朱氏外治膏丹秘录

朱氏外治膏丹秘录【朱氏家传秘册·序】吾朱氏世居徽州歙县槐塘，自明成化年间先祖伯庸公（号怀阳子，1487—1568）始创甘石青黛膏、三黄血竭膏二方，立外科外治之根基，迄今已历十有四世，四百余载矣。伯庸公天资聪慧，幼承庭训，精研《灵枢》《素问》，深耕外科诸证，见当时东南沿海兵燹不断，民多金疮、溃疡、湿疹之苦，寻常外治之剂效微，遂殚精竭虑，博采众方，参合家传秘法，历时三十余载，反复炮制、临证验证，终成二膏，活人无数。伯庸公晚年，恐心血湮没，除著《怀阳子医案》（又名《怀阳子外科秘录》）传世外，另将二膏之核心配伍、炮制秘法、临证诀窍，手书成册，藏于家祠，定为朱氏家传秘典，名《朱氏外治膏丹秘录》。此册不对外传，仅传朱氏嫡脉子孙，每代传人需焚香立誓，谨守秘要，非嫡传不得窥其全貌，非仁心医者不得妄用其方，历代相承，从未有违。四百余年来，朱氏后人恪守祖训，深耕外治之术，每代传人皆在伯庸公原方基础上，结合时代病症、地域特点，略作优化，使二膏疗效更趋精准，炮制工艺更趋完善，但核心配伍与古法精髓，始终未敢有丝毫改动。明清以来，徽州一带，朱氏二膏名声渐显，凡有湿疹浸淫、痈疽溃烂、金疮久不收口者，求之朱氏，莫不应手而愈，遂有“朱氏膏丹，愈疮如神”之誉。然，家传之秘，虽能护一族之技，却难济天下之民。新中国成立之初，国家倡导“发掘民间验方，弘扬中医药文化”，1954年起，全国各地先后开展轰轰烈烈的献方运动，1958年全国中医中药工作会议更是明确提出“开展群众性采集秘方、验方的运动”，号召民间医者捐献家传秘方，造福百姓。时朱氏第十三代传人朱景文公，心怀济世仁心，感念国家重视中医药之诚，亦念伯庸公“救民于疾苦”之初衷，遂召集族中长老商议，力排众议，决定将《朱氏外治膏丹秘录》完整捐献，将家传四百余年的二膏秘方、炮制工艺公之于众，让这一传世膏方走出朱氏家族，惠及更多百姓。此册捐献后，完整保留了朱氏世代传承的配伍、炮制秘法与临证经验，成为研究新安医学外治膏方的珍贵资料，也让甘石青黛膏、三黄血竭膏得以广泛应用于临床，延续其济世救人的使命。今整理此册，既为铭记朱氏历代传人之坚守，亦为传承伯庸公之仁心，更愿后世医者，能遵古法、辨证施治，善用此二膏，救死扶伤，不负先祖所托，不负中医药之精髓。大明隆庆二年（1568），伯庸公手书初本；清康熙五十二年（1713），第三代传人朱承业校勘增补；清道光十八年（1838），第七代传人朱彦龄优化工艺；民国二十六年（1937），第十二代传人朱守义整理校订；1958年，第十三代传人朱景文捐献，由官方整理刊印，传世至今。朱氏第十三代传人朱景文谨识1958年冬于徽州槐塘朱氏家祠【卷一家传膏丹总纲】一、外治之要，法遵先祖吾朱氏外治之术，源于伯庸公，恪守“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药，所异者，法耳”之旨。盖外科之证，发于肌肤，根在脏腑，或为湿热蕴结，或为热毒壅盛，或为气血瘀滞，或为肌肤失养。