重视疟疾防控 关爱全民健康

汇报人:XXXX2026.04.19重视疟疾防控关爱全民健康CONTENTS目录01

疟疾概述与全球流行现状02

疟疾的病原学与传播机制03

传疟媒介——按蚊04

疟疾的临床表现CONTENTS目录05

疟疾的诊断与治疗06

疟疾的预防措施07

全民参与巩固消除成果疟疾概述与全球流行现状01疟疾的俗称疟疾俗称“打摆子”“发疟子”“冷热病”，这些称呼形象地描述了其典型的周期性发冷、发热症状。疟疾的定义疟疾是由疟原虫感染引起，主要通过雌性按蚊叮咬或输入带疟原虫的血液传播的一种可防可治的血液寄生虫病，属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。疟原虫种类人体疟原虫有恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫五种，可寄生于人的肝细胞内和红细胞内。疟疾的定义与俗称全球疟疾流行态势全球流行现状与危害疟疾流行遍布北纬60度至南纬40度区域，每年临床病例约3-5亿，致超100万人死亡，威胁全球约40%（23亿）人口的健康。主要高流行地区分布非洲是疟疾重灾区，占全球95%疟疾病例，尼日利亚、刚果（金）等为主要国家；东南亚、拉丁美洲、大洋洲亦为流行区，泰国、越南、巴西等国报告病例较多。我国消除疟疾成就与输入风险我国于2021年6月获得世界卫生组织消除疟疾认证，但输入性风险持续存在，2024年报告病例100%为境外输入，主要来自非洲（85%）和东南亚（12%）。我国疟疾防控历程与消除成果01从高发到消除的历史性跨越我国疟疾防控历经70余年努力，从1949年报告病例超3000万例，到2017年实现本土零病例，再到2021年6月正式获得世界卫生组织消除疟疾认证，取得了举世瞩目的成就。02当前面临的输入性挑战尽管已消除本土疟疾，但全球疟疾流行形势依然严峻，我国每年仍有大量输入性疟疾病例报告，主要来自非洲（约85%）和东南亚（约12%）地区，再传播风险持续存在。03巩固消除成果的核心策略当前我国疟疾防控核心策略为“防输入、早发现、早诊疗”，通过加强出入境人员健康管理、提升医疗机构诊断能力、普及疟疾防治知识，持续巩固来之不易的消除成果。境外输入病例占比100%我国已消除本土疟疾，但2024年全国报告疟疾病例100%为境外输入，主要来自非洲（85%）、东南亚（12%），输入性病例中恶性疟占比超70%。高危人群与传播风险出国务工、经商、旅游人员，尤其是非洲疟疾流行区归国人员为高危人群。我国中华按蚊等媒介仍广泛分布，若病例漏诊，蚊虫叮咬可致本地再传播。症状隐匿易延误诊治部分输入病例早期症状与流行性感冒相似，易被误诊，恶性疟若延误治疗可发展为重症，出现昏迷、器官衰竭甚至死亡，威胁患者生命安全。当前输入性疟疾的挑战疟疾的病原学与传播机制02疟原虫的种类与特性人体疟原虫的主要种类可感染人体的疟原虫有五种，分别为恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫。恶性疟原虫的危害特性恶性疟原虫是导致重症疟疾的主要病原体，若延误治疗可引发脑型疟、器官衰竭等，病死率高，在输入性病例中占比超70%。间日疟与卵形疟的潜伏特性间日疟原虫和卵形疟原虫可在肝细胞内形成休眠子，潜伏期可达数月甚至数年，存在复发风险，是我国输入病例中常见类型。疟原虫的寄生部位特性所有人体疟原虫均寄生于人的肝细胞内和红细胞内，通过在红细胞内裂体增殖导致周期性发热等典型症状。疟疾传播的三个基本环节传染源：疟疾病人及带虫者传染源即带有疟原虫配子体的疟疾病人，其血液中含有疟原虫，是疟疾传播的源头。传染媒介：雌性按蚊传染媒介是吸疟疾病人血后带有感染子孢子的按蚊，云南省的传疟媒介主要有中华按蚊、微小按蚊和大劣按蚊。仅雌蚊会叮人吸血，雄蚊不会传播疟原虫。易感人群：普遍易感者易感人群即为健康人，人对疟疾普遍易感，尤其是免疫力低的人群，如儿童、妊娠期妇女等更易发病，被有感染性的按蚊叮咬后即可得病。疟原虫在蚊体内的发育过程配子体进入蚊体与配子形成当雌性按蚊叮咬疟疾病人或带虫者时，其血液中处于发育期的雌、雄配子体随红细胞被吸入蚊胃，其余各期疟原虫均被蚊子消化。在蚊胃内，雌、雄配子体分别发育为雌、雄配子，随后雄配子钻进雌配子体内完成受精形成合子。动合子移行与卵囊形成合子逐渐变长且能动，成为动合子。动合子穿过蚊胃壁，在弹性纤维膜下形成圆球形的卵囊，这是疟原虫在蚊体内发育的重要阶段。卵囊内孢子增殖与子孢子释放卵囊长大后，囊内的核和胞质反复分裂进行孢子增殖，生成大量子孢子。子孢子随卵囊破裂释出或由囊壁微孔逸出，随血淋巴集中到按蚊的唾腺中，当受感染蚊子再度吸血时，子孢子即可随唾液进入人体，完成在蚊体内的发育过程。子孢子侵入肝细胞阶段受感染按蚊吸血时，子孢子随唾液进入人体血液，约30分钟后侵入肝细胞，进行裂体增殖发育为裂殖体，最终导致肝细胞破裂释放裂殖子。裂殖子入侵红细胞阶段肝细胞释放的裂殖子部分侵入红细胞，摄取营养发育为裂殖体。裂殖体成熟后红细胞破裂，裂殖子释出并引起疟疾发作症状，部分裂殖子继续侵入新红细胞循环。配子体形成与传播准备阶段经过数次红细胞内裂体增殖后，部分裂殖子在红细胞内发育为雌雄配子体。当按蚊再次叮咬时，配子体随血液进入蚊胃，完成疟疾传播循环的关键环节。疟原虫在人体内的感染过程传疟媒介——按蚊03传疟按蚊的种类与特征主要传疟按蚊种类

