2026年妇产科护理高频试题及答案-分娩期护理

2026年妇产科护理高频试题及答案——分娩期护理1.初产妇，28岁，规律宫缩12小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，宫缩持续30秒，间隔5分钟，强度弱。此时应首先采取的护理措施是？答案：评估宫缩频率、强度及持续时间，行阴道检查确认宫口扩张及胎头下降情况；若为潜伏期宫缩乏力，可通过人工破膜（需排除头盆不称）、缩宫素静脉滴注（从小剂量开始，根据宫缩调整滴速）加强宫缩；同时给予心理支持，指导产妇深呼吸、变换体位（如侧卧位、坐位）以缓解疼痛；每1-2小时听胎心1次，必要时持续胎心监护。2.经产妇，39周妊娠，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，宫缩时产妇屏气用力效果差，胎心132次/分。此时最主要的护理配合是？答案：指导正确屏气用力：宫缩时深吸气后屏气，向下用力如解大便状，持续10-15秒，宫缩间歇时充分放松；协助医生行会阴评估，若会阴过紧或胎儿较大，做好会阴切开准备；密切观察胎心变化，每5-10分钟听胎心1次；协助接生人员保护会阴：右手大鱼际肌顶住会阴体，左手轻压胎头枕部，控制胎头娩出速度，胎头娩出后立即清理口鼻黏液，然后协助胎肩娩出，注意保护会阴避免撕裂。3.产妇胎盘娩出后，阴道持续出血约400ml，色暗红，子宫软，轮廓不清。首要的处理措施是？答案：立即按摩子宫（单手或双手按压宫底，均匀有节律地按摩），同时遵医嘱静脉注射缩宫素10U（或缩宫素20U加入5%葡萄糖500ml静脉滴注）；若按摩子宫+缩宫素无效，可考虑卡前列素氨丁三醇（欣母沛）0.25mg宫体注射（哮喘者禁用）；同时快速建立静脉通道，监测生命体征（血压、心率、血氧），检查软产道有无裂伤（如宫颈、阴道壁裂伤需及时缝合）；准确测量出血量（称重法或容积法），若出血量≥500ml，需准备输血并通知医生。4.新生儿出生后1分钟，评估：呼吸浅慢不规则，心率90次/分，肌张力松弛，刺激足底无反应，全身皮肤青紫。其Apgar评分是多少？应采取的首要复苏措施是？答案：Apgar评分：呼吸（1分）、心率（1分）、肌张力（0分）、反射（0分）、肤色（0分），总分2分。首要复苏措施：立即清理呼吸道（用吸球或吸引器先口后鼻吸引，避免深度吸引）；若清理后仍无呼吸，给予正压通气（使用气囊面罩，频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O），同时监测心率；若心率<100次/分，继续正压通气；若心率<60次/分，需胸外按压（双拇指法按压胸骨下1/3，频率120次/分，按压与通气比3:1）。5.初产妇，第一产程潜伏期已18小时，宫口开大2cm，宫缩持续25秒，间隔6-7分钟，胎心136次/分，无头盆不称。此时护理措施错误的是？A.鼓励产妇少量多次进食高热量食物B.指导产妇每2-4小时排尿1次C.肌内注射哌替啶100mg帮助休息D.温肥皂水灌肠促进宫缩答案：C。解析：潜伏期延长（初产妇>20小时，经产妇>14小时）时，若排除头盆不称，可通过休息、补充能量等调整；哌替啶适用于不协调性宫缩乏力（宫缩极性倒置），而该产妇为协调性宫缩乏力（宫缩节律性、对称性正常，仅强度弱），使用哌替啶可能抑制宫缩，加重潜伏期延长。正确措施包括：鼓励进食（A正确）、避免膀胱充盈影响胎头下降（B正确）、肥皂水灌肠（无禁忌证时，如胎膜未破、无阴道流血，可刺激宫缩，D正确）。6.产妇第二产程中，胎心突然降至90次/分，持续5分钟不恢复，宫缩间歇期胎心105次/分。此时最紧急的处理是？答案：立即给予产妇左侧卧位（或抬高臀部），面罩吸氧（10L/min）；快速评估有无脐带脱垂（行阴道检查，若触及条索状物有搏动感提示脐带脱垂，需立即上推胎头，准备紧急剖宫产）；若排除脐带脱垂，考虑胎儿窘迫，需加快产程进展：若宫口开全、胎头位置低，协助阴道助产（产钳或胎头吸引器）；若短时间内无法娩出，立即联系手术室准备剖宫产；同时持续胎心监护，记录处理措施及胎心变化。7.胎盘娩出后，检查发现胎盘母体面有缺损，阴道出血约200ml。最可能的原因是？应采取的护理配合是？答案：最可能原因是胎盘残留（部分胎盘或胎膜未完全娩出）。护理配合：立即通知医生，准备清宫术用物（如刮匙、无菌手套、缩宫素）；建立静脉通道，遵医嘱给予缩宫素加强宫缩；协助产妇取膀胱截石位，严格无菌操作下，医生行手取胎盘或清宫术；术后检查取出的组织是否与缺损部分吻合，监测阴道出血量及子宫收缩情况（按摩子宫至收缩变硬），给予抗生素预防感染（如无过敏史，可静脉滴注头孢类抗生素）。8.新生儿出生后30分钟，体温36.0℃，呼吸45次/分，皮肤红润，已接种乙肝疫苗。此时最关键的护理措施是？答案：早接触早吸吮：将新生儿裸体置于产妇胸前皮肤接触（持续至少30分钟），协助新生儿正确含接乳头（含住乳头及大部分乳