中医医疗技术相关性感染防控技术指南

中医医疗技术相关性感染防控技术指南为进一步规范中医医疗技术操作，预防和控制中医医疗技术相关性感染事件的发生，保障医疗质量和患者、医务人员人身安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367）、《医务人员手卫生规范》（WS/T313）、《医疗机构重点部门感染预防与控制通用标准》（WS/T860-2025）、《医院隔离技术标准》（WS/T826—2023）等相关法律法规及行业标准，结合中医医疗技术的独特性，制定本指南。本指南适用于各级各类医疗机构中医科、针灸推拿科、康复科等开展中医医疗技术的科室，以及从事中医医疗技术操作的医务人员，涵盖针刺类、微创类、刮痧类、拔罐类、敷熨熏浴类、灸类、推拿类、灌肠类等各类中医医疗技术的感染防控工作，尤其适用于社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构，填补基层中医感染防控短板。本指南坚持“预防为主、防治结合、全程管控”的原则，结合中医医疗技术操作流程，明确各环节感染防控核心要求，指导医务人员规范开展操作，降低感染发生风险，针对近年来中医技术相关感染暴发事件暴露的短板，强化关键防控环节管理，推动中医医疗技术安全、有序开展。一、总则（一）防控目标规范中医医疗技术操作流程，落实全流程感染防控措施，有效预防和控制中医医疗技术相关性感染，降低感染发生率，重点防范非结核分枝杆菌等病原体引发的感染暴发事件。保障患者在接受中医医疗技术治疗过程中的安全，减少因操作不当导致的感染风险，保护医务人员职业健康，降低职业暴露发生率。建立健全中医医疗技术相关性感染防控管理制度，形成“全员参与、全程管控、持续改进”的防控体系，推动中医医疗技术高质量发展，兼顾传统中医特色与现代感染防控要求。（二）适用范围本指南适用于各级各类医疗机构（包括中医医院、综合医院中医科、专科医院、基层医疗机构、开展中医医疗技术的养老保健机构等）开展的各类中医医疗技术，主要包括：针刺类技术：毫针、耳针、三棱针、芒针、皮内针、火针、皮肤针、鍉针、浮针等技术；中医微创类技术：小针刀、穴位埋线、穿刺类等技术；刮痧类技术：普通刮痧、经络刮痧等技术；拔罐类技术：留罐、闪罐、走罐、针罐、药罐等技术；敷熨熏浴类技术：穴位贴敷、中药熏蒸、中药坐浴、中药浴足等技术；灸类技术：艾条灸、艾炷灸、温灸盒灸等技术；推拿类技术：普通推拿、正骨推拿等技术；其他中医医疗技术：中医灌肠、中药雾化等技术。（三）核心原则无菌操作原则：侵入性中医医疗技术必须严格执行无菌操作，非侵入性技术需落实清洁消毒要求，杜绝交叉感染，尤其强化针刺类、微创类技术的无菌管控，避免针具复用、消毒不达标等问题。分类防控原则：根据中医医疗技术的感染风险等级、操作特点，以及诊疗器械的危险程度，分类制定防控措施，精准管控感染风险，区分高度、中度、低度风险技术的防控标准，提升防控针对性。全程管控原则：覆盖中医医疗技术操作前准备、操作中规范、操作后处置全流程，落实每一个环节的感染防控要求，重点管控皮肤消毒、器械消毒灭菌、医疗废物处理等关键环节。协同防控原则：明确医务人员、科室管理者、医院感染管理部门的职责，形成协同配合、层层落实的防控格局，强化医院感染管理部门的指导监督与科室的日常管控，推动防控责任落地。