预防疟疾 守护健康家园

2026.04.19汇报人:XXXX预防疟疾守护健康家园CONTENTS目录01

疟疾的基本认知02

疟疾的流行态势03

疟疾的传播机制04

传疟媒介——按蚊CONTENTS目录05

疟疾的临床表现06

疟疾的诊断与治疗07

疟疾的预防措施08

案例警示与社会责任疟疾的基本认知01疟疾的医学定义疟疾是由人体疟原虫感染引起的寄生虫病，主要由雌性按蚊叮咬传播。疟原虫先侵入肝细胞发育繁殖，再侵入红细胞繁殖，引起红细胞成批破裂而发病。疟疾的常见俗称疟疾在民间俗称“打摆子”“发疟子”“瘴气病”“瘴疠”等，这些称呼形象地描述了其典型的周期性发冷发热症状。致病疟原虫种类能感染人体的疟原虫有五种，分别是恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫，其中恶性疟原虫和间日疟原虫危害最大。法律定位疟疾是《中华人民共和国传染病防治法》规定的25种乙类传染病中的一种，也是世界卫生组织规定的国际监测传染病之一。疟疾的定义与俗称疟原虫的种类与危害常见人体疟原虫种类寄生于人体的疟原虫主要有5种，包括恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫，分别引起相应类型的疟疾。不同疟原虫的危害程度恶性疟原虫危害最大，症状最严重且死亡率最高；间日疟原虫分布最广、最常见；三日疟、卵形疟、诺氏疟病例则较为少见。全球疟疾危害现状疟疾是世界上最常见、危害最严重且可能致命的热带传染病，全球每年约有2-3亿临床病例，超100万人死于疟疾，威胁约23亿人口健康。疟原虫对人体的主要损害疟原虫侵入肝细胞和红细胞繁殖，引起红细胞成批破裂，导致周期性发冷、发热、出汗等症状，反复发作可造成贫血、脾大，重症者出现昏迷、多器官衰竭甚至死亡。疟疾的传染病属性法定传染病定位疟疾是《中华人民共和国传染病防治法》规定的25种乙类传染病之一，也是世界卫生组织规定的国际监测传染病。病原体与疾病本质由疟原虫寄生于人体引起的寄生虫病，主要有恶性疟、间日疟、三日疟、卵形疟和诺氏疟原虫五种，可寄生于肝细胞和红细胞内。全球流行态势流行于北纬60度至南纬40度区域，全球每年约2.6亿临床病例，超60万人死亡，95%死亡病例集中在非洲地区。我国防控现状我国2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证，但输入性风险持续存在，每年仍有数千例境外输入病例报告。疟疾的流行态势02全球疟疾流行现状

全球流行态势严峻疟疾是全球最常见、危害最严重的热带传染病之一，是WHO规定的国际监测传染病，也是中国法定乙类传染病。全球每年约有2-3亿临床病例，60多万人死于疟疾，威胁着约占世界人口40%的23亿人民。

主要流行区域分布疟疾流行于北纬60度至南纬40度之间，主要分布在非洲、东南亚、拉丁美洲和大洋洲等地区。其中撒哈拉以南非洲的疟疾病例和死亡病例分别占全球的94%和95%，尼日利亚、刚果（金）、乌干达等国为高发国家；东南亚的泰国、柬埔寨、缅甸，南美洲的巴西等也是重要流行区。

我国面临输入性风险我国已于2021年6月30日获得世界卫生组织消除疟疾认证，但全球仍有83个疟疾流行区。随着国际交流频繁，我国长期面临输入性疟疾威胁，每年有大量输入性疟疾病例报告，主要来自非洲、东南亚等疟疾流行地区的归国人员，再传播风险持续存在。我国疟疾防控历程与成果历史流行形势疟疾曾是我国流行历史最久远、影响范围最广泛、危害最严重的传染病之一，俗称“瘴气病”“瘴疠”“打摆子”等。我省等边疆地区历史以来均为疟疾高发区。综合防治成效经过积极的综合防治，我国疟疾流行得到基本控制，发病率大为降低。通过落实传染源管理、媒介控制、健康教育等措施，有效遏制了疟疾的传播。消除疟疾认证2021年6月30日，世界卫生组织宣布中国获得消除疟疾认证，标志着我国疟疾防控工作取得了历史性成就。当前防控重点我国虽已消除本土疟疾，但每年仍有输入性疟疾病例报告，长期面临输入性疟疾威胁。防控重点转为防止疟疾输入再传播，持续巩固消除成果。全球疟疾流行态势严峻全球每年约有2.6亿疟疾病例，60多万人死于疟疾，95%的病例和死亡集中在非洲地区，东南亚、南美洲等地也是疟疾流行区。我国输入性病例持续存在我国虽于2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证，但每年仍有数千例输入性疟疾病例报告，主要来自非洲、东南亚等疟疾高流行地区的归国人员。再传播风险不容忽视我国疟疾传播的流行因素并未消除，存在传播风险的按蚊如中华按蚊等仍广泛存在，输入性病例可能导致本土再传播，威胁消除疟疾成果。重症与死亡风险需警惕输入性恶性疟病例若延误诊治，可发展为脑型疟、多器官衰竭等凶险症状，病死率高，曾有归国人员因将疟疾误作感冒治疗而危及生命的案例。当前输入性疟疾的风险疟疾的传播机制03传播的三个基本环节传染源：疟疾病人和带虫者

