(2025年)骨伤试卷及答案

(2025年)骨伤试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列关于肱骨干骨折合并桡神经损伤的典型表现，正确的是A.拇指不能内收B.垂腕、垂指畸形C.爪形手D.猿手畸形2.股骨颈骨折按骨折线位置分类不包括A.头下型B.经颈型C.基底型D.转子间型3.关于儿童青枝骨折的描述，错误的是A.多见于四肢长骨B.X线显示骨皮质部分断裂C.断端移位明显D.愈合后一般无畸形4.肩关节前脱位的Dugas征阳性表现为A.患侧手掌搭在对侧肩部时，肘部不能贴近胸壁B.患侧肘部贴近胸壁时，手掌不能搭在对侧肩部C.被动外旋时疼痛加剧D.主动内收活动受限5.下列哪种损伤易导致骨筋膜室综合征A.股骨干闭合性骨折B.桡骨远端Colles骨折C.胫腓骨双骨折D.肱骨髁上骨折（伸直型）6.腰椎间盘突出症最常累及的神经根是A.L3神经根B.L4神经根C.L5神经根D.S1神经根7.关于骨挫伤的影像学特征，主要表现为A.X线可见明显骨折线B.CT显示骨皮质连续性中断C.MRIT2加权像可见骨髓水肿信号D.超声探及骨膜下血肿8.腕管综合征的受压神经是A.尺神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经9.老年人髋部骨折后最严重的并发症是A.下肢深静脉血栓B.坠积性肺炎C.压疮D.股骨头缺血性坏死10.下列不属于骨折晚期并发症的是A.骨化性肌炎B.关节僵硬C.脂肪栓塞综合征D.创伤性关节炎11.骨盆骨折合并尿道损伤时，最常见的损伤部位是A.尿道球部B.尿道膜部C.尿道前列腺部D.尿道海绵体部12.关于肱骨髁上骨折（伸直型）的典型畸形，正确的是A.“枪刺样”畸形B.“银叉样”畸形C.“靴状”畸形D.“餐叉样”畸形13.急性腰扭伤的主要损伤结构是A.腰椎间盘B.棘上韧带C.椎弓根D.关节突关节14.儿童股骨干骨折（5岁）的首选治疗方法是A.切开复位内固定B.石膏外固定C.垂直悬吊皮肤牵引D.骨牵引15.下列哪种骨折属于稳定性骨折A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.横形骨折D.粉碎性骨折16.肩关节脱位中最常见的类型是A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位17.关于胫腓骨骨折的描述，错误的是A.下1/3段骨折易发生延迟愈合B.开放性骨折多见C.腓骨小头骨折可能损伤腓总神经D.胫骨平台骨折属于关节内骨折18.跟骨骨折的Sanders分型主要依据A.骨折线是否累及距下关节B.关节面塌陷程度C.冠状面CT显示的骨折块数目D.跟骨高度丢失量19.颈椎病中最常见的类型是A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型20.关于半月板损伤的McMurray试验阳性表现，正确的是A.膝关节过伸时疼痛B.屈膝旋转时闻及弹响并伴疼痛C.抽屉试验阳性D.侧方应力试验阳性二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）21.骨折的专有体征包括A.畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.局部肿胀22.影响骨折愈合的局部因素有A.骨折类型及数量B.软组织损伤程度C.感染D.患者年龄23.髋关节后脱位的典型表现包括A.患肢短缩B.髋关节屈曲、内收、内旋畸形C.大转子上移D.患肢外展外旋畸形24.腰椎管狭窄症的典型症状包括A.腰痛B.间歇性跛行C.鞍区感觉异常D.直腿抬高试验阳性25.下列属于筋伤范畴的疾病有A.跟腱断裂B.肩袖损伤C.腕管综合征D.肱骨外上髁炎26.关于股骨颈骨折Garden分型，正确的是A.Ⅰ型：不完全骨折B.Ⅱ型：完全骨折无移位C.Ⅲ型：完全骨折部分移位D.Ⅳ型：完全骨折完全移位27.骨盆骨折的并发症包括A.失血性休克B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤28.关于桡骨远端骨折（Colles骨折）的典型表现，正确的是A.腕部肿胀、疼痛B.“银叉样”畸形C.“枪刺样”畸形D.尺骨茎突压痛29.骨肿瘤的诊断原则包括A.临床表现B.影像学检查C.病理检查D.实验室检查30.关于儿童骨折的特点，正确的是A.骺板损伤可能影响骨骼生长B.青枝骨折常见C.愈合速度较成人快D.复位要求较成人更严格三、简答题（每题6分，共30分）31.简述骨折的急救处理原则。32.列举肩关节脱位的复位方法（至少3种）及复位成功的判断标准。33.简述股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点（从年龄、畸形、疼痛部位、X线表现4方面回答）。34.简述腰椎间盘突出症的非手术治疗方法及适用人群。35.简述骨筋膜室综合征的临床表现及处理原则。四、病例分析题（每题15分，共30分）36.