2026年中医内科副高考试题库(附答案)

2026年中医内科副高考试题库(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示慢性萎缩性胃炎伴肠化，病理示中度异型增生。舌暗红、苔薄黄，脉弦细涩。其证型当属A.胃络瘀阻证 B.胃阴不足证 C.脾胃湿热证 D.肝胃不和证 E.寒热错杂证答案：A1.2下列哪项不是“肺朝百脉”功能失调的直接表现A.面色黧黑 B.爪甲青紫 C.心悸怔忡 D.短气不足以息 E.夜尿频多答案：E1.3患者，女，45岁，Graves病甲亢术后半年，出现畏寒、浮肿、嗜睡、体重增加，TSH28mIU/L，FT32.1pmol/L，FT45.4pmol/L。中医辨证应首先考虑A.脾肾阳虚证 B.心肾阳虚证 C.肾阴阳两虚证 D.阳气虚衰证 E.寒湿困脾证答案：A1.4《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”体现的病机是A.肝阳化风 B.热极生风 C.阴虚风动 D.血虚生风 E.肝风内动答案：E1.5患者，男，62岁，反复咳嗽、咯痰20年，活动后气促5年。近1周发热，咳黄脓痰，量约150ml/d。胸片示右下肺大片模糊影，内有透光区及液平。舌红苔黄腻，脉滑数。中医治则首选A.清热解毒，化瘀排脓 B.清热化痰，肃肺止咳 C.宣肺散寒，化饮止咳 D.益气养阴，托毒排脓 E.泻肺行水，清热化痰答案：A1.6下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤 B.竹叶石膏汤 C.麦门冬汤 D.养阴清肺汤 E.沙参麦冬汤答案：A1.7患者，女，38岁，系统性红斑狼疮病史8年，长期口服泼尼松。近1月出现双侧髋部疼痛，活动受限。MRI示双侧股骨头缺血性坏死Ⅱ期。舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细。其病机关键为A.肾阳虚兼血瘀 B.肾阴虚兼湿热 C.肝肾阴虚 D.脾肾阳虚 E.气血两虚兼瘀答案：A1.8下列哪项不是“肝藏血”功能失常的临床表现A.目涩昏花 B.爪甲枯槁 C.月经量少 D.肢体麻木 E.夜尿频多答案：E1.9患者，男，55岁，反复腹泻黏液脓血便3年，肠镜示直肠乙状结肠连续性糜烂溃疡，病理隐窝脓肿。舌红苔黄腻，脉滑数。其证型属A.大肠湿热证 B.脾胃湿热证 C.肝脾不调证 D.寒热错杂证 E.血瘀肠络证答案：A1.10下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊 B.合谷 C.阳池 D.神门 E.丘墟答案：A1.11患者，男，48岁，ALT180U/L，AST160U/L，GGT220U/L，HBsAg（+），HBeAg（+），HBVDNA2.8×10^7IU/ml。B超示肝回声增粗，脾厚4.6cm。舌暗红，苔薄黄，脉弦滑。其治则应为A.清热解毒，凉血化瘀 B.疏肝健脾，化湿解毒 C.滋养肝肾，活血软坚 D.清热利湿，行气活血 E.健脾益气，化湿降酶答案：A1.12下列哪项不是“脾主升清”功能失常的表现A.头晕目眩 B.久泻脱肛 C.胃下垂 D.皮下出血 E.食后困倦答案：D1.13患者，女，32岁，反复口腔溃疡5年，每年发作10次以上，伴低热，五心烦热，口干咽燥。舌红少苔，脉细数。治疗首选方剂是A.知柏地黄丸 B.黄连阿胶汤 C.清胃散 D.导赤散 E.竹叶石膏汤答案：A1.14“肾者，胃之关也”主要说明A.肾阳助胃腐熟 B.肾阴濡润胃燥 C.肾主二便，影响胃降 D.肾藏精生髓，髓养胃络 E.肾纳气助胃和降答案：C1.15患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，咳喘痰多，色白黏稠，胸满闷，舌淡胖暗，苔白腻，脉弦滑。