健康生活 疟疾防治相伴

汇报人:XXXX2026.04.19健康生活疱疾防治相伴CONTENTS目录01

认识疟疾：古老而致命的传染病02

疟疾的传播链条与流行现状03

疟疾的临床表现与诊断方法04

疟疾的治疗原则与药物方案CONTENTS目录05

疟疾的预防策略与措施06

输入性疟疾的防控与健康管理07

疟疾防治的社会参与与未来展望认识疟疾：古老而致命的传染病01疟疾的定义疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，主要由雌性按蚊叮咬传播，属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，俗称“打摆子”“冷热病”。致病病原体寄生于人体的疟原虫有5种，包括恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫，分别引起相应类型的疟疾，其中恶性疟症状最严重、死亡率最高。核心疾病特征典型症状为周期性发作的寒战、高热、大量出汗，反复发作可导致贫血和脾大。重症疟疾（如脑型疟）可引发昏迷、多器官功能衰竭，甚至危及生命。疟疾的定义与疾病特征疟原虫的种类与致病性

常见致病疟原虫种类寄生于人体的疟原虫主要有5种，包括恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫，分别引起相应类型的疟疾。

恶性疟原虫的致病性恶性疟原虫引起的恶性疟症状最严重、死亡率最高，可导致脑型疟等凶险型疟疾，如不及时治疗易危及生命。

间日疟原虫的流行特点间日疟原虫分布最广、最常见，其引发的间日疟具有复发特性，即疟疾发作停止后，在无再次感染的情况下，经过一段时间又会出现发作。

其他疟原虫的致病性三日疟原虫、卵形疟原虫、诺氏疟原虫病例较为少见，三日疟发作周期为72小时，卵形疟症状相对较轻，诺氏疟主要在东南亚地区偶有报告。疟疾的历史与全球影响

疟疾的历史渊源疟疾是一种古老的传染病，其历史可追溯至数千年。我国《黄帝内经》中就有相关记载，全球范围内也有考古学证据表明疟原虫可能在公元前3000年左右就已存在于人类社会。

全球流行现状尽管现代医学有所发展，疟疾仍是全球重大公共卫生问题。据世界卫生组织数据，全球每年约有2亿多人感染疟疾，60多万人因此死亡，病例主要集中在非洲、东南亚及南美洲等热带和亚热带区域。

对经济社会的影响疟疾不仅危害人类健康，还对流行地区的经济和社会发展造成深远负面影响。它导致劳动力失能，无数家庭陷入贫困，严重阻碍了这些地区的发展进程。

中国消除疟疾成就与输入性风险2021年中国获得世界卫生组织消除疟疾认证，但全球疫情依然严峻，我国长期面临输入性疟疾威胁。每年仍有数千例输入性疟疾病例，主要来自非洲、东南亚等疟疾流行地区工作、旅居的人员。疟疾的传播链条与流行现状02传播途径：蚊虫叮咬与其他方式蚊虫叮咬：主要传播媒介

疟疾主要通过雌性按蚊叮咬传播。当雌性按蚊叮咬感染疟原虫的患者后，携带具有传染性的子孢子，再次叮咬健康人时，子孢子随唾液进入人体引发感染。仅按蚊属蚊子能传播疟疾，普通家蚊不具备此功能。血液传播：罕见但存在风险

输入含有疟原虫的血液或血制品、与疟疾患者共用针头可能导致感染。此外，器官移植也存在传播风险，虽较为罕见，但需警惕。母婴传播：先天性疟疾

患疟疾或带疟原虫的母体，可能在胎盘受损或分娩过程中，通过血液将疟原虫感染胎儿伤口，造成先天性疟疾或经胎盘传播的疟疾。传疟媒介：按蚊的识别与习性

按蚊的形态特征与鉴别要点按蚊是疟疾唯一传播媒介，停落时身体与物体表面成角度，翅膀上均有黑白色斑点。与库蚊（身体平行停落，翅膀多无斑点）有明显区别。

主要传疟蚊种及其分布我国主要传疟按蚊种类包括中华按蚊、微小按蚊和大劣按蚊，广泛分布于热带、亚热带和温带地区，其中云南等边境地区为主要流行区媒介。

按蚊的生活史与繁殖条件按蚊一生经历卵、幼虫、蛹、成虫四个阶段，前三个阶段均生活在水中。雌蚊吸血后产卵，偏好静止或缓慢流动的水体，2-3天孵化成幼虫，数天后发育为成蚊。

