(2025年)外科护理习题(含参考答案)

(2025年)外科护理习题(含参考答案)一、单项选择题1.患者男性，58岁，因“胃癌根治术后第3天”主诉切口疼痛，评分4分（数字评分法）。责任护士观察到切口敷料干燥，无渗血渗液，生命体征平稳。此时最合理的镇痛措施是A.立即肌内注射哌替啶50mgB.指导患者听音乐分散注意力C.按医嘱予口服对乙酰氨基酚0.5gD.通知医生调整镇痛泵参数2.关于乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能锻炼的描述，错误的是A.术后24小时内可做手指、腕部的主动活动B.术后3-5天可做肘部屈伸运动C.术后7天可做患侧手臂爬墙运动D.术后10天可做肩关节外展、旋转运动3.患者因“闭合性腹部损伤”急诊入院，查体：血压85/50mmHg，心率120次/分，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。首要的护理措施是A.建立两条静脉通路快速补液B.协助医生行诊断性腹腔穿刺C.禁食禁饮并胃肠减压D.监测中心静脉压（CVP）4.甲状腺次全切除术后患者出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤5.胆总管切开取石T管引流术后，提示胆道通畅的指标是A.术后24小时引流量500mlB.引流出深绿色胆汁C.夹闭T管后患者无腹痛、发热D.T管造影显示胆道无残余结石6.患者行腰椎骨折切开复位内固定术后，护士指导其进行直腿抬高训练的主要目的是A.预防深静脉血栓形成B.防止神经根粘连C.增强股四头肌力量D.促进切口愈合7.关于术后肺不张的预防措施，错误的是A.术前2周戒烟B.术后常规使用镇咳药C.指导患者深呼吸训练D.术后早期下床活动8.患者因“右下肢胫腓骨开放性骨折”急诊手术，术后第2天出现右小腿肿胀、疼痛加剧，足背动脉搏动减弱，皮肤温度降低，最可能的并发症是A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓形成D.伤口感染9.肠外营养（PN）支持期间，最严重的代谢性并发症是A.高血糖B.低血糖C.肝功能异常D.空气栓塞10.患者行食管癌根治术后第5天，经口进食后出现发热（38.5℃）、胸痛、呼吸困难，胸腔闭式引流出浑浊液体，最可能的并发症是A.肺部感染B.吻合口瘘C.乳糜胸D.胸腔积液11.关于创伤患者急救的“VIPCO”程序，正确的顺序是A.通气→输液→控制出血→氧疗→保护脊髓B.通气→氧疗→输液→控制出血→保护脊髓C.氧疗→通气→输液→控制出血→保护脊髓D.保护脊髓→通气→氧疗→输液→控制出血12.患者因“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除术后，护士指导其早期下床活动的主要目的是A.促进胃肠功能恢复B.预防切口感染C.减轻疼痛D.防止肠粘连13.关于烧伤患者补液的描述，正确的是A.第1个24小时补液量=烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）×体重（kg）×1.5ml+2000mlB.胶体液与电解质液的比例为1:1C.伤后8小时内输入总量的1/3D.成人尿量应维持在30-50ml/h14.患者行腹股沟疝无张力修补术后，护士指导其术后3个月内避免重体力劳动的主要目的是A.促进切口愈合B.防止疝复发C.减少阴囊水肿D.预防深静脉血栓15.关于脑室引流管的护理，错误的是A.引流袋最高点高于侧脑室10-15cmB.每日引流量不超过500mlC.观察脑脊液颜色、性状和量D.拔管前需夹闭引流管24小时二、多项选择题16.胃肠减压的护理要点包括A.保持胃管通畅，每2小时冲洗1次B.观察引流液的颜色、性质和量C.每日口腔护理2次D.拔管前夹管1-2天，无腹胀可拔管E.胃管插入深度为前额发际至剑突的距离17.休克患者的病情观察指标包括A.意识状态B.皮肤温度及色泽C.尿量D.中心静脉压（CVP）E.动脉血气分析18.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施有A.避免在患侧上肢测血压、抽血B.术后24小时内抬高患侧上肢C.指导患者进行握拳、屈腕等早期活动D.避免患侧上肢长时间下垂E.穿戴弹力袖套19.