普及疟疾知识 科学防治疟疾

汇报人:XXXX2026.04.19普及疟疾知识科学防治疟疾CONTENTS目录01

认识疟疾：定义与全球流行现状02

疟疾的流行病学特征03

疟疾的临床表现与诊断04

疟疾的治疗原则与方法CONTENTS目录05

疟疾的预防策略与措施06

出入境人员疟疾防控指南07

重点人群与特殊情况防控08

疟疾防治知识普及与行动倡议认识疟疾：定义与全球流行现状01疟疾的定义疟疾是由人体疟原虫感染引起的寄生虫病，主要由雌性按蚊叮咬传播，俗称“打摆子”“发疟子”。疟原虫先侵入肝细胞发育繁殖，再侵入红细胞繁殖，引起红细胞成批破裂而发病，属于我国乙类传染病。病原体分类能感染人体的疟原虫有五种：恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫。在我国主要流行的是间日疟原虫和恶性疟原虫，其中恶性疟病情凶险，如不及时治疗可危及生命。疟疾的定义与病原体分类全球疟疾流行概况与危害全球流行现状根据世界卫生组织数据，2023年全球仍有约2.6亿例疟疾病例，约60万人因此死亡。目前全球有83个国家是疟疾流行区，主要分布在非洲、东南亚和南美洲等地区，其中非洲地区占全球94%的疟疾病例。高流行国家分布非洲的尼日利亚、刚果（金）、乌干达、莫桑比克、坦桑尼亚和安哥拉等国病例数较多；东南亚的印度、泰国、柬埔寨、缅甸，南美洲的巴西等旅游热门国家也有疟疾病例报告。疟疾的主要危害疟疾对人类健康造成巨大威胁，轻症患者可因反复发作出现贫血、脾肿大等并发症；恶性疟若不及时治疗，短期内可能发展为重症，出现昏迷、肾功能衰竭等，甚至导致死亡，全球每年因疟疾死亡约数十万人。特殊人群的风险孕妇感染疟疾可能对自身和胎儿造成不良影响，如发展为重症疟疾、低血糖、肺水肿，导致早产或死胎；婴幼儿疟疾病症常呈渐进型，表现为行为迟钝、厌食、呕吐等，易于发展成重症疟疾，对儿童和孕妇威胁极大。我国消除疟疾成就与输入性风险我国消除疟疾的里程碑成就2021年，我国通过世界卫生组织认证，成为全球第40个消除疟疾的国家，实现了具有里程碑意义的疾病防控成果。全球疟疾流行形势依然严峻2023年全球约有2.6亿例疟疾病例，约60万人因此死亡，主要流行于非洲、东南亚和南美洲等地区，其中非洲占全球94%的疟疾病例。我国面临的输入性疟疾威胁我国每年仍有2～3千例因前往国外流行区旅行、务工而感染的输入性病例，偶有重症和死亡报告，长期存在输入疟疾引起本土再传播及重症和死亡的风险。疟疾的流行病学特征02传染源：现症病人与无症状带虫者

现症病人的传染性现症病人指有临床症状，且末梢血液中存在配子体的疟疾病例，其血液中疟原虫密度越高，传播风险越大。

无症状带虫者的隐匿风险无症状带虫者无明显临床症状，但血中可查出疟原虫，同样具有传染性，是疟疾传播中易被忽视的重要传染源。

传染源的共同特征无论是现症病人还是无症状带虫者，只要其末梢血液中存在疟原虫配子体，即成为疟疾的传染源，可通过按蚊叮咬或血液途径传播。传播途径：蚊媒叮咬与其他传播方式