我国云南省的传疟媒介主要包括中华按蚊、微小按蚊和大劣按蚊，这些蚊种是疟疾传播的关键生物载体。按蚊与库蚊的形态区别

按蚊停落时身体与物体成角度，翅膀均有黑白色斑点；库蚊停落时身体与物体平行，翅膀大多无斑点，可通过此特征区分。蚊虫生活史阶段特征

蚊虫一生经历卵、幼虫、蛹、成虫四个阶段，前三个阶段均生活在水中，仅雌性成蚊会叮人吸血并传播疟原虫，雄蚊不吸血故不传播疾病。按蚊与库蚊的区别

停落姿态差异按蚊停落时身体与物体表面成角度，头部向下倾斜；库蚊则身体与物体表面平行，呈水平状态。

翅膀特征不同所有按蚊翅膀上均有黑、白色斑点，形成独特斑纹；库蚊翅膀大多无斑点，整体颜色较单一。

传病能力差异按蚊是疟疾唯一传播媒介，可携带疟原虫并传播给人类；库蚊不传播疟疾，主要传播登革热、乙脑等其他疾病。蚊虫的四个发育阶段蚊虫的一生包括卵、幼虫、蛹和成虫4个时期，前3个时期均生活在水中，变成成蚊后才生活在空间。卵的特性与发育雌蚊吸血后产卵，蚊卵非常小，漂浮在不流动或缓慢流动的水面上，约2-3天可孵化为幼虫。幼虫与蛹的生活习性幼虫以水中微小动物和植物为食，逐渐长成蚊蛹；蛹仍在水中生活但不吃食，几天后变成成蚊飞离水体。成虫的繁殖与传疟特点仅雌蚊会叮人吸血，雄蚊不吸血故不传播疟原虫；卵、幼虫和蛹体内无疟原虫寄生，叮咬过疟疾病人的成蚊体内才可能有疟原虫，且仅在叮人时传播。蚊虫的生活史蚊虫孳生地与活动规律

