；肱骨外髁骨折涉及骨骺，骨折线通过外髁；桡骨小头脱位表现为桡骨小头与肱骨小头对位异常；肘关节脱位可见肱桡、肱尺关节关系失常。6.老年女性，慢性咳嗽20年，CT平扫示双肺透亮度增高，肺纹理稀疏，膈肌低平。最可能的诊断是（）A.肺炎B.肺结核C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.肺间质纤维化答案：C解析：COPD典型CT表现为肺过度充气（透亮度增高、肺纹理稀疏）、膈肌低平（穹窿变平或反向）、肺大疱形成；肺炎为实变影；肺结核可见多形态病灶；肺间质纤维化表现为网格状影、蜂窝肺及牵拉性支气管扩张。7.中年男性，上腹痛3天，CT平扫示胰腺体积增大，轮廓模糊，周围见条片状低密度渗出影，肾前筋膜增厚。最可能的诊断是（）A.胰腺癌B.胰腺囊肿C.急性胰腺炎D.胰腺假性囊肿答案：C解析：急性胰腺炎CT表现为胰腺肿大（弥漫或局限性）、密度不均（水肿期低密度，出血期高密度）、周围脂肪间隙模糊（条片状渗出）、肾前筋膜增厚；胰腺癌多为局限性肿块，可见“双管征”（胰管、胆管扩张）；胰腺囊肿为边界清晰的低密度灶；胰腺假性囊肿多在胰腺炎2-4周后形成，囊壁较厚。8.青年男性，头部外伤后头痛，CT平扫示右侧颞部颅骨内板下新月形高密度影，范围跨越颅缝，脑组织受压内移。最可能的诊断是（）A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血答案：B解析：硬膜下血肿多因桥静脉撕裂引起，CT表现为颅骨内板下新月形（或半月形）高密度影，范围广（可跨越颅缝），脑组织受压明显；硬膜外血肿多为梭形高密度影，不跨越颅缝（因受硬膜附着限制）；脑内血肿为脑实质内类圆形高密度灶；蛛网膜下腔出血表现为脑沟、脑裂内高密度影。9.老年男性，刺激性咳嗽伴痰中带血2月，CT平扫示右肺上叶尖段类圆形肿块，直径3.5cm，边缘见短细毛刺，内部可见空泡征。最可能的诊断是（）A.肺错构瘤B.肺结核球C.周围型肺癌D.肺脓肿答案：C解析：周围型肺癌典型CT表现为分叶征（边缘凹凸不平）、毛刺征（短细毛刺，为肿瘤向周围浸润生长）、空泡征（肿瘤内未被完全破坏的肺泡或支气管）；肺错构瘤可见“爆米花样”钙化及脂肪密度；肺结核球多有卫星灶（周围小结节）及环形钙化；肺脓肿可见厚壁空洞及液平。10.儿童发热伴抽搐，CT平扫示双侧大脑半球对称性低密度影，以额颞叶为主，灰白质分界不清，基底节区未见异常。最可能的诊断是（）A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.低血糖脑病D.肝豆状核变性答案：A解析：病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒性脑炎）好发于额颞叶，CT表现为双侧不对称或对称性低密度影（因神经元坏死、脑水肿），灰白质分界不清；化脓性脑膜炎以脑膜强化为主，脑实质多无明显低密度；低血糖脑病常累及顶枕叶及基底节；肝豆状核变性可见基底节区低密度及角膜K-F环。11.中年女性，右上腹隐痛半年，CT平扫示肝右叶类圆形低密度灶，边界清晰，大小约5cm×4cm，CT值15HU，增强扫描动脉期无强化，门脉期及延迟期仍为低密度。最可能的诊断是（）A.肝囊肿B.肝血管瘤C.肝细胞癌D.肝转移瘤答案：A解析：肝囊肿CT平扫为均匀低密度（CT值0-20HU），边界清晰，增强扫描各期均无强化；肝血管瘤动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期向中心填充；肝细胞癌动脉期明显强化（“快进”），门脉期强化减退（“快出”）；肝转移瘤多为“牛眼征”（环状强化+中心低密度）。