外治膏丹，直达病所，能避汤药之苦，不伤脾胃，且药力持久，拔毒外出，化腐生肌，实为外科顽疾之良法。伯庸公开创朱氏外治之先河，强调“辨证施膏，炮制如法”，二膏之分，各有侧重：甘石青黛膏，主清热燥湿、凉血止痒，治湿热浸淫、瘙痒流水之证；三黄血竭膏，主清热解毒、活血生肌，治热毒瘀滞、溃疡久不收口之候。二者相辅相成，辨证选用，方能尽展其效。历代传人，皆需牢记：膏丹之效，在于配伍之精、炮制之严，一丝一毫不得马虎。药材需选上品，炮制需遵古法，用法需合病机，如此方能承先祖之技，收治病之效。二、家传秘训，谨守不违1.药材必选上品：凡制膏所用，炉甘石、青黛、黄连、血竭等，必选道地药材，优劣之分，直接关乎膏效，不可贪利而用劣品。2.炮制必遵古法：伯庸公传下之炮制秘法，历经数代优化，每一步皆有讲究，煅、淬、浸、熬、炼，火候、时间、辅料，丝毫不得偏差，违者膏效必减，甚至伤人。3.辨证必求精准：二膏功效各异，不可混淆使用。湿热瘙痒用甘石青黛膏，溃疡生肌用三黄血竭膏，辨证不明，妄用其药，不仅无效，反会加重病情。4.传继必守嫡脉：此册秘要，历代仅传朱氏嫡子嫡孙，非嫡传不得传授，非仁心医者不得启用，严防秘要外泄，滥用误人。5.济世必存仁心：医者仁心，制膏行医，当以救人为本，不可贪财逐利，遇贫苦百姓，当施药相助，不负“济世”二字。三、献方记略大明以来，吾朱氏世代行医，以二膏济世，口碑相传。清末民初，战乱频仍，民不聊生，朱氏族人虽竭力行医，却难济天下之民。新中国成立后，国家重视中医药发展，号召民间捐献秘验方，以造福百姓。1957年冬，当地中医药管理部门派人登门，宣讲献方运动的意义，希望朱氏能捐献家传秘方，助力中医药事业发展。当时族中长老多有顾虑，认为家传秘要，不可轻易外传。然景文公力排众议，言：“伯庸公开创二膏，本意是救民疾苦，如今国家太平，百姓安居乐业，若将秘方藏于家中，仅能救少数人，不如捐献出去，让更多医者能用此膏治病，才是不负先祖初心。”1958年春，景文公将《朱氏外治膏丹秘录》完整献出，包括二膏的原始配伍、炮制秘法、临证医案、禁忌要点，无一遗漏。捐献之时，景文公亲自讲解二膏的炮制关键与用法诀窍，协助工作人员整理校勘，确保秘册内容完整、准确，让这一传世秘方得以正式公开，服务于临床。此册捐献后，被收藏于安徽中医药大学，作为新安医学外治研究的重要资料，甘石青黛膏、三黄血竭膏也被纳入《安徽中医学院献方汇编》，广泛应用于湿疹、痈疽、金疮等病症的治疗，疗效得到临床验证，不负朱氏历代传人之坚守与付出。【卷二甘石青黛膏（家传秘方）】一、方名释义甘石青黛膏者，以君药煅炉甘石、青黛为名，二药相须为用，清热燥湿、凉血止痒，为方中核心，故名。伯庸公初创此方时，名“青黛甘石膏”，后经第二代传人朱仲山调整配伍顺序，更名为“甘石青黛膏”，沿用至今，寓意“以甘石收湿，以青黛清热，标本兼顾”。二、家传原始配伍（徽州古法，精准量化）【君臣佐使，配伍精当】君药：煅炉甘石半斤（300g），青黛四两（150g）。炉甘石煅淬后，收湿敛疮、止痒润肤；青黛清热解毒、凉血消斑，二者相合，直击湿热之邪，为方中核心。