2026年医学影像诊断学考试题库附答案

2026年医学影像诊断学考试题库附答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1.5分，共45分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.X线摄影中，主要利用X线哪一特性使胶片感光产生影像？A.穿透作用B.荧光作用C.感光作用D.电离作用2.在CT图像上，水的CT值通常定义为：A.-1000HUB.-100HUC.0HUD.+1000HU3.关于MRI中T1加权成像（T1WI）的描述，正确的是：A.脂肪呈低信号B.水呈高信号C.脑白质信号高于脑灰质D.脑灰质信号高于脑白质4.超声波在人体组织传播过程中，一般不发生下列哪种物理现象？A.反射B.折射C.衍射D.电离5.大叶性肺炎（红色肝样变期）典型的X线征象是：A.肺叶实变，可见“支气管充气征”B.肺叶内薄壁空洞C.肺叶内散在结节影D.肺叶体积缩小，叶间裂移位6.原发性支气管肺癌中，最常见的组织学类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌7.胃溃疡最常见的直接X线征象是：A.痉挛性切迹B.穿透性溃疡C.龛影D.胃变形8.食管癌的好发部位，按顺序排列正确的是：A.颈段>胸上段>胸中段>胸下段B.胸中段>胸下段>胸上段C.胸下段>胸中段>颈段D.贲门部>胸中段>胸上段9.肝癌在CT动态增强扫描的典型表现是：A.“快进慢出”B.“快进快出”C.“慢进快出”D.“慢进慢出”10.急性胰腺炎时，胰腺周围出现液体渗出，最常见的积聚部位是：A.肾旁前间隙B.肾旁后间隙C.网膜囊D.肝周间隙11.泌尿系结石中，在X线平片上最能显影的是：A.尿酸结石B.胱氨酸结石C.磷酸钙结石D.黄嘌呤结石12.肾结核的典型X线造影表现是：A.肾盏边缘光滑，呈杯口状B.肾盏破坏，呈虫蚀样改变C.肾盂、肾盏均匀扩张D.肾盂、肾盏受压、移位13.颅内压增高征象在头颅平片上的表现不包括：A.颅缝增宽B.蝶鞍增大C.脑回压迹增多D.颅骨骨质破坏14.脑梗死在发病后6小时内，CT检查通常表现为：A.低密度灶B.高密度灶C.等密度，有时可见大脑中动脉高密度征D.混合密度灶15.星形细胞瘤在MRI上最常见的信号特点是：A.T1WI呈低信号，T2WI呈高信号B.T1WI呈高信号，T2WI呈低信号C.T1WI呈等信号，T2WI呈等信号D.T1WI呈低信号，T2WI呈低信号16.Colles骨折是指：A.桡骨远端伸直型骨折B.桡骨远端屈曲型骨折C.尺骨远端骨折D.肱骨髁上骨折17.骨巨细胞瘤的好发年龄和部位是：A.青少年，长管状骨骨骺B.青少年，长管状骨干骺端C.20-40岁，长管状骨骨端D.老年人，扁骨18.骨肉瘤最典型的X线表现是：A.软组织肿块，无骨质破坏B.骨质破坏，骨膜反应，软组织肿块，肿瘤骨C.反应性骨增生，无骨膜反应D.膨胀性骨质破坏，边缘清晰19.介入放射学中，Seldinger技术的核心步骤是：A.经皮穿刺血管B.导丝引入C.导管置换D.以上都是20.数字减影血管造影（DSA）减影的目的是为了去除：A.骨骼影像B.软组织影像C.血管影像D.气体影像21.下列哪种疾病通常不出现“空气新月征”？A.侵袭性肺曲霉菌病B.肺结核空洞C.肺脓肿D.肺包虫囊肿22.纵隔肿块定位中，若肿块位于前纵隔，最可能的诊断是：A.神经源性肿瘤B.淋巴结肿大C.胸腺瘤D.支气管囊肿23.椎间盘突出在MRI上，硬膜囊受压最明显的切面是：A.矢状位T1WIB.矢状位T2WIC.横断位T2WID.冠状位T1WI24.股骨头缺血性坏死早期，MRI最具特征性的表现是：A.股骨头变形B.关节间隙变窄C.双线征D.骨质增生25.关于心脏增大的X线测量，心胸比率（CTR）的正常上限是：A.0.45B.0.50C.0.55D.0.6026.二尖瓣狭窄在X线平片上的典型征象是：A.左心房增大，左心室增大，肺淤血B.左心房增大，右心室增大，肺淤血C.左心室增大，主动脉结增大D.普遍心脏增大27.下列关于乳腺钼靶X线检查的描述，错误的是：A.是乳腺恶性肿瘤的首选影像学检查方法B.