2026年儿科护理高频试题及答案

2026年儿科护理高频试题及答案1.患儿，男，5个月，人工喂养。家长主诉近1个月来夜间睡眠不安、易惊、多汗。查体：枕秃明显，前囟2.5cm×2.5cm，未出牙。最可能的诊断是？答案：维生素D缺乏性佝偻病初期。解析：5个月人工喂养儿（钙磷吸收易受影响），夜间惊啼、多汗、枕秃为佝偻病初期典型表现，前囟未闭（正常4-10个月开始缩小）、未出牙（正常4-10个月萌出）支持诊断，无骨骼改变（如方颅、鸡胸）故为初期。2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素15μmol/L。首要的护理措施是？答案：立即准备蓝光治疗。解析：新生儿24小时内出现黄疸（病理性黄疸特点），总胆红素＞221μmol/L（足月儿临界值），以未结合胆红素升高为主（直接胆红素占比＜20%），需快速降低未结合胆红素预防核黄疸，蓝光治疗为首选措施，同时需监测胆红素变化、保证水分摄入。3.1岁患儿，腹泻3天，每天10余次蛋花汤样便，尿量减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠135mmol/L。判断脱水程度及性质？答案：中度等渗性脱水。解析：尿量减少、眼窝凹陷、皮肤弹性差为中度脱水表现（轻度仅尿量略减，重度有循环衰竭）；血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水（低渗＜130，高渗＞150）。4.3岁患儿因“发热、咳嗽5天，气促2天”入院，查体：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，口周发绀，双肺可闻及细湿啰音，肝肋下3cm。最可能的并发症是？答案：心力衰竭。解析：支气管肺炎患儿出现呼吸＞40次/分（3岁正常20-30次/分）、心率＞160次/分（正常100-120次/分）、肝脏短期内肿大（提示体循环淤血），符合肺炎合并心衰的诊断标准（呼吸、心率增快，肝脏肿大，心音低钝）。5.简述新生儿寒冷损伤综合征的复温原则。答案：①肛温＞30℃且腋温≥肛温（暖型）：置于30℃暖箱中，每小时提高箱温0.5-1℃，6-12小时恢复正常体温；②肛温＜30℃（冷型）：先将患儿置于比肛温高1-2℃的暖箱中，每小时提高箱温0.5-1℃，12-24小时恢复正常，同时监测生命体征、血糖及硬肿面积变化。6.6个月婴儿添加辅食时，家长咨询“能否喂蛋白”，护士应如何指导？答案：建议1岁后添加蛋白。解析：6个月婴儿肠道屏障功能未完善，过早添加蛋白（如鸡蛋蛋清）易引发过敏反应（湿疹、腹泻等）；辅食添加应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种原则，6个月首选强化铁米粉，逐步添加菜泥、果泥、肉泥，1岁后再尝试蛋清。7.案例分析：患儿，女，2岁，因“误服灭鼠药（成分不明）1小时”急诊入院，无呕吐、抽搐，神志清楚。（1）首要的急救措施是？（2）洗胃时胃管插入长度如何计算？（3）洗胃后需观察哪些并发症？答案：（1）立即催吐（神志清楚者）或洗胃（催吐无效时），减少毒物吸收。解析：服毒1小时内胃内仍有大量毒物，催吐/洗胃为首要措施（注意：若为强酸强碱中毒禁忌洗胃）。（2）插入长度=前额发际至剑突的距离（约年龄×5+50cm，2岁约60cm）。解析：确保胃管前端到达胃体部，避免插入过浅（仅在食管）或过深（进入十二指肠）。（3