患者，男性，68岁，主诉“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”。2小时前在家中行走时滑倒，臀部着地，随即出现右髋部剧烈疼痛，无法站立及行走。既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制可；否认糖尿病、冠心病史。查体：右下肢短缩约2cm，呈外旋畸形（约60°），右髋部肿胀不明显，大转子叩击痛（+），轴向叩击痛（+），右髋关节活动受限。X线示：右股骨颈可见横行骨折线，骨折远端向上移位，颈干角减小，股骨头无明显塌陷。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断（至少2种）？（3）提出该患者的治疗方案（包括非手术治疗和手术治疗的具体措施及选择依据）。37.患者，女性，45岁，主诉“左腕部疼痛、活动受限1周”。1周前搬运重物时突感左腕部“啪”的一声响，随即出现剧烈疼痛，腕关节不能背伸，局部肿胀、压痛明显。查体：左腕背侧肿胀，鼻烟窝处压痛（+），腕关节背伸活动度0°（正常50°），掌屈活动度30°（正常60°），拇指外展肌力减弱。X线正侧位片未见明显骨折线。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需进一步做何种检查明确诊断？（2）分析X线未见骨折线的可能原因。（3）提出该患者的治疗原则及具体措施。答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.A5.C6.C7.C8.B9.B10.C11.B12.C13.B14.C15.C16.A17.D18.C19.A20.B二、多项选择题21.ABC22.ABC23.ABC24.ABC25.ABCD26.ABCD27.ABCD28.ABC29.ABCD30.ABC三、简答题31.骨折急救处理原则：①抢救生命（优先处理休克、大出血等危及生命的损伤）；②止血与包扎（加压包扎控制活动性出血，开放骨折避免回纳污染组织）；③固定制动（利用木板、树枝等临时固定伤肢，减少疼痛及二次损伤）；④迅速转运（送往有救治条件的医院，记录受伤时间及处理措施）。32.复位方法：①足蹬法（Hippocrates法）：术者足抵患侧腋窝，双手牵引患肢外旋内收复位；②科氏法（Kocher法）：牵引→外展外旋→内收内旋→内收贴胸；③牵引推拿法：助手固定胸廓，术者牵引患肢并外旋，另一手推肱骨头复位。复位成功判断标准：Dugas征阴性，肩关节活动度恢复，X线显示肱骨头回纳关节盂。33.鉴别要点：①年龄：股骨颈骨折多见于老年人（尤其女性），转子间骨折年龄更大（80岁以上多见）；②畸形：股骨颈骨折外旋45°~60°，转子间骨折外旋90°；③疼痛部位：股骨颈骨折腹股沟中点压痛，转子间骨折大转子区压痛；④X线：股骨颈骨折线位于股骨颈，转子间骨折线位于大小转子间。34.非手术治疗方法及适用人群：①绝对卧床休息（3~4周）：适用于初次发作、症状较轻者；②牵引治疗（骨盆牵引）：适用于神经根受压导致下肢放射痛者；③药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养剂）：适用于疼痛明显或神经症状者；④物理治疗（热敷、超短波）：适用于缓解肌肉痉挛；⑤中医治疗（推拿、针灸）：适用于慢性期或术后康复。适用人群：年轻、初次发作、无严重神经压迫或马尾综合征者。35.临床表现：①疼痛进行性加重（被动牵拉痛阳性）；②局部肿胀、皮肤张力增高；③感觉异常（麻木、过敏）；④肌力减弱；⑤远端动脉搏动减弱或消失（晚期表现）。处理原则：一旦确诊，立即行筋膜切开减压术（沿肢体长轴切开皮肤及深筋膜），避免坏死；术后观察患肢血运，防治感染及肾功能损伤。四、病例分析题36.（1）初步诊断：右股骨颈骨折（GardenⅢ型）。诊断依据：老年男性，跌倒后髋部疼痛、活动受限；右下肢短缩、外旋60°畸形；大转子叩击痛（+），轴向叩击痛（+）；X线示股骨颈横行骨折线，远端移位，颈干角减小。（2）鉴别诊断：①股骨转子间骨折：外旋90°畸形，X线骨折线位于转子间；②髋关节脱位：有暴力外伤史，弹性固定，X线示股骨头脱出髋臼；③股骨粗隆下骨折：骨折线位于小转子下5cm内，局部肿胀更明显。（3）治疗方案：①非手术治疗：仅适用于合并严重基础疾病无法耐受手术者，措施包括皮牵引（重量3~5kg）、穿防旋鞋，需严格卧床8~12周，但易发生压疮、肺炎等并发症；②手术治疗（首选）：GardenⅢ型骨折属不稳定型，需手术。方案：若患者全身情况允许，行人工股骨头置换术（年龄＞65岁、股骨头血运差）或全髋关节置换术（预期寿命长、活动需求高）；若选择保留股骨头，可行闭合复位空心钉内固定术（需评估骨折复位质量，C臂机确认）。37.（1）最可能诊断：左腕舟骨骨折。需进一步检查：腕关节CT平扫+三维重建（明确骨折线）或MRI（早期显示骨髓水肿）。（2）X线未见骨折线的可能原因：①骨折为不完全骨折（如裂缝骨折），X线分辨率不