臣药：黄柏三两（90g），苦参三两（90g），地肤子二两（60g）。黄柏清热燥湿、泻火解毒，善治湿热疮疡；苦参清热燥湿、杀虫止痒，专攻皮肤瘙痒；地肤子祛风止痒、清热利湿，辅助君药，增强清热燥湿、止痒之效。佐药：当归二两（60g），生地黄二两（60g），白及一两半（45g）。当归养血活血、润肤止痛，防燥湿伤阴；生地黄凉血滋阴、解毒润肤，缓解皮肤红赤；白及收敛止血、消肿生肌，助疮面愈合，三者兼顾扶正，避免寒凉伤正。使药：冰片一钱（3g），真麻油二斤（1000ml），黄蜡八两（240g）。冰片芳香开窍、清凉止痒、引药入里，增强药力渗透；真麻油润燥护肤、调和诸药，为膏体载体；黄蜡收涩固脱、调和膏性，使膏体细腻粘稠，不易变质。【配伍禁忌】：诸药相合，药性寒凉，脾胃虚寒者慎用；孕妇慎用冰片，需减量使用。三、朱氏家传炮制秘法（核心关键，历代相传）伯庸公传下的炮制秘法，历经十四代传承，每一步皆有严格规范，比《怀阳子医案》中记载更为详尽，加入了朱氏世代积累的实操诀窍，非嫡传不得知晓。炮制之法，重在“精、细、严”，稍有偏差，便会影响膏效，甚至导致膏体变质。1.炉甘石炮制法（朱氏秘传煅淬法）炉甘石为方中君药，其炮制好坏，直接决定膏体的收湿止痒之效。伯庸公初创此法，后经第三代传人朱承业优化，形成“七煅七淬”之法，沿用至今。步骤：①选料：取上品炉甘石，色白、质轻、细腻、无杂质者为佳，忌用色黄、质重、有杂质者，此类炉甘石煅后药效不佳，且易刺激肌肤。②清洗：将炉甘石放入清水中，浸泡三日，每日换水两次，去除表面杂质与泥沙，捞出沥干，晒干。③煅烧：将晒干的炉甘石放入特制的陶制煅锅（朱氏家传，底薄壁厚，导热均匀），置于炭火中，文火慢煅，待炉甘石通体通红、质地酥松时，持续煅烧一炷香（约半个时辰），不可大火快煅，否则炉甘石易焦黑，失去药效。④淬制：煅烧完毕，立即将炉甘石取出，迅速投入提前备好的黄连汤中（黄连一两，加水五碗，煎至三碗，放凉备用），此时会发出“滋滋”声响，待炉甘石冷却后，捞出，沥干水分。⑤复煅复淬：重复煅烧、淬制步骤，共七次，至炉甘石酥松易碎，色白如雪，研之如粉，无颗粒感为止。⑥研末筛制：将煅淬后的炉甘石，用家传石磨研为极细末，过百目细筛（朱氏家传细筛，绢布制成，孔径极细），去除粗渣，将细末放入瓷瓶中，密闭收贮，勿令受潮、沾染灰尘。诀窍：煅烧时，炭火需均匀，不可有明火直烧煅锅；淬制时，动作要快，确保炉甘石全部浸入黄连汤中，否则部分炉甘石未淬透，药力不彰；七煅七淬，不可减少次数，少一次则收湿之力不足，多一次则药性过燥，易伤肌肤。2.青黛炮制法（家传水飞法）青黛需水飞炮制，去除杂质，使其细腻无刺激，色青而纯，增强凉血止痒之效，此法源自《雷公炮制药性赋》中“金石入药需火煅，醋淬七次毒性散”的炮制精髓，经朱氏后人改良，更适用于青黛。步骤：①选料：取福建道地青黛，色青蓝、质轻、细腻、无结块者为佳，忌用色灰暗、有杂质、结块者。②初研：将青黛放入石臼中，轻轻研磨，去除大块结块，研成粗末。