2026年传染病学试题及答案

2026年传染病学试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，将正确选项字母填入括号内）1.1下列哪项不是乙型脑炎病毒的主要传播媒介（）A.三带喙库蚊  B.白纹伊蚊  C.中华按蚊  D.致倦库蚊1.2对登革热确诊最有价值的实验室检查是（）A.血常规发现血小板减少  B.血清ALT升高  C.NS1抗原阳性  D.血培养阳性1.3霍乱弧菌O1群小川型与稻叶型鉴别主要依据（）A.溶血性  B.多粘菌素B敏感性  C.噬菌体Ⅳ组裂解试验  D.鸡红细胞凝集试验1.4下列药物中，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）无效的是（）A.万古霉素  B.利奈唑胺  C.头孢曲松  D.达托霉素1.5关于狂犬病毒致病机制，错误的是（）A.病毒沿轴突逆向运输  B.嗜神经性强  C.感染后迅速入血形成病毒血症  D.脑干和边缘系统病变显著1.6下列哪项不是医院感染必备环节（）A.感染源  B.传播途径  C.易感人群  D.疫苗接种史1.7布鲁菌病慢性期最突出的临床表现是（）A.高热稽留  B.关节痛伴低热  C.黄疸  D.腓肠肌剧痛1.8对HIV阳性孕妇降低母婴传播最有效的干预措施是（）A.剖宫产  B.人工喂养  C.孕期HAART+分娩期抗病毒+新生儿抗病毒  D.注射乙肝免疫球蛋白1.9下列哪项不是肾综合征出血热少尿期常见电解质紊乱（）A.高钾血症  B.低钠血症  C.低钙血症  D.高氯性代谢性酸中毒1.10日本血吸虫主要致病阶段是（）A.尾蚴  B.童虫  C.成虫  D.虫卵1.11下列关于诺如病毒描述正确的是（）A.属于DNA病毒  B.仅感染儿童  C.主要经呼吸道传播  D.极少量病毒颗粒即可致病1.12对炭疽芽孢杆菌感染首选抗生素是（）A.青霉素G  B.庆大霉素  C.四环素  D.磺胺甲噁唑1.13下列哪项不是麻疹前驱期表现（）A.Koplik斑  B.结膜炎  C.咳嗽  D.皮肤出血点1.14关于结核分枝杆菌耐药机制，正确的是（）A.耐异烟肼主要与katG基因突变有关  B.耐链霉素与rpoB基因突变有关  C.耐利福平与rrs基因突变有关  D.耐乙胺丁醇与pncA基因突变有关1.15下列哪种疫苗为减毒活疫苗（）A.乙肝疫苗  B.流感裂解疫苗  C.黄热病疫苗17D  D.霍乱灭活全菌体疫苗1.16对克里米亚-刚果出血热无治疗作用的药物是（）A.利巴韦林  B.静脉免疫球蛋白  C.法匹拉韦  D.干扰素α1.17下列哪项不是EBV相关疾病（）A.传染性单核细胞增多症  B.鼻咽癌  C.伯基特淋巴瘤  D.成人T细胞白血病1.18关于朊粒蛋白PrP^Sc描述正确的是（）A.富含α-螺旋  B.对蛋白酶K敏感  C.可诱导PrP^C构象转变  D.具有免疫原性1.19下列哪项不是手足口病重症预警指标（）A.持续高热>3d  B.呕吐频繁  C.外周血WBC<4×10^9/L  D.肢体抖动1.20下列哪种抗菌药物属于浓度依赖性杀菌剂（）A.万古霉素  B.左氧氟沙星  C.头孢他啶  D.亚胺培南1.21对鼠疫耶尔森菌最敏感的动物是（）A.小鼠  B.豚鼠  C.家兔  D.恒河猴1.22下列哪项不是莱姆病一期表现（）A.慢性游走性红斑  B.发热  C.面神经麻痹  D.头痛1.23下列关于寨卡病毒描述错误的是（）A.可经性传播  B.与新生儿小头畸形有关  C.属黄病毒科  D.基因组为分节段RNA1.24下列哪项不是抗菌药物PK/PD参数（）A.C_max/MIC  B.AUC/MIC  C.T>MIC  D.MBC/MIC1.25下列哪项不是HIV暴露后预防（PEP）推荐方案（）A.替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦  B.连续用药28d  C.暴露后72h内启动  D.需同时注射乙肝免疫球蛋白1.26下列哪项不是钩端螺旋体病肺弥漫出血型危险因素（）A.黄疸出血群感染  B.男性  C.高剂量青霉素治疗  D.