可以发现临床触诊阴性的微小癌C.主要利用软组织间的自然密度差成像D.对致密型乳腺内的病变检出率极高，无盲区28.肺动脉栓塞（PE）的首选影像学检查方法是：A.X线胸片B.CT肺动脉造影（CTPA）C.MRID.超声心动图29.肝海绵状血管瘤在CT增强扫描的典型表现是：A.动脉期明显强化，门脉期密度低于肝实质B.动脉期周边结节状强化，向中心填充，延迟期呈等密度C.各期均无强化D.仅在延迟期轻度强化30.椎体结核与椎体肿瘤在影像学上的主要鉴别点是：A.椎体骨质破坏B.椎间隙变窄C.软组织肿块D.椎体压缩变扁二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的）31.MRI成像的优点包括：A.软组织对比度极高B.多方位、多参数成像C.无电离辐射D.对钙化显示敏感32.肺结核的常见影像学征象包括：A.渗出性病变B.增殖性病变C.纤维化及钙化D.空洞形成33.胃肠道钡餐检查的禁忌证包括：A.胃肠道穿孔B.急性胃肠道大出血C.肠梗阻D.吞咽困难34.原发性肝癌的CT表现包括：A.平扫多为低密度灶B.增强扫描动脉期明显强化C.常伴有假包膜D.门静脉癌栓形成35.肾脏囊性病变中，属于单纯性肾囊肿特征的是：A.圆形或椭圆形，壁薄而光滑B.无分隔C.无实性结节D.增强扫描无强化36.颅内动脉瘤破裂出血的并发症包括：A.蛛网膜下腔出血B.脑内血肿C.脑积水D.脑梗死37.骨折的愈合过程包括：A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.骨膜反应期38.下列哪些是恶性骨肿瘤的影像学特征？A.边缘模糊的骨质破坏B.骨膜三角（Codman三角）C.软组织肿块D.病变膨胀明显，边缘硬化39.介入放射学的常用技术包括：A.经皮穿刺活检B.经皮血管腔内成形术（PTA）C.血管内栓塞术D.经导管药物灌注术40.超声检查在妇产科的应用包括：A.早期妊娠诊断B.胎儿畸形筛查C.胎盘定位D.卵巢肿瘤检测41.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的影像学评估方法包括：A.头颅侧位X线平片B.上气道CTC.上气道MRID.鼻咽纤维内镜42.脑膜瘤的典型MRI表现特点有：A.T1WI呈等或稍低信号B.T2WI呈等或稍高信号C.广基底附着于硬脑膜D.邻近脑膜增厚强化（脑膜尾征）43.急性阑尾炎的CT征象包括：A.阑尾肿大（直径>6mm）B.阑尾壁增厚C.阑尾周围脂肪条纹征D.阑尾腔内积气或积液44.肝硬化的影像学表现包括：A.肝脏各叶比例失调B.肝表面呈波浪状C.门静脉高压征象D.腹水45.下列关于碘对比剂不良反应的描述，正确的有：A.可分为轻度、中重度、重度反应B.紫癜、喉头水肿属于中重度反应C.现多使用非离子型对比剂以降低不良反应发生率D.甲状腺功能亢进患者禁用碘对比剂三、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分）46.X线管产生X线的条件主要包括________、________和________。47.CT图像的后处理技术主要包括多平面重组（MPR）、________和________。48.在MRI中，流动的血液在T1WI和T2WI上通常呈现________信号，这种现象称为________。49.肺门阴影主要由________、________及淋巴组织构成。50.骨折的三种基本移位方式是________、________和________。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）51.介入放射学52.窗宽与窗位53.磁共振波谱（MRS）54.龛影55.骨膜三角五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）56.简述大叶性肺炎的典型X线表现及分期。57.简述肝血管瘤在CT动态增强扫描中的特征性强化模式。58.简述脑出血急性期（发病3-7天内）的CT表现。59.简述长骨巨细胞瘤的X线表现特征。