达可替尼临床应用考核试题

达可替尼临床应用考核试题

一、选择题1.达可替尼的主要作用机制是（）[单选题]*A.抑制EGFR酪氨酸激酶活性B.阻断PD-1/PD-L1信号通路C.激活ALK融合蛋白D.抑制VEGF受体磷酸化答案：A解析：达可替尼是一种第二代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI），通过选择性抑制EGFR突变体的激酶活性发挥抗肿瘤作用。2.达可替尼适用于治疗哪种类型的非小细胞肺癌（NSCLC）？（）[单选题]*A.EGFR外显子19缺失或L858R突变阳性B.ALK重排阳性C.ROS1融合阳性D.KRASG12C突变阳性答案：A解析：达可替尼获批用于EGFR敏感突变（外显子19缺失或L858R点突变）的局部晚期或转移性NSCLC患者。3.与第一代EGFR-TKI（如吉非替尼）相比，达可替尼的优势包括（）[多选题]*A.对T790M耐药突变具有一定活性B.不可逆结合EGFR激酶结构域C.中枢神经系统渗透性更强D.不良反应发生率显著降低答案：A、B、C解析：达可替尼为不可逆EGFR-TKI，可抑制T790M突变，且血脑屏障穿透能力优于第一代药物，但腹泻等不良反应更常见。4.达可替尼的常见不良反应不包括（）[单选题]*A.间质性肺病B.痤疮样皮疹C.高钙血症D.腹泻答案：C解析：达可替尼常见不良反应为皮疹、腹泻、甲沟炎，高钙血症与其作用机制无关。5.达可替尼的推荐起始剂量是（）[单选题]*A.45mg每日一次B.80mg每日一次C.150mg每日一次D.250mg每日两次答案：A解析：基于ARCHER1050研究，达可替尼标准起始剂量为45mg/日，可根据耐受性调整。6.达可替尼在临床试验中显示的中位无进展生存期（PFS）约为（）[单选题]*A.6-8个月B.10-12个月C.14-17个月D.20-22个月答案：C解析：ARCHER1050研究显示，达可替尼组中位PFS为14.7个月，显著优于吉非替尼的9.2个月。7.达可替尼代谢的主要器官是（）[单选题]*A.肝脏B.肾脏C.肠道D.肺脏答案：A解析：达可替尼主要通过肝脏CYP3A4酶代谢，肝功能不全患者需调整剂量。8.达可替尼与哪种药物联用可能增加QT间期延长的风险？（）[多选题]*A.克拉霉素B.氟康唑C.奥美拉唑D.利福平答案：A、B解析：CYP3A4强抑制剂（如克拉霉素、氟康唑）可能升高达可替尼血药浓度，增加心脏毒性风险。9.达可替尼治疗期间需常规监测的指标包括（）[多选题]*A.肝功能B.心电图C.血清镁水平D.血小板计数答案：A、B、C解析：需监测肝酶、QT间期及电解质（如低镁血症可能诱发心律失常）。10.达可替尼对哪种EGFR突变类型活性较低？（）[单选题]*A.外显子19缺失B.L858RC.T790MD.外显子20插入答案：D解析：外显子20插入突变对现有EGFR-TKI（包括达可替尼）普遍耐药。11.达可替尼的剂量调整原则不包括（）[单选题]*A.出现3级腹泻时暂停用药B.皮疹进展至3级需永久停药C.肝功能Child-PughC级减量至30mg/日D.间质性肺病确诊后立即重启治疗答案：D解析：间质性肺病为达可替尼禁忌症，确诊后应永久停药。12.达可替尼的储存条件要求是（）[单选题]*A.避光，室温低于25℃B.冷藏2-8℃C.防潮，40℃以下D.冷冻保存答案：A解析：药品说明书规定需原包装避光保存，温度不超过25℃。13.达可替尼与哪种食物同服可能影响吸收？（）[单选题]*A.高脂饮食B.葡萄柚汁C.乳制品D.碳酸饮料答案：B解析：葡萄柚抑制CYP3A4，可能增加达可替尼暴露量。14.达可替尼的临床研发代号是（）[单选题]*A.AZD9291B.PF-00299804C.CO-1686D.BI1482694答案：B解析：达可替尼研发代号为PF-00299804，由辉瑞公司开发。15.达可替尼在EGFRL858R突变患者中的疗效特点是（）[单选题]*A.与19缺失突变疗效相当B.显著优于19缺失突变C.显著劣于19缺失突变D.仅对合并T790M有效答案：C解析：亚组分析显示，达可替尼对19缺失突变患者PFS获益更显著（16.5vs9.2个月）。16.达可替尼的停药指征不包括（）[单选题]*A.疾病影像学进展B.2级皮肤干燥C.3级肝毒性D.症状性心动过缓答案：B解析：2级不良事件可通过支持治疗或剂量调整管理，非绝对停药指征。17.达可替尼的给药时间建议为（）[单选题]*A.空腹晨服B.餐后立即服用C.睡前与点心同服D.每12小时一次答案：A解析：空腹给药可减少食物对吸收的影响，推荐固定时间晨服