蚊虫孳生的主要场所蚊虫的卵、幼虫、蛹均生活在水中，主要孳生于不流动或缓慢流动的水体，如污水坑、积水洼地、稻田、池塘、水缸等。

传疟媒介按蚊的活动高峰按蚊在黄昏至黎明期间最为活跃，此时是其叮咬吸血的高峰时段，需特别注意在此期间做好防蚊措施。

蚊虫孳生地的清理方法搞好周边环境卫生，清除垃圾、杂草，填平污水坑，处理院落积水，定期清理室内外各种积水容器，可有效消除蚊子孳生地。疟疾的临床表现04典型疟疾的发作过程发作前驱症状发作前几天，每天或隔天可有程度不同的发烧，同时伴有疲劳、头痛、腰背通、肌肉酸痛、厌食、全身或腹部不适、轻度腹泻和怕冷等症状。发冷期（寒战期）此期长约数分钟至1－2小时不等。病人先觉四肢及背部发冷，逐渐漫及全身，同时肌肉及关节酸痛，颜面苍白，口唇及指甲发绀，皮肤起鸡皮疙瘩。随着冷感的进展，四肢甚至全身发抖，牙齿格格打颤。此时脉搏细速有力，小便多而清。常见有头痛、恶心和呕吐，体温迅速上升，多已超过38℃。发热期在发冷的感觉消失以后，口唇指甲紫绀消失，面色由白转红，全身皮肤灼热、干燥、结膜充血，口渴思饮。脉搏宏大快速，呼吸急促，头昏，头痛剧烈，常出现呕吐。可见口唇疱疹或寻麻疹。此时体温高达40℃以上，病人烦躁不安，甚至出现谵妄。小便短赤，有时亦见轻度咳嗽。此期持续1－8小时，一般为3－4小时。出汗期高热期以后，先是颜面和双手出现微汗，渐至大汗淋漓，衣被尽湿。此时体温迅速下降，降至35.5℃或35℃者也屡见不鲜。发热期的各种症状随之消退，病人顿感轻快，仅感疲劳及头晕等症状，往往就此入睡。此期长约1－5小时。间歇期系指前后两次发作的间隔时间。时间长短取决于虫种和免疫力。就典型者的间隙期而言，恶性疟病例很不规则，短仅数小时，长达24－48小时，间日疟和蛋形疟约为48小时，三日疟为72小时。发冷期或寒战期症状

典型发作表现病人先觉四肢及背部发冷，逐渐漫及全身，同时肌肉及关节酸痛，颜面苍白，口唇及指甲发绀，皮肤起鸡皮疙瘩。随着冷感进展，四肢甚至全身发抖，牙齿格格打颤，即使在炎热季节盖上多床棉被仍感寒冷难受。

持续时间此期长约数分钟至1－2小时不等。

伴随症状与体征常见有头痛、恶心和呕吐，脉搏细速有力，小便多而清。体温迅速上升，多已超过38℃。镜检疟原虫时，大部分为裂殖体和环状体。发热期症状

体温急剧升高与全身表现发冷期后体温迅速攀升至40℃以上，颜面由白转红，全身皮肤灼热干燥，结膜充血，伴口渴思饮、脉搏宏大快速、呼吸急促等症状。

明显的神经系统与消化道症状患者出现剧烈头痛、头昏、烦躁不安，常伴恶心呕吐，部分可见口唇疱疹或荨麻疹，严重者可出现谵妄等意识障碍。

典型体征与持续时间此期一般持续3-4小时，长者可达8小时，患者虽去除衣物仍感高热难受，小便短赤，镜检疟原虫以小滋养体为主。出汗期与间歇期表现

出汗期典型特征高热期后颜面及双手先出现微汗，渐至大汗淋漓，衣被尽湿。体温迅速下降，可降至35.5℃甚至更低，发热期症状随之消退，病人顿感轻快但觉疲劳头晕，常入睡。此期持续约1-5小时，发热低者出汗少，天冷或发热期受风吹时出汗期可不明显。

间歇期定义与时长间歇期是指前后两次发作的间隔时间，其长短取决于疟原虫虫种和人体免疫力。恶性疟间歇期极不规则，短仅数小时，长可达24-48小时；间日疟和卵形疟约为48小时；三日疟则为72小时。

