(2025年)中医内科学模拟习题(含参考答案)

(2025年)中医内科学模拟习题(含参考答案)一、单项选择题（每题1分，共15题）1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白而润，脉浮紧。其治法应为A.辛凉解表，宣肺清热B.辛温解表，宣肺散寒C.益气解表，调和营卫D.滋阴解表，发汗清热答案：B2.咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其辨证属A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.痰热郁肺证答案：C3.胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治疗应首选A.保和丸B.黄芪建中汤C.良附丸D.失笑散合丹参饮答案：C4.患者泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，见恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。其病机关键是A.湿热壅滞，损伤脾胃B.寒湿内盛，脾失健运C.食滞肠胃，传导失司D.肝气乘脾，气机失调答案：B5.眩晕动则加剧，劳累即发，面色淡白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.平肝潜阳，清火息风B.滋养肝肾，益精填髓C.益气养血，补益心脾D.化痰祛湿，健脾和胃答案：C6.患者胸痛如绞，遇寒则发，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸短气，心痛彻背，背痛彻心，舌苔薄白，脉沉紧。其辨证属胸痹的A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.寒凝心脉证D.气阴两虚证答案：C7.哮病缓解期，喉中时有轻度哮鸣，气短声低，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。其证型是A.肺脾气虚证B.肺肾两虚证C.心肾阳虚证D.痰瘀伏肺证答案：A8.患者小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。其治疗主方应为A.八正散B.石韦散C.小蓟饮子D.沉香散答案：A9.患者胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。其辨证属胁痛的A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝络失养证答案：D10.患者久咳，咳声低微，咳而伴喘，少气懒言，动则尤甚，痰少而黏，自汗畏风，形瘦神疲，舌淡红少苔，脉弱。其病机是A.肺阴亏虚，虚热内灼B.肺气亏虚，宣降无力C.肺肾气虚，摄纳无权D.脾肺两虚，气不化津答案：B11.患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。治疗应首选A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤答案：A12.患者多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。其辨证属消渴的A.上消（肺热津伤）B.中消（胃热炽盛）C.下消（肾阴亏虚）D.阴阳两虚证答案：B13.患者皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。其治法是A.清热解毒，凉血止血B.滋阴降火，宁络止血C.补气摄血，健脾养血D.活血化瘀，凉血止血答案：B14.患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡。其辨证属头痛的A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛答案：C15.患者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。其治疗主方应为A.越婢加术汤B.五皮饮合胃苓汤C.实脾饮D.济生肾气丸合真武汤答案：D二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于肺痨虚火灼肺证临床表现的有A.呛咳气急，痰少质黏B.时时咯血，血色鲜红C.午后潮热，骨蒸颧红D.盗汗量多，口渴心烦E.舌淡胖有齿痕，脉沉细答案：ABCD2.胃痛肝胃郁热证的辨证要点包括A.胃脘灼痛，痛势急迫B.烦躁易怒，泛酸嘈杂C.口干口苦，舌红苔黄D.脉弦或数E.遇寒痛减，得温则舒答案：ABCD3.下列属于中风中脏腑闭证主症的有A.神昏或昏愦B.半身不遂C.牙关紧闭D.两手握固E.肢体强痉答案：ACDE4.泄泻肾阳虚衰证的临床表现可见A.黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻B.泻后则安，形寒肢冷C.腰膝酸软，舌淡苔白D.脉沉细E.脘闷食少，嗳腐酸臭答案：ABCD5.眩晕肝阳上亢证的治法与主方正确的有A.治法：平肝潜阳，清火息风B.主方：天麻钩藤饮C.若见目赤便秘，可加龙胆草、夏枯草D.若见腰膝酸软，可加龟板、鳖甲E.