推拿学试题及参考答案

推拿学试题及参考答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，将正确选项字母填入括号内）1.推拿手法中，以掌面或指腹贴附于体表做环形摩擦运动，称为（）A.摩法B.擦法C.推法D.揉法2.下列腧穴中，定位在第七颈椎棘突下凹陷处的是（）A.大椎B.风门C.陶道D.身柱3.小儿推拿“推脾经”的操作方向是（）A.指尖向指根B.指根向指尖C.来回推D.顺时针旋推4.腰椎间盘突出症推拿治疗中，可扩大椎间隙、降低盘内压的手法是（）A.斜扳腰法B.后伸扳法C.骨盆牵引法D.屈膝屈髋按压法5.振法的频率一般控制在（）A.100～200次/分B.200～300次/分C.300～400次/分D.400～500次/分6.下列属于摆动类手法的是（）A.按法B.拿法C.一指禅推法D.拍法7.肩周炎早期推拿治疗原则为（）A.温经散寒B.松解粘连C.滑利关节D.活血止痛8.颈椎旋转扳法禁忌证不包括（）A.椎动脉型颈椎病B.颈椎骨折C.颈椎滑脱D.项韧带钙化9.推拿介质中，具有清凉退热作用的是（）A.滑石粉B.麻油C.薄荷水D.冬青膏10.成人推拿中，每次治疗时间一般控制在（）A.5～10分钟B.10～15分钟C.20～30分钟D.45～60分钟11.下列关于“㨰法”描述正确的是（）A.以掌指关节突起部为着力点B.前臂主动摆动带动腕部C.操作频率固定40次/分D.仅用于腰臀12.急性踝关节扭伤48小时内禁忌的手法是（）A.拔伸牵引B.轻揉C.冰敷D.重刺激点按13.小儿推拿“清天河水”的功效为（）A.温阳散寒B.清热解表C.健脾和胃D.镇惊安神14.下列腧穴中，既可治疗落枕又可治疗高血压的是（）A.风池B.肩井C.天宗D.天柱15.推拿治疗失眠，头面部常选用的手法组合是（）A.开天门→推坎宫→运太阳→揉百会B.拿五经→扫散少阳→击囟门C.按印堂→捏脊→擦涌泉D.揉太阳→掐人中→推督脉16.肱骨外上髁炎压痛最明显的部位是（）A.肘尖B.桡骨小头C.伸肌总腱附着点D.尺骨鹰嘴17.腰椎斜扳法操作时，当患者腰部被扭转至弹性限制位时，术者应采用（）A.持续猛力B.瞬间快速小幅度扳动C.逐渐加大角度D.先拔伸再旋转18.下列属于温通类手法的是（）A.擦法B.抹法C.捻法D.搔法19.八会穴中“筋会”为（）A.阳陵泉B.绝骨C.太渊D.膈俞20.推拿治疗痛经，腹部操作常循的经脉是（）A.足少阴肾经B.足太阴脾经C.足厥阴肝经D.足阳明胃经21.颈椎病患者出现上肢麻木，最可能受压的神经根是C6，对应皮肤感觉区为（）A.拇指B.中指C.小指D.无名指22.下列关于“捏脊”描述错误的是（）A.自长强至大椎B.每捏3下提1下称“捏三提一”C.可调阴阳、和脏腑D.高热惊厥患儿禁用23.推拿治疗慢性泄泻，腹部操作顺序一般为（）A.揉神阙→摩腹→推上七节骨B.推下七节骨→揉天枢→捏脊C.分腹阴阳→按关元→擦腰骶D.振中脘→拿肚角→按足三里24.下列关于“生物力学杠杆”在推拿中的应用，正确的是（）A.Ⅰ类杠杆支点位于力点与阻力点之间B.颈椎扳法多利用Ⅱ类省力杠杆C.腰椎后伸扳法属于速度杠杆D.拇指按压为力点位于阻力与支点之间的Ⅲ类杠杆25.推拿治疗哮喘发作期，背腰部重点操作穴位是（）A.定喘、肺俞、膈俞B.肾俞、命门、腰阳关C.大椎、风门、膏肓D.肩井、天宗、秉风26.下列关于“关节松动术”Ⅰ级手法描述正确的是（）A.于活动终末端小幅度、快速振动B.于活动起始端小幅度、有节奏振动C.跨越终末端牵张D.不分离关节面27.推拿治疗急性腰扭伤，为减轻肌肉痉挛，首先应（）A.斜扳复位B.点按腰眼C.拔伸牵引D.轻柔抚摩、掌揉28.下列属于“以痛为腧”的推拿取穴原则的是（）A.远端取穴B.阿是穴C.原络配穴D.俞募配穴29.小儿推拿中，旋推为补、直推为清的手法是（）A.脾经B.肝经C.心经D.肺经30.推拿治疗颞颌关节紊乱症，常用的手法是（）A.点按颊车→拔伸下颌→摇法B.揉太阳→扫散少阳→击囟门C.