按蚊的吸血习性与活动规律仅雌性按蚊叮人吸血，雄蚊不吸血。按蚊活动高峰多在黄昏和夜晚，叮咬后通常在离吸血处两公里内的水体内产卵，温暖湿润气候利于其繁殖。全球疟疾流行现状疟疾是全球关注的重要公共卫生问题，每年约有2亿多人感染，60多万人因疟疾死亡，威胁着约占世界人口40%的23亿人民。主要流行区域分布疟疾主要流行于热带和亚热带地区，全球有85个国家或地区仍有疟疾流行，集中在撒哈拉以南的非洲（如尼日利亚、刚果民主共和国）、东南亚（如印度、缅甸）和南美洲等区域。区域流行特点非洲的疟疾病例和死亡病例分别占全球的94%和95%；东南亚部分国家因气候适宜蚊虫繁殖，疫情也十分严峻；我国虽无本土疟疾病例报告，但每年仍有数千例输入性疟疾病例，主要来自非洲、东南亚等流行地区。全球疟疾流行概况与区域分布中国疟疾消除成果与输入性风险01中国消除疟疾的里程碑成就2021年6月30日，世界卫生组织宣布中国获得消除疟疾认证，标志着中国疟疾防治工作取得历史性突破。自2017年以来，中国已连续多年无本地疟疾病例报告。02全球疟疾流行形势依然严峻全球每年仍有超2亿人感染疟疾，主要集中在非洲、东南亚等地区。非洲的疟疾病例和死亡病例分别占全球的94%和95%，是疟疾负担最重的地区。03中国面临的输入性疟疾挑战尽管我国已消除本土疟疾，但每年仍有数千例输入性疟疾病例报告，主要来自出国到非洲、东南亚等疟疾流行地区工作、旅居的人员。输入性病例存在引起本土再传播的风险。04巩固消除成果的关键防控策略持续保持敏感的监测系统，对境外输入病例早发现、早诊断、早处置是关键。加强对出国人员的健康教育和疟疾防护知识普及，归国后出现发热等症状及时就医并主动告知旅居史。疟疾的临床表现与诊断方法03发冷期：突发寒战与全身不适患者首先感到四肢及背部发冷，逐渐蔓延至全身，肌肉关节酸痛，颜面苍白，口唇及指甲发绀，皮肤起鸡皮疙瘩。即使盖上厚重棉被仍感寒冷，牙齿打颤，此期持续数分钟至1-2小时，体温迅速上升。发热期：高热伴随剧烈症状冷感消失后，体温急剧上升至39℃甚至40℃以上，患者颜面潮红、皮肤灼热干燥、结膜充血，伴剧烈头痛、乏力、肌肉酸痛、恶心呕吐，部分出现谵妄。此期持续1-8小时，一般为3-4小时。出汗期：体温骤降与极度疲乏高热后期先从颜面和双手微汗，渐至大汗淋漓，衣被尽湿，体温迅速下降，甚至可降至35.5℃。发热期症状随之消退，患者顿感轻快但极度疲劳，常安然入睡，此期持续1-5小时。间歇期：症状缓解与周期发作两次发作的间隔时间因虫种而异，间日疟和卵形疟约为48小时，三日疟为72小时，恶性疟则不规律，短仅数小时，长达24-48小时。反复发作可导致贫血和脾大。典型症状：周期性寒战、高热与出汗非典型症状与重症警示信号非典型症状表现部分疟疾患者发病症状不典型，仅表现为乏力、头晕、肌肉酸痛，易被误诊为普通感冒；也可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，或仅表现为不规则发热。重症疟疾危险信号若出现持续高热超过41℃、意识模糊或昏迷、抽搐、呕吐腹泻不止、尿液颜色深如浓茶或酱油色、剧烈头痛伴呕吐、皮肤或眼白发黄、呼吸困难、血压下降等症状，需立即就医。高危人群重症风险孕妇感染疟疾易发展为重症，可能导致低血糖、肺水肿、早产或死胎；婴幼儿疟疾症状常呈渐进型，表现为行为迟钝、厌食、呕吐，易发展成脑型疟等重症。特殊人群的疟疾表现：孕妇与儿童