六、综合分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）60.患者男，65岁，因“突发胸背部撕裂样疼痛3小时”急诊入院。患者既往有高血压病史10年。查体：BP180/110mmHg，HR110次/分，双上肢血压不对称。急诊行全主动脉CTA检查。（1）请列出该患者最可能的诊断。（2）描述该疾病在CTA上的典型影像学表现。（3）简述该病的DeBakey分型及其意义。61.患者女，45岁，因“右下腹包块伴隐痛2个月”就诊。妇科检查：右侧附件区触及一约8cm×7cm大小囊实性包块，活动度差。血清CA125轻度升高。行盆腔MRI检查。（1）根据病史，该患者最可能的诊断是什么？（2）描述该诊断在MRI上可能出现的信号特征。（3）需要与哪些疾病进行鉴别？62.患儿男，2岁，因“发热、咳嗽、气促1周”入院。查体：T38.5℃，R45次/分，口周轻度发绀，三凹征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。行胸部X线正位片检查。（1）该患儿胸部X线片可能有哪些异常征象？（2）结合临床，最可能的诊断是什么？（3）若X线检查发现右肺下野内带有一类圆形致密影，其上缘呈倒“V”字形，这是什么征象？提示什么病变？参考答案及详细解析一、单项选择题1.C解析：X线摄影主要利用感光作用使胶片感光形成潜影，经显影定影后产生影像。穿透作用是成像的基础，荧光作用用于透视，电离作用用于放射治疗。2.C解析：亨氏单位定义水的CT值为0HU，空气为-1000HU，致密骨约为+1000HU。3.C解析：在T1WI上，脑白质含脂类较多，T1值较短，呈高信号（亮）；脑灰质含水较多，T1值较长，呈低信号（暗）。脂肪在T1WI上呈高信号，水呈低信号。4.D解析：超声波是机械波，不具有电离作用，因此不会产生电离辐射。5.A解析：大叶性肺炎实变期，肺泡内充满炎性渗出物，X线表现为均匀致密影，其中支气管内含气，与实变的肺组织形成对比，显示为透亮的支气管影，即“支气管充气征”。6.B解析：目前原发性支气管肺癌中腺癌的发病率已超过鳞状细胞癌，成为最常见的类型。7.C解析：龛影是溃疡溃烂形成的凹陷被钡剂填充后，在切线位上形成的向腔外突出的钡斑影像，是胃溃疡的直接征象。其他为间接征象。8.B解析：食管癌好发于胸中段，其次为胸下段，再次为胸上段。9.B解析：肝癌主要由肝动脉供血，且血供丰富，因此在CT增强扫描动脉期明显强化（快进）；由于缺乏门静脉供血且对比剂廓清快，门脉期及延迟期密度迅速下降，低于周围肝实质（快出）。10.C解析：胰腺位于腹膜后，网膜囊位于胰腺后方，是急性胰腺炎时液体渗出的常见部位。11.C解析：约90%的尿路结石属于阳性结石（含钙、镁等），在X线平片上可显影。尿酸结石等为阴性结石，平片不显影。12.B解析：肾结核早期侵入肾乳头引起溃疡，造成肾盏边缘不整如虫蚀状，随后形成干酪性空洞。13.D解析：颅内压增高主要引起颅缝增宽、蝶鞍骨质吸收、脑回压迹增多等改变，一般不直接导致颅骨骨质破坏。14.C解析：超急性期脑梗死（<6小时），由于细胞毒性水肿，CT上常无明显低密度改变，或仅表现为灰白质界限模糊。有时可见大脑中动脉等大血管密度增高（高密度征）。15.A解析：星形细胞瘤多呈长T1长T2表现，即T1WI低信号，T2WI高信号，这是肿瘤含水量增加的典型表现。16.A解析：Colles骨折是指桡骨远端距离关节面2.5-3cm以内的横形或粉碎性骨折，且远端向背侧移位及向掌侧成角（伸直型）。17.C解析：骨巨细胞瘤好发于20-40岁青壮年，部位多在长骨的骨端（如股骨远端、胫骨近端、桡骨远端）。18.B解析：骨肉瘤恶性程度高，表现为恶性骨质破坏、各种形式的骨膜反应（如Codman三角）、软组织肿块以及肿瘤骨形成。19.D解析：Seldinger技术包括经皮穿刺血管、引入导丝、沿导丝置换导管，是介入血管造影和治疗的基础。20.A解析：DSA利用时间减影法，将注入对比剂后的影像（蒙片）与造影影像减影，消除骨骼和软组织背景，仅保留血管影像。21.D解析：“空气新月征”是侵袭性肺曲霉菌病的特征性表现，指坏死肺组织收缩在空洞内形成球状物，球体与空洞壁之间形成新月状透亮影。