一指禅推风池→拿颈项D.擦涌泉→捏脊→扳颈椎2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于摩擦类手法的有（）A.摩法B.擦法C.抹法D.搓法E.推法32.推拿治疗高血压，头面部常用穴位有（）A.太阳B.百会C.风池D.印堂E.水沟33.关于“拿法”操作要求，正确的有（）A.指面相对用力B.腕部放松C.捏而提起D.可配合捻动E.频率固定120次/分34.下列属于颈椎病神经根型体征的有（）A.压顶试验阳性B.臂丛牵拉试验阳性C.霍夫曼征阳性D.上肢腱反射减弱E.椎动脉扭曲试验阳性35.小儿推拿治疗发热，可清肺经、清天河水并配合（）A.推天柱骨B.退六腑C.揉太阳D.掐十宣E.捏脊36.下列关于“㨰法”用力方向描述正确的有（）A.向外用力为补B.向内用力为泻C.向心为补D.离心为泻E.顺经为补37.推拿治疗梨状肌综合征，可选取的穴位有（）A.环跳B.承扶C.委中D.阳陵泉E.昆仑38.下列属于推拿意外处理原则的有（）A.立即停止手法B.评估生命体征C.必要时送医D.隐瞒病情E.记录事件39.腰椎管狭窄症间歇性跛行的特点有（）A.久行后下肢麻木疼痛B.下蹲休息可缓解C.直腿抬高试验阳性D.足背动脉搏动减弱E.骑车亦可诱发40.下列关于“生物—心理—社会医学模式”在推拿临床的体现，正确的有（）A.重视患者情绪B.评估家庭支持C.仅关注局部疼痛D.指导功能锻炼E.建立良好医患关系3.填空题（每空1分，共20分）41.推拿手法的基本要求是________、________、________、________，从而达到深透目的。42.颈椎病的临床分型中，以眩晕、耳鸣为主要表现的是________型。43.小儿推拿“推五经”中，脾经位于拇指________面，肝经位于食指________面。44.腰椎间盘突出症好发节段为________与________。45.八纲辨证中，推拿治疗外感表证多用________手法，以取微汗为度。46.肩关节前屈正常活动度为________°，后伸为________°。47.膝关节半月板损伤特殊试验阳性包括________试验、________试验。48.推拿治疗痛经，腰骶部擦法以________为度，使局部________。49.颞颌关节紊乱症开口受限时，被动张口度应记录________与________的差值。50.成人胸外按压与人工呼吸比例________，按压频率________次/分。4.名词解释（每题3分，共15分）51.㨰法52.阿是穴53.生物力学杠杆54.神经张力试验55.捏脊疗法5.简答题（每题5分，共25分）56.简述推拿治疗急性腰扭伤的三个阶段及每阶段主要手法。57.试述小儿推拿“清天河水”的操作、频率、作用及适应证。58.简述颈椎斜扳法的操作步骤、用力要领及禁忌证。59.简述肩周炎粘连期推拿治疗原则及常用手法组合。60.简述推拿治疗失眠的背腰部取穴及操作要点。6.应用题（共60分）61.病案分析题（20分）患者，男，45岁，司机，主诉“右下肢放射痛2月，加重1周”。患者2月前因搬重物突感腰部剧痛，向右小腿外侧放射，咳嗽痛重。查体：L4-L5棘旁压痛（+），直腿抬高右30°（+），加强试验（+），踇背伸肌力Ⅳ级，右侧跟腱反射减弱。MRI示L4-L5椎间盘向右后突出约6mm，压迫硬膜囊。（1）给出中医诊断与西医诊断。（4分）（2）拟定推拿治疗原则。（4分）（3）写出主要手法、操作部位及时间分配。（8分）（4）列出禁忌动作并说明理由。（4分）62.计算与评估题（10分）患者，女，60kg，拟行腰椎牵引配合推拿治疗。若需施加体重30%的牵引力，持续20min，间歇牵引模式为牵引60s、放松10s。（1）计算所需牵引力大小（N）。（g取9.8m/s²，结果保留整数）（4分）（2）计算20min内实际牵引累计时间。（3分）（3）简述牵引配合推拿的协同机制。（3分）63.