若见心悸失眠，可加珍珠母、磁石答案：ABCDE6.下列属于痰饮（狭义）临床表现的有A.心下满闷，呕吐清水痰涎B.胃肠沥沥有声C.形体昔肥今瘦D.胸胁支满，目眩短气E.咳逆倚息，短气不得卧答案：ABCD7.消渴阴阳两虚证的主症包括A.小便频数，混浊如膏B.甚至饮一溲一C.面容憔悴，耳轮干枯D.腰膝酸软，四肢欠温E.舌淡苔白而干，脉沉细无力答案：ABCDE8.下列关于血证治疗原则的描述，正确的有A.治火：实火清热泻火，虚火滋阴降火B.治气：实证清气降气，虚证补气益气C.治血：凉血止血、收敛止血、祛瘀止血D.所有血证均需使用大剂量止血药E.需结合原发病因综合调治答案：ABCE9.下列属于郁证痰气郁结证（梅核气）的表现有A.精神抑郁，胸部闷塞B.胁肋胀满，咽中如有物梗塞C.吞之不下，咯之不出D.苔白腻，脉弦滑E.心悸失眠，多疑易惊答案：ABCD10.水肿湿热壅盛证的治疗主方及加减正确的有A.主方：疏凿饮子B.若腹满不减，大便不通，可合己椒苈黄丸C.若肿势严重，兼见气粗喘满，可加葶苈子、桑白皮D.若湿热久羁，化燥伤阴，可用猪苓汤E.若见血尿，可加白茅根、大小蓟答案：ABCDE三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1患者张某，男，62岁，2024年11月就诊。主诉：突发左侧肢体无力伴言语謇涩2小时。现病史：患者晨起如厕时突感左侧肢体麻木无力，持物不稳，未及站起即跌倒，家属发现其口角歪斜，言语含糊不清，无头痛、呕吐，无意识障碍。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药。刻下症：神清，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，左侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，舌质暗，苔白腻，脉弦滑。问题：1.中医病名、证型？2.治法？3.代表方剂？4.若患者出现痰热较甚，舌苔黄腻，脉滑数，应如何加减？答案：1.病名：中风（中经络）；证型：风痰瘀阻证。2.治法：息风化痰，活血通络。3.代表方剂：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减（或解语丹加减）。4.加减：加黄芩、天竺黄、竹茹清热化痰；若言语謇涩明显，加石菖蒲、远志化痰开窍。案例2患者李某，女，45岁，2024年8月就诊。主诉：反复胃脘灼痛3年，加重1周。现病史：3年前因饮食不节出现胃脘灼痛，每因情绪波动或食辛辣加重，曾服“胃药”（具体不详）缓解。近1周因工作压力大，症状加剧，伴烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，大便秘结，2日一行。查体：剑突下压痛（+），无反跳痛。舌红，苔黄，脉弦数。问题：1.中医病名、证型？2.病机分析？3.治法？4.代表方剂及药物组成（至少5味药）？答案：1.病名：胃痛；证型：肝胃郁热证。2.病机：肝气郁结，日久化火，横逆犯胃，胃失和降。3.治法：疏肝泄热，和胃止痛。4.代表方剂：化肝煎合左金丸加减。药物：陈皮、青皮、芍药、牡丹皮、栀子、黄连、吴茱萸、浙贝母、甘草。案例3患者王某，女，58岁，2024年3月就诊。主诉：咳嗽、咳痰2月，加重伴低热1周。现病史：2月前受凉后出现咳嗽，咳少量白痰，未系统治疗。近1周咳嗽加剧，痰中带血丝，午后低热（37.5-38℃），夜间盗汗，手足心热，口干咽燥，纳差，形体消瘦。既往体健，否认结核接触史。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。舌红少苔，脉细数。问题：1.中医病名、证型？2.需与何病鉴别（至少2种）？3.治法？4.代表方剂及加减（若盗汗甚者如何处理）？答案：1.病名：肺痨；证型：虚火灼肺证。2.鉴别诊断：肺痿（以咳吐浊唾涎沫为主）、虚劳（多脏虚损，无传染性）。3.治法：滋阴降火。4.代表方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。若盗汗甚者，加乌梅、煅牡蛎、浮小麦收敛止汗。案例4患者陈某，男，35岁，2024年6月就诊。主诉：反复腹泻4月，加重3天。现病史：4月前因饮食生冷出现腹泻，日行3-4次，质稀，夹不消化食物，每因饮食不慎或劳累加重。近3天因进食冰饮后腹泻增至5-6次/日，便质清稀，脘腹痞闷，神疲乏力，四肢不温，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉细弱。问题：1.中医病名、证型？2.病机关键？3.治法？4.代表方剂及药物（至少5味）？答案：1.病名：泄泻；证型：脾胃虚弱证（兼寒湿内盛）。2.病机：脾胃虚弱，运化失职，清浊不分，湿邪内生。3.治法：健脾益气，化湿止泻。4.代表方剂：参苓白术散加减。药物：人参、白术、茯苓、山药、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草。案例5患者赵某，女，68岁，2024年10月就诊。主诉：多饮、多食、多尿伴体重下降6月。现病史：6月前无明显诱因出现口渴多饮（日饮水约3000ml），多食易饥（每日进食5-6餐），尿量增多（与饮水量相当），体重3月内下降8kg。近1月出现手足心热，腰膝酸软，夜间盗汗，视物模糊。