糖皮质激素类药物合理使用培训考核试题(附答案)

糖皮质激素类药物合理使用培训考核试题(附答案)单项选择题（每题2分，共30分）1.糖皮质激素抗炎作用的基本机制是（）A.抑制毛细血管和纤维母细胞的增生B.减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应C.稳定溶酶体膜D.影响了参与炎症的一些基因转录E.以上都不是答案：D解析：糖皮质激素抗炎作用的基本机制是基因效应，它与靶细胞内的糖皮质激素受体结合后，影响了参与炎症的一些基因转录，从而发挥抗炎作用。A、B、C选项虽然也是糖皮质激素抗炎的作用表现，但不是基本机制。2.长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由于病人（）A.对糖皮质激素产生耐药性B.对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制C.肾上腺皮质功能亢进D.肾上腺皮质功能减退E.ACTH分泌减少答案：B解析：反跳现象是指长期应用糖皮质激素后，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。其原因可能是病人对糖皮质激素产生了依赖，或病情尚未完全控制。A选项耐药性一般指病原体对药物的敏感性降低；C选项肾上腺皮质功能亢进是长期大量使用糖皮质激素导致的肾上腺皮质过度兴奋的一种状态；D选项肾上腺皮质功能减退是长期应用糖皮质激素后，由于负反馈抑制，使肾上腺皮质萎缩，分泌功能减退，但这不是反跳现象的原因；E选项ACTH分泌减少是长期使用糖皮质激素负反馈抑制下丘脑垂体肾上腺轴的结果，也不是反跳现象的原因。3.下列哪种疾病不宜用糖皮质激素类药物（）A.中毒性痢疾B.中毒性肺炎C.败血症D.腮腺炎E.重症伤寒答案：D解析：糖皮质激素类药物具有抗炎、抗休克、免疫抑制等作用。中毒性痢疾、中毒性肺炎、败血症、重症伤寒在病情严重时，可使用糖皮质激素进行辅助治疗，起到抗炎、抗休克等作用。而腮腺炎是由病毒感染引起的，一般具有自限性，使用糖皮质激素可能会抑制机体的免疫功能，不利于病毒的清除，还可能导致感染扩散，所以不宜使用。4.糖皮质激素大剂量突击疗法的适应证是（）A.感染性休克B.肾病综合征C.结缔组织病D.恶性淋巴瘤E.顽固性支气管哮喘答案：A解析：糖皮质激素大剂量突击疗法适用于严重中毒性感染及各种休克，如感染性休克。B选项肾病综合征、C选项结缔组织病、D选项恶性淋巴瘤、E选项顽固性支气管哮喘一般采用一般剂量长期疗法或小剂量替代疗法。5.下列关于糖皮质激素的描述，错误的是（）A.减轻炎症早期反应B.抑制免疫反应C.中和细菌内毒素D.抑制蛋白质合成E.解除血管痉挛答案：C解析：糖皮质激素具有抗炎作用，能减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张等反应，A选项正确；它还具有免疫抑制作用，可抑制免疫反应，B选项正确；糖皮质激素能抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解，D选项正确；可以解除血管痉挛，改善微循环，E选项正确。但糖皮质激素不能中和细菌内毒素，只能提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体的损害，所以C选项错误。6.长期应用糖皮质激素可引起（）A.高血钙B.低血钾C.高血钾D.高血磷E.以上都不对答案：B解析：长期应用糖皮质激素可引起水、电解质代谢紊乱，表现为保钠排钾，导致低血钾。同时，还可引起骨质疏松，导致血钙降低；抑制肾小管对磷的重吸收，使血磷降低。所以答案选B。7.糖皮质激素用于慢性炎症的主要目的在于（）A.抑制花生四烯酸释放，使前列腺素合成减少B.具有强大抗炎作用，促进炎症消散C.使炎症部位血管收缩，通透性下降D.抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕形成E.稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放答案：D解析：糖皮质激素用于慢性炎症的主要目的是抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕形成，减少炎症的后遗症。A选项抑制花生四烯酸释放，使前列腺素合成减少是糖皮质激素抗炎的机制之一，但不是用于慢性炎症的主要目的；B选项促进炎症消散不是其用于慢性炎症的主要着眼点；C选项使炎症部位血管收缩，通透性下降是其抗炎的早期作用表现；E选项稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放是其抗炎机制的一部分，并非用于慢性炎症的主要目的。