孕妇疟疾的临床特征孕妇感染疟疾后症状通常较明显，感染恶性疟时易发展为重症，出现低血糖、肺水肿等并发症，且可能造成早产、死胎或产出低体重婴儿。

儿童疟疾的症状特点婴幼儿疟疾病症多呈渐进型，主要表现为行为迟钝、厌食、呕吐，发热但热型不规则，畏寒多于寒战，约半数高热后出汗，病程较长，易发展成脑型疟等重症。

特殊人群的重症风险孕妇和儿童因免疫力相对较弱，感染疟疾后发展成重症的风险较高，是疟疾防控中需要重点关注和加强防护的人群。血涂片显微镜检查：诊断金标准采集患者血液制作厚、薄血膜涂片，经染色后在显微镜下观察疟原虫。厚血膜敏感度高，薄血膜可清晰辨别疟原虫种类，二者联合使用能提高确诊率，是使用最广泛的检测手段。一般在患者寒战发作时采血，此时原虫数量多，易检出。快速诊断试剂（RDT）：现场筛查利器通过检测血液中疟原虫特异性抗原进行诊断，操作简便，通常30分钟内可出结果，适用于资源有限的地区或现场快速筛查。其原理多为免疫层析技术，但敏感度低于血涂片显微镜检查，可作为初步筛查工具。分子生物学检测：精准诊断补充采用聚合酶链反应（PCR）等技术检测疟原虫核酸，具有极高的敏感度和特异性，可确诊低密度感染及混合感染。但该方法检测技术要求和成本较高，检测时间较长，主要用于疑难病例的排查和科研。实验室诊断：血涂片与快速检测技术临床诊断与鉴别诊断要点

流行病学史采集重点询问患者是否有疟疾流行区（如非洲、东南亚）旅居史、蚊虫叮咬史，或近期输血、器官移植史，以及发病前10-15天内的相关暴露情况。

典型症状识别疟疾典型表现为周期性寒战、高热（可达39-41℃）、大量出汗的“冷热汗三部曲”，间日疟、卵形疟间歇期约48小时，三日疟为72小时，恶性疟则不规则。

实验室诊断方法血涂片显微镜检查是确诊金标准，厚血膜敏感度高，薄血膜可鉴别疟原虫种类；快速诊断试剂（RDT）可30分钟出结果，适用于现场筛查；PCR检测特异性高，用于疑难病例。

与常见疾病鉴别需与流感（上呼吸道症状明显）、败血症（血培养阳性）、伤寒（玫瑰疹、肥达反应阳性）、钩端螺旋体病（腓肠肌痛）等鉴别，输入性疟疾易因症状不典型被误诊为感冒。

重症疟疾警示信号出现持续高热超41℃、意识模糊、昏迷抽搐、酱油色尿、呼吸困难、黄疸等症状，提示可能为脑型疟或重症恶性疟，需立即就医抢救。疟疾的治疗原则与药物方案04早诊早治：降低重症风险的关键疟疾患者若出现寒战、高热、出汗等症状，尤其是有疟疾流行区旅居史或蚊虫叮咬史，应立即就医。早期诊断并治疗可显著降低发展为重症疟疾（如脑型疟）的风险，避免病情延误危及生命。全程服药：确保彻底治愈，防止复发治疗疟疾必须严格按照医嘱或说明书全程、足量服药，切勿因症状缓解而自行中断。例如间日疟和卵形疟患者，除杀灭红内期疟原虫外，还需服用伯氨喹进行抗复发治疗，以清除肝细胞内的休眠子。个体化治疗：根据病情与虫种选择方案不同类型的疟疾治疗方案不同。非重症恶性疟患者可口服青蒿素类复方制剂；重症恶性疟患者应采用青蒿琥酯或蒿甲醚针剂治疗。医生会根据患者的病情严重程度、疟原虫种类及药物敏感性制定个性化治疗方案。治疗原则：早诊早治与全程足量常用抗疟药物：青蒿素类与联合疗法青蒿素类药物：高效抗疟的基石青蒿素及其衍生物（如青蒿琥酯、蒿甲醚）是治疗疟疾的特效药，能迅速杀灭疟原虫，尤其对恶性疟疗效显著，由中国科学家屠呦呦发现，是全球抗疟的核心药物。青蒿素联合疗法（ACTs）：主流治疗方案为避免耐药性，世界卫生组织推荐采用青蒿素联合疗法，如双氢青蒿素哌喹片、青蒿琥酯/阿莫地喹片等，通过不同作用机制的药物联合使用，提高治愈率并延缓耐药性产生。其他抗疟药物：氯喹与伯氨喹的应用氯喹曾广泛用于疟疾治疗，但因耐药性问题，现主要用于敏感虫株感染或预防性用药；伯氨喹则用于间日疟和卵形疟的抗复发治疗，能杀灭肝细胞内的休眠子，防止疟疾复发。重症疟疾治疗：青蒿素类针剂的关键作用对于重症恶性疟患者，需采用青蒿琥酯或蒿甲醚针剂进行治疗，能快速控制病情，降低死亡率，是挽救重症患者生命的重要手段。不同类型疟疾的治疗方案