其治则当为A.温肺化饮，降逆平喘 B.清热化痰，宣肺平喘 C.宣肺散寒，化饮止咳 D.补肺益气，化痰平喘 E.泻肺行水，清热化痰答案：A1.16下列药物中，既能清虚热又能截疟的是A.青蒿 B.地骨皮 C.银柴胡 D.胡黄连 E.白薇答案：A1.17患者，男，70岁，帕金森病10年，现症见肢体震颤，肌肉强直，运动迟缓，伴健忘，腰膝酸软，夜尿3次。舌淡暗，苔薄白，脉沉细弱。其证型属A.肝肾不足，血瘀风动 B.气血两虚，风痰阻络 C.痰热风动 D.阴虚风动 E.阳虚血瘀答案：A1.18下列哪项不是“肺主治节”功能的具体体现A.调节呼吸 B.调节气机 C.调节血液运行 D.调节津液输布 E.调节情志活动答案：E1.19患者，女，28岁，产后2月，乳汁自出不止，量少清稀，伴神疲乏力，气短懒言。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。治宜A.补中益气汤加五味子 B.八珍汤加芡实 C.归脾汤加龙骨牡蛎 D.圣愈汤加金樱子 E.黄芪建中汤加桑螵蛸答案：A1.20下列方剂中含有“增液承气汤”思路的是A.新加黄龙汤 B.增液承气汤 C.玉烛散 D.增液汤合大承气汤 E.增液汤合小承气汤答案：B1.21患者，男，50岁，反复右上腹胀痛3年，B超示胆囊多发结石，最大1.8cm。近1周出现黄疸，总胆红素86μmol/L，直接胆红素58μmol/L。舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证型属A.肝胆湿热证 B.湿热瘀阻证 C.胆热瘀结证 D.湿热蕴蒸证 E.湿热壅滞证答案：A1.22“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则是A.未病先防 B.既病防变 C.扶正祛邪 D.调整阴阳 E.三因制宜答案：B1.23患者，男，36岁，反复血尿2年，伴蛋白尿，肾活检示IgA肾病LeeⅢ级。舌暗红有瘀斑，苔薄黄，脉弦涩。其治则当为A.清热凉血，化瘀止血 B.益气养阴，活血通络 C.滋阴降火，凉血止血 D.健脾补肾，固摄止血 E.活血化瘀，清热利湿答案：A1.24下列哪项不是“心主血脉”功能异常的表现A.面色无华 B.舌淡嫩 C.脉结代 D.胸闷刺痛 E.夜盲答案：E1.25患者，女，40岁，类风湿关节炎8年，双手近端指间关节肿痛变形，晨僵>1h。舌暗红，苔薄白，脉沉细涩。实验室RF320IU/ml，抗CCP抗体阳性。其证型属A.寒湿痹阻，痰瘀互结 B.湿热痹阻，瘀阻脉络 C.肝肾不足，瘀阻筋骨 D.气血两虚，瘀阻关节 E.脾肾阳虚，瘀阻经络答案：A1.26下列药物中，既能降逆止呃又能温肾助阳的是A.丁香 B.柿蒂 C.刀豆 D.吴茱萸 E.荜茇答案：A1.27患者，男，60岁，糖尿病肾病Ⅳ期，现症见全身浮肿，腰以下甚，伴畏寒肢冷，尿少，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细。其治则当为A.温阳利水，活血通络 B.健脾渗湿，温阳化气 C.补肾温阳，化气行水 D.温肾助阳，泻肺行水 E.益气活血，利水消肿答案：C1.28下列哪项不是“肝主疏泄”功能失常的临床表现A.抑郁寡欢 B.月经不调 C.乳房胀痛 D.腹胀便溏 E.夜尿频多答案：E1.29患者，男，54岁，酒精性肝硬化失代偿期，出现腹水，腹大如鼓，绷急，伴发热，口苦，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型属A.湿热蕴结，水湿内停 B.气滞水停，瘀水互结 C.寒湿困脾，水湿内停 D.脾肾阳虚，水湿内停 E.热毒炽盛，水热互结答案：A1.30下列方剂中，同时含有黄芪、当归、川芎、桃仁、红花的是A.补阳还五汤 B.通窍活血汤 C.血府逐瘀汤 D.身痛逐瘀汤 E.