综合设计题（30分）为社区“青少年脊柱侧弯防控”项目设计一套推拿干预方案，要求：（1）写出筛查流程与评估量表（含Cobb角临界值）。（8分）（2）根据King分型Ⅱ型（胸右腰左）设计针对性推拿手法套路：含体位、顺序、每步手法名称、操作时间、频次。（12分）（3）制定家庭功能锻炼处方（含三维呼吸训练、McKenzie延伸、核心稳定），并给出动作图示要点文字描述。（10分）7.参考答案1.单项选择题1A2A3B4C5C6C7D8D9C10C11B12D13B14A15A16C17B18A19A20C21A22D23A24D25A26B27D28B29A30A2.多项选择题31ABCD32ABCD33ABCD34ABD35ABCD36CDE37ABCD38ABCE39AB40ABDE3.填空题41.持久、有力、均匀、柔和42.椎动脉43.桡、尺44.L4-L5、L5-S145.解表46.180、6047.McMurray、Apley48.透热、潮红49.被动张口度、主动张口度50.30:2、100-1204.名词解释51.㨰法：以手背近小指侧为着力点，前臂主动摆动带动腕部屈伸，使手背在体表产生节律性滚动的手法。52.阿是穴：无固定位置，以压痛点或反应点为准的取穴方法，即“以痛为腧”。53.生物力学杠杆：骨骼在关节处形成支点，肌肉收缩力与阻力作用于不同点，按力点、支点、阻力点相对位置分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类杠杆，推拿利用杠杆原理省力或增大幅度。54.神经张力试验：通过牵拉周围神经走行途径，评估神经粘连或张力，如直腿抬高试验、Slump试验。55.捏脊疗法：用拇、食、中指相对用力捏提脊柱两侧皮肤及皮下组织，自长强至大椎，可调阴阳、和脏腑、通经络。5.简答题56.第一阶段（急性期，24h内）：制动休息，冰敷，轻抚摩、掌揉痛点周围，时间5min。第二阶段（亚急性期，2-7d）：揉、㨰、弹拨腰背，点按委中、承山，配合斜扳轻手法，每次15min。第三阶段（恢复期，>7d）：加强㨰、按、扳、屈伸被动活动，指导功能锻炼，每次20min。57.操作：术者一手拇指或食、中二指自腕横纹中点向肘横纹中点直推，频率200次/分，推100-500次。作用：清热解表、泻心火。适应证：小儿外感发热、烦躁、口渴、舌红苔黄。58.步骤：患者坐位，颈前屈15°，术者立于后侧，一手扶后枕，另一手托下颌，先缓慢旋转至弹性限制位，再瞬间快速小幅度扳动，常闻“咔嗒”声。要领：动作协调、幅度小、速度快。禁忌：椎动脉型、骨质疏松、肿瘤、结核、骨折、脱位。59.原则：松解粘连、滑利关节、活血止痛。手法：①㨰肩前、肩后、肩外侧各3min；②托肘摇肩顺时针、逆时针各10次；③牵抖上肢；④被动前屈、外展、后伸终末端加压；⑤点按肩井、天宗、肩贞；⑥擦肩至透热，每日1次，10次1疗程。60.取穴：心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞。操作：患者俯卧，术者以掌根或小鱼际㨰法沿膀胱经第一侧线往返5min，拇指按揉上述穴位各1min，以酸胀为度，最后掌擦法透热腰骶。6.应用题61.（1）中医：痹证（血瘀腰脊）；西医：L4-L5椎间盘突出症（右后型）。（2）原则：活血化瘀、松解神经根粘连、减压止痛、调整力学平衡。（3）①俯卧牵引：体重30%牵引20min；②㨰法于腰臀及右下肢5min；③拇指点按L4-L5、环跳、委中、承山各1min；④斜扳腰法右旋；⑤屈膝屈髋按压3次；⑥直腿抬高被动牵拉；⑦擦腰骶透热。（4）禁忌：前屈压腰、强力后伸、旋转过扳，避免加重突出。62.（1）F=60kg×0.3×9.8=176N。（2）周期70s，20min=1200s，周期数=1200/70≈17.14，累计牵引=17×60=1020s。（3）牵引扩大椎间隙，降低盘内压；推拿改善局部循环、松解粘连；二者协同缓解神经根受压。63.（1）筛查：①Adam前屈试验观察背部隆起；②脊柱侧弯测量仪≥5°转诊；③X线Cobb角≥