01间日疟与卵形疟的治疗间日疟和卵形疟患者一般采用磷酸氯喹加磷酸伯氨喹联合治疗，以杀灭红内期疟原虫控制发作，并杀灭红外期疟原虫防止复发。在第二年春季，还需采用伯氨喹进行一次抗复发治疗。

02三日疟的治疗三日疟治疗通常使用氯喹杀灭红内期疟原虫以控制症状，因三日疟无红外期休眠子，一般无需进行抗复发治疗，但需确保全程足量用药以彻底清除疟原虫。

03非重症恶性疟的治疗非重症恶性疟患者可口服青蒿素类复方制剂，如双氢青蒿素哌喹片、青蒿琥酯/阿莫地喹片、复方磷酸萘酚喹片和复方青蒿素片等进行治疗，这些药物能快速杀灭疟原虫，有效控制病情。

04重症恶性疟的治疗重症恶性疟患者病情凶险，应采用青蒿琥酯或蒿甲醚针剂进行抗疟治疗，同时需进行支持治疗，如纠正电解质紊乱、处理并发症等，以提高救治成功率，降低死亡率。重症疟疾的救治与注意事项

重症疟疾的高危人群与预警信号孕妇、5岁以下儿童及免疫力低下者感染疟疾后易发展为重症，出现持续高热超41℃、意识模糊、抽搐、呕吐腹泻不止、尿液呈浓茶/酱油色、呼吸困难等症状时需立即就医。

重症疟疾的一线治疗药物重症恶性疟患者应采用青蒿琥酯或蒿甲醚针剂进行抗疟治疗，青蒿素类药物能迅速杀灭疟原虫，是目前治疗重症疟疾的首选药物。

重症疟疾的支持治疗措施发作期及退热后24小时应卧床休息，注意水分补给，吐泻不能进食者适当补液；寒战时注意保暖，大汗及时擦干更换衣被，高热时采用物理降温；有贫血者辅以铁剂，严密观察生命体征变化。

治疗过程中的关键注意事项必须严格遵医嘱全程、足量服药，不可自行中断或更改剂量；治疗期间使用蚊帐、驱蚊液等防蚊措施，避免再次感染；密切监测病情变化，定期检查肝肾功能，确保治疗安全有效。抗疟药物的耐药性问题与应对抗疟药物耐药性的现状部分地区疟疾治疗药物如青蒿素类药物的抗药性增加，导致疟疾控制难度加大，对全球疟疾防治构成严峻挑战。耐药性产生的主要原因抗疟药物使用不规范，如剂量不足、疗程不够，以及疟原虫自身基因变异等因素，是导致耐药性产生的重要原因。应对耐药性的关键策略推广青蒿素联合疗法（ACTs），避免单一药物使用；加强抗疟药物管理和监测，确保规范用药；同时积极研发新型抗疟药物。疟疾的预防策略与措施05个人防护：防蚊叮咬的核心措施