未接种疫苗1.27下列哪项不是艰难梭菌感染复发危险因素（）A.高龄  B.使用质子泵抑制剂  C.感染NAP1/BI/027菌株  D.口服万古霉素1.28下列哪项不是埃博拉病毒结构蛋白（）A.NP  B.VP24  C.GP  D.HA1.29下列哪项不是MERS-CoV主要传播方式（）A.单峰骆驼接触  B.医院内气溶胶  C.空气长距离传播  D.密切接触者1.30下列哪项不是流感抗病毒药物（）A.奥司他韦  B.扎那米韦  C.帕拉米韦  D.利福平2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于WHO“Big10”耐药菌清单中“极高优先级”病原体（  ）A.碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌  B.碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌  C.碳青霉烯耐药肠杆菌科  D.耐万古霉素屎肠球菌2.2下列哪些属于病毒性出血热（  ）A.拉沙热  B.马尔堡病  C.登革热  D.恙虫病2.3下列哪些属于HIV基因高度可变区（  ）A.V1  B.V3  C.V6  D.V92.4下列哪些属于结核潜伏感染筛查方法（  ）A.TST  B.IGRA  C.胸部CT  D.T-SPOT.TB2.5下列哪些属于朊粒病（  ）A.克雅病  B.致死性家族性失眠症  C.库鲁病  D.亨廷顿舞蹈病2.6下列哪些属于抗菌药物附加损害（  ）A.筛选耐药菌  B.继发真菌感染  C.肠道菌群紊乱  D.药物热2.7下列哪些属于寨卡病毒实验室确诊方法（  ）A.RT-PCR  B.空斑减少中和试验  C.酶联免疫斑点试验检测NS1  D.血培养2.8下列哪些属于麻疹并发症（  ）A.肺炎  B.亚急性硬化性全脑炎  C.角膜溃疡  D.血小板减少性紫癜2.9下列哪些属于HCV直接抗病毒药物（DAAs）靶点（  ）A.NS3/4A蛋白酶  B.NS5A复制复合体蛋白  C.NS5B聚合酶  D.p7离子通道2.10下列哪些属于埃博拉疫苗已上市产品（  ）A.rVSV-ZEBOV  B.Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo  C.ChAd3-EBO-Z  D.BCG-Ebola3.填空题（每空1分，共20分。将答案写在横线上）3.1根据《国际卫生条例（2005）》，构成PHEIC需满足________、________、________三项标准。3.2我国法定传染病共________种，其中甲类________种，乙类________种，丙类________种。3.3狂犬病毒________蛋白与细胞受体________结合介导病毒进入。3.4结核分枝杆菌细胞壁特有脂质________与毒力相关，可抑制巨噬细胞________。3.5霍乱毒素由________亚单位（酶活性）和________亚单位（结合）组成，激活腺苷酸环化酶导致________升高。3.6HIV整合酶抑制剂多替拉韦的耐药屏障高，主要靶点突变位点为________。3.7寨卡病毒基因组为单股正链RNA，全长约________kb，翻译为________蛋白前体。3.8艰难梭菌产生________毒素和________毒素，其中________毒素为细胞毒主要因子。3.9我国现行扩大免疫规划（EPI）中，新生儿出生后24h内接种的第一针疫苗为________。3.10根据《抗菌药物临床应用指导原则》，抗菌药物处方权限分为________、________、________三级。4.简答题（共30分）4.1（封闭型，6分）简述肾综合征出血热发热期的典型临床表现。4.2（封闭型，6分）写出WHO推荐的初治肺结核标准化疗方案（药物及剂量）。4.3（开放型，8分）结合实例说明“OneHealth”策略在防控高致病性禽流感H5N1中的具体应用。4.4（开放型，10分）试述COVID-19大流行期间医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制关键技术要点，并评价其效果。