12.老年男性，外伤后胸痛，CT平扫示左侧第4、5肋骨骨皮质连续性中断，断端轻度错位，周围软组织肿胀。最可能的诊断是（）A.肋骨骨折B.肋软骨炎C.肋骨结核D.肋骨转移瘤答案：A解析：肋骨骨折CT表现为骨皮质中断、错位（或无错位），周围软组织肿胀（或伴血气胸）；肋软骨炎多累及肋软骨，CT显示软骨增厚；肋骨结核可见骨质破坏、死骨及周围脓肿；肋骨转移瘤多为溶骨性骨质破坏（或成骨性），伴软组织肿块。13.青年女性，突发左胸痛伴呼吸困难，CT平扫示左肺野透亮度增高，肺纹理消失，左肺组织向肺门方向压缩约30%。最可能的诊断是（）A.肺炎B.肺不张C.气胸D.胸腔积液答案：C解析：气胸CT表现为胸膜腔内低密度气体影（无肺纹理），肺组织向肺门压缩（压缩程度=（正常肺面积-压缩肺面积）/正常肺面积×100%）；肺炎为实变影；肺不张表现为肺体积缩小、密度增高；胸腔积液为胸腔内水样密度影，可见液平面。14.中年男性，乙肝病史10年，CT平扫示肝表面凹凸不平，肝裂增宽，右叶缩小、左叶增大，脾大（脾长径13cm）。最可能的诊断是（）A.肝硬化B.脂肪肝C.肝脓肿D.肝血管瘤答案：A解析：肝硬化CT表现为肝体积缩小（右叶为主）、肝表面结节状凹凸不平、肝裂增宽、肝叶比例失调（左叶/尾状叶增大）、脾大（脾长径＞12cm或5个肋单元）、门脉高压（侧支循环开放、腹水）；脂肪肝为肝密度降低（低于脾脏）；肝脓肿为低密度灶伴环形强化；肝血管瘤为边界清晰的低密度灶（增强扫描有特征性强化）。15.儿童头部外伤后呕吐，CT平扫示左侧颞部颅骨内板下梭形高密度影，边界清晰，脑组织受压局部内陷。最可能的诊断是（）A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血答案：A解析：硬膜外血肿多因脑膜中动脉破裂引起，CT表现为颅骨内板下梭形（或双凸透镜形）高密度影，边界清晰，范围局限（不跨越颅缝），脑组织受压呈局部内陷；硬膜下血肿为新月形，范围广；脑内血肿为脑实质内高密度灶；蛛网膜下腔出血为脑沟、脑裂高密度影。二、简答题（每题6分，共5题）1.简述脑出血不同时期的CT表现差异。答案：①急性期（0-3天）：均匀高密度灶（CT值60-80HU），边界清晰，周围可见低密度水肿带及占位效应；②亚急性期（4天-4周）：血肿周边开始溶解（密度降低），中心仍为高密度（第1周）→血肿逐渐变为等密度（第2-3周）→低密度（第4周），水肿带逐渐减轻；③慢性期（＞4周）：血肿完全吸收，形成低密度囊腔（脑脊液密度），伴局部脑萎缩（脑室扩大、脑沟增宽）。2.周围型肺癌的典型CT征象有哪些？答案：①分叶征：肿瘤边缘凹凸不平（因肿瘤各部分生长速度不均）；②毛刺征：肿瘤边缘短细毛刺（为肿瘤向周围浸润的纤维组织或癌组织）；③空泡征：肿瘤内小灶性低密度区（未被破坏的肺泡或支气管）；④胸膜凹陷征：肿瘤与胸膜间线状或幕状致密影（因肿瘤内纤维组织牵拉胸膜）；⑤血管集束征：肿瘤周围血管向肿瘤聚拢（受肿瘤吸引或浸润）。3.肝脓肿的CT特征性表现是什么？答案：①平扫：肝内低密度灶（CT值20-40HU），边界不清，中心密度更低（坏死液化区）；②增强扫描：动脉期脓肿壁轻度强化，门脉期及延迟期明显环形强化（“环征”），可见“靶征”（多层环状强化，由水肿带、脓肿壁、坏死区组成）；③周围可见低密度水肿带（因炎症反应）。4.急性胰腺炎的CT分级及各期表现。