③水飞：将青黛粗末放入瓷盆中，加入适量清水，搅拌均匀，静置片刻，待青黛细末上浮，粗渣下沉，将上层青蓝色细末混悬液倒入另一个瓷盆中，弃去下层粗渣。④复飞：重复水飞步骤，共三次，每次都要静置沉淀，去除粗渣，确保青黛细腻无杂质。⑤干燥：将第三次水飞后的青黛混悬液，倒入细密的绢布上，过滤，将滤出的青黛细末置于通风干燥处，自然晒干，不可暴晒，否则青黛颜色变浅，药效降低。⑥收贮：晒干后的青黛，研细，放入瓷瓶中，密闭收贮，勿令泄气、受潮。诀窍：水飞时，清水不宜过多，搅拌要均匀，静置时间要足够，确保粗渣完全沉淀；干燥时，通风要良好，避免潮湿发霉；收贮时，瓷瓶需洗净、晒干，避免残留水分。3.其他药材炮制法黄柏：取上品黄柏，去除杂质，洗净，切片，晒干，用文火炒至微黄，取出放凉，增强清热燥湿之效，避免生黄柏寒性过盛。苦参：取苦参，去除杂质、须根，洗净，切片，晒干，无需额外炮制，保持其苦寒之性，增强杀虫止痒之力。地肤子：取地肤子，去除杂质、梗叶，洗净，晒干，研成粗末，便于熬煎时释放药效。当归、生地黄：取当归、生地黄，去除杂质，洗净，切片，晒干，当归需酒洗一遍（家传诀窍：用黄酒浸泡半个时辰，捞出晒干），增强养血活血之效，与生地黄配伍，滋养肌肤，防燥湿伤阴。白及：取白及，去除杂质、须根，洗净，切片，晒干，研成粗末，增强收敛生肌之效，便于熬煎。冰片：取真冰片（龙脑），研成极细末，密闭收贮，待膏体将凝时加入，避免提前加入，高温破坏其药效。4.膏体炼制法（朱氏古法，火候是关键）步骤：①浸泡：将当归、生地黄、黄柏、苦参、地肤子、白及六味药材，放入干净的陶制药锅中，加入真麻油，浸泡七日，每日搅拌一次，使药材充分浸润，便于熬煎时释放药效。浸泡时，药锅需加盖，避免灰尘、杂物落入，置于阴凉通风处，不可暴晒。②熬药去渣：将浸泡好的药材与麻油一同置于文火上，慢熬，不断搅拌，避免药材粘锅底，熬至药材颜色枯黄、质地焦脆，用家传绢布过滤，去除药渣，滤清药油，倒入干净的陶锅中，弃去药渣。③熬油炼膏：将滤清的药油，再次置于文火上，慢熬，不断搅拌，熬至药油浓稠，颜色呈深黄色，此时加入黄蜡，继续搅拌，直至黄蜡完全溶化，与药油充分融合，膏体开始变得粘稠。④加药搅匀：离火，待油温降至60-70°C（手感温热，不烫手），先加入煅炉甘石、青黛细末，顺同一方向急速搅拌，持续搅拌一炷香时间，确保细末与膏体充分融合，无颗粒、无结块。⑤收膏装罐：待膏体稍凉，即将凝固时，加入冰片细末，快速搅匀，立即倒入提前洗净、晒干的瓷罐或锡盒中，密闭收贮，待膏体完全凝固后，加盖密封，置于阴凉干燥处，避免受潮、暴晒、沾染异味。成膏标准：色呈淡青蓝色，质地细腻如脂，油润光亮，粘而不腻，涂抹肌肤后，清凉舒适，有淡淡的冰片与药材香气；膏体不易变质，密封保存，可存放一年以上。诀窍：熬药时，文火慢熬，不可大火快熬，否则药油易焦，影响膏效；搅拌时，方向要一致，不可来回搅拌，否则膏体易分层；加入炉甘石、青黛时，油温不可过高，否则细末易结块，影响涂抹；冰片需最后加入，高温会破坏其清凉止痒之效。