2025年骨科护理实习生出科考试题及答案

2025年骨科护理实习生出科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于骨牵引护理，错误的操作是（）A.每日检查牵引针孔处有无渗血B.牵引重量根据患者体重调整，不可随意增减C.保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行D.为防止压疮，可定期将患者整体向床头移动答案：D（解析：骨牵引患者不可随意移动身体，以免改变牵引角度或重量，如需调整体位应在医生指导下进行）2.老年患者股骨颈骨折行人工股骨头置换术后，最需警惕的早期并发症是（）A.深静脉血栓形成B.假体脱位C.肺部感染D.尿路感染答案：B（解析：术后24-72小时内，由于肌肉松弛、体位不当等因素，假体脱位风险最高）3.石膏固定患者出现“5P征”（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），首先考虑（）A.压疮B.骨筋膜室综合征C.石膏过紧导致的血管神经受压D.脂肪栓塞综合征答案：C（解析：“5P征”是肢体缺血的典型表现，石膏固定过紧时最易出现；骨筋膜室综合征多见于闭合性骨折，以剧烈疼痛、被动牵拉痛为特征）4.腰椎间盘突出症患者术后24小时内，护理重点是（）A.指导直腿抬高训练B.观察切口渗血及双下肢感觉运动C.协助佩戴腰围下床活动D.进行腰背肌功能锻炼答案：B（解析：术后24小时内需重点观察切口出血情况及神经功能恢复，避免血肿压迫脊髓或神经根）5.关于牵引患者的皮肤护理，正确的是（）A.皮牵引时胶布边缘出现水疱，应立即撕除胶布B.骨牵引针孔处用75%酒精每日消毒1-2次C.为保持清洁，可用肥皂液清洗牵引部位皮肤D.牵引期间每4小时翻身1次，避免压疮答案：B（解析：骨牵引针孔消毒可预防感染；皮牵引出现小水疱可覆盖无菌敷料，大水疱需抽吸后重新固定；肥皂液可能刺激皮肤；牵引患者翻身需保持牵引方向，避免随意翻动）6.Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）典型畸形是（）A.“餐叉样”畸形B.“枪刺样”畸形C.短缩畸形D.成角畸形答案：A（解析：Colles骨折远端向背侧、桡侧移位，形成“餐叉样”畸形；“枪刺样”多见于Smith骨折）7.髋关节置换术后患者，正确的体位要求是（）A.患侧卧位时双腿间夹软枕B.坐位时髋关节屈曲不超过90°C.睡眠时取患侧卧位D.站立时双腿交叉答案：B（解析：髋关节置换术后需避免髋关节内收、内旋及过度屈曲，坐位时屈曲不超过90°可预防脱位）8.闭合性骨折转运前最重要的处理是（）A.应用止痛药B.固定伤肢C.冰敷消肿D.检查有无合并伤答案：B（解析：固定伤肢可防止骨折端移动加重软组织损伤，是转运前的关键措施）9.脂肪栓塞综合征最典型的早期表现是（）A.意识障碍B.进行性低氧血症C.皮肤瘀斑D.呼吸窘迫答案：B（解析：脂肪栓塞综合征早期以呼吸功能不全为特征，表现为血氧饱和度下降、PaO₂降低）10.关于骨折愈合的分期，正确的顺序是（）A.血肿炎症机化期→原始骨痂形成期→骨痂改造塑形期B.原始骨痂形成期→血肿炎症机化期→骨痂改造塑形期C.血肿炎症机化期→骨痂改造塑形期→原始骨痂形成期D.骨痂改造塑形期→原始骨痂形成期→血肿炎症机化期答案：A（解析：骨折愈合分为三个阶段：血肿机化期（2-4周）、原始骨痂形成期（4-8周）、骨痂塑形期（8-12周及以后））11.截瘫患者早期最严重的并发症是（）A.压疮B.尿路感染C.肺部感染D.