间歇期疟原虫特点除恶性疟外，间歇期镜检所见疟原虫以大滋养体为主。此阶段病人一般无明显症状，可恢复正常生活，但恶性疟因间歇期不规则，病情更为复杂凶险。凶险型疟疾的临床表现凶险型疟疾的主要类型及特点凶险型疟疾主要由恶性疟原虫引起，其他疟原虫极少导致。其特点是来势凶猛，病情险恶，病死率高，常见类型包括脑型等。脑型疟疾的临床表现多见于无免疫力且未及时治疗者，临床上分为嗜睡、昏睡和昏迷三级，昏迷又有深浅之分。病情变化快，可直接进入深度昏迷或始终嗜睡直至死亡，恢复后部分后遗症通常在4个月内恢复。其他重症表现除脑型外，还可能出现严重贫血、肝脾肿大、肾功能衰竭等症状。如孕妇感染恶性疟易发展为重症疟疾低血糖、肺水肿，造成早产或死胎；婴幼儿感染病症常呈渐进型，易发展成重症。特殊人群疟疾的特点

孕妇疟疾的临床特征孕妇感染疟疾，尤其是恶性疟时，症状通常较明显，易发展为重症疟疾，出现低血糖、肺水肿等并发症，且往往造成早产或死胎，产出婴儿的体重偏低。

婴幼儿疟疾的病症表现婴幼儿疟疾病症常呈渐进型，主要表现为行为迟钝、厌食、呕吐；绝大部分发热，但热型不规则；畏寒多于寒战，约有半数出现高热后出汗，病程较长，易于发展成重症疟疾，特别是脑型疟。

其他高危人群的感染风险人对疟疾普遍易感，其中经常到河谷地带从事经济作物种植的青壮年、在田棚夜宿或到森林从事野外作业的人员、从无疟区或低疟区到高发疟疾区的人员、经常出入边境留宿的人员等均属于高危人群，最易感染疟疾。疟疾的诊断与治疗05临床症状初步判断疟疾典型症状为周期性发冷、发热、出汗，伴头痛、乏力等，易被误诊为感冒。若出现上述症状，尤其是有疟疾流行区旅居史者，应高度怀疑疟疾感染。实验室检测确诊手段常用检测方法包括血涂片显微镜检查疟原虫和快速诊断试剂检测。血涂片镜检是诊断疟疾的金标准，可直接观察疟原虫形态；快速诊断试剂则能快速筛查疟原虫抗原，适合基层医疗机构使用。就医时关键信息提供就诊时需主动告知医生近期是否有非洲、东南亚等疟疾流行区旅居史，以便医生及时进行疟疾相关检测，避免延误诊断和治疗。疟疾的诊断方法疟疾与感冒的鉴别诊断核心症状差异疟疾典型表现为周期性"发冷-发热-出汗"三联征，突发寒战（持续数分钟至2小时）→高热（可达40℃以上，持续1-8小时）→大汗后体温骤降；感冒则以鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道症状为主，发热多为持续性低热或中度发热。伴随症状区分疟疾常伴头痛剧烈、肌肉关节酸痛、恶心呕吐，重症可出现意识障碍、贫血、肝脾肿大；感冒多伴咽喉痛、乏力、食欲减退，一般无明显脏器损害表现。流行病学史关键作用疟疾患者多有非洲、东南亚等疟疾流行区旅居史或蚊虫叮咬史；感冒患者通常有受凉史或与感冒患者接触史，无特定地区暴露关联。实验室检查鉴别疟疾通过血涂片或快速检测可发现疟原虫；感冒患者血常规多表现为白细胞正常或降低、淋巴细胞比例升高，无疟原虫感染证据。疟疾治疗的黄金原则

快速就医：疑似症状12小时内就诊疟疾典型症状为周期性发冷、发热、出汗，易与感冒混淆。出现疑似症状后，应在12小时内及时就医，避免延误治疗发展为重症。

主动申报：告知医生旅居史与暴露史就医时需主动向医生说明近期是否有非洲、东南亚等疟疾流行区旅居史或疟区暴露史，以便医生准确判断并进行疟原虫检测。

规范诊断：通过专业检测确认感染确诊疟疾需通过血涂片镜检或快速检测试剂等实验室方法，明确疟原虫种类，为精准治疗提供依据。

全程用药：遵医嘱足量足疗程治疗确诊后需严格遵循医嘱，全程、足量服用抗疟药物（如青蒿素类、伯氨喹类等），切勿自行停药，防止复发和耐药性产生。常用抗疟药物与规范用药

01一线抗疟药物种类目前常用的一线抗疟药物主要包括青蒿素类药物（如青蒿琥酯、双氢青蒿素）、伯氨喹、氯喹等。青蒿素类药物是治疗恶性疟的首选，具有高效、速效的特点；伯氨喹常用于防止间日疟、卵形疟的复发。