二、组织机构与职责（一）医院感染管理部门职责负责制定本机构中医医疗技术相关性感染防控管理制度、操作规程及培训计划，结合中医特点优化防控措施，确保符合国家相关标准及规范，重点结合《医疗机构重点部门感染预防与控制通用标准》（WS/T860-2025）《医院隔离技术标准》（WS/T826—2023）更新防控要求。组织开展中医医疗技术相关性感染防控培训、考核，覆盖所有从事中医医疗技术操作的医务人员，新入职、转岗人员需考核合格后方可独立操作，培训记录存档备查；培训内容重点包含无菌操作、皮肤消毒、器械处理、感染暴发处置等核心要点，针对基层医务人员强化基础防控知识培训。定期对中医诊疗区域、操作流程、器械消毒灭菌、医疗废物处理等进行监督检查，及时发现感染隐患，提出整改意见，跟踪整改落实情况，形成检查、整改、复查的闭环管理；重点排查针具复用、消毒不达标、环境清洁不到位等常见隐患。负责中医医疗技术相关性感染病例的监测、报告与处置，一旦发生感染暴发，立即启动应急预案，协助开展调查处置工作，防止感染扩散；重点关注针刺类技术引发的非结核分枝杆菌感染暴发事件，规范处置流程。提供中医医疗技术感染防控专业咨询与指导，推广先进的防控技术与方法，持续改进防控工作质量，针对中医特色操作制定个性化防控指导方案。（二）中医科及相关科室职责科室负责人为本科室中医医疗技术相关性感染防控第一责任人，负责组织本科室医务人员落实本指南及机构相关防控制度，明确岗位职责，确保防控措施落地；定期召开科室感染防控工作会议，排查防控隐患。组织本科室医务人员开展常态化感染防控学习与演练，熟练掌握各类中医医疗技术的感染防控要点、无菌操作规范及职业暴露应急处置方法；结合近年来中医感染暴发案例开展警示教育，强化医务人员防控意识。规范管理本科室诊疗区域、诊疗器械、消毒药械等，定期检查维护消毒灭菌设备，确保其正常运行，符合防控要求；建立消毒灭菌设备维护记录，定期检测消毒效果。及时发现本科室感染隐患，立即整改；发现疑似或确认中医医疗技术相关性感染病例，及时上报医院感染管理部门，并配合开展处置工作，不得瞒报、缓报、谎报。（三）医务人员职责严格遵守本指南及机构感染防控管理制度，熟练掌握所从事中医医疗技术的感染防控要点、无菌操作规范，规范开展操作；杜绝一个消毒棉球擦拭多个穴位、未等消毒剂干后施针等违规操作。落实个人防护要求，做好手卫生、穿戴防护用品等，避免职业暴露；自身存在皮肤感染、呼吸道感染等传染病相关症状时，暂停直接接触患者的诊疗操作，直至痊愈；操作过程中如需调整体位、接触其他物品后，需重新进行手卫生。规范处理诊疗器械、医疗废物，严格执行消毒灭菌流程，杜绝违规操作导致的感染风险；一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用，用后按损伤性医疗废物处理；可重复使用的针灸针具及拔罐、刮痧、中药足浴器具，使用后按规定进行清洗与灭菌。主动参与感染防控培训与考核，积极配合医院感染管理部门的监督检查，及时整改存在的问题；发现感染隐患或疑似感染病例，及时上报。向患者告知中医医疗技术操作的感染防控相关注意事项，指导患者配合做好个人卫生，减少感染风险；告知患者操作后皮肤护理要点，避免因皮肤破损引发感染。三、诊疗环境与设施防控要求（一）区域划分与管理中医诊疗区域应根据功能划分为清洁区、潜在污染区、污染区，区域标识清晰，避免交叉污染。