答案：采用Balthazar分级：①A级：胰腺正常（CT评分0分）；②B级：胰腺局灶或弥漫性肿大（无胰周改变，1分）；③C级：胰腺肿大+胰周脂肪间隙模糊（2分）；④D级：单个胰周积液（3分）；⑤E级：多个胰周积液或胰内/胰周积气（4分）。严重程度与评分相关（评分越高，预后越差）。5.简述肾错构瘤的CT诊断要点。答案：①平扫：肾实质内混杂密度肿块，可见脂肪成分（CT值-40HU至-120HU）及软组织密度（血管、平滑肌）；②增强扫描：软组织部分明显强化（血管成分），脂肪成分无强化；③边界清晰，可伴钙化（少见）；④较大肿瘤可突向肾外，压迫肾盂肾盏（但无浸润性生长）。三、案例分析题（每题10分，共3题）【案例1】患者男性，68岁，有高血压病史15年，突发左侧肢体无力3小时急诊入院。CT平扫示右侧基底节区类圆形高密度影，大小约3cm×3cm，周围见低密度水肿带，右侧侧脑室受压变形，中线结构向左移位约0.5cm。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述该疾病的CT影像学特点。答案：（1）最可能的诊断：高血压性脑出血急性期。（2）鉴别诊断：①脑肿瘤出血：多呈混杂密度（可见肿瘤实质部分），周围水肿更明显，病史较长（有头痛、呕吐等慢性症状）；②动静脉畸形（AVM）出血：可见异常血管影（条索状高密度），增强扫描显示血管团；③硬膜下/硬膜外血肿：血肿位置不同（硬膜下为新月形，硬膜外为梭形），多有明确外伤史。（3）CT影像学特点：①高密度灶（CT值60-80HU），形态多为类圆形或肾形（因受豆纹动脉破裂血流冲击方向影响）；②周围低密度水肿带（因血肿压迫周围脑组织导致缺血、缺氧）；③占位效应（脑室受压、中线移位），与血肿大小及位置相关（基底节区血肿易压迫内囊）。【案例2】患者女性，55岁，长期吸烟史，咳嗽、痰中带血1月，无发热。CT平扫示左肺上叶尖后段肿块，大小约4cm×3.5cm，边缘见分叶及短细毛刺，肿块内可见空泡征，邻近胸膜见线状牵拉影（胸膜凹陷征），纵隔内未见明显肿大淋巴结。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）简述该疾病的病理基础与CT征象的关联。（3）需进一步做哪些检查？答案：（1）最可能的诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大）。（2）病理基础与CT征象关联：①分叶征：肿瘤细胞生长速度不均（增殖活跃区突出，生长缓慢区凹陷）；②毛刺征：肿瘤向周围肺间质浸润（癌细胞沿肺泡间隔、血管周围间隙生长）；③空泡征：肿瘤内残留未被破坏的肺泡腔或细支气管（多见于高分化腺癌）；④胸膜凹陷征：肿瘤内纤维组织增生（成纤维细胞反应）牵拉脏层胸膜（脏层与壁层胸膜间形成裂隙）。（3）进一步检查：①增强CT：观察肿瘤强化方式（肺癌多呈明显强化）；②胸部MRI：评估肿瘤与大血管关系（如需手术）；③经皮肺穿刺活检：获取病理诊断；④肿瘤标志物（CEA、NSE等）：辅助诊断。【案例3】患者男性，45岁，饮酒后上腹痛12小时，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高（1200U/L）。CT平扫示胰腺体积弥漫性增大，密度不均（局部见更低密度区），周围脂肪间隙模糊，可见条片状低密度渗出影，肾前筋膜增厚，腹腔内少量积液。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）CT如何判断该疾病