2026年慢性病防治管理试题及答案

2026年慢性病防治管理试题及答案1.我国目前纳入国家基本公共卫生服务项目管理的原发性高血压患者，年龄要求是A.18岁及以上B.35岁及以上C.45岁及以上D.50岁及以上答案：B解析：根据我国现行国家基本公共卫生服务规范要求，35岁及以上确诊的原发性高血压患者纳入常态化社区慢性病管理，在每年为辖区常住居民开展健康筛查时，也要求对35岁及以上人群常规测量血压，及时发现新发病例并纳入管理。2.对一般成人2型糖尿病患者进行血糖控制情况评估时，空腹血糖控制良好的目标值是A.＜4.4mmol/LB.＜7.0mmol/LC.＜10.0mmol/LD.＜11.1mmol/L答案：B解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》以及社区慢性病管理规范要求，一般成人2型糖尿病患者空腹血糖控制良好的目标为＜7.0mmol/L，控制一般范围为4.4~7.0mmol/L，＞7.0mmol/L判定为未达标，合并并发症或高龄体弱患者可适当放宽标准。3.慢性病患者随访服务中，一般成人原发性高血压患者血压控制满意的通用判断标准是A.收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHgB.收缩压＜150mmHg且舒张压＜90mmHgC.收缩压＜140mmHg且舒张压＜80mmHgD.收缩压＜130mmHg且舒张压＜80mmHg答案：A解析：通用管理标准中，一般成年原发性高血压患者血压控制满意的标准为收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg；80岁及以上高龄老年高血压患者可放宽至收缩压＜150mmHg且舒张压＜90mmHg，合并糖尿病、慢性肾病的高血压患者目标值为＜130/80mmHg，考核中通用控制满意标准为A选项。4.以下不属于慢性病共同危险因素的是A.不合理膳食B.细菌病毒感染C.身体活动不足D.吸烟酗酒答案：B解析：慢性病的共同危险因素主要包括行为生活方式类因素，如吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏身体活动，以及遗传、年龄、不良心理因素等，细菌病毒感染是部分慢性病如宫颈癌、胃癌的特定致病因素，不属于心脑血管疾病、糖尿病等常见慢性病的共同危险因素。5.对慢性病患者开展随访管理时，建议纳入管理的原发性高血压患者的面对面随访频次至少为A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案：C解析：根据国家基本公共卫生服务规范要求，纳入管理的原发性高血压和2型糖尿病患者，每年至少开展4次面对面随访，即至少每3个月随访1次，病情不稳定的患者需要适当增加随访频次。1.国家基本公共卫生服务中，对管理的慢性病患者年度健康体检必含内容包括A.体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围B.空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能C.心、肺、腹部等一般体格检查D.口腔、视力、听力、运动功能等基础检查E.心脑血管疾病并发症的有创特殊检查答案：ACD解析：根据国家基本公共卫生服务规范要求，慢性病患者每年进行1次较全面的免费健康体检，必查内容包括一般生命体征、基础体格检查以及口腔、视力、听力、运动功能评估，血脂、肝肾功能不属于免费公共卫生体检的必查项目，针对性的有创特殊检查也不属于公共卫生服务体检范畴，因此正确选项为ACD。2.对于原发性高血压高危人群，正确的干预措施包括A.建议每半年至少测量1次血压B.指导控制体重，将BMI控制在24kg/m²以内C.劝导戒烟，避免被动吸烟，提倡不饮酒或限制饮酒量D.