物理屏障防护使用经杀虫剂处理的长效蚊帐，睡前挂好并确保无破损；安装纱窗、纱门阻挡蚊虫进入室内；外出时穿着浅色长袖衣物和长裤，减少皮肤暴露。

化学驱蚊产品应用选用含有避蚊胺（DEET）、埃卡瑞丁等成分的驱蚊液，均匀涂抹于裸露皮肤；室内可使用电蚊香、杀虫剂喷雾或蚊香片，定期清理蚊虫藏匿处。

活动时间与场景规避避免在蚊子活动频繁的清晨和傍晚时段长时间户外活动；必须户外作业时，加强防护措施，尽量待在有防蚊设施的区域。长效蚊帐的选择与使用推荐使用经过杀虫剂处理的长效蚊帐，睡前需确保蚊帐挂好且无破损，能有效阻挡按蚊叮咬，是疟疾高发区夜间防蚊的重要措施。门窗防护设施的安装安装纱窗、纱门可有效阻挡蚊子进入室内，降低与蚊子的接触几率，是家庭物理防蚊的基础手段之一。外出时的衣物防护策略外出时建议穿着浅色的长袖衣物和长裤，尽量避免皮肤裸露，特别是在蚊子活动频繁的清晨和傍晚时段，减少被按蚊叮咬的机会。物理防蚊：蚊帐、纱窗与衣物防护化学防蚊：驱蚊剂与室内灭蚊驱蚊剂的选择与使用推荐选用含有避蚊胺（DEET）、埃卡瑞丁等成分的驱蚊液或花露水，遵循说明将产品涂抹于裸露的皮肤上，以增强驱蚊效果。室内灭蚊措施可利用电蚊香、杀虫剂喷雾或蚊香片进行灭蚊。同时，定期清理室内角落、下水道等潜在蚊虫藏匿之处，以减少蚊子数量。衣物驱虫处理在衣服上喷含有氯菊酯的驱虫剂，能有效增强衣物对蚊虫的防护作用，尤其适用于在疟疾流行区的户外活动。环境治理：清除蚊虫孳生地

定期清理积水容器蚊子偏好在静止的水中产卵，需定期清除花盆托盘、水桶、轮胎等积水容器，破坏蚊虫繁殖环境。

改造环境减少滋生地在疟疾等蚊媒疾病高发地区，通过填平低洼地、疏通沟渠等措施，有效减少蚊虫的孳生场所。

清理垃圾与杂草妥善处理生活垃圾，避免堆积，清除社区和家庭周围的杂草，减少蚊虫藏匿和繁殖的环境。药物预防与疫苗接种进展

疟疾药物预防策略前往非洲、东南亚等疟疾流行区的旅行者，可根据医生建议服用氯喹、甲氟喹等预防性药物，降低感染风险。

RTS,S疟疾疫苗推广应用世界卫生组织已批准RTS,S疟疾疫苗用于儿童接种，该疫苗已在非洲等疟疾高发地区开始推广使用，为儿童提供保护。

高危人群的药物防护孕妇和儿童免疫力相对较弱，感染疟疾后发展成重症的风险较高，必要时需接受预防性治疗，加强防护。

疫苗研发的未来展望目前科学家们正在持续研发新型疟疾疫苗，以期提高疫苗的保护效果和适用范围，为全球疟疾防控提供更有力的支持。高危人群的重点防护策略

孕妇与儿童：强化防蚊与监测孕妇和儿童免疫力较弱，感染疟疾后发展成重症的风险较高。需加强蚊帐使用、驱蚊剂涂抹等防蚊措施，必要时接受预防性治疗，并密切关注身体状况。

境外务工与旅行者：行前准备与归国监测前往非洲、东南亚等疟疾流行区的人员，出行前应咨询疾控部门，了解目的地疫情并按需服用预防性药物；归国后3个月内出现发热等症状，需立即就医并主动告知旅居史。

边境与高发区居民：环境整治与群体防护在中缅边境等疟疾高发区，居民应积极参与社区环境改造，定期清理积水以减少蚊虫滋生地；同时推广使用长效蚊帐、室内滞留喷洒等群体防护措施，降低感染风险。

