2026年儿科护理核心试题及答案-小儿腹泻护理

2026年儿科护理核心试题及答案——小儿腹泻护理一、单项选择题1.小儿腹泻最常见的病原体是A.轮状病毒B.大肠杆菌C.空肠弯曲菌D.沙门菌答案：A（轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻的主要病原体，占感染性腹泻的50%以上）2.重度脱水患儿最突出的临床表现是A.精神萎靡B.皮肤弹性极差C.尿量明显减少D.血压下降甚至休克答案：D（重度脱水时有效循环血量减少，可出现休克症状，如血压下降、四肢厥冷）3.口服补液盐（ORS）Ⅲ的张力为A.1/2张B.2/3张C.1/3张D.等张答案：A（ORSⅢ为低渗配方，张力1/2张，更适合预防和纠正轻中度脱水）4.腹泻患儿微生态疗法的首选药物是A.蒙脱石散B.双歧杆菌三联活菌C.消旋卡多曲D.头孢克肟答案：B（微生态疗法通过补充肠道正常菌群，恢复微生态平衡，首选益生菌制剂如双歧杆菌）5.低钾血症最早出现的表现是A.腹胀、肠鸣音减弱B.心音低钝、心律失常C.腱反射减弱D.四肢无力答案：D（低钾血症时神经肌肉兴奋性降低，最早表现为四肢无力，随后出现腹胀、心律失常等）二、多项选择题1.小儿秋季腹泻的特点包括A.多见于6个月-2岁婴幼儿B.大便呈蛋花汤样或水样C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易出现脱水和酸中毒答案：ABCD（轮状病毒感染引起的秋季腹泻多见于婴幼儿，起病急，常伴发热、呼吸道症状，大便水样，易脱水）2.中度脱水的临床表现有A.精神烦躁或萎靡B.前囟和眼窝明显凹陷C.皮肤弹性稍差D.尿量明显减少答案：ABD（中度脱水时皮肤弹性差而非稍差，稍差为轻度脱水表现）3.腹泻患儿静脉补液时需观察的要点包括A.补液后3-4小时尿量是否增加B.皮肤弹性、前囟眼窝凹陷是否改善C.有无低钾、低钙等电解质紊乱表现D.输液速度是否符合先快后慢原则答案：ABCD（需动态评估补液效果，监测尿量、体征变化及电解质情况，调整输液速度）4.腹泻患儿饮食护理正确的措施是A.呕吐严重者暂禁食4-6小时（不禁水）B.母乳喂养儿继续哺乳，暂停辅食C.人工喂养儿改为稀释牛奶或无乳糖配方奶D.恢复期逐步过渡到正常饮食答案：ABCD（腹泻期间需合理调整饮食，避免加重肠道负担，同时保证营养供给）5.预防臀红的护理措施包括A.及时更换尿布，保持臀部清洁干燥B.每次大便后用温水清洗臀部并蘸干C.局部涂抹氧化锌软膏保护皮肤D.腹泻严重时可暴露臀部于空气中答案：ABCD（保持干燥、减少刺激、保护皮肤是预防臀红的关键）三、简答题1.简述小儿腹泻按病程和病情的分类标准。答：按病程分类：急性腹泻（病程＜2周）、迁延性腹泻（2周≤病程＜2个月）、慢性腹泻（病程≥2个月）。按病情分类：轻型（无脱水、电解质紊乱及全身症状）、重型（有脱水、电解质紊乱或全身中毒症状）。2.口服补液盐（ORS）的适应症及使用注意事项。答：适应症：预防脱水（腹泻早期无脱水）和纠正轻中度脱水（无明显循环障碍）。注意事项：①按比例稀释，避免过浓或过稀；②呕吐频繁或重度脱水者需静脉补液；③新生儿、严重腹胀或心肾功能不全者慎用；④每1-2分钟喂5-10ml，少量多次服用；⑤如出现眼睑水肿，暂停ORS并改喂白开水。3.腹泻患儿静脉补液的原则。答：①三定：定量（累积损失量+继续损失量+生理需要量）、定性（等渗性脱水补1/2张，低渗性补2/3张，高渗性补1/3-1/5张）、定速（先快后慢，累积损失量8-12小时补完，余量12-16小时补完）。②三先：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢。③三见：见尿补钾（尿量＞400ml/d或每小时＞30ml）、见痉补钙（抽搐时补钙）、见酸补碱（严重酸中毒需补碳酸氢钠）。4.臀红的分度及护理措施。答：分度：Ⅰ度（轻度）：局部皮肤潮红；Ⅱ度（中度）：皮肤潮红伴皮疹或小溃疡；Ⅲ度（重度）：皮肤大片糜烂、溃疡，可伴感染。护理措施：①保持臀部清洁干燥，及时更换尿布；②每次大便后用温水清洗并软布蘸干，避免摩擦；③Ⅰ度臀红可暴露臀部或用红外线灯照射（距离30-40cm，每次15-20分钟）；Ⅱ-Ⅲ度用氧化锌软膏或含抗生素的软膏涂抹；④选用柔软、透气的尿布，避免使用不透气的塑料布。四、案例分析题患儿，男，11个月，因“腹泻3天，加重1天”入院。3天前无明显诱因出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无脓血，伴呕吐，每日3-4次，为胃内容物。1天来尿量明显减少，精神萎靡。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；前囟凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉；实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，CO₂CP15mmol/L。问题：（1）该患儿脱水程度及性质？（2）列出主要护理诊断（至少4个）。（3）针对脱水应采取的护理措施。答案：（1）脱水程度：中度脱水（依据：精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少、血压正常但四肢稍凉）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在正常范围130-150mmol/L）。（2）主要护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关；②营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐致摄入不足及消化吸收障碍有关；③有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关；④潜在并发症：低钾血症、代谢性酸中毒与腹泻丢失钾、碱性物质有关；⑤体温过高与感染有关（或体温调节无效）。（3）脱水护理措施：①快速扩容：遵医嘱给予2:1等张含钠液（生理盐水:1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，30-60分钟内静脉推注或快速滴入，纠正休克；②补充累积损失量：中度脱水按50-100ml/kg计算，等渗性脱水用1/2张液（如3:2:1液），8-12小时补完；③继续损失量：按实际丢失量补充（一般10-40ml/kg），用1/3-1/2张液，与生理需要量在12-16小时内补完；④见尿补钾：氯化钾浓度不超过0.3%（100ml液体加10%氯化钾不超过3ml），每日补钾3-4mmol/kg，静脉滴注时间不少于6-8小时；⑤纠正酸中毒：CO₂CP15mmol/L为轻度酸中毒（正常22-27mmol/L），可通过补液纠正，若＜13mmol/L需补