清洁区包括治疗准备室、药品存放区；潜在污染区包括诊疗操作区；污染区包括医疗废物暂存处、器械清洗区等；各区域之间设置明显隔离标识，严禁交叉使用物品。根据中医医疗技术感染风险等级，划分高度、中度、低度风险操作区域，实行分类管理。高度风险操作区域（如中医微创技术操作区）需严格执行无菌操作要求，设置独立操作间，符合《医疗机构重点部门感染预防与控制通用标准》（WS/T860-2025）要求；中度风险操作区域（如针刺、拔罐操作区）需落实清洁消毒措施，每日定时消毒；低度风险操作区域（如推拿、灸类操作区）需保持环境整洁，定期清洁。诊疗区域应保持整洁、通风良好，每日定时进行自然通风，每次不少于30分钟；自然通风条件不足时，采用机械通风或动态空气消毒机持续消毒，也可每日用紫外线灯消毒2次，每次30分钟，紫外线灯强度需≥70μW/cm²，定期检测并记录，检测不合格的紫外线灯及时更换。诊疗区域内禁止堆放无关物品，操作台面、地面、墙面保持干净，无血迹、污渍、杂物，定期进行清洁消毒；尤其注重拔罐、刮痧后皮肤破损产生的血迹、分泌物清理，避免污染环境。（二）环境清洁与消毒物体表面清洁消毒：遵循先清洁、再消毒的原则，采用湿式卫生方法。诊桌、诊椅、治疗床、操作台、设备表面等无明显污染时，每日用清水清洁2次；发生血液、体液、分泌物污染时，先采用可吸附材料清除污染物，再用有效氯400mg/L~700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净；针灸、微创操作后，立即对操作台面进行消毒处理。地面清洁消毒：每日用清水或含氯消毒液（500mg/L）拖拭2次，污染时及时用有效氯1000mg/L的含氯消毒液拖拭，作用30分钟后用清水拖净，避免扬尘污染；重点清洁操作区域及患者活动频繁区域，定期清理地面缝隙中的污渍。空气消毒：接诊呼吸道传染病患者后，需及时进行空气消毒，可采用空气消毒器、紫外线灯照射等方法，不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒；针灸、微创等侵入性操作时，需开启空气消毒设备，确保操作过程中空气达标；操作结束后，持续消毒30分钟，降低空气传播感染风险。织物消毒：床单、被套、枕套等直接接触患者的用品，应每人次更换，也可选用一次性床单；被血液、体液污染时立即更换。被芯、枕芯、褥子等间接接触患者的床上用品，定期清洗消毒，被污染时及时更换、清洗消毒；治疗巾、毛巾等用品，一人一用一消毒，采用含氯消毒液浸泡或湿热消毒方式处理；拔罐、刮痧时使用的毛巾，避免重复使用于不同患者，防止交叉感染。四、诊疗器械与物品消毒灭菌防控要求（一）分类管理原则根据诊疗器械的危险程度，分为高度危险物品、中度危险物品、低度危险物品，实行分类消毒灭菌管理，符合《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367）要求。高度危险物品：进入人体组织、无菌器官的中医诊疗器械，如毫针、三棱针、小针刀、穴位埋线针、穿刺针等，必须达到灭菌水平，优先采用高压蒸汽灭菌法，严禁复用一次性高度危险物品。中度危险物品：接触皮肤、黏膜的中医诊疗器械，如拔罐器、刮痧板、皮肤针、耳针、温灸盒等，必须达到消毒水平，根据器械材质选择合适的消毒方法，避免消毒不彻底。低度危险物品：不直接接触患者或仅接触患者正常皮肤的物品，如推拿手法中使用的按摩膏容器、灸类操作中使用的艾条夹等，需定期清洁消毒，保持清洁干燥。