四、主治功效与用法用量【功效】：清热燥湿，凉血解毒，收湿止痒，敛疮生肌。【主治】：一切湿疹、湿疮、奶癣、浸淫疮（症见：皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂、流水、瘙痒剧烈）；过敏性皮炎、接触性皮炎、蚊虫叮咬；皮肤溃疡、黄水疮、脓疱疮；痔疮肿痛、肛裂湿痒；小儿红臀、尿布疹；皮肤瘙痒症、体癣、股癣等。【用法用量】：外用，严禁内服。①常规用法：洗净患处，用干净纱布或棉签拭干，取膏少许，均匀涂于患处，每日2-3次，涂抹厚度以覆盖患处为准，不可过厚。②湿疹流水多者：将膏体摊于纱布上，贴敷患处，每日换药1次，换药时，需洗净患处，拭干后再贴敷。③慢性湿疹、皮肤增厚者：涂膏后，用手指轻轻按摩患处片刻，促进药力渗透，或用纱布包扎，每日换药1次。④小儿、皮肤敏感者：取膏少许，稀释后涂抹（用少量麻油调和膏体，使其变稀），每日2次，观察皮肤反应，如有过敏，立即停用，用清水洗净患处。五、禁忌与注意事项（家传诀窍，重中之重）1.本方药性寒凉，脾胃虚寒者慎用；孕妇慎用，若需使用，需减少冰片用量（减半），遵医嘱。2.忌食辛辣、鱼腥、虾蟹、醇酒、发物（如羊肉、韭菜、香菜等），否则会加重湿热，影响疗效。3.外用不可接触眼睛、口腔、鼻腔等黏膜部位，若不慎接触，立即用清水冲洗。4.部分人可能对冰片、青黛过敏，用药后若出现皮肤红肿、瘙痒加重等过敏反应，立即停用，用清水洗净患处，必要时就医。5.膏体需密封保存，置于阴凉干燥处，避免受潮、暴晒、沾染异味，若膏体出现发霉、异味、结块等变质现象，严禁使用。6.小儿使用时，需在成人监护下，避免误食。【卷三三黄血竭膏（家传秘方）】一、方名释义三黄血竭膏者，以君药黄连、黄芩、大黄（三黄）与血竭为名，三黄清热解毒、泻火燥湿，血竭活血化瘀、生肌收口，二者相合，攻补兼施，故名。伯庸公初创此方时，名“三黄生肌膏”，后因血竭为方中核心佐使，能增强活血生肌之效，经第四代传人朱景和更名为“三黄血竭膏”，沿用至今，彰显“清热解毒、活血生肌”之功效。二、家传原始配伍（徽州古法，精准量化）【君臣佐使，配伍精当】君药：黄连三两（90g），黄芩三两（90g），大黄二两（60g）。黄连清热燥湿、泻火解毒，善治热毒疮疡；黄芩清热燥湿、凉血解毒，辅助黄连，增强清热解毒之力；大黄清热解毒、活血化瘀、泻下攻积，能清除热毒、消散瘀滞，三者相合，直击热毒瘀滞之邪，为方中核心。臣药：血竭一两（30g），当归二两（60g），黄芪二两（60g）。血竭活血化瘀、消肿止痛、生肌收口，为疮疡久不收口之要药；当归养血活血、润肤止痛，促进疮面愈合；黄芪补气托毒、生肌收口，增强机体正气，助疮面新生，三者辅助君药，清热解毒、活血生肌。佐药：紫草一两半（45g），白及一两半（45g），乳香一两（30g），没药一两（30g）。紫草凉血解毒、活血透疹，善治疮疡溃烂；白及收敛止血、消肿生肌，助疮面收口；乳香、没药活血化瘀、消肿止痛、收敛生肌，二者相须为用，增强活血生肌、止痛之效，调和诸药，避免三黄之苦寒伤正。