内科学主治医师(中级职称)考试题库及答案(基础知识)

内科学主治医师(中级职称)考试题库及答案(基础知识)一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪项不是急性心肌梗死最早出现的心电图改变A.T波高尖B.ST段弓背向上抬高C.病理性Q波D.ST段压低E.T波倒置答案：C2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是静息状态下动脉血氧分压（PaO₂）低于A.90mmHgB.80mmHgC.70mmHgD.60mmHgE.50mmHg答案：D3.肝硬化失代偿期最突出的实验室表现是A.血清ALT显著升高B.血清白蛋白降低、球蛋白升高C.血清淀粉酶升高D.血钠升高E.血钾升高答案：B4.对诊断系统性红斑狼疮（SLE）特异性最高的自身抗体是A.RFB.ANAC.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗dsDNA抗体答案：C5.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型表现A.呼吸深快B.呼气有烂苹果味C.血糖>13.9mmol/LD.血酮体阴性E.动脉血pH<7.3答案：D6.急性肾损伤（AKI）RIFLE分级中“F”代表A.RiskB.InjuryC.FailureD.LossE.End-stage答案：C7.下列哪项不是高血压急症的靶器官损害表现A.主动脉夹层B.急性左心衰C.颅内出血D.单纯舒张压≥120mmHg无症状E.急性肾衰竭答案：D8.缺铁性贫血患者口服铁剂后，最早反映治疗有效的指标是A.血红蛋白上升B.网织红细胞计数升高C.血清铁升高D.总铁结合力下降E.红细胞计数升高答案：B9.下列哪项不是Graves病的典型体征A.甲状腺肿大伴血管杂音B.突眼C.胫前黏液性水肿D.皮肤色素沉着E.手颤答案：D10.急性胰腺炎首选的影像学检查是A.腹部平片B.腹部CTC.腹部MRID.腹部超声E.ERCP答案：B11.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）的高危因素A.男性>55岁B.吸烟C.HDL-C升高D.糖尿病E.早发冠心病家族史答案：C12.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.上消化道出血B.大量放腹水C.高钾血症D.感染E.便秘答案：C13.下列哪项不是慢性肾衰竭患者常见的电解质紊乱A.高钾血症B.低钙血症C.高磷血症D.高钠血症E.代谢性酸中毒答案：D14.下列哪项不是支气管哮喘的典型肺功能表现A.FEV₁/FVC<0.7B.支气管舒张试验FEV₁改善≥12%且绝对值≥200mlC.PEF昼夜变异率>10%D.TLC下降E.RV升高答案：D15.下列哪项不是Addison病的临床表现A.低血压B.皮肤色素沉着C.高钾血症D.低血糖E.高血压答案：E16.下列哪项不是急性肺血栓栓塞症（PTE）的ECG表现A.SⅠQⅢTⅢB.完全性右束支传导阻滞C.窦性心动过缓D.肺型P波E.V₁–V₃导联T波倒置答案：C17.下列哪项不是多发性骨髓瘤的常见临床表现A.骨痛B.贫血C.高钙血症D.肾功能损害E.脾大答案：E18.下列哪项不是类风湿关节炎的关节外表现A.肺间质病变B.心包炎C.干燥综合征D.皮肤蝶形红斑E.费尔蒂综合征答案：D19.下列哪项不是急性左心衰的治疗措施A.高流量吸氧B.吗啡C.利尿剂D.β受体阻滞剂静脉推注E.血管扩张剂答案：D20.下列哪项不是幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法A.快速尿素酶试验B.¹³C-尿素呼气试验C.血清Hp-IgG抗体D.粪便Hp抗原E.胃液pH测定答案：E21.下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.糖尿病足B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病肾病E.糖尿病神经病变答案：C22.下列哪项不是急性肾小球肾炎的常见病理类型A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.新月体性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化答案：C23.下列哪项不是甲状腺功能减退症的实验室表现A.血清TSH升高B.血清FT₄降低C.血清FT₃降低D.血清胆固醇降低E.血清CK升高答案：D24.下列哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现A.原发性硬化性胆管炎B.强直性脊柱炎C.坏疽性脓皮病D.巩膜炎E.