膈下逐瘀汤答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1下列属于“脾不统血”证临床表现的有A.便血 B.崩漏 C.齿衄 D.紫斑 E.夜热早凉答案：ABCD2.2下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的有A.石决明 B.珍珠母 C.羚羊角 D.钩藤 E.菊花答案：ABC2.3患者，男，49岁，慢性乙型肝炎肝纤维化，下列实验室指标可用于评估肝纤维化程度的有A.透明质酸 B.层粘连蛋白 C.Ⅳ型胶原 D.Ⅲ型前胶原肽 E.AFP答案：ABCD2.4下列属于“肺脾气虚”证常见症状的有A.久咳气短 B.痰稀白 C.食少便溏 D.自汗畏风 E.五心烦热答案：ABCD2.5下列方剂中含有生地黄、麦冬、玄参的有A.增液汤 B.清营汤 C.养阴清肺汤 D.麦味地黄丸 E.天王补心丹答案：ABCE2.6下列腧穴中，属于募穴的有A.中脘 B.关元 C.膻中 D.日月 E.期门答案：ABCDE2.7下列属于“湿热下注”证临床表现的有A.小便短赤 B.带下黄臭 C.睾丸肿胀热痛 D.下肢丹毒 E.遗精滑泄答案：ABCD2.8下列药物中，既能活血又能行气的有A.川芎 B.延胡索 C.郁金 D.乳香 E.没药答案：ABCDE2.9下列属于“心肾不交”证常用治法的有A.滋阴降火 B.交通心肾 C.养心安神 D.温补肾阳 E.清心安神答案：ABCE2.10下列属于“痰热壅肺”证常见舌脉的有A.舌红 B.苔黄腻 C.脉滑数 D.舌淡胖 E.脉弦紧答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1“阳常有余，阴常不足”是元代医家________提出的学术观点。答案：朱丹溪3.2《伤寒论》原文：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为________。”答案：温病3.3患者，男，56岁，ALT220U/L，AST190U/L，TBil45μmol/L，HBsAg（+），辨证为“湿热蕴脾”，治宜选方________。答案：茵陈蒿汤合五苓散3.4治疗“阴虚燥咳”的代表方剂是________。答案：沙参麦冬汤3.5“胃不和则卧不安”首载于《________》。答案：素问·逆调论3.6患者，女，34岁，月经先期量多，色深红，质稠，伴心烦口渴，舌红苔黄，脉滑数。其治则为________，________。答案：清热凉血，固冲止血3.7治疗“风寒湿痹”日久，痰瘀互结，关节变形，首选方剂为________。答案：大活络丹3.8“见微知著”体现了中医________思维方法。答案：司外揣内3.9患者，男，48岁，血尿酸680μmol/L，右足第一跖趾关节红肿热痛，辨证为“湿热蕴结”，治宜选方________。答案：四妙丸合五味消毒饮3.10“脾为生痰之源，________为贮痰之器。”答案：肺3.11治疗“肝阳上亢”型高血压，常配伍使用天麻、________。答案：钩藤3.12患者，女，29岁，产后小便频数，量多色清，伴腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细。治宜选方________。答案：桑螵蛸散3.13“邪之所凑，其气必________。”答案：虚3.14治疗“湿热下注”型带下，常用外洗药物有________、________。答案：苦参，黄柏3.15患者，男，60岁，慢性阻塞性肺疾病，呼吸浅短，声低气怯，动则喘甚，舌淡暗，苔薄白，脉沉弱。其证型为________。答案：肺肾气虚3.16治疗“心火亢盛”型口疮，常选方剂为________。答案：导赤散3.17“精血同源”体现的脏腑关系是________与________。