深静脉血栓答案：C（解析：截瘫患者因呼吸肌麻痹、咳嗽无力，易发生坠积性肺炎，早期可危及生命）12.骨筋膜室综合征最常发生于（）A.前臂掌侧和小腿B.大腿C.上臂D.臀部答案：A（解析：前臂和小腿由双骨、坚强筋膜间隔组成，骨折后出血或水肿易导致筋膜室内压力升高）13.骨盆骨折患者急救时，首要观察的是（）A.下肢感觉运动B.尿道口有无滴血C.血压及意识状态D.骨盆挤压分离试验答案：C（解析：骨盆骨折常合并大出血（腹膜后血肿），易导致失血性休克，需优先监测生命体征）14.关于牵引重量的选择，正确的是（）A.皮牵引重量一般不超过5kgB.颅骨牵引重量为体重的1/3C.股骨髁上牵引重量为体重的1/2D.跟骨牵引重量为10-15kg答案：A（解析：皮牵引因受皮肤承受力限制，重量通常不超过5kg；骨牵引重量需根据骨折部位调整，如股骨髁上牵引一般为体重的1/7-1/10）15.膝关节置换术后24小时内，康复训练的重点是（）A.膝关节主动屈伸B.股四头肌等长收缩C.扶拐行走D.直腿抬高训练答案：B（解析：术后24小时内以肌肉等长收缩训练为主，预防肌肉萎缩，避免过度活动影响切口愈合）16.开放性骨折清创的最佳时间是（）A.伤后6-8小时内B.伤后12小时内C.伤后24小时内D.伤后48小时内答案：A（解析：开放性骨折需在6-8小时内完成清创，减少感染风险）17.腰椎压缩性骨折患者保守治疗时，正确的卧床要求是（）A.仰卧位，腰部垫薄枕B.侧卧位，双腿屈曲C.俯卧位，腹部垫软枕D.半卧位，腰部悬空答案：A（解析：仰卧位腰部垫枕可维持脊柱生理曲度，促进骨折复位）18.关于石膏固定的护理，错误的是（）A.石膏未干时用手掌托扶，避免手指按压B.抬高患肢，促进静脉回流C.石膏内出现瘙痒时，可用棉签轻挠D.观察肢端颜色、温度、感觉及活动答案：C（解析：石膏内瘙痒不可用锐器或手指抓挠，以免损伤皮肤导致感染）19.锁骨骨折患者最适宜的固定方法是（）A.三角巾悬吊B.“8”字绷带固定C.石膏背心D.骨牵引答案：B（解析：“8”字绷带可维持锁骨复位，是锁骨骨折的常用固定方法）20.骨肉瘤患者最典型的症状是（）A.病理性骨折B.局部静脉怒张C.夜间痛加剧D.关节活动受限答案：C（解析：骨肉瘤以夜间静息痛为特征，疼痛进行性加重）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折现场急救的基本原则。答案：①抢救生命：优先处理危及生命的合并伤（如窒息、大出血、休克）；②伤口处理：开放性骨折用无菌敷料或清洁布类覆盖，出血者加压包扎，大血管出血可用止血带（记录时间）；③固定伤肢：用木板、树枝等临时固定，避免骨折端移动加重损伤；④迅速转运：保持患者平卧位，减少颠簸。2.列举骨牵引患者的主要护理要点。答案：①保持有效牵引：牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行，重量符合医嘱；②观察肢端血运：评估皮肤颜色、温度、感觉、活动及毛细血管充盈时间；③针孔护理：每日用75%酒精消毒2次，避免覆盖过厚敷料，若有渗液及时更换；④预防并发症：定期轴线翻身（保持牵引方向），指导患者做肌肉等长收缩训练，预防压疮、深静脉血栓；⑤心理护理：解释牵引目的，缓解焦虑。3.全髋关节置换术后，如何指导患者进行康复训练？答案：①术后1-3天：麻醉清醒后开始股四头肌等长收缩训练（收缩5秒，放松5秒，10次/组，3组/日）；足踝背伸、跖屈活动（10次/组，5组/日）；②术后4-7天：在助行器辅助下床边坐立（髋关节屈曲<90°），逐步过渡到扶拐行走（患肢部分负重，重量≤1/3体重）；③术后2周后：增加髋关节主动屈伸训练（仰卧位屈髋至90°，停留5秒，10次/组），避免内收、内旋动作；④术后6周后：根据X线复查结果，逐步增加负重，可进行游泳等低冲击运动，避免跑跳、深蹲。