8.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（）A.病人对激素不敏感B.激素用量不足C.激素能直接促进病原微生物繁殖D.激素抑制免疫反应，降低机体抵抗力E.使用激素时未用足量、有效的抗菌药物答案：D解析：糖皮质激素具有免疫抑制作用，长期或大剂量使用会抑制机体的免疫功能，降低机体的抵抗力，从而使机体对病原微生物的防御能力下降，容易诱发和加重感染。A选项病人对激素不敏感不是诱发和加重感染的主要原因；B选项激素用量不足一般不会导致诱发和加重感染；C选项激素不能直接促进病原微生物繁殖；E选项未用足量、有效的抗菌药物可能会增加感染的风险，但不是糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因。9.下列药物中，属于长效糖皮质激素的是（）A.氢化可的松B.泼尼松C.泼尼松龙D.地塞米松E.可的松答案：D解析：氢化可的松、可的松为短效糖皮质激素；泼尼松、泼尼松龙为中效糖皮质激素；地塞米松为长效糖皮质激素。所以答案选D。10.糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机制是（）A.直接扩张支气管平滑肌B.兴奋β2受体C.稳定肥大细胞膜，抑制炎性介质释放D.使细胞内cAMP增多E.抑制补体参与免疫反应答案：C解析：糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机制是稳定肥大细胞膜，抑制炎性介质如组胺、白三烯等的释放，从而减轻气道炎症和痉挛。A选项直接扩张支气管平滑肌不是其主要作用机制；B选项兴奋β2受体是β2受体激动剂的作用机制；D选项使细胞内cAMP增多主要是β2受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂的作用机制；E选项抑制补体参与免疫反应不是其治疗哮喘的主要作用机制。11.下列哪项不是糖皮质激素的禁忌证（）A.严重精神病B.活动性消化性溃疡C.骨折D.严重高血压E.结核性脑膜炎答案：E解析：糖皮质激素的禁忌证包括严重精神病、活动性消化性溃疡、骨折、严重高血压等，因为使用糖皮质激素可能会加重这些病情。而结核性脑膜炎在有效抗结核治疗的基础上，可适当使用糖皮质激素，以减轻炎症反应，防止粘连，所以结核性脑膜炎不是糖皮质激素的禁忌证。12.糖皮质激素对血液和造血系统的作用是（）A.使中性粒细胞减少B.使血小板减少C.使淋巴细胞减少D.使红细胞与血红蛋白减少E.抑制骨髓造血功能答案：C解析：糖皮质激素能使血液中红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多、纤维蛋白原浓度提高，中性粒细胞增多；而使淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞减少。它对骨髓造血功能有促进作用，而不是抑制。所以答案选C。13.长期应用糖皮质激素，突然停药产生反跳现象的原因是（）A.医源性肾上腺皮质功能亢进B.垂体功能亢进C.病人对激素产生依赖性或症状尚未被充分控制D.下丘脑垂体肾上腺皮质系统功能减退E.ACTH分泌突然增加答案：C解析：同第2题，长期应用糖皮质激素后突然停药产生反跳现象的原因是病人对糖皮质激素产生了依赖，或病情尚未完全控制。A选项医源性肾上腺皮质功能亢进是长期大量使用糖皮质激素的一种不良反应；B选项垂体功能亢进不符合反跳现象的原因；D选项下丘脑垂体肾上腺皮质系统功能减退是长期使用糖皮质激素负反馈抑制的结果，会导致肾上腺皮质萎缩，但不是反跳现象的直接原因；E选项ACTH分泌突然增加不符合实际情况，长期使用糖皮质激素会抑制ACTH分泌。14.糖皮质激素用于严重感染时必须（）A.逐渐加大剂量B.与足量有效的抗菌药合用C.用药至症状改善后一周，以巩固疗效D.防止诱发或加重溃疡E.采用隔日疗法答案：B解析：糖皮质激素用于严重感染时主要是利用其抗炎、抗休克等作用，但因糖皮质激素会抑制机体的免疫功能，有可能导致感染扩散，所以必须与足量有效的抗菌药合用。A选项逐渐加大剂量不是必须的原则；C选项用药至症状改善后一周巩固疗效不是使用糖皮质激素治疗严重感染的关键；D选项防止诱发或加重溃疡是使用糖皮质激素时需要注意的不良反应，但不是用于严重感染时的首要条件；E选项隔日疗法一般用于长期应用糖皮质激素的维持治疗，不是用于严重感染时的必要措施。