2026年肌电图检查试题及答案

2026年肌电图检查试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.同心针电极在肌电图检查中的主要作用是：A.记录单纤维动作电位B.检测运动单位电位的整体活动C.评估神经传导速度D.诱发H反射答案：B（同心针电极主要记录运动单位电位的综合活动，单纤维电极用于单纤维肌电图，神经传导需表面电极，H反射为诱发电位）2.正常肌肉插入电位的持续时间通常为：A.0.5-1秒B.1-3秒C.3-5秒D.5-10秒答案：A（插入电位是针电极插入时的短暂电活动，正常持续0.5-1秒，过长提示肌病或神经源性损害）3.计算神经传导速度（NCV）的公式为：A.距离（mm）/潜伏期（ms）B.距离（cm）×潜伏期（ms）C.距离（mm）×潜伏期（ms）D.距离（cm）/潜伏期（ms）答案：D（NCV=刺激点间距离（cm）÷两潜伏期差值（ms），单位为m/s）4.纤颤电位的典型特征是：A.时限1-5ms，波幅50-200μV，正相起始B.时限5-15ms，波幅100-2000μV，多相波C.时限0.5-2ms，波幅10-50μV，负相起始D.时限2-10ms，波幅200-500μV，高频发放答案：A（纤颤电位为失神经后肌纤维自发电位，时限1-5ms，波幅50-200μV，正相起始，频率2-30Hz）5.H反射的异常主要提示：A.周围神经脱髓鞘B.脊髓前角细胞病变C.脊髓后根或神经根损伤D.神经肌肉接头传递障碍答案：C（H反射反映脊髓α运动神经元对感觉传入的整合，异常常见于S1神经根病变或脊髓后根损伤）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选不得分）1.肌电图检查前需注意的事项包括：A.患者空腹4小时以上B.停用新斯的明类药物24小时C.避免检查前剧烈运动D.记录患者年龄、性别及检查部位答案：BCD（肌电图无需严格空腹，新斯的明影响神经肌肉接头功能需停用，剧烈运动可能干扰基线，患者基本信息为必需记录项）2.运动单位电位（MUP）的主要参数包括：A.时限B.波幅C.相位D.发放频率答案：ABC（MUP参数包括时限、波幅、相位、多相波比例，发放频率为募集相评估内容）3.神经源性损害的肌电图表现包括：A.插入电位延长伴肌强直放电B.纤颤电位、正锐波增多C.运动单位电位时限增宽、波幅增高D.募集相呈“病理干扰相”答案：BC（神经源性损害表现为失神经电位（纤颤、正锐波），MUP时限增宽、波幅增高，募集相呈“单纯相”；肌强直放电多见于肌病，病理干扰相为肌源性损害特征）4.以下属于异常自发电位的是：A.终板电位B.束颤电位C.复合重复放电（CRD）D.正锐波答案：BCD（终板电位为正常终板区的微小电位，束颤、CRD、正锐波均为异常自发电位）5.重复神经电刺激（RNS）的适应症包括：A.重症肌无力B.Lambert-Eaton综合征C.肌营养不良D.周围神经病答案：AB（RNS主要用于评估神经肌肉接头功能，重症肌无力表现为低频递减，Lambert-Eaton为高频递增；肌营养不良和周围神经病非主要适应症）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述正常插入电位的表现及临床意义。答案：正常插入电位是针电极插入或移动时引发的短暂电活动，时限0.5-1秒，波形为不规则的高频（100-300Hz）低幅（<1mV）电位，随后迅速消失。其意义为反映肌膜的兴奋性：插入电位减少或消失提示肌纤维严重萎缩或纤维化；插入电位延长（>1秒）伴高频放电提示肌膜兴奋性增高（如肌病、失神经早期）。2.运动单位电位时限增宽的常见原因有哪些？答案：时限增宽常见于神经源性损害，因失神经后存活的运动神经元通过侧支再生支配更多肌纤维，导致单个运动单位支配的肌纤维数量增加、范围扩大，动作电位传导时间延长；也可见于部分慢性肌病（如肌营养不良晚期），因肌纤维数量减少但代偿性神经支配重组。3.简述神经传导速度（NCV）测定的主要步骤。答案：①确定刺激和记录电极位置（如正中神经腕部刺激、肘部记录）；②表面电极放置（刺激电极阴极朝向记录电极，记录电极置于肌腹，参考电极置于肌腱）；③选择刺激强度（超强刺激，达最大复合肌肉动作电位（CMAP）的90%-100%）；④记录潜伏期（刺激至CMAP起始的时间）；⑤测量两刺激点间的距离（沿神经走行直线距离）；⑥计算NCV=距离（cm）÷（远端潜伏期-近端潜伏期）（ms），单位m/s。4.肌强直放电的特征及临床意义是什么？答案：特征：针电极插入或移动时诱发的高频（20-150Hz）、波幅和频率逐渐递增后递减的电位，似“摩托车引擎启动声”，波形为正锐波或双相波。临床意义：提示肌膜兴奋性异常增高，见于肌强直性肌营养不良、先天性肌强直等肌病。5.重症肌无力的肌电图表现有哪些？答案：①重复神经电刺激（低频3Hz）：CMAP波幅递减>10%-15%（阳性率约80%）；②单纤维肌电图（SFEMG）：颤抖（jitter）增宽，伴阻滞；③常规肌电图：安静时无自发电位，轻收缩时MUP时限、波幅正常，大力收缩时因易疲劳出现干扰相波幅逐渐降低（“易疲劳现象”）。四、案例分析题（25分）患者男性，55岁，主诉“双下肢无力3个月，伴肌肉跳动”。查体：双下肢近端肌力4级，远端5级，股四头肌可见束颤，腱反射活跃，病理征阴性。肌电图检查结果：①右股四头肌：插入电位正常，可见大量纤颤电位、正锐波；②轻收缩时MUP时限12ms（正常5-10ms），波幅1500μV（正常200-1000μV），多相波比例30%（正常<15%）；③大力收缩呈单纯相；④神经传导速度（胫神经）：运动传导速度48m/s（正常>45m/s），CMAP波幅4mV（正常5-15mV）；感觉传导速度及波幅正常。问题：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：最可能的诊断是脊髓性肌萎缩（或运动神经元病，下运动神经元损害型）。依据：①临床表现：双下肢无力伴肌肉跳动（束颤），近端为主，腱反射活跃（提示上、下运动神经元同时受累可能，但病理征阴性不支持上运动神经元损害）；②肌电图特征：神经源性损害表现：失神经电位（纤颤、正锐波）提示肌纤维失神经支配；MU