肺包虫囊肿通常表现为“水上浮莲征”或单纯囊肿。22.C解析：前纵隔最常见的肿瘤是胸腺瘤、畸胎瘤和甲状腺肿。神经源性肿瘤多位于后纵隔。23.C解析：椎间盘突出主要压迫侧隐窝内的神经根或硬膜囊，横断位能最直接地显示硬膜囊受压变形、神经根受压的情况。24.C解析：股骨头缺血坏死早期MRI最敏感，典型表现为T1WI和T2WI上股骨头负重区出现线样低信号（反应性硬化骨），其内侧为高信号（肉芽组织），构成“双线征”。25.B解析：心胸比率是心脏最大横径与胸廓最大横径之比，正常成人上限为0.5，0.5-0.55为轻度增大。26.B解析：二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，左心房增大；长期导致肺动脉高压，右心室负荷增加，右心室增大；肺静脉回流受阻导致肺淤血。27.D解析：乳腺钼靶对致密型乳腺（腺体丰富）的敏感性较低，容易漏诊，此时常需结合超声或MRI检查。28.B解析：CTPA是诊断肺动脉栓塞的首选方法，可直接显示肺动脉内的充盈缺损。29.B解析：肝血管瘤由血窦组成，对比剂进入慢、排出慢。增强扫描动脉期周边结节状强化，随时间推移向中心填充，延迟期（>7分钟）病灶呈等密度填充。30.B解析：椎体结核常累及椎间盘，导致椎间隙变窄或消失；而椎体肿瘤通常不累及椎间盘，椎间隙保持正常。二、多项选择题31.ABC解析：MRI软组织分辨率高，多方位、多参数成像，无辐射。缺点是对钙化不敏感，成像速度慢，昂贵。32.ABCD解析：肺结核病理演变复杂，包括渗出、增殖、干酪样坏死、纤维化、钙化、空洞形成等，影像学上均可表现。33.ABC解析：胃肠道穿孔、急性大出血、肠梗阻是钡餐检查的禁忌证，以免加重病情或导致钡剂腹膜炎。吞咽困难不是禁忌，反而是适应证。34.ABCD解析：肝癌平扫多呈低密度；增强“快进快出”；常有假包膜显示；易侵犯门静脉形成癌栓。35.ABCD解析：单纯性肾囊肿表现为单房、壁薄、无分隔、无结节的液性密度灶，增强无强化。36.ABCD解析：动脉瘤破裂可导致SAH、脑内血肿；血液可堵塞脑脊液循环通路引起脑积水；血管痉挛可引起脑梗死。37.ABC解析：骨折愈合过程分为血肿机化、原始骨痂形成、骨痂改造塑形三期。骨膜反应是病理状态下的表现。38.ABC解析：恶性骨肿瘤常表现为边界不清的溶骨性破坏，反应性骨膜反应可被肿瘤突破形成Codman三角，伴有软组织肿块。膨胀性改变伴边缘硬化多为良性。39.ABCD解析：均为介入放射学的常用诊疗技术。40.ABCD解析：超声是妇产科首选影像学方法，广泛应用于早孕诊断、胎儿畸形筛查、胎盘及卵巢病变评估。41.ABC解析：影像学评估上气道狭窄主要靠X线、CT和MRI。内镜是直视检查，不属于纯影像学范畴，但常配合使用。题目问影像学评估，ABC为佳。42.ABCD解析：脑膜瘤多呈等T1等T2信号，广基底，明显均匀强化，可见“脑膜尾征”。43.ABCD解析：阑尾炎CT表现为阑尾增粗（>6mm）、壁增厚、周围脂肪条索影（炎症浸润）、腔内积气积液或粪石。44.ABCD解析：肝硬化表现为肝叶比例失调（右叶萎缩，左尾叶增大）、表面波浪状、门脉高压（脾大、侧支循环）、腹水。45.ABCD解析：碘对比剂反应分级正确；紫癜、喉头水肿为中重度；非离子型对比剂安全性高；甲亢患者使用碘对比剂可能诱发甲状腺危象。三、填空题46.管电压；管电流；靶面物质解析：X线的产生取决于电子流（管电流）、加速电压（管电压）和阻碍电子流的靶材料。47.最大密度投影（MIP）；容积再现（VR）（或表面遮盖显示SSD）解析：常用后处理技术除MPR外，还有MIP（常用于血管）、VR（三维立体显示）。48.低；流空效应解析：血流速度快，激发后质子流出接收区，接收不到信号，呈低信号，即流空效应。49.肺动脉；肺静脉解析：肺门主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织构成，其中肺动脉占比最大。50.成角移位；侧方移位；缩短移位（或重叠移位、分离移位、旋转移位）解析：骨折断端常见的移位方式包括成角、侧方、缩短、分离、旋转移位等。