主要传播途径：雌性按蚊叮咬疟疾主要通过携带疟原虫的雌性按蚊叮咬传播。按蚊叮吸患者或带虫者的血液后，疟原虫在蚊体内发育繁殖，再叮咬健康人时将疟原虫传给他人。

血液传播：输血与共用针具少数病例可因输入带有疟原虫的血液或血液制品而感染。此外，共用被污染的刺针或针筒也可能导致疟疾传播。

母婴传播：先天性疟疾患疟疾或带疟原虫的母亲，可能因胎盘受损或分娩时血液污染胎儿伤口，将疟原虫传给胎儿，导致先天性疟疾或经胎盘传播的疟疾。

不会发生的传播方式疟疾不会通过日常接触（如握手、共用餐具）、空气飞沫、食物或水在人与人之间直接传播。人群普遍易感性人对疟疾普遍易感，不同种族、性别、年龄和职业的人，除具有某些遗传特征的人群外，对4种人体疟原虫均易感。流行区人群因反复感染可获得一定程度的免疫力，但不持久，且有种、株特异性。特殊高风险人群孕妇、5岁以下儿童等免疫力较低人群感染后易发展成重症疟疾。孕妇感染恶性疟可能导致低血糖、肺水肿，造成早产或死胎；婴幼儿疟疾症状常不典型，病程较长，易发展为重症。重点暴露人群赴非洲、东南亚等疟疾流行区的务工、经商、旅行、留学人员，外籍入境人员，边境口岸居民和从业人员，以及在流行区田棚夜宿、森林野外作业、河谷地带种植经济作物的青壮年等均属于高风险人群。非流行区人群风险非疟疾流行区人群对疟疾抵抗力较弱，进入流行区后极易感染。流行区的患者或带虫者进入非流行区，在具备传播条件时，也可能导致疟疾在当地传播。易感人群：普遍易感与高风险群体疟疾的临床表现与诊断03典型症状：周期性寒战、高热与出汗

01寒战期：突发寒冷与体温骤升患者首先出现手脚发冷，继而全身寒战、发抖、面色苍白、口唇指甲发绀，体温迅速上升，此期持续10多分钟至2小时。

02发热期：高热伴随全身不适寒战后体温升至39℃或以上，出现头痛、口渴，部分患者伴有抽搐，此期持续2~3小时，患者常感痛苦难忍。

03出汗期：大汗后体温骤降高热后期全身大汗淋漓，体温迅速下降至35.5℃左右，患者感觉舒适但十分困倦，常安然入睡，此期持续1小时以上。

04发作周期：因疟原虫种类而异间日疟和卵形疟隔天发作一次，三日疟隔2日发作一次，恶性疟发作周期为36-48小时且常不规律，多次发作后可出现贫血和脾大。不同疟原虫感染的症状差异间日疟原虫与卵形疟原虫

两者潜伏期相仿，短者12-30天，长者可达1年左右。典型发作周期为隔天一次，初发时前2-3次可能不规律呈每日发作，其后逐渐规律。多次发作后可出现贫血和脾大。三日疟原虫

潜伏期一般为18-40天，发作周期较规律，为隔2日发作一次。症状相对缓和，但同样会导致贫血和脾大等问题。恶性疟原虫

潜伏期通常为11-16天，发作周期多为36-48小时且常不规律，在前后两次发作的间歇期，患者体温可不恢复正常。若不及时治疗，短期内可能发展为重症，如脑型疟，出现昏迷等凶险症状，甚至导致死亡。重症疟疾的临床表现与危害

神经系统严重损害脑型疟为主要重症类型，患者可出现昏迷、谵妄、抽搐等症状，是恶性疟患者死亡的重要原因，偶见于重度感染的间日疟。

多器官功能衰竭风险可引发肾功能衰竭、肺水肿、循环衰竭等严重并发症，导致代谢性酸中毒、低血糖等，若救治不及时，将严重威胁患者生命。

血液系统显著异常多次发作后造成大批红细胞破坏，出现重度贫血、高原虫血症，进一步加重各器官缺氧，影响身体正常生理功能。

特殊人群高风险后果孕妇感染疟疾易发展为重症，可能导致早产、死胎，产出婴儿体重偏低；婴幼儿感染后病症多呈渐进型，易发展成重症疟疾。疟疾与感冒的鉴别诊断要点

核心症状差异疟疾典型症状为周期性、规律性的“寒战-高热-大汗”三联征，发作后症状明显缓解；感冒多表现为持续性低热、鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状，无明显寒战与大汗周期性。