使药：冰片一钱（3g），真麻油二斤（1000ml），黄蜡十两（300g）。冰片引药入里、清凉止痛，增强药力渗透；真麻油润燥护肤、调和诸药；黄蜡收涩固脱、调和膏性，使膏体稠厚细腻，便于贴敷。【配伍禁忌】：痈疽初起、未成脓者，不宜早用；孕妇慎用血竭、乳香、没药，需遵医嘱；脾胃虚寒者，慎用三黄，以免寒凉伤胃。三、朱氏家传炮制秘法（核心关键，历代相传）三黄血竭膏的炮制，比甘石青黛膏更为复杂，重点在于血竭的炮制、乳香没药的去油，以及膏体的熬制火候，伯庸公传下的秘法，经十四代传承优化，细节更为详尽，实操性更强，确保膏体药效强劲、质地细腻。1.血竭炮制法（朱氏秘传研筛法）血竭为方中关键药材，其炮制好坏，直接影响活血生肌之效，朱氏家传炮制法，重在“研细、去杂、防潮”，此法严格遵循“药材炮制失当、药性不明”的规避原则，确保血竭药效最大化。步骤：①选料：取真血竭（麒麟竭），色暗红、质脆、研之如砂、火烧有香气、无杂质者为佳，忌用色黑、质硬、结块、无香气者，此类血竭多为伪品，无活血生肌之效。②去杂：将血竭放入干净的石臼中，轻轻敲击，去除表面杂质与结块，取出纯净的血竭块。③研末：将纯净的血竭块，用家传石磨研为极细末，研磨时，动作要轻，避免用力过猛导致血竭发热、变色，影响药效。④筛制：将研好的血竭细末，过百目细筛，去除粗渣与杂质，确保细末细腻无颗粒。⑤收贮：将筛好的血竭细末，放入干燥的瓷瓶中，密闭收贮，勿令受潮、沾染灰尘，血竭遇潮易结块、变质，影响药效。诀窍：研磨血竭时，石磨需干净、干燥，避免残留水分；收贮时，瓷瓶需加盖密封，可放入少量干燥剂（如石灰），防止受潮；血竭不可与其他药材混放，以免沾染异味。2.乳香、没药炮制法（家传去油法）乳香、没药，性温，能活血化瘀、止痛生肌，但生乳香、没药含有较多油脂，直接使用，易粘腻、刺激肌肤，且不易与膏体融合，朱氏家传去油法，能去除多余油脂，增强药效，减少刺激。步骤：①选料：取上品乳香、没药，色黄白（乳香）、暗红（没药）、质地酥脆、香气浓郁者为佳，忌用色黑、质硬、无香气者。②去杂：去除乳香、没药中的杂质、梗叶，洗净，晒干。③去油：将乳香、没药分别放入干净的陶锅中，文火慢炒，不断搅拌，炒至表面微黄、油脂渗出，取出，放凉，用滤纸吸去表面多余油脂，再研成粗末。④复炒：将研成粗末的乳香、没药，再次放入陶锅中，文火慢炒，炒至香气浓郁，取出放凉，研成细末，过八十目筛，去除粗渣。诀窍：炒乳香、没药时，火候要小，不可大火快炒，否则易焦黑，失去药效；搅拌要均匀，避免局部过热；去油要彻底，否则膏体易粘腻，影响使用。3.其他药材炮制法黄连、黄芩、大黄：取上品黄连、黄芩、大黄，去除杂质，洗净，切片，晒干。黄连用酒炒（黄酒浸泡半个时辰，捞出晒干，文火炒至微黄），增强清热泻火、引药上行之效；黄芩用蜜炙（蜂蜜拌匀，文火炒至微黄），缓和寒性，增强润肺、清热解毒之效；大黄用酒炒，缓和泻下之力，增强活血化瘀之效。当归、黄芪：当归酒洗（黄酒浸泡半个时辰，捞出晒干），增强养血活血之效；黄芪蜜炙（蜂蜜拌匀，文火炒至微黄），增强补气托毒、生肌之效。