四、名词解释51.介入放射学是在影像设备（X线、超声、CT、MRI）引导下，通过穿刺针、导管、导丝等器材对疾病进行诊断和治疗的一门学科。它具有微创、安全、高效、并发症少等特点。是在影像设备（X线、超声、CT、MRI）引导下，通过穿刺针、导管、导丝等器材对疾病进行诊断和治疗的一门学科。它具有微创、安全、高效、并发症少等特点。52.窗宽与窗位是CT观察图像时设定的显示范围。窗位（WL）是显示的中心CT值；窗宽（WW）是显示的CT值范围。通过调整窗宽和窗位，可以清晰显示不同密度组织（如骨、软组织、肺）的细节。53.磁共振波谱（MRS）是利用MR现象进行化学分析的一种技术。它主要检测体内特定原子核（如1H、31P）的化学位移，从而定量分析组织代谢产物浓度，用于脑肿瘤、脑梗死等疾病的代谢研究。是利用MR现象进行化学分析的一种技术。它主要检测体内特定原子核（如1H、31P）的化学位移，从而定量分析组织代谢产物浓度，用于脑肿瘤、脑梗死等疾病的代谢研究。54.龛影在胃肠道钡餐检查中，由于管壁溃疡形成的凹陷被钡剂填充，在切线位投影时形成的向腔外突出的钡斑影像。它是溃疡性病变的直接征象。在胃肠道钡餐检查中，由于管壁溃疡形成的凹陷被钡剂填充，在切线位投影时形成的向腔外突出的钡斑影像。它是溃疡性病变的直接征象。55.骨膜三角又称Codman三角。因恶性肿瘤生长迅速，骨膜被顶起，其边缘的骨膜新生骨因供血不足而发生坏死或断裂，两端残留的骨膜新生骨在影像上形成三角形影像，是恶性骨肿瘤的征象之一。又称Codman三角。因恶性肿瘤生长迅速，骨膜被顶起，其边缘的骨膜新生骨因供血不足而发生坏死或断裂，两端残留的骨膜新生骨在影像上形成三角形影像，是恶性骨肿瘤的征象之一。五、简答题56.简述大叶性肺炎的典型X线表现及分期。答：大叶性肺炎分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期及消散期。X线表现：1.充血期：可无异常或仅表现为肺纹理增多，局限性肺透亮度降低。2.实变期（红色/灰色肝样变期）：表现为肺叶或肺段实变，呈均匀致密影。可见“支气管充气征”（实变肺组织中含气的支气管影）。病变范围以叶间裂为界。3.消散期：实变密度逐渐减低，呈散在斑片状影，最后完全吸收或遗留少量纤维索条影。57.简述肝血管瘤在CT动态增强扫描中的特征性强化模式。答：肝血管瘤的典型强化模式为“慢进慢出”或“周边向中心填充”。具体表现：具体表现：1.动脉期：病灶边缘出现结节状、环状或不规则形明显强化（与同层主动脉密度相近）。2.门脉期：强化区域逐渐向病灶中心扩展，填充范围扩大。3.延迟期（3-7分钟或更长）：整个病灶呈等密度填充，有时中心瘢痕区始终不强化。58.简述脑出血急性期（发病3-7天内）的CT表现。答：1.密度：脑内圆形、类圆形或肾形高密度灶，CT值通常在60-80HU之间。2.形态：边界清楚，周围常伴有低密度水肿带。3.占位效应：局部脑室受压、移位，中线结构向对侧移位，甚至可形成脑疝。4.演变：发病后3-7天，高密度血肿边缘开始变模糊，周围水肿带增宽。59.简述长骨巨细胞瘤的X线表现特征。答：1.部位：好发于长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端）。2.骨质破坏：偏心性、膨胀性骨质破坏，横向生长常大于纵向。3.边界：边界清晰，一般无硬化边，但可见薄层骨壳。4.内部结构：破坏区内可见粗细不等的骨嵴，形成多房或皂泡状结构。5.软组织：一般无软组织肿块，除非发生病理骨折。六、综合分析题60.（1）诊断：主动脉夹层。（2）CTA表现：增强扫描显示主动脉腔内可见弧线状或内膜片将主动脉分为真假两腔。增强扫描显示主动脉腔内可见弧线状或内膜片将主动脉分为真假两腔。真腔通常较小，显影密度高；假腔较大，显影密度稍低或见血栓形成。真腔通常较小，显影密度高；假腔较大，显影密度稍低或见血栓形成。可见内膜破口（破膜），即真假腔沟通处。可见内膜破口（破膜），即真假腔沟通处。可累及主要分支血管（如头臂干、肾动脉等），导致管腔狭窄或闭塞。可累及主要分支血管（如头臂干、肾动脉等），导致管腔狭窄或闭塞。常伴有主动脉扩张、周围积