病程与并发症特点疟疾若不及时治疗，恶性疟可在短期内发展为重症，出现昏迷、贫血、脾肿大甚至死亡；感冒病程较短，多在1周左右自愈，罕见严重并发症，婴幼儿、老年人及基础病患者可能继发肺炎等。

关键诊断依据疟疾诊断需结合流行病学史（如非洲、东南亚等疟区旅居史），血涂片或疟原虫检测阳性可确诊；感冒无特定流行区关联，血常规多显示白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高，无疟原虫感染证据。血涂片显微镜检查血液涂片（薄片或厚片）染色查疟原虫是诊断疟疾的金标准，可鉴别疟原虫种类。骨髓涂片染色查疟原虫，阳性率较血片高。寒战发作时采血，原虫数多、易找。血清学检查抗疟抗体一般在感染后2～3周出现，4～8周达高峰，以后逐渐下降。常用方法有间接免疫荧光、间接血凝与酶联免疫吸附试验等，阳性率可达90%，一般用于流行病学检查。分子生物学技术诊断法聚合酶链反应（PCR）检测等方法，灵敏性和特异性均较高，可直接检测血样或滤纸干血滴上的疟原虫，已从检测恶性疟原虫发展到检测间日疟原虫。DNA探针检测具有良好的特异性和稳定性。流行病学与临床表现辅助诊断有在疟疾流行区居住或旅行史，近年有疟疾发作史或近期曾接受过输血的发热患者都应被怀疑。典型的周期性寒战、发热、出汗可初步诊断，不规律发热伴脾、肝大及贫血也应考虑疟疾可能。实验室诊断方法：血涂片与其他检测疟疾的治疗原则与方法04疟疾治疗的基本原则：早发现早治疗

早期诊断是关键疟疾典型症状为周期性发冷、发热、出汗，易与感冒混淆。出现疑似症状，尤其是有疟疾流行区旅居史者，应立即就医并主动告知旅行史，以便尽早进行疟原虫血涂片检测明确诊断。

及时治疗防止重症恶性疟若不及时治疗，短期内可能发展为脑型疟等重症，导致昏迷、器官衰竭甚至死亡。早期规范治疗可有效降低重症发生率和死亡率，保障患者生命安全。

规范用药确保治愈治疗疟疾需遵医嘱全程、足量服药，常用青蒿素类药物及以青蒿素为基础的联合疗法（ACT）。避免自行停药或减药，以防复发和耐药性产生，确保彻底清除体内疟原虫。常用抗疟药物：青蒿素类与联合疗法01青蒿素类药物的核心地位青蒿素类药物是目前治疗疟疾的关键药物，我国科学家屠呦呦因发现并提炼出青蒿素获得2015年诺贝尔生理学或医学奖。其能快速杀灭疟原虫，有效控制症状。02以青蒿素为基础的联合疗法（ACT）ACT是治疗恶性疟的最佳方案，如青蒿琥酯片加阿莫地喹片、双氢青蒿素哌喹片等。联合用药可延缓耐药性产生，确保治疗效果。03间日疟与卵形疟的治疗药物间日疟和卵形疟治疗常用磷酸氯喹片加磷酸伯氨喹片八日疗法，前者杀灭红细胞内疟原虫，后者清除肝内期疟原虫，防止复发。04重症疟疾的抢救性治疗药物重症疟疾（如脑型疟）首选青蒿素类药物的注射剂型进行抢救，能迅速控制病情，降低死亡率，为后续治疗赢得时间。05规范用药的重要性治疗疟疾需遵医嘱全程、足量服药，避免自行停药导致复发或耐药性产生。现症病人和间日疟、卵形疟患者还需进行休止期根治，彻底清除疟原虫。不同类型疟疾的治疗方案