传染源即带有疟原虫配子体的疟疾病人，以及外周血中有疟原虫配子体的无症状带虫者，他们的血液具有传染性。传染媒介：携带感染子孢子的按蚊

传染媒介是吸疟疾病人血后带有感染子孢子的按蚊，云南省的传疟媒介主要有中华按蚊、微小按蚊和大劣按蚊等。易感人群：普遍易感的健康人群

人对疟疾普遍易感，健康人被有感染性的按蚊叮咬后即可得病，感染后人体可获得一定程度但不持久的免疫力，且有种、株特异性。疟原虫的传播过程解析

01疟原虫在蚊体内的发育雌性按蚊叮咬疟疾病人或带虫者后，摄入含疟原虫配子体的血液。配子体在蚊胃内发育为雌雄配子，受精形成合子，进而发育为动合子并穿过蚊胃壁形成卵囊。卵囊内进行孢子增殖生成子孢子，子孢子最终集中于蚊唾腺，此过程约需10-14天。

02子孢子侵入人体与肝细胞内发育受感染按蚊再次吸血时，子孢子随唾液进入人体血液，约30分钟后侵入肝细胞。在肝细胞内进行裂体增殖形成裂殖体，最终导致肝细胞破裂，释放裂殖子入血流。

03红细胞内裂体增殖与临床发作部分裂殖子侵入红细胞，摄取营养发育为裂殖体。裂殖体成熟后使红细胞破裂，释放裂殖子及代谢产物，引起疟疾典型临床发作。部分裂殖子可再次侵入新红细胞重复增殖，另有部分发育为雌雄配子体，完成传播循环。血液传播风险少数病例可因输入带有疟原虫的血液而感染，例如共用被污染的针头或接受未经筛查的血液制品。母婴传播方式患有疟疾的妇女在怀孕或分娩期间，可能将疟原虫通过胎盘传播给胎儿，导致先天性疟疾。器官移植传播移植感染了疟原虫的器官也可能导致疟疾传播，不过此类情况较为罕见。其他传播途径介绍传疟媒介——按蚊04传疟按蚊的种类

我国主要传疟按蚊种类在我国，传播疟疾的主要按蚊种类包括中华按蚊、微小按蚊和大劣按蚊，这些是云南省等疟疾流行地区的重要传疟媒介。

按蚊与库蚊的区别特征按蚊停留在物体上时身体与物体成角度，且所有按蚊的翅膀上都有黑、白色斑点；而库蚊停留时身体与物体平行，翅膀上大多无斑点。按蚊与库蚊的区别

停落姿态差异按蚊停落时身体与物体表面成角度，呈现倾斜状态；库蚊停落时身体与物体表面平行，保持水平姿态。

翅膀特征不同所有按蚊的翅膀上均有黑、白色斑点；库蚊翅膀大多无斑点，整体颜色较为单一。

传病能力差异按蚊是疟疾的唯一传播媒介，雌性按蚊叮咬疟疾病人后可携带疟原虫并传播给健康人；库蚊不传播疟疾，主要传播登革热、丝虫病等其他疾病。蚊虫的生活史

蚊虫的四个发育阶段蚊虫的一生包括卵、幼虫、蛹和成虫4个时期，前3个时期均生活在水中，变成成蚊后才生活在空间。

卵的特性与孳生环境雌蚊吸血后产卵，蚊卵非常小，漂浮在不流动的或缓慢流动的水面上，通常在离叮人地方两公里以内的水体内产卵。

幼虫与蛹的生长过程约2-3天卵变成蚊子幼虫，幼虫以水中微小动物和植物为生，长成蚊蛹；蛹仍在水里生活但不吃食，几天后变成成蚊飞离水体。

成虫的吸血与传播特点仅雌蚊会叮人吸血，雄蚊不吸血故不传播疟原虫；雌蚊吸血后产卵，卵、幼虫和蛹体内无疟原虫寄生，叮咬过疟疾病人的成蚊体内才可能有疟原虫寄生并传播。疟疾的临床表现05典型发作的四个阶段