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）某三级医院ICU2025年1月总住院日数为1800床日，同期发生中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）12例。已知导管使用率为65%，求：（1）CLABSI千日感染率（‰）；（2）若目标值≤1.0‰，是否达标？5.2分析题（15分）某县2025年7—9月出现钩端螺旋体病暴发，共报告病例180例，死亡3例。病例分布于3个乡镇，均沿河道分布。实验室检测显示黄疸出血群占80%，波摩那群占15%，流感伤寒群占5%。现场调查发现：①稻田水阳性率60%；②鼠密度（夹夜法）12%；③病例中93%有稻田劳动史；④疫苗接种率仅7%。请分析流行因素，提出针对性控制措施，并说明如何评估干预效果。5.3综合题（25分）患者，男，38岁，同性恋，HIV抗体阳性，CD4180/μL，HIVRNA5.3×10^5copies/mL。2025年10月因“发热、咳嗽、呼吸困难1周”入院。查体：T38.9℃，P110次/分，R28次/分，SpO288%（未吸氧）。肺CT示双肺弥漫磨玻璃影。支气管肺泡灌洗液mNGS检出Pneumocystisjirovecii序列，同时检出巨细胞病毒（CMV）序列。实验室：LDH520U/L，PaO262mmHg，PaCO230mmHg。问题：（1）给出最可能的诊断及诊断依据（5分）；（2）写出首选抗感染方案（药物、剂量、疗程）（5分）；（3）评估是否需要糖皮质激素辅助治疗并说明理由（5分）；（4）制定HAART启动时机及方案（需考虑药物相互作用）（5分）；（5）出院后随访计划及预防复发措施（5分）。6.答案与评分标准1.单项选择题1.1B 1.2C 1.3C 1.4C 1.5C 1.6D 1.7B 1.8C 1.9C 1.10D 1.11D 1.12A 1.13D 1.14A 1.15C 1.16B 1.17D 1.18C 1.19C 1.20B 1.21B 1.22C 1.23D 1.24D 1.25D 1.26C 1.27D 1.28D 1.29C 1.30D2.多项选择题2.1ABC 2.2ABC 2.3AB 2.4ABD 2.5ABC 2.6ABCD 2.7ABC 2.8ABCD 2.9ABC 2.10ABC3.填空题3.1事件的公共卫生影响严重、事件性质不寻常或意外、存在国际传播风险3.240、2、27、113.3G、NMDA受体3.4硫脂、吞噬体-溶酶体融合3.5A1、B5、cAMP3.6R263K3.710.8、多聚3.8TcdA、TcdB、TcdB3.9乙肝疫苗3.10非限制、限制、特殊使用4.简答题要点4.1高热（39–40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、三红（面、颈、上胸充血）、皮肤黏膜出血点、球结膜水肿、肾区叩痛、蛋白尿、管型尿、血小板减少。4.22HRZE/4HR：异烟肼H5mg/kg（最大300mg）、利福平R10mg/kg（最大600mg）、吡嗪酰胺Z25mg/kg、乙胺丁醇E15mg/kg，每日一次，强化期2个月，维持期4个月。4.3需从人类（加强监测、抗病毒治疗）、动物（扑杀、免疫、市场管控）、环境（关闭活禽市场、野鸟栖息地管理）三方面举例，说明跨部门协作、数据共享、联合应急响应。4.4关键技术：分区管理、标准预防+飞沫+接触+空气隔离、负压病房、医用防护口罩、护目镜、手卫生、环境消毒、疫苗接种、重点人群健康监测、闭环管理；效果评价可用院内感染率、医务人员感染率、暴发事件数、PCR环境阳性率等指标。5.应用题5.1（1）导管日数=1800×65%=1170日，CLABSI率=12/1170×1000=10.26‰；（2）未达标。5.2流行因素：传染源（鼠类带菌率高）、传播途径（稻田水污染）、易感人群（疫苗覆盖极低）。控制：灭鼠、疫苗应急接种、稻田水消毒、健康教育、劳动防护。评估：比较干预前后发病率、鼠密度、水阳性率、疫苗接种率，计算保护效果