间日疟与卵形疟治疗间日疟与卵形疟治疗首选磷酸氯喹片加磷酸伯氨喹片八日疗法，以杀灭红内期疟原虫控制发作，并杀灭红外期疟原虫防止复发。

恶性疟治疗恶性疟治疗采用以青蒿素为基础的联合疗法（ACT），如青蒿琥酯片加阿莫地喹片、双氢青蒿素哌喹片等，能有效应对恶性疟原虫感染。

重症疟疾治疗重症疟疾治疗首选青蒿素类药物的注射剂型进行抢救性治疗，可快速控制病情，降低死亡风险，尤其适用于脑型疟等凶险病例。

治疗原则疟疾治疗需遵循早期诊断、全程足量、规范用药原则，患者应严格按照医生指导完成治疗，避免自行停药导致复发或产生耐药性。重症疟疾的抢救性治疗措施首选青蒿素类注射剂型重症疟疾治疗首选青蒿素类药物的注射剂型进行抢救性治疗，能迅速控制病情，降低死亡率。遵循《抗疟药使用规范》对确诊的重症疟疾患者应按照《抗疟药使用规范（WS/T485-2016）》给予全程、足量、规范的抗疟治疗。支持性治疗与并发症处理针对重症疟疾可能出现的贫血、低血糖、肾功能衰竭等并发症，需及时采取输血、纠正血糖、透析等支持性治疗措施。严密监测生命体征凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理，确保治疗效果和患者安全。规范用药：全程足量与防止复发治疗关键：早诊断、早治疗疟疾是可治愈的传染病，早期诊断和及时治疗是关键。一旦出现疑似症状，应立即就医并进行疟原虫检测，避免延误病情发展为重症甚至死亡。用药原则：全程、足量、规范患者必须严格遵照医嘱完成整个抗疟疾药物疗程，足量用药。常用抗疟药包括青蒿素类药物、磷酸氯喹、磷酸伯氨喹等，以青蒿素为基础的联合疗法是目前最佳治疗方案。防止复发：休止期根治间日疟和卵形疟存在复发可能，在疟疾流行季节前，对一年内曾患间日疟或卵形疟者，需进行休止期根治，清除肝内期疟原虫，以防止复发。避免耐药：杜绝自行停药自行停药或不规范用药易导致疟原虫产生耐药性，增加治疗难度。确诊疟疾后应全程规范用药，确保将体内疟原虫彻底根除，保障治疗效果。疟疾的预防策略与措施05预防核心：防蚊叮咬的重要性

防蚊是预防疟疾的首要策略疟疾主要通过感染疟原虫的雌性按蚊叮咬传播，因此防止蚊虫叮咬是预防疟疾最经济、最有效的方法。

个人防护措施外出时应穿着宽松、浅色的长袖上衣及长裤，在暴露皮肤涂抹含避蚊胺（DEET）等有效成分的驱蚊剂，避免在蚊虫活跃的黄昏至黎明时段外出。

居住环境防护居住场所安装纱门、纱窗，睡觉时使用经杀虫剂处理的蚊帐，定期清理院落积水、杂草，消除蚊虫孳生地，室内可使用蚊香、灭蚊灯等。个人防护措施：蚊帐、驱蚊剂与衣物选择

长效杀虫剂蚊帐的正确使用选择经杀虫剂处理的长效蚊帐，确保使用前检查无破损，悬挂时做到“压边角、查破洞”，能有效防止蚊虫叮咬。

驱蚊剂的科学选用与涂抹使用含有避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁等有效成分的驱蚊剂，暴露皮肤均匀涂抹，孕妇使用浓度上限30%，儿童为10%，户外活动时每隔4-6小时补涂一次。