紫草、白及：紫草去除杂质，洗净，切片，晒干，研成粗末；白及去除杂质、须根，洗净，切片，晒干，研成粗末，便于熬煎时释放药效。冰片：与甘石青黛膏中冰片炮制法相同，研成极细末，密闭收贮，待膏体将凝时加入。4.膏体炼制法（朱氏古法，比甘石青黛膏多一道“炼油”工序）步骤：①浸泡：将黄连、黄芩、大黄、当归、黄芪、紫草、白及、乳香、没药九味药材，放入干净的陶制药锅中，加入真麻油，浸泡十日，每日搅拌一次，使药材充分浸润，释放药效。浸泡时，药锅加盖，置于阴凉通风处，不可暴晒、受潮。②熬药去渣：将浸泡好的药材与麻油一同置于文火上，慢熬，不断搅拌，避免药材粘锅底，熬至药材颜色焦黑、质地酥脆，用家传绢布过滤，去除药渣，滤清药油，倒入干净的陶锅中。③炼油：将滤清的药油，置于文火上，继续慢熬，不断搅拌，熬至药油浓稠，颜色呈深褐色，表面有光泽，此时药油的粘性增强，能更好地融合后续药材细末，这一步是三黄血竭膏与甘石青黛膏炼制的核心区别，炼油到位，膏体药效更强、更持久。④加蜡溶化：加入黄蜡，继续文火慢熬，不断搅拌，直至黄蜡完全溶化，与药油充分融合，膏体变得稠厚。⑤加药搅匀：离火，待油温降至50-60°C（手感温热，不烫手），先加入血竭细末，顺同一方向急速搅拌，持续搅拌一炷香时间，确保血竭与膏体充分融合，无颗粒、无结块；再加入乳香、没药细末，继续搅拌，直至均匀。⑥收膏装罐：待膏体稍凉，即将凝固时，加入冰片细末，快速搅匀，立即倒入提前洗净、晒干的瓷罐或锡盒中，密闭收贮，待膏体完全凝固后，加盖密封，置于阴凉干燥处，避免受潮、暴晒、沾染异味。成膏标准：色呈紫红色，质地稠厚，油润细腻，香气浓郁（有冰片、乳香、没药的混合香气），贴敷患处后，能快速渗透，止痛效果明显；膏体不易变质，密封保存，可存放一年以上。诀窍：炼油时，火候要均匀，不可大火快熬，否则药油易焦，影响膏效；加入血竭、乳香、没药时，油温不可过高，否则细末易结块，且血竭的药效易被破坏；搅拌时，方向要一致，力度要均匀，确保诸药与膏体充分融合；冰片需最后加入，避免高温破坏其药效。四、主治功效与用法用量【功效】：清热解毒，活血化瘀，化腐排脓，生肌收口。【主治】：一切痈疽、发背、疔疮、肿毒（已成脓或溃破者）；金疮、跌扑损伤、皮肉溃烂、感染化脓；褥疮、臁疮（下肢溃疡）、糖足溃烂；恶疮、顽疮、久不收口、腐肉不脱、新肌不生；痔疮化脓、肛瘘肿痛；瘰疬溃破（淋巴结核溃破）、乳腺炎溃破、冻疮溃烂等。【用法用量】：外用，严禁内服。①溃疡腐肉多者：洗净创面，用消毒纱布拭干，清除表面腐肉与脓水，厚涂膏体于患处，或摊于纱布上敷贴，每日换药1-2次，能化腐排脓，促进腐肉脱落。②腐去新生、创面清洁者：薄涂膏体于患处，每日1次，能生肌收口，促进新肉生长。③疮口深者：将膏体制成药条（用纱布包裹膏体，搓成细条），插入疮内，每日换药1次，提脓生肌，促进疮口愈合。④痈疽肿毒未成脓者：不可直接涂膏，可将膏体稀释后，涂抹于患处周围，每日2次，辅助清热解毒、消肿止痛，不可涂于肿毒顶端。