建议减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6gE.指导增加运动，每周保持中等强度运动至少150分钟答案：BCDE解析：高血压高危人群干预规范明确要求，高血压高危人群需要每3个月至少测量1次血压，因此A选项错误，其余选项均符合高血压高危人群健康干预的要求。3.下列属于慢性病一级预防措施的有A.控制吸烟，推行公共场所全面禁烟B.对35岁以上人群落实首诊测血压制度C.推广合理膳食，倡导增加全谷物、新鲜蔬果摄入D.对45岁以上癌症高危人群定期开展癌症筛查E.推进全民健康生活方式行动，建设健康支持性环境答案：ACE解析：慢性病一级预防属于病因预防，是针对全人群针对慢性病危险因素开展干预，目的是预防慢性病发生；二级预防是“早发现、早诊断、早治疗”的三早预防，包括筛查、高危人群监测等内容。选项中首诊测血压、高危人群癌症筛查都属于二级预防，ACE属于一级预防。4.下列属于国家基本公共卫生服务项目纳入规范管理的慢性病种类是A.原发性高血压B.2型糖尿病C.脑卒中D.严重精神障碍E.慢性阻塞性肺疾病答案：ABDE解析：目前我国国家基本公共卫生服务项目纳入慢性病规范管理的种类包括原发性高血压、2型糖尿病、严重精神障碍、慢性阻塞性肺疾病，脑卒中患者康复管理目前未纳入统一的基本公共卫生慢性病管理项目。某社区常住居民共12000人，其中经登记管理的原发性高血压患者860人，2型糖尿病患者420人，其中同时患有高血压和糖尿病的患者120人。社区卫生服务中心本年度完成高血压患者规范管理774人，全年随访中最近一次随访血压控制达标人数688人；完成糖尿病患者规范管理365人，最近一次随访血糖控制满意人数296人，本年度为所有管理的慢性病患者均完成年度健康体检。请结合慢性病防治管理相关要求回答下列问题：1.计算该社区本年度高血压患者规范管理率，写出计算公式并给出结果。答案：高血压患者规范管理率计算公式为：年内辖区规范管理的高血压患者人数÷年内辖区登记管理的高血压患者总人数×100%，本案例中代入数据计算，规范管理率=774÷860×100%=90%。按照国家基本公共卫生服务项目考核要求，高血压患者规范管理率需达到60%以上，该社区此项指标达标。2.计算该社区本年度高血压患者控制率，写出计算公式并给出结果。答案：高血压患者控制率计算公式为：年内最近一次随访血压达标人数÷年内辖区登记管理的高血压患者总人数×100%，本案例中代入数据计算，控制率=688÷860×100%=80%。3.针对该社区同时患有高血压和糖尿病的患者，随访管理的核心要求有哪些？答案：按照慢性病管理规范要求，同时患有高血压和糖尿病的慢性病患者，至少每3个月开展1次面对面随访，全年不少于4次随访，病情不稳定者需适当增加随访频次。随访核心内容包括：①测量当前血压、空腹血糖，询问患者近期症状、用药依从性、饮食运动、烟酒情况，评估是否存在急性并发症相关症状；②测量体重、腰围，计算BMI，评估体重控制效果；③评估药物不良反应，根据血压血糖控制情况调整干预方案：控制达标者维持原方案，未达标且依从性良好者调整用药方案，调整方案后2周内随访；连续调整仍未达标或出现严重并发症者及时转诊，转诊后2周内随访转诊结果；④开展针对性健康指导，要求此类患者每日食盐摄入量不超过5g，戒烟限酒，每周累计完成150分钟中等强度运动，指导患者做好居家血压血糖监测，提升并发症防控意识；⑤每年完成1次免费健康体检，初步筛查心、脑、肾、眼等靶器官并发症，异常者及时转诊上级医疗机构。4.若该社区随访中发现一名62岁男性原发性高血压患者，既往规律服用依那普利10mg每日1次，无其他基础疾病，连续2次随访血压均为168/102mmHg，无明显头晕头痛等不适，针对该患者应采取何种处理措施？答案：首先评估患者的服药依从性和生活方式落实情况：①若为患者服药依从性差，未按要求规律服药，需要针对性开展健康教育，强调规律服药的重要性，督促患者遵医嘱用药，同时强化限盐、控体重、增运动等生活方式干预，2周后复查随访血压；②