发冷期（寒战期）患者先觉四肢及背部发冷，逐渐漫及全身，肌肉关节酸痛，颜面苍白，口唇及指甲发绀，皮肤起鸡皮疙瘩，继而全身发抖，牙齿打颤，虽盖厚被仍感寒冷。此期持续数分钟至1－2小时，体温迅速上升超过38℃。

发热期冷感消失后，口唇指甲紫绀消退，面色转红，全身皮肤灼热干燥，结膜充血，口渴思饮。体温高达40℃以上，伴头痛剧烈、呕吐、烦躁不安甚至谵妄。此期持续1－8小时，一般为3－4小时。

出汗期先是颜面和双手微汗，渐至大汗淋漓，衣被尽湿。体温迅速下降，可降至35.5℃或更低，发热期症状随之消退，病人顿感轻快，仅感疲劳及头晕，往往入睡。此期长约1－5小时。

间歇期指前后两次发作的间隔时间，长短取决于虫种和免疫力。恶性疟间隔不规则（数小时至24－48小时），间日疟和卵形疟约为48小时，三日疟为72小时。发作早期间歇期可不规则，数次发作后逐渐规则。恶性疟症状特点恶性疟病情凶险，发作间歇不规则，短仅数小时，长达24－48小时。若延误治疗，可发展为脑型疟，出现意识障碍、昏迷等，甚至导致死亡。间日疟与卵形疟症状特点间日疟和卵形疟发作间歇期约为48小时，典型表现为周期性发冷、发热、出汗。部分患者可有复发情况，即疟疾初愈后一段时间再次发作。三日疟症状特点三日疟发作间歇期为72小时，症状相对较轻，但反复发作可造成贫血和脾大。其临床症状与其他类型疟疾相似，均有发冷、发热、出汗等表现。疟疾症状的共性与早期识别各类型疟疾早期症状与流行性感冒相似，可有疲劳、头痛、腰背通、肌肉酸痛、厌食等前驱症状。典型发作均包含发冷期、发热期、出汗期和间歇期，出现相关症状应及时就医。不同类型疟疾的症状特点凶险型疟疾的表现凶险型疟疾的主要类型凶险型疟疾多见于恶性疟疾病人，其他三种疟疾极少见到。常见类型包括脑型，此外还可能出现严重贫血、肝脾肿大、昏迷甚至死亡等情况。脑型疟疾的临床表现脑型疟多见于无免疫力而又未及时治疗者，临床上分为嗜睡、昏睡和昏迷三级，昏迷又有深、浅之分。此症变化快，恢复健康后残留的一些后遗症通常在4个月内恢复。凶险型疟疾的严重后果凶险型疟疾来势凶猛，病情险恶，病死率高。若未及时诊断和治疗，可能导致患者出现意识障碍、肝衰竭、肾功能衰竭、血小板减少等严重并发症，甚至危及生命。疟疾的诊断与治疗06疟疾的诊断方法

病原学检查疟原虫血涂片检测是确诊疟疾的金标准。通过采集患者血液制作涂片，经染色后在显微镜下观察疟原虫形态，可明确疟原虫种类及感染程度。

快速诊断试纸条（RDT）检测快速诊断试纸条检测是一种便捷的现场检测方法，可在15-20分钟内出结果，适用于基层医疗机构和现场筛查，其原理是检测疟原虫特异性抗原。

分子生物学检测聚合酶链反应（PCR）等分子生物学方法可检测疟原虫核酸，具有高敏感性和特异性，适用于早期感染、低原虫血症及混合感染的诊断。

流行病学史与临床表现结合医生应主动询问患者流行病学史，如是否有非洲、东南亚等疟疾流行区旅行史。结合周期性发冷、发热、出汗等典型临床表现，有助于疟疾的早期诊断。常用治疗药物