胆汁性肝硬化答案：E25.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准A.急性起病1周内B.双肺浸润影不能用积液或肺不张解释C.呼吸衰竭不能完全由心衰或液体过负荷解释D.氧合指数PaO₂/FiO₂≤300mmHgE.必须机械通气答案：E26.下列哪项不是高渗高血糖状态（HHS）的特点A.血糖≥33.3mmol/LB.有效血浆渗透压≥320mOsm/kgC.血pH<7.3D.无明显酮症E.严重脱水答案：C27.下列哪项不是急性心包炎的心电图表现A.广泛ST段抬高B.PR段压低C.病理性Q波D.窦性心动过速E.ST段抬高导联T波终末倒置答案：C28.下列哪项不是原发性肝癌的危险因素A.HBV感染B.HCV感染C.长期酗酒D.黄曲霉毒素摄入E.高碘饮食答案：E29.下列哪项不是肾病综合征的常见并发症A.感染B.血栓栓塞C.急性肾损伤D.低钙血症E.甲状腺功能亢进答案：E30.下列哪项不是急性白血病临床表现A.贫血B.出血C.感染D.脾大E.骨痛答案：D31.下列哪项不是慢性粒细胞白血病（CML）慢性期的血液学表现A.WBC显著升高B.嗜碱粒细胞增多C.血小板减少D.外周血原始细胞<10%E.骨髓粒系增生极度活跃答案：C32.下列哪项不是霍奇金淋巴瘤的B症状A.发热>38℃B.盗汗C.体重减轻>10%（6个月）D.皮肤瘙痒E.乏力答案：D33.下列哪项不是抗磷脂抗体综合征的临床表现A.静脉血栓B.动脉血栓C.习惯性流产D.血小板增多E.网状青斑答案：D34.下列哪项不是急性中毒洗胃禁忌证A.强酸强碱中毒B.昏迷未气管插管C.服毒>6hD.惊厥未控制E.服毒量小答案：E35.下列哪项不是高尿酸血症的危害A.痛风性关节炎B.尿酸性肾结石C.慢性间质性肾炎D.低钾血症E.痛风石答案：D36.下列哪项不是抗结核药物的不良反应A.异烟肼—周围神经炎B.利福平—肝损害C.吡嗪酰胺—高尿酸血症D.乙胺丁醇—视神经炎E.链霉素—高钾血症答案：E37.下列哪项不是β受体阻滞剂的禁忌证A.急性肺水肿B.病态窦房结综合征C.支气管哮喘D.变异型心绞痛E.重度房室传导阻滞答案：D38.下列哪项不是ACEI的不良反应A.干咳B.血管性水肿C.高钾血症D.低血糖E.肾功能恶化答案：D39.下列哪项不是华法林抗凝监测指标A.PTB.INRC.APTTD.凝血酶原时间比值E.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性答案：C40.下列哪项不是急性酒精中毒的临床表现A.兴奋期B.共济失调期C.昏迷期D.低血糖E.高血压脑病答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于高血压急症A.主动脉夹层B.急性冠脉综合征C.高血压脑病D.单纯收缩压220mmHg无症状E.急性肾衰竭伴严重高血压答案：ABCE42.下列哪些属于糖尿病微血管并发症A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足溃疡E.外周动脉病变答案：ABC43.下列哪些属于慢性肾衰竭的reversiblefactorsA.感染B.尿路梗阻C.高血压未控制D.高钙血症E.低蛋白饮食答案：ABC44.下列哪些属于抗核抗体（ANA）阳性常见疾病A.SLEB.药物性狼疮C.系统性硬化症D.类风湿关节炎E.多发性肌炎答案：ABCE45.下列哪些属于急性胰腺炎严重度评估（Ranson评分）入院时指标A.年龄>55岁B.WBC>16×10⁹/LC.血糖>11mmol/LD.LDH>350U/LE.AST>250U/L答案：ABCDE46.下列哪些属于溶血性贫血实验室表现A.血清间接胆红素升高B.血清结合珠蛋白降低C.网织红细胞升高D.骨髓红系增生E.血清铁降低答案：ABCD47.下列哪些属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期药物治疗A.LABAB.LAMAC.ICSD.口服糖皮质激素E.磷酸二酯酶-4抑制剂答案：ABCE48.下列哪些属于肝性脑病的诱因A.上消化道出血B.大量利尿C.便秘D.高钾血症E.感染答案：ABCE49.下列哪些属于抗结核治疗原则A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程答案：ABCDE50.下列哪些属于急性冠脉综合征（ACS）患者双联抗血小板治疗药物A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.华法林E.普拉格雷答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）51.急性心肌梗死再灌注治疗时间窗为发病后________小时内，首选________。答案：12，PCI52.肝硬化门脉高压三大临床表现是________、________、________。