（二）消毒灭菌方法与流程清洗：所有可重复使用的诊疗器械，使用后立即进行清洗，去除器械表面的血迹、污渍、残留药液等，采用手工清洗或机械清洗方式，清洗后用清水冲净，晾干备用；清洗不彻底的器械，不得进入消毒灭菌环节，避免残留污染物影响消毒灭菌效果。消毒：中度危险物品清洗后，采用合适的消毒方法，如含氯消毒液浸泡、紫外线照射、湿热消毒等；含氯消毒液浸泡消毒时，浓度为500mg/L~1000mg/L，作用30分钟，浸泡后用清水冲净晾干；紫外线照射消毒时，照射时间不少于30分钟，确保器械各表面均能被照射到。灭菌：高度危险物品清洗、干燥后，采用高压蒸汽灭菌法，灭菌温度121℃、压力103.4kPa，灭菌时间不少于15分钟；不耐高温、高压的器械，可采用低温灭菌法（如环氧乙烷灭菌），灭菌后需进行灭菌效果监测，确保灭菌合格；灭菌后的器械，存放于无菌容器或无菌包装内，标注灭菌日期、有效期，有效期不得超过7天。一次性器械管理：一次性中医诊疗器械（如一次性针灸针、一次性拔罐器），必须使用合格产品，严禁重复使用、回收再利用；使用后按损伤性医疗废物或感染性医疗废物分类处理，不得随意丢弃。（三）消毒灭菌效果监测定期对消毒灭菌设备进行性能监测，如高压蒸汽灭菌器，每日运行前进行B-D试验，每周进行一次生物监测，每月进行一次化学监测，监测结果存档备查；紫外线灯每月检测一次强度，每季度进行一次生物监测，确保设备正常运行。定期对消毒灭菌后的器械进行抽样监测，高度危险物品每季度抽样进行生物监测，合格率需达到100%；中度危险物品每半年抽样进行生物监测，合格率需达到100%；监测不合格时，立即停止使用该批次器械，查找原因并整改，重新消毒灭菌后再次监测，合格后方可使用。五、各类中医医疗技术感染防控具体要求（一）针刺类技术操作前：核对患者信息，评估患者皮肤状况，皮肤有破损、感染、炎症、皮疹等情况时，暂停针刺操作；操作人员严格执行手卫生，戴无菌手套；针刺部位皮肤消毒，以针刺部位为中心，由内向外旋转涂擦2遍，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm（微创治疗≥15cm），消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位，消毒剂待干后再施针，常用75％乙醇或规范推荐的其他皮肤消毒剂。操作中：使用灭菌合格的针刺器械，严禁使用未经灭菌或灭菌不合格的器械；操作过程中保持无菌操作，避免针刺器械接触非无菌物品、非消毒皮肤；如需调整针刺深度或更换穴位，需重新进行皮肤消毒，操作人员手卫生后再操作；避免针刺过深损伤血管、脏器，防止血液污染器械和环境。操作后：拔出针刺器械后，用无菌棉签按压针孔3~5分钟，直至无出血；针孔部位避免立即沾水、接触污染物，告知患者操作后24小时内针孔部位保持清洁干燥；使用后的针刺器械，立即按规定清洗、消毒灭菌（可重复使用的）或按损伤性医疗废物处理（一次性的）；操作人员再次进行手卫生。（二）中医微创类技术操作前：设置独立操作间，开启空气消毒设备，确保操作环境达标；操作人员穿戴无菌手术衣、无菌手套、口罩、帽子，严格执行无菌操作规范；评估患者身体状况，排查感染禁忌证；操作部位皮肤严格消毒，采用碘酊原液直接涂擦2遍以上，作用时间1min～3min，待稍干后再用70﹪～80%（体积比）乙醇脱碘，消毒面积≥15cm×15cm。