青蒿素类药物青蒿素类药物是治疗疟疾的一线药物，具有高效、速效、低毒等特点，能快速杀灭疟原虫，有效控制病情发展。

氯喹氯喹曾是治疗疟疾的常用药物，对间日疟、三日疟等有较好疗效，但随着抗氯喹恶性疟的出现，其应用受到一定限制。

伯氨喹伯氨喹主要用于根治间日疟和卵形疟，可杀灭肝细胞内的疟原虫休眠体，防止疟疾复发，使用时需注意其可能引起的溶血反应。及时就医是关键疑似感染疟疾应立即就诊，通过血液检测确诊。恶性疟病情进展快，若不及时诊治，可能出现昏迷、多器官衰竭甚至死亡。规范用药遵医嘱治疗疟疾常用青蒿素类药物、氯喹、伯氨喹等，必须按疗程全程、足量服药，不可自行中断或减量，以彻底清除疟原虫，防止复发。主动告知旅居史就医时需主动告知医生近期是否有非洲、东南亚等疟疾流行区居住或旅行史，以便医生早期准确诊断并实施针对性治疗。重症病例需住院病情严重者，如出现意识障碍、严重贫血、肝脾肿大等症状，应住院治疗，密切监测病情变化，确保得到及时有效的救治。治疗注意事项疟疾的预防措施07提高防范意识

重点人群需警惕需赴非洲、东南亚等疟疾高风险国家或地区旅行、务工的人员，是疟疾感染的重点人群，应高度重视疟疾风险。

主动了解目的地疫情出行前通过国际旅行卫生保健中心、疾控中心官方网站或微信公众号等途径，查阅目的地疟疾流行情况，提前做好防护准备。

破除认知误区我国虽已消除本土疟疾，但输入性病例风险长期存在，不可认为“疟疾已绝迹”，应时刻保持防范意识。

牢记疟疾核心知识了解疟疾通过按蚊叮咬传播，典型症状为周期性发冷、发热、出汗，恶性疟不及时治疗可致命，做到知彼知己。防止蚊虫叮咬方法01个人日常防护措施外出时应穿长袖衣裤，减少皮肤暴露；在皮肤暴露处涂抹含避蚊胺、驱蚊酯等有效成分的驱蚊剂；衣物表面可喷洒含氯菊酯的驱虫剂，降低蚊虫叮咬风险。02避免蚊虫活跃时段外出按蚊在黄昏至日出期间最为活跃，建议尽量避免在此期间到野外活动。必须外出时，需加强个人防护，如佩戴帽子、手套，选择有防护设施的交通工具。03居住环境防蚊措施住宿时选择安装纱窗、纱门的房间，使用蚊帐（优先选择经杀虫剂处理的蚊帐）；室内可使用蚊香、电蚊拍或电热驱蚊液；定期清理家中积水（如花盆、水桶、水缸等），消除蚊虫孳生地。04出境特别防护要点前往非洲、东南亚等疟疾高流行地区前，咨询医生是否需要服用预防药物；携带药浸蚊帐、驱蚊剂等防护物资；境外期间避免在室外露宿，睡觉时务必使用蚊帐，保持居住环境整洁。出境人员的特别防护

出国前：科学准备，防患未然出行前通过国际旅行卫生保健中心、疾控中心等官方途径，查阅目的地疟疾流行情况，提前做好防护准备，提高防护意识。

备齐防护物资准备含避蚊胺、驱蚊酯等有效成分的驱蚊剂；使用经杀虫剂处理的蚊帐；户外活动时应穿长袖衣裤，最好选择浅色衣物以减少吸引蚊虫的可能性。

境外期间：严防叮咬，筑牢屏障蚊虫在日落至日出期间最为活跃，建议尽量避免在此期间外出。若必须外出活动，需加强防护，在暴露的皮肤上涂抹驱蚊剂，并在衣物表面喷洒驱蚊喷雾。

住宿与睡眠防护住宿时选择有纱窗、纱门的房间，并配合使用蚊香或电蚊拍；避免在室外露宿，睡觉时务必使用蚊帐。

归国后：持续观察，主动申报回国后1个月内如出现发热、头痛、乏力等不适，应及时就医排查疟疾感染。部分疟疾潜伏期可长达数月，即使回国后两年内出现相关症状，仍需保持警惕并主动告知旅行史。归国后的健康监测

健康监测时间范围回国后1个月内如出现发热、头痛、乏力等不适，应及时就医排查疟疾感染。部分疟疾潜伏期可长达数月，即使回国后两年内出现相关症状，仍需保持警惕。就医时关键信息告知就诊时需主动告知医生近期是否曾有非洲、东南亚等疟疾流行区居住或旅行史，并要求进行疟原虫血涂片检测，以便早期诊断。献血注意事项根据《献血者健康检查要求》：一年内曾前往疟疾流行病区者或疟疾病愈未满三年者暂不能献血。案例警示：延误治疗的风险近期，一