防护衣物的合理选择外出时穿着宽松、浅色的长袖上衣及长裤，减少皮肤暴露，衣物上可喷洒驱蚊剂，避免在蚊虫活跃的黄昏至黎明时段在户外长时间停留。环境治理：清除蚊虫孳生地定期清理家庭及周边环境中的积水，如花瓶、水缸、轮胎、冷气机底盘等，每周更换花瓶水，避免使用花盆底盘，紧盖贮水器皿，填平污水坑，铲除杂草，破坏蚊子繁殖环境。家庭防护：安装物理屏障居室内安装纱门、纱窗，有效阻挡蚊虫进入。睡觉时使用经杀虫剂处理的长效蚊帐，确保蚊帐无破损，使用时“压边角、查破洞”，形成物理防护屏障。化学与物理防蚊措施室内可使用蚊香、电蚊拍或驱蚊剂喷洒。傍晚时穿长袖衣裤，在皮肤暴露部位涂抹含有避蚊胺（DEET）、驱蚊酯等有效成分的驱蚊剂，按说明重复使用，增强防蚊效果。家庭与环境防护：清除孳生地与防蚊设施药物预防：适用人群与用药规范适用人群赴非洲、东南亚等疟疾流行区的务工、经商、旅行、留学人员，派驻疟疾流行区的随队医生等。用药时机应在出发前最少6个星期咨询医生，在医生指导下于出发前开始服用，旅程中继续服用，直至离开该地区后一段时间。药物选择常用预防药物有青蒿素类应急药物、磷酸哌喹片（每月1次，每次600mg，睡前服，连续服药不超过4个月）、氯喹（每7—10天服1次，每次300mg）等，具体需医生根据行程安排、个人身体状况等因素处方。注意事项恶性疟和间日疟混合流行地区，连续服药不超过4个月，再次预防服药应间隔2-3个月。需注意药物有效期和保存方式，严格遵医嘱服用。出入境人员疟疾防控指南06出国前准备：了解目的地风险与健康咨询查询目的地疟疾流行信息出行前可通过国际旅行卫生保健中心、当地疾控中心的官方网站或微信公众号等途径，查阅目的地疟疾等传染病流行情况。全球80余个国家和地区为疟疾流行区，主要分布于非洲、亚洲、美洲、大洋洲，其中非洲和东南亚地区高度流行。提前进行健康咨询前往疟疾流行区前，应至少提前6个星期咨询医生，评估感染风险，了解是否需要携带预防性药物。医生会综合行程安排、旅游时间、活动类别及个人身体状况等因素给出专业建议。备齐防护物资与药品准备青蒿素类应急药物（遵医嘱）、含避蚊胺（DEET）等有效成分的驱蚊剂、经杀虫剂处理的蚊帐、浅色长袖衣裤等防蚊物品。确保药物在有效期内，并了解正确保存方式。境外期间防护：防蚊措施与应急处理

居住环境防蚊居住在有纱窗、纱门的房间，睡觉使用长效杀虫剂处理过的蚊帐，确保蚊帐无破损且在药物有效期内。室内可使用蚊香熏蚊或驱蚊剂喷洒，定期清理院落杂草和积水，避免蚊虫孳生。

户外活动防护避免在黄昏至次日黎明蚊虫活跃高峰期外出，如需外出，应穿着浅色长袖衣裤，在暴露皮肤涂抹含避蚊胺（DEET）等有效成分的驱蚊剂，每隔4～6小时补涂一次，避免在树荫、草丛等户外阴暗处逗留或露宿。

症状应急处理在疟疾流行区期间，一旦出现发冷、发热、出汗、头痛、乏力等不适症状，应怀疑感染疟疾，及时在当地就医，以便尽早诊断和治疗，防止病情恶化。回国后健康监测：症状警惕与及时就医