02规范用药核心原则确诊疟疾后，患者必须遵医嘱全程、足量服用抗疟药物，杜绝自行停药或减药，以防止复发和耐药性产生。恶性疟患者尤其需及时治疗，避免发展为重症。

03用药注意事项服用抗疟药物期间，需注意药物禁忌和可能的不良反应，如伯氨喹可能引起溶血反应，有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症者应慎用。用药过程中如出现不适，应及时告知医生。

04特殊人群用药指导孕妇、婴幼儿等特殊人群感染疟疾后，应在医生指导下选择安全的抗疟药物，避免药物对胎儿或婴幼儿造成不良影响。孕妇感染恶性疟易发展为重症，需尽早规范治疗。疟疾的预防措施06提高防范意识

重点人群需强化防护观念赴非洲、东南亚等疟疾高风险国家或地区旅行、务工的人员，应充分认识疟疾感染风险，主动学习并掌握疟疾防护知识。

了解目的地疟疾流行信息出行前通过世界卫生组织、卫生健康委、海关等部门的网站或公众号，查询目的地疟疾流行情况及防控建议。

警惕输入性疟疾威胁我国虽已消除本土疟疾，但输入性病例持续存在，2024年全国报告疟疾病例100%为境外输入，主要来自非洲（85%）、东南亚（12%）。防止蚊虫叮咬的关键措施

避免蚊虫活跃时段外出按蚊在黄昏至黎明期间最为活跃，应尽量避免在此期间外出；如需外出，需加强防护，不在树荫、草丛等户外阴暗处逗留或室外露宿。

个人防护装备的选择与使用户外活动时穿长袖衣裤，最好选择浅色衣物以减少吸引蚊虫的可能性；皮肤暴露部位涂抹含避蚊胺、驱蚊酯等有效成分的驱蚊剂，每隔4～6小时补涂一次，或在衣物上喷洒驱蚊剂。

居住环境的防蚊措施住宿选择有纱窗、纱门的房间，睡前检查蚊帐密封性，最好使用经杀虫剂处理的长效蚊帐；室内用蚊香熏蚊或驱蚊剂喷洒，确保蚊帐没有破损且在药物有效期内。

消除蚊虫孳生地搞好周边环境卫生，清除垃圾、杂草、填平污水坑，处理院落杂草，定时清理积水，避免蚊虫滋生；厕所、院落等也要经常喷洒驱蚊剂。环境治理与灭蚊

消除蚊虫孳生地搞好周边环境卫生，清除垃圾、杂草，填平污水坑，消除蚊子的栖息地。农田可实行间歇性灌溉，减少蚊虫孳生。

家庭防蚊设施居室、宿舍要挂好门帘、窗纱，晚上睡觉时放下蚊帐，可喷洒灭蚊剂或用蚊香驱杀蚊虫，确保居住环境无蚊。

院落环境管理定时清理院落杂草和积水，厕所、院落等经常喷洒驱蚊剂，从源头减少蚊虫滋生，降低疟疾传播风险。出国前的准备工作查询目的地疟疾流行信息出行前通过世界卫生组织、卫生健康委、海关等部门的网站或公众号，了解目的地疟疾流行情况及风险等级。备好防蚊及应急物资准备含避蚊胺、驱蚊酯等有效成分的驱蚊剂，经杀虫剂处理的长效蚊帐，以及浅色长衣长裤等物理防护用品。咨询医生准备预防药物在医生指导下准备抗疟药物用于预防和治疗，注意药物的有效期、保存方式及服用方法，高风险区建议出发前2周开始服用预防药物。避免蚊虫活跃时段外出疟疾媒介按蚊在黄昏至黎明期间最为活跃，应尽量避免在此时段外出活动。若必须外出，需加强个人防护措施。全方位防蚊叮咬措施外出时穿长袖衣裤，皮肤暴露部位涂抹含避蚊胺（DEET）等有效成分的驱蚊剂，