4.如何早期识别骨筋膜室综合征？需重点观察哪些指标？答案：骨筋膜室综合征早期表现为“5P征”前的剧烈疼痛（与创伤程度不相符，被动牵拉痛阳性）。重点观察：①疼痛性质：是否进行性加重，是否在肌肉被动牵拉时加剧（如被动背伸足趾引发小腿疼痛）；②肢端感觉：有无麻木、刺痛等异常；③皮肤温度：是否低于对侧；④肿胀程度：是否进行性加重，皮肤是否紧张发亮；⑤毛细血管充盈时间：是否延长（>2秒）；⑥脉搏：早期动脉搏动可存在（因动脉压高于室内压），但随病情进展可能减弱或消失。5.简述脊柱骨折患者的搬运方法及注意事项。答案：搬运方法：采用“三人平托法”或“滚动法”。三人平托法：三人站于患者同一侧，分别托住头肩、腰臀、双下肢，同时将患者水平托起，放于硬板上；滚动法：保持患者身体轴线平直，将患者向一侧滚动，移至硬板。注意事项：①禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方式，以免加重脊髓损伤；②搬运时固定头部（用沙袋或颈托），避免扭转；③转运途中保持患者仰卧位，腰部可垫薄枕（胸腰椎骨折时）；④密切观察呼吸、意识及肢体感觉运动变化。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，35岁，因“车祸致左小腿疼痛、肿胀、活动受限2小时”入院。查体：左小腿中段畸形，反常活动（+），皮肤完整，左足背动脉搏动减弱，足趾感觉减退，毛细血管充盈时间3秒，左小腿张力高，被动背伸足趾时疼痛剧烈。X线示“左胫腓骨中段粉碎性骨折”。问题：（1）该患者目前最可能发生的并发症是什么？依据是什么？（2）作为责任护士，应立即采取哪些护理措施？答案：（1）最可能的并发症：左小腿骨筋膜室综合征。依据：①左小腿张力高，被动背伸足趾疼痛剧烈（被动牵拉痛阳性）；②足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈时间延长（>2秒）；③足趾感觉减退（神经受压表现）；④胫腓骨粉碎性骨折（骨折出血易导致筋膜室压力升高）。（2）护理措施：①立即报告医生，做好术前准备（骨筋膜室切开减压术）；②避免抬高患肢（高于心脏会降低动脉灌注压，加重缺血）；③禁止热敷或按摩（会增加组织代谢，加重缺氧）；④持续监测患肢感觉、运动、血运（每15-30分钟评估1次）；⑤密切观察生命体征（警惕感染性休克）；⑥心理护理：向患者解释病情及手术必要性，缓解焦虑。案例2：患者女性，70岁，因“跌倒后右髋部疼痛、不能站立3小时”入院。既往有骨质疏松病史。查体：右下肢外旋90°畸形，缩短，右髋部压痛（+），纵向叩击痛（+）。X线示“右股骨颈头下型骨折”，拟行人工全髋关节置换术。问题：（1）该患者术前需重点评估哪些内容？（2）术后第1天，患者主诉切口疼痛评分6分（NRS），右下肢感觉正常，足背动脉搏动可及，应采取哪些护理措施？答案：（1）术前重点评估：①全身状况：心肺功能（老年患者常合并冠心病、高血压）、血糖（糖尿病影响切口愈合）；②跌倒风险因素：是否使用镇静剂、视力情况、家居环境；③疼痛程度：评估NRS评分，指导术前镇痛；④下肢血管情况：有无静脉曲张、深静脉血栓史（D-二聚体、下肢静脉超声）；⑤心理状态：是否因骨折产生焦虑、恐惧。（2）术后第1天护理措施：①疼痛管理：遵医嘱给予止痛药（如非甾体