自我健康监测要点从疟疾流行区回国后，应进行至少1个月的自我健康监测。若出现发冷、发热、出汗、头痛、乏力等不适症状，需立即警惕疟疾感染。

特殊潜伏期注意事项疟疾潜伏期通常为7-30天，部分病例可达数月甚至两年。即便回国后较长时间出现上述症状，仍需告知医生旅居史并排查疟疾。

就医关键信息提示就诊时务必主动告知医生近期是否有非洲、东南亚等疟疾流行区旅居史，并主动要求进行疟原虫血涂片检测，以便尽早明确诊断。

献血与疾病传播预防根据《献血者健康检查要求》，一年内曾前往疟疾流行病区者或疟疾病愈未满三年者暂不能献血，避免通过血液传播疟疾。就医提示：主动告知旅居史与检测需求

及时就医的关键症状从疟疾流行区返回后，若出现发冷、发热、出汗、头痛、乏力等不适症状，应立即就医排查疟疾感染。部分疟疾潜伏期可长达数月甚至两年，即使回国后两年内出现相关症状，仍需保持警惕。

就诊时主动说明旅居史就医时务必主动、清晰地告知医生近期是否有非洲、东南亚等疟疾流行区的居住或旅行史，以及蚊虫叮咬史，这是避免误诊和延误治疗的重要环节。

主动要求疟原虫检测就诊时应主动要求进行疟原虫血涂片检测等相关检查，以便尽早明确诊断。对于从非洲和东南亚回国的发热病人，医务人员需开展疟原虫检测，患者应积极配合。

确诊后的配合与治疗若被确诊为疟疾，应配合疾控部门开展流行病学调查，防止疾病扩散传播。同时，严格遵照医嘱全程、足量服药，杜绝自行停药，防止复发和耐药性产生，疟疾经过科学治疗可以完全治愈。重点人群与特殊情况防控07高风险人群：务工、旅行与边境居民

赴疟疾流行区务工人员前往非洲、东南亚等疟疾高流行区的务工人员，由于在户外长时间劳作、居住环境防蚊条件可能较差，且暴露于蚊虫叮咬的风险较高，是感染疟疾的重点人群。

国际旅行与留学人员到非洲、东南亚、南美洲等疟疾流行区旅行、留学的人员，因对当地蚊虫活动规律和疟疾流行情况不熟悉，防护意识和措施可能不足，容易感染疟疾。泰国、柬埔寨、印度尼西亚、越南、巴西等热门旅游国家均有疟疾病例报告。

边境口岸居民和从业人员居住在中缅边境等疟疾流行区边境口岸的居民以及相关从业人员，由于地理位置特殊，面临输入性疟疾传播的风险较高，是疟疾防控的重点关注人群。

特殊易感人群孕妇、5岁以下儿童等免疫力较低的人群，一旦感染疟疾，更容易发展成重症，对健康造成严重威胁。流行区的婴幼儿疟疾病症常呈渐进型，易于发展成重症疟疾。孕妇与婴幼儿疟疾的危害与防护孕妇感染疟疾的特殊危害孕妇感染疟疾，特别是恶性疟时，易于发展为重症疟疾，出现低血糖、肺水肿等并发症，且往往造成早产或死胎，产出婴儿的体重偏低。婴幼儿疟疾的临床表现特点婴幼儿疟疾病症常呈渐进型，主要表现为行为迟钝、厌食、呕吐；绝大部分发热，但热型不规则；畏寒多于寒战，约有半数出现高热后出汗，病程较长，易于发展成重症疟疾，特别是脑型疟。孕妇与婴幼儿疟疾的防护重点预防疟疾最好的方法是防止蚊虫叮咬。孕妇及婴幼儿应尽量避免前往疟疾流行地区，如必须前往，应加强个人防护，使用蚊帐、驱蚊剂等防蚊措施，出现症状及时就医。重点人群疟原虫检测对从非洲和东南亚疟疾流行区回国的发热病人，无论症状是否典型，均须开展疟原虫血涂片检测，以明确诊断。输入性