答案：脾大、侧支循环建立与开放、腹水53.糖尿病诊断标准中空腹血糖≥________mmol/L，OGTT2h血糖≥________mmol/L。答案：7.0，11.154.慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱表现为低________血症、高________血症。答案：钙，磷55.高血压危象患者静脉首选降压药物为________，主动脉夹层首选________。答案：硝普钠，艾司洛尔56.急性胰腺炎血淀粉酶升高一般在发病后________小时开始，持续________天。答案：2–12，3–557.缺铁性贫血口服铁剂治疗血红蛋白恢复正常后仍需继续服药________个月，以补足________。答案：4–6，储存铁58.甲亢危象高热首选物理降温，禁用________药物，因可诱发________。答案：阿司匹林，出汗散热障碍59.肾病综合征诊断标准：尿蛋白>________g/24h，血浆白蛋白<________g/L。答案：3.5，3060.急性肺血栓栓塞症溶栓治疗绝对禁忌证之一是________出血病史。答案：颅内四、简答题（每题8分，共40分）61.简述急性冠脉综合征（ACS）早期危险分层主要依据。答案：(1)临床症状：持续胸痛>20min、血流动力学不稳定、肺水肿；(2)心电图：ST段抬高或压低、新出现左束支传导阻滞、恶性心律失常；(3)心肌损伤标志物：cTnI/cTnT升高程度与趋势；(4)GRACE评分：年龄、心率、收缩压、肌酐、Killip分级、ST段变化、心肌标志物；(5)超声心动图：左室功能降低、瓣膜并发症。62.简述肝硬化腹水形成的主要机制。答案：(1)门脉高压：肝窦静水压升高，液体漏入腹腔；(2)低白蛋白血症：肝合成功能下降，血浆胶体渗透压降低；(3)钠水潴留：肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，抗利尿激素（ADH）升高；(4)淋巴液生成增多：肝窦内皮窗孔减少，肝淋巴回流受阻；(5)细菌产物及细胞因子：一氧化氮（NO）等扩血管物质增加，有效动脉血容量下降，加重钠水潴留。63.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液原则及注意事项。答案：原则：(1)先盐后糖、先快后慢；(2)第1h给予0.9%氯化钠15–20ml/kg，随后根据血压、尿量、中心静脉压调整；(3)血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素（按1:2–1:4比例）维持；(4)24h补足估算缺水量的70%–80%。注意事项：(1)老年、心衰者减慢速度，监测BNP、肺部啰音；(2)监测血钾，尿量>30ml/h后及时补钾；(3)避免低血糖及脑水肿，血糖下降速度3.9–5.6mmol·L⁻¹·h⁻¹为宜；(4)合并休克可联合胶体。64.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）长期家庭氧疗（LTOT）指征及目标。指征：(1)静息PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%；(2)PaO₂56–59mmHg合并肺动脉高压、右心衰或红细胞增多症（Hct>55%）。目标：(1)静息PaO₂≥60mmHg或SaO₂≥90%；(2)每日吸氧≥15h，包括夜间；(3)流量1–2L/min，通过鼻导管，定期复查血气。65.简述急性肾损伤（AKI）RIFLE分级标准。答案：R（Risk）：Scr升高×1.5或GFR下降>25%，尿量<0.5ml·kg⁻¹·h⁻¹持续6h；I（Injury）：Scr升高×2或GFR下降>50%，尿量<0.5ml·kg⁻¹·h⁻¹持续12h；F（Failure）：Scr升高×3或Scr≥354μmol/L（急性升高≥44μmol/L），尿量<0.3ml·kg⁻¹·h⁻¹持续24h或无尿12h；L（Loss）：肾功能丧失持续4周；E（End-stage）：终末期肾病持续>3个月。五、应用题（含计算/分析/综合，共30分）66.（计算题，10分）男性，60kg，因DKA入院，初始血糖30mmol/L，血钠130mmol/L，血钾4.0mmol/L，动脉血pH7.1，HCO₃⁻8mmol/L。(1)计算有效血浆渗透压（公式：2×[Na⁺]+血糖）；(2)按传统公式估算胰岛素静脉负荷剂量（0.1U/kg）及维持剂量（0.1U·kg⁻¹·h⁻¹）；(3)若采用持续静脉泵入，需将50U胰岛素稀释至50ml生理盐水，问每小时泵速多少毫升？答案：(1)有效渗透压=2×130+30=290mOsm/kg；(2)负荷量=0.1×60=6U；维持量=0.1×60=6U/h；(3)浓度=50U/50ml=1U/ml，需6U/h→