操作中：使用无菌器械和无菌物品，器械打开后立即使用，避免长时间暴露在空气中；操作过程中严格遵循无菌操作流程，避免污染器械、操作部位；及时清理操作过程中产生的血液、体液，避免污染环境和操作人员。操作后：对操作部位进行消毒、包扎，告知患者术后护理要点，避免感染；使用后的器械、物品，立即按规定清洗、消毒灭菌，医疗废物按感染性、损伤性废物分类处理；操作间进行彻底清洁消毒，空气消毒持续30分钟以上。（三）刮痧类技术操作前：评估患者皮肤状况，皮肤有破损、感染、溃疡、皮疹等情况时，不得进行刮痧操作；操作人员执行手卫生，戴手套；刮痧板等器械提前消毒，采用含氯消毒液浸泡或紫外线照射消毒；告知患者操作后皮肤护理要点，避免皮肤破损后感染。操作中：刮痧时力度适中，避免刮破皮肤；如不慎刮破皮肤，立即停止操作，用无菌棉签按压止血，对破损部位进行消毒、包扎，更换刮痧板后再为其他患者操作（或更换一次性刮痧板）；避免同一刮痧板用于不同患者，防止交叉感染。操作后：用消毒后的毛巾擦拭患者皮肤，清理刮痧部位的皮肤分泌物；使用后的刮痧板、毛巾等器械，立即清洗、消毒，晾干备用；操作人员进行手卫生；告知患者操作后24小时内避免刮痧部位沾水、受凉，避免搔抓皮肤。（四）拔罐类技术操作前：评估患者皮肤状况，皮肤有破损、感染、水肿、皮疹等情况时，暂停拔罐操作；操作人员执行手卫生；拔罐器提前消毒，可重复使用的拔罐器采用含氯消毒液浸泡消毒，一次性拔罐器严禁重复使用；告知患者拔罐后可能出现的皮肤反应，避免患者因皮肤起泡、破损引发感染。操作中：拔罐时避免烫伤患者皮肤，根据患者皮肤状况调整拔罐时间和力度；如拔罐后皮肤出现起泡，小水泡无需特殊处理，告知患者避免搔抓，大水泡需用无菌针头刺破，排出液体后消毒、包扎，避免感染；研究表明，治疗区域皮肤有痘、疖、痈等患者罐体血液残留率高达60%，此类患者需格外注意操作后消毒。操作后：取下拔罐器，用消毒后的毛巾擦拭患者皮肤，清理皮肤表面的汗液、分泌物；使用后的拔罐器，立即清洗、消毒，晾干备用（可重复使用的）或按医疗废物处理（一次性的）；操作人员进行手卫生。（五）敷熨熏浴类技术操作前：评估患者皮肤状况和身体状况，皮肤有破损、感染，或有发热、急性炎症等情况时，暂停操作；中药熏蒸、坐浴、浴足等器具提前消毒，采用含氯消毒液浸泡或高温消毒；中药药液需现配现用，避免放置时间过长滋生细菌；浴足时采用一次性塑料袋，避免交叉感染。操作中：控制药液温度，避免烫伤患者皮肤；中药熏蒸时，保持操作区域通风良好，避免药液蒸汽浓度过高；坐浴、浴足时，避免患者皮肤长时间浸泡在药液中，防止皮肤破损；穴位贴敷时，贴敷部位皮肤需清洁消毒，贴敷材料一人一用，避免重复使用。操作后：清理操作器具，及时清洗、消毒，晾干备用；为患者擦拭皮肤，告知患者操作后护理要点，避免贴敷部位沾水、搔抓，坐浴后保持会阴部清洁干燥；一次性用品按医疗废物处理，中药残渣按感染性废物处理。（六）灸类技术操作前：评估患者皮肤状况和身体状况，皮肤有破损、感染、过敏，或有发热、急性炎症等情况时，暂停操作；操作人员执行手卫生；艾条、温灸盒等器具提前检查，确保无破损、无污染；温灸盒需提前消毒，采用紫外线照射或含氯消毒液擦拭消毒。操作中：控制艾灸距离和时间，避免烫伤患者皮肤；艾灸时避免艾灰掉落烫伤皮肤，及时清理艾灰；温灸盒使用时，避免与患者皮肤直接接触，可垫无菌纱布；操作过程中保持操作区域通风良好，避免艾烟浓度过高；同一温灸盒不得用于不同患者，防止交叉感染。