答案：肝，肾3.18患者，女，50岁，反复潮热汗出，心烦易怒，舌红少苔，脉细数。其治则为________，________。答案：滋阴降火，调和冲任3.19治疗“痰热内扰”型不寐，常选方剂为________。答案：黄连温胆汤3.20“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是________。答案：活血祛风4.简答题（每题8分，共40分）4.1试述“肝主疏泄”功能在调畅情志方面的生理、病理及临床意义。答案：生理上，肝疏泄气机，使情志调和，气血流畅，心境平和。病理上，疏泄不及则气机郁结，表现为抑郁、太息、胁胀；疏泄太过则肝气上逆，表现为烦躁易怒、头胀面红。临床意义：治疗情志病需调肝，如柴胡疏肝散、逍遥散；兼血瘀加活血，兼痰加化痰，兼虚加补益。4.2试述慢性乙型肝炎“湿热蕴结”证的证候特点、治法、代表方及加减。答案：证候：胁肋胀痛，口苦纳呆，恶心厌油，黄疸，尿黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热利湿，疏肝解毒。代表方：茵陈蒿汤合柴胡疏肝散。加减：热重加黄芩、虎杖；湿重加藿香、佩兰；黄疸重加栀子、大黄；胁痛甚加延胡索、郁金；转氨酶高加垂盆草、五味子。4.3试述“肺朝百脉”与“心主血脉”在血液运行中的协同关系及其临床指导意义。答案：肺朝百脉，宣发肃降，助心行血；心主血脉，推动血液运行。肺失宣肃则血瘀，见唇绀、舌暗；心阳不振则血行无力，见心悸、水肿。临床治血瘀证需兼顾宣肺行血，如用桔梗、杏仁宣肺，丹参、川芎活血；治心衰水肿需温阳利水、泻肺行水，如真武汤合葶苈大枣泻肺汤。4.4试述“脾不统血”与“血热妄行”在病机、证候、治法上的异同。答案：相同：均见出血证。异：脾不统血属虚，出血色淡质稀，伴食少便溏、舌淡胖、脉细弱，治宜补脾摄血，方如归脾汤；血热妄行属实，出血色深红量多，伴烦热口渴、舌红苔黄、脉滑数，治宜清热凉血，方如犀角地黄汤。4.5试述“金水相生”理论在慢性肺源性心脏病治疗中的应用。答案：慢性肺心病后期多肺肾两虚，肺虚不能通调水道，肾虚不能纳气，出现喘促、水肿。治宜补肺益肾、纳气平喘，方如生脉散合金匮肾气丸加减；兼血瘀加丹参、赤芍；兼痰湿加苏子、白芥子；兼阳虚加附子、肉桂。5.应用题（共40分）5.1病例分析题（20分）患者，男，63岁，反复咳喘30年，加重伴双下肢浮肿1周。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺满布干湿啰音，肝颈回流征阳性，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。舌暗胖，苔白滑，脉沉细弱。实验室：PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，BNP980pg/ml。胸片：右下肺动脉干横径18mm，肺动脉段突出。问题：（1）中医诊断及证型（4分）（2）西医诊断（2分）（3）中医病机分析（6分）（4）中医治疗原则及代表方（4分）（5）西医治疗要点（4分）答案：（1）肺胀，肺肾气虚，水瘀互结证。（2）慢性肺源性心脏病，失代偿期，Ⅱ型呼吸衰竭。（3）久病肺肾气虚，肺失宣肃，通调失职，肾失气化，水湿内停，血瘀阻络，水瘀互结，凌心射肺。（4）治则：补肺益肾，温阳利水，活血通络。代表方：真武汤合生脉散加丹参、赤芍、葶苈子、泽兰。（5）持续低流量吸氧；抗感染；利尿（呋塞米+螺内酯）；强心（小剂量洋地黄）；纠正电解质；必要时无创通气。5.2计算题（10分）患者，男，58岁，2型糖尿病肾病Ⅳ期，医嘱给予益气活血利水汤剂：黄芪30g，党参15g，白术15g，茯苓20g，泽泻15g，丹参20g，川芎10g，玉米须30g，每日1剂，水煎400ml，分2次服。药房提供：黄芪0.12元/g，党参0.25元