肠外营养支持的适应症包括A.短肠综合征B.重症胰腺炎C.恶性肿瘤放化疗期间D.胃肠功能正常的术后患者E.严重烧伤20.关于骨折现场急救的描述，正确的是A.首先处理危及生命的损伤B.开放性骨折应将外露骨端复位C.用清洁布类覆盖伤口D.妥善固定骨折部位E.迅速转运至医院21.甲状腺功能亢进患者术前药物准备的目的是A.降低基础代谢率（BMR）B.减少甲状腺血流C.缩小甲状腺体积D.预防术后甲状腺危象E.改善突眼症状22.术后深静脉血栓形成（DVT）的高危因素包括A.年龄>40岁B.肥胖C.长期卧床D.恶性肿瘤E.使用止血药物23.关于腹腔引流管的护理，正确的是A.妥善固定，避免扭曲、受压B.观察引流液的颜色、性质和量C.每日更换引流袋时严格无菌操作D.拔管后观察切口有无渗液E.引流管堵塞时可用0.9%氯化钠溶液冲洗24.急性胰腺炎患者的饮食护理包括A.急性期禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量流质饮食C.避免高脂肪、高蛋白饮食D.戒烟戒酒E.长期禁食者予肠外营养支持25.颅脑损伤患者的瞳孔观察要点包括A.瞳孔大小B.瞳孔对光反射C.双侧瞳孔是否等大等圆D.瞳孔形状E.瞳孔变化的动态趋势三、案例分析题26.患者男性，65岁，因“上腹部疼痛伴呕吐1周”入院，胃镜检查提示胃窦部腺癌，CT示肿瘤未侵犯周围组织，无远处转移。拟行“胃癌根治术（毕Ⅱ式吻合）”。（1）简述术前肠道准备的具体措施。（2）术后第3天，患者主诉腹胀、恶心，肛门未排气，肠鸣音弱。分析可能原因并提出护理措施。27.患者女性，32岁，因“车祸致右下肢疼痛、活动受限2小时”急诊入院。查体：右大腿肿胀、畸形，可触及骨擦感，足背动脉搏动减弱，右足皮肤苍白、感觉减退。X线示右股骨中下段粉碎性骨折。（1）该患者目前最可能的并发症是什么？需立即采取哪些急救措施？（2）术后第5天，患者出现呼吸困难、胸痛、咯血，考虑发生了哪种并发症？如何配合医生抢救？28.患者男性，48岁，因“颈部肿块伴声音嘶哑2个月”入院，甲状腺超声提示左叶甲状腺占位（4cm×3cm），细针穿刺细胞学检查（FNA）提示甲状腺乳头状癌。行“甲状腺左叶切除+峡部切除+右侧次全切除术”，术后第1天，患者诉口周麻木，手足搐搦，查血钙1.8mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L）。（1）分析患者出现上述症状的原因。（2）提出针对性的护理措施。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.C5.C6.B7.B8.B9.D10.B11.B12.D13.D14.B15.A二、多项选择题16.BCDE17.ABCDE18.ACDE19.ABCE20.ACDE21.ABCD22.ABCDE23.ABCD24.ABCDE25.ABCDE三、案例分析题26.（1）术前肠道准备措施：①术前3天进少渣半流质饮食，术前1天进流质饮食；②术前1天予口服缓泻剂（如聚乙二醇电解质散）清洁肠道；③术前晚及术晨予温盐水灌肠，直至排出无渣清液；④术晨留置胃管，必要时留置肛管。（2）可能原因：术后肠麻痹（功能性肠梗阻）。护理措施：①持续胃肠减压，保持引流通畅；②鼓励患者早期床上活动，术后24小时可协助坐起，术后48小时可床边站立；③遵医嘱予新斯的明0.5-1mg肌内注射促进胃肠蠕动；④腹部热敷或顺时针按摩；⑤监测电解质（尤其是血钾），必要时静脉补钾；⑥若72小时未排气，需排除机械性肠梗阻（如肠粘连），可行腹部X线检查。27.（1）最可能的并发症：骨筋膜室综合征。急救措施：①立即松解所有外固定（如夹板、石膏）及过紧的衣物；②避免抬高患肢（以免加重缺血）；③禁止热敷或按摩；④快速建立静脉通路，补充血容量；⑤通知医生，准备行筋膜切开减压术。（2）考虑肺栓塞（PE）。抢救配合：①立即取半卧位，高流量吸氧（6-8L/min）；②监测生命体征、血氧饱和度及心电图；③建立两条静脉通路，一条用于抗凝（如低分子肝素），一条用于维持循环；④准备急救药品（如肾上腺素、阿托品）及设备（除颤仪、气管插管包）；⑤协助医生行床旁超声、D-二聚体检测或CT肺动脉造影（CTPA）；⑥绝对卧床，避免活动以防血栓再次脱落。28.（1）原因：手术中误损伤或切除甲状旁腺，导致甲状旁腺功能减退，血钙降低。