输血与器官移植者：严格筛查与健康管理输血或器官移植者需确保血液和器官经过严格疟原虫筛查，避免医源性感染。接受相关治疗后，如出现不明原因发热，应及时进行疟疾检测排查。输入性疟疾的防控与健康管理06出国前的健康咨询与准备目的地疟疾流行情况查询出国前应咨询当地疾病预防控制中心或检验检疫部门，了解目的地疟疾流行情况，也可查看世界卫生组织网站获取相关信息。非洲撒哈拉以南地区、东南亚等是疟疾高度流行区。个人防护用品准备准备经过杀虫剂处理的长效蚊帐、含有避蚊胺（DEET）或埃卡瑞丁等成分的驱蚊液、长袖衣物和长裤，以及电蚊香、杀虫剂喷雾等防蚊灭蚊用品。预防药物的咨询与服用前往疟疾流行地区（如非洲和东南亚）的旅行者，应根据医生建议提前服用氯喹、甲氟喹等预防性药物，并严格遵医嘱按时按量服用，不可擅自停药或更改剂量。了解疟疾症状与就医知识学习疟疾的典型症状，如周期性寒战、高热、出汗等，了解当地就医流程和疟疾诊疗资源，以便在出现疑似症状时能及时就医。境外旅居期间的防疟措施出行前健康咨询与准备前往非洲、东南亚等疟疾流行区前，应咨询当地疾控中心或检验检疫部门，了解目的地疟疾流行情况及防治知识，做好个人防护准备。物理防蚊措施夜间睡觉全程使用经杀虫剂处理的长效蚊帐；白天外出时穿长袖衣裤，尽量避免皮肤裸露，尤其在蚊子活动频繁的清晨和傍晚时段。化学驱蚊与灭蚊在暴露皮肤涂抹含避蚊胺（DEET）、埃卡瑞丁等成分的驱蚊液；室内可使用电蚊香、杀虫剂喷雾等，并定期清理蚊虫藏匿处。药物预防策略根据医生建议服用氯喹、甲氟喹等预防性药物，严格遵医嘱全程、足量服药，不可擅自停药或更改剂量，降低感染风险。环境与行为注意事项避免在蚊虫活跃高峰期（黄昏和夜晚）长时间户外活动；定期清理居住环境周边积水，如花盆托盘、轮胎等，减少蚊虫孳生地。疟疾症状的潜伏期与早期识别疟疾潜伏期通常为10-15天，部分可达数月。归国后若出现发冷、发热、出汗、头痛、乏力等类似"打摆子"症状，尤其曾前往非洲、东南亚等疟疾流行区，需高度警惕。及时就医的重要性与就诊提示出现疑似症状应立即前往正规医疗机构就诊。就医时务必主动告知医生境外旅居史，以便尽早进行疟原虫检测，避免因误诊延误病情，恶性疟延误治疗可能危及生命。疟疾的诊断方法与治疗原则诊断主要通过血液涂片镜检疟原虫，或使用快速诊断试剂检测抗原。治疗需遵循"早诊断、早治疗、足疗程"原则，常用青蒿素类联合疗法，务必遵医嘱全程服药，防止复发和耐药性产生。归国后发热症状的警惕与就医输入性病例的报告与处置流程

病例发现与报告要求医疗机构发现疑似输入性疟疾病例后，应立即进行疟原虫检测，确诊后24小时内通过传染病疫情网络直报系统上报。

流行病学调查与核实疾控机构接到报告后，需在48小时内完成病例流行病学调查，核实旅居史、蚊虫叮咬史及接触史，确定感染来源和传播风险。

密切接触者追踪与管理对病例的密切接触者进行登记和医学观察，观察期为末次暴露后30天，期间出现发热等症状立即就医排查。

疫点处置与媒介控制对病例居住或活动场所开展蚊虫密度监测，采取室内滞留喷洒、清除积水等措施，防止按蚊孳生，降低本地传播风险。疟疾防治的社会参与与未来展望07全国疟疾日的设立与意义我国每年4月26日定为“全国疟疾日”，旨在提高公众对疟疾防治的认识，普及疟疾防治知识，推动疟疾防治工作的开展。2025年4月26日是第18个“全国疟疾日”，宣传主题为“严防输入再传播，巩固消除疟疾成果”。健康教育的核心信息疟疾是可防可治的寄生虫病；主要症状为发冷、发热、出汗；主要通过蚊子叮咬或输血传播；预防疟疾最好