⑤金疮、跌扑损伤：洗净创面，消毒后，涂膏包扎，每日五、禁忌与注意事项（家传诀窍，重中之重）1.痈疽初起、未成脓者，不宜早用，以免闭门留寇，加重病情；脓成未溃者，需先切开排脓，再用此膏。2.孕妇慎用，血竭、乳香、没药有活血化瘀之效，可能影响胎儿，需遵医嘱使用。3.脾胃虚寒者，慎用三黄，以免寒凉伤胃，出现腹痛、腹泻等不适。4.忌食辛辣、鱼腥、发物、醇酒，以免加重热毒，影响疗效。5.外用不可接触眼睛、口腔、鼻腔等黏膜部位，若不慎接触，立即用清水冲洗。6.部分人可能对乳香、没药、冰片过敏，用药后若出现皮肤红肿、瘙痒加重等过敏反应，立即停用，用清水洗净患处，必要时就医。7.膏体需密封保存，置于阴凉干燥处，避免受潮、暴晒、沾染异味，若膏体出现发霉、异味、结块等变质现象，严禁使用。8.小儿使用时，需在成人监护下，避免误食；用于冻疮溃烂时，需先将患处洗净、擦干，再涂膏，避免受凉。【卷四二膏家传临证医案（选录）】一、甘石青黛膏医案（朱氏历代传人参验）案一：小儿奶癣（明·朱伯庸医案）徽州汪氏子，年半岁，头面遍发奶癣，红斑成片，水疱密布，黄水淋漓，瘙痒哭闹，夜不安寐，乳母嗜食辛辣，儿饮其乳，湿热内蕴，传于肌肤。先以苦参汤清洗患处，拭干后，涂甘石青黛膏，每日3次，薄涂。3日后，黄水止，瘙痒减；7日后，患处结痂；半月后，痂皮脱落，皮肤平复，无疤痕。后嘱乳母忌食辛辣、鱼腥，小儿未再复发。案二：成人浸淫疮（清·朱承业医案）休宁吴某，男，三十余岁，商人，常年奔走江湖，居处潮湿，周身发浸淫疮，自头至足，糜烂流水，奇痒难忍，抓之出血，缠绵三年不愈，屡服汤药、外用他药无效。辨证为风湿热邪浸淫肌肤，以甘石青黛膏全身涂敷，每日2次，内服除湿胃苓汤加减，调和脾胃、清热利湿。10日后，湿烂收敛，瘙痒大减；1月后，皮肤平复，色泽如常；半年后随访，未再复发。案三：漆疮（民国·朱守义医案）歙县王某，漆工，接触生漆后，头面四肢红肿，灼热瘙痒，起水疱，流水，伴心烦、口干，辨证为漆毒侵袭，湿热搏结。以炉甘石、青黛细末，加少量麻油，调成糊状，冷敷患处，每日4次，后改用甘石青黛膏涂敷，2日后，红肿消退，水疱干瘪；5日后，患处结痂，瘙痒消失，痊愈。二、三黄血竭膏医案（朱氏历代传人参验）案一：背痈溃破（明·朱伯庸医案）徽州富商，年五十，背生痈疽，大如覆碗，红肿高突，疼痛剧烈，后溃破，脓水臭秽，腐肉不脱，疮口深陷，久不收口，伴高热、乏力，辨证为热毒壅盛，气血瘀滞。先以金银花汤清洗疮口，清除腐肉与脓水，厚涂三黄血竭膏，每日换药1次，内服黄连解毒汤加减，清热解毒、补气托毒。5日后，腐肉脱落，脓水变清；10日后，新肉生长；1月后，疮口平复，行走如常。案二：金疮溃烂（清·朱景和医案）军士李某，抗倭受伤，小腿金疮，刀伤感染，溃烂成疮，深可见骨，流脓不止，三月不愈，伴面色苍白、乏力，辨证为金疮染毒，气血亏虚。以三黄血竭膏外敷，每日换药1次，内服十全大补汤，补气养血、清热解毒。半月后，腐肉脱尽，新肉开始生长；两月后，疮口完全愈合，可正常行走，无后