操作后：熄灭艾条，妥善处理艾灰（按生活垃圾处理）；清理温灸盒等器具，消毒后晾干备用；为患者擦拭皮肤，告知患者操作后避免皮肤沾水、受凉，避免搔抓艾灸部位；操作人员进行手卫生。（七）推拿类技术操作前：评估患者皮肤状况，皮肤有破损、感染、皮疹等情况时，暂停操作；操作人员执行手卫生，戴手套；推拿时使用的按摩膏、精油等，一人一用，避免交叉使用；治疗床铺设一次性床单，一人一换。操作中：推拿力度适中，避免损伤患者皮肤；如患者皮肤有汗液、分泌物，及时用消毒后的毛巾擦拭；避免操作人员手部直接接触患者破损皮肤，如需接触，需加强手部消毒，更换手套。操作后：清理推拿器具，按摩膏、精油等密封保存，避免污染；更换一次性床单，清洁治疗床；操作人员进行手卫生；告知患者操作后注意事项，避免受凉、过度劳累。（八）其他中医医疗技术中医灌肠：灌肠器具必须达到灭菌水平，一次性灌肠管严禁重复使用；灌肠液需现配现用，严格无菌操作；操作前评估患者肠道状况，操作中避免损伤肠道黏膜，操作后清理灌肠器具，按规定消毒灭菌或处理，医疗废物分类处置。中药雾化：雾化器、雾化管等器具一人一用一消毒，使用后立即清洗、消毒，晾干备用；雾化液现配现用，避免污染；操作时保持环境通风，操作人员做好个人防护，避免雾化液接触眼睛、皮肤。六、医务人员职业暴露防控要求（一）职业暴露预防医务人员在开展中医医疗技术操作时，根据操作风险穿戴合适的防护用品，如手套、口罩、帽子、无菌手术衣等，避免皮肤、黏膜直接接触患者血液、体液、分泌物。操作过程中规范使用诊疗器械，避免被针刺、划伤；使用后的针刺器械，立即放入锐器盒，严禁徒手接触、整理，防止锐器伤。医务人员自身存在皮肤破损、感染等情况时，避免直接接触患者和诊疗器械，必要时佩戴双层手套。定期开展职业暴露防控培训，熟练掌握职业暴露应急处置方法，提升防控意识和应急处置能力。（二）职业暴露应急处置锐器伤：立即用肥皂水和流动水冲洗伤口至少15分钟，挤出伤口处血液，然后用碘伏或酒精消毒伤口，及时上报医院感染管理部门，根据暴露源情况进行相应的医学处理（如接种疫苗、注射免疫球蛋白等），跟踪随访。黏膜暴露：立即用大量流动水冲洗暴露部位至少15分钟，如眼睛暴露，用洗眼器冲洗，然后及时上报医院感染管理部门，进行相应的医学处理。皮肤暴露：立即用肥皂水和流动水冲洗暴露部位至少15分钟，如皮肤有破损，按锐器伤处置流程处理，上报医院感染管理部门，跟踪随访。七、感染监测与暴发处置（一）感染监测医院感染管理部门和中医科及相关科室，建立中医医疗技术相关性感染监测制度，定期收集、分析感染病例信息，重点监测针刺类、微创类技术相关感染病例，尤其是非结核分枝杆菌感染病例。医务人员发现疑似或确认中医医疗技术相关性感染病例时，立即上报医院感染管理部门，填写感染病例报告表，提供患者基本信息、诊疗情况、感染情况等相关资料。医院感染管理部门定期对监测数据进行分析，识别感染风险因素，提出防控改进措施，持续优化防控方案；每季度汇总监测结果，向科室反馈，推动防控工作持续改进。（二）感染暴发处置发现疑似中医医疗技术相关性感染暴发（短时间内发生3例及以上同种同源感染病例）时，科室立即停止相关中医医疗技术操作，上报医院感染管理部门和医院负责人，不得瞒报、缓报、谎报。医院立即启动感染暴发应急预案，成立应急处置小组，开展现场调查，排查感染源、感染途径，明确感