15.下列哪种情况禁用糖皮质激素（）A.虹膜炎B.角膜炎C.视网膜炎D.角膜溃疡E.视神经炎答案：D解析：糖皮质激素具有抗炎作用，但会抑制伤口愈合。角膜溃疡时使用糖皮质激素会使角膜愈合缓慢，甚至导致溃疡加重、穿孔等严重后果，所以角膜溃疡禁用糖皮质激素。虹膜炎、角膜炎、视网膜炎、视神经炎在某些情况下可在医生指导下使用糖皮质激素进行治疗。多项选择题（每题3分，共30分）1.糖皮质激素的生理效应包括（）A.升高血糖B.使血中淋巴细胞减少C.促进脂肪分解D.促进蛋白质合成E.保钠排钾答案：ABCE解析：糖皮质激素可促进糖异生，升高血糖；能使血中淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等减少；促进脂肪分解，重新分布脂肪；抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解；具有保钠排钾的作用，所以答案选ABCE。2.糖皮质激素的药理作用有（）A.抗炎B.免疫抑制C.抗休克D.抗毒素E.兴奋中枢神经系统答案：ABCDE解析：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制炎症的各个阶段；可抑制免疫反应，用于治疗自身免疫性疾病等；有抗休克作用，可用于各种休克的治疗；能提高机体对细菌内毒素的耐受力，发挥抗毒素作用；还可兴奋中枢神经系统，导致欣快、激动、失眠等。3.长期应用糖皮质激素可引起的不良反应有（）A.电解质紊乱B.满月脸、水牛背C.骨质疏松D.高血压E.消化性溃疡答案：ABCDE解析：长期应用糖皮质激素可引起水、电解质紊乱，如低血钾、高血钠等；出现向心性肥胖，表现为满月脸、水牛背；抑制成骨细胞活性，促进钙、磷排泄，导致骨质疏松；可引起水钠潴留，导致高血压；刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃黏液分泌，诱发或加重消化性溃疡。4.糖皮质激素的禁忌证有（）A.严重精神病B.活动性消化性溃疡C.骨折、创伤修复期D.严重高血压、糖尿病E.角膜溃疡答案：ABCDE解析：严重精神病患者使用糖皮质激素可能会加重精神症状；活动性消化性溃疡患者使用会加重溃疡病情；骨折、创伤修复期使用会抑制伤口愈合；严重高血压、糖尿病患者使用可能会使血压、血糖进一步升高；角膜溃疡患者使用糖皮质激素会影响角膜愈合，所以以上情况均为糖皮质激素的禁忌证。5.糖皮质激素抗炎作用的特点是（）A.强大B.对各种原因所致炎症均有效C.抗炎的同时，机体抵抗力下降D.具有时效性，早期和后期均有效E.能提高机体对内毒素的耐受力答案：ABCDE解析：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，对各种原因如物理、化学、生物等引起的炎症均有效；但在抗炎的同时，会抑制机体的免疫功能，使机体抵抗力下降；在炎症早期可减轻渗出、水肿等反应，后期可抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕形成，具有时效性；还能提高机体对细菌内毒素的耐受力。6.糖皮质激素的临床应用包括（）A.替代疗法B.严重感染或炎症C.自身免疫性疾病和过敏性疾病D.抗休克治疗E.血液病答案：ABCDE解析：糖皮质激素可用于替代疗法，如治疗肾上腺皮质功能减退症；用于严重感染或炎症，以减轻炎症反应和全身中毒症状；可治疗自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、过敏性疾病如过敏性休克等；用于各种休克的治疗；还可用于治疗某些血液病，如急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血等。7.糖皮质激素大剂量突击疗法适用于（）A.感染性休克B.过敏性休克C.中毒性肺炎D.系统性红斑狼疮E.恶性淋巴瘤答案：ABC解析：糖皮质激素大剂量突击疗法适用于严重中毒性感染及各种休克，如感染性休克、过敏性休克、中毒性肺炎等。系统性红斑狼疮一般采用一般剂量长期疗法；恶性淋巴瘤多采用综合治疗，糖皮质激素可作为辅助治疗，但一般不采用大剂量突击疗法。8.应用糖皮质激素时，应注意（）A.维持用药时间B.剂量C.疗程D.防止诱发或加重感染E.逐渐减量停药答案：ABCDE解析：应用糖皮质激素时，需要根据病情合理确定剂量、疗程和维持用药时间；由于糖皮质激素会抑制免疫功能，要防止诱发或加重感染；长期使用糖皮质激素后不能突然停药，应逐渐减量停药，以防止出现反跳现象和肾上腺皮质功能减退。9.糖皮质激素对代谢的影响包括（）A.升高血糖B.促进蛋白质分解C.促进脂肪分解并重新分布D.保钠排钾E.促进水的排泄答案：ABCDE解析：糖皮质激素可促进糖异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用，升高血糖；抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解；促进脂肪分解，使脂肪重新分布，导致向心性肥胖；具有保钠排钾作用；还可增加肾小球滤过率，促进水的排泄。10.糖皮质激素在眼科的应用有（）A.虹膜炎B.角膜炎C.视网膜炎D.结膜炎E.角膜溃疡答案：ABCD解析：糖皮质激素在眼科可用于治疗虹膜炎、角膜炎、视网膜炎、结膜炎等炎症性疾病，以减轻炎症反应。但如前述，角膜溃疡禁用糖皮质激素，因为会影响角膜愈合。判断题（每题2分，共20分）1.糖皮质激素可直接中和细菌内毒素。（）答案：错误解析：糖皮质激素不能直接中和细菌内毒素，只能提高机体对细菌内毒素的耐受力。2.长期应用糖皮质激素可导致水钠潴留，引起水肿。（）答案：正确解析：糖皮质激素具有保钠排钾作用，可导致水钠潴留，引起水肿。3.糖皮质激素具有强大的抗菌作用。（）答案：错误解析：糖皮质激素没有抗菌作用，它主要是通过抑制炎症反应和免疫反应等发挥作用，使用时若并发感染，需要与抗菌药物合用。4.糖皮质激素可用于治疗各种休克。（）答案：正确解析：糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等作用，可用于感染性休克、过敏性休克、心源性休克等各种休克的治疗。5.应用糖皮质激素时，为防止诱发或加重感染，可预防性使用抗生素。（）答案：错误解析：预防性使用抗生素可能会导致细菌耐药等问题，一般不主张预防性使用抗生素。使用糖皮质激素时应密切观察病情，一旦发生感染，应及时选用有效的抗菌药物进行治疗。6.糖皮质激素可使血液中淋巴细胞增多。（）答案：错误解析：糖皮质激素能使血液中淋巴细胞减少。7.长期应用糖皮质激素后突然停药会出现肾上腺皮质功能亢进。（）答案：错误解析：长期应用糖皮质激素后突然停药会出现肾上腺皮质功能减退，而医源性肾上腺皮质功能亢进是长期大量使用糖皮质激素过程中出现的一种不良反应。8.糖皮质激素可用于治疗严重感染，但必须与足量有效的抗菌药合用。（）答案：正确解析：同单项选择题第14题解析，糖皮质激素用于严重感染时需与足量有效的抗菌药合用，以防止感染扩散。9.糖皮质激素对炎症早期和后期都有抑制作用。（）答案：正确解析：在炎症早期，糖皮质激素可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等反应；在炎症后期，可抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕形成。10.糖皮质激素可用于治疗自身免疫性疾病。（）答案：正确解析：糖皮质激素具有免疫抑制作用，可用于治疗自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。简答题（每题10分，共20分）1.简述糖皮质激素的主要不良反应。答：糖皮质激素的主要不良反应包括：（1）长期大剂量应用引起的不良反应：①医源性肾上腺皮质功能亢进：表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等，这是由于糖皮质激素导致水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱所致。②诱发或加重感染：因糖皮质激素抑制机体免疫功能，降低机体抵抗力，易诱发感染或使体内潜在的感染病灶扩散。③消化系统并发症：刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至导致消化道出血或穿孔。④心血管系统并发症：长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等：糖皮质激素抑制成骨细胞活性，促进钙、磷排泄，导致骨质疏松；还可促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，引起肌肉萎缩和伤口愈合迟缓。⑥其他：可诱发精神病和癫痫；儿童长期应用可影响生长发育。（2）停药反应：①医源性肾上腺皮质功能减退：长期应用糖皮质激素，通过负反馈抑制下丘脑垂体肾上腺皮质系统，使肾上腺皮质萎缩，分泌功能减退。突然停药后，可