2026年病案首页填写试题(附答案)

2026年病案首页填写试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.病案首页中“性别”一栏，男性应填写（）A.1B.2C.3D.4答案：A。在病案首页填写规范中，男性用“1”表示，女性用“2”表示。2.以下哪种情况不属于主要诊断的选择原则（）A.本次住院对患者健康危害最大B.花费医疗精力最多C.住院时间最长D.患者最关心的疾病答案：D。主要诊断选择原则通常是对患者健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病，而不是患者最关心的疾病。3.病案首页中“入院病情”分为（）种情况A.2B.3C.4D.5答案：C。入院病情分为“1.有；2.临床未确定；3.情况不明；4.无”4种情况。4.手术及操作编码采用的是（）A.ICD9CM3B.ICD10C.ICD11D.以上都不是答案：A。手术及操作编码采用的是ICD9CM3，ICD10是疾病诊断编码，ICD11是最新的国际疾病分类标准，但手术操作编码常用ICD9CM3。5.患者因肺炎入院，住院期间发现患有糖尿病，肺炎为本次住院的主要治疗疾病，那么主要诊断应选择（）A.肺炎B.糖尿病C.肺炎合并糖尿病D.以上都不对答案：A。主要诊断应选择本次住院对患者健康危害最大、花费医疗精力最多的疾病，本题中肺炎是主要治疗疾病，所以选肺炎。6.病案首页中“出生日期”应填写（）A.公历日期B.农历日期C.都可以D.以上都不对答案：A。病案首页中的出生日期应填写公历日期，以保证信息的准确性和规范性。7.下列关于主要诊断选择的说法，错误的是（）A.对已治和未治的疾病，选择已治的疾病作为主要诊断B.当有多个诊断时，应选择最严重的诊断作为主要诊断C.疾病的晚期情况和早期情况同时存在时，选择晚期情况作为主要诊断D.对于后遗症的情况，应选择原发病作为主要诊断答案：D。对于后遗症的情况，应选择后遗症作为主要诊断，而不是原发病。8.手术切口类别“Ⅰ类切口”是指（）A.清洁切口B.清洁污染切口C.污染切口D.感染切口答案：A。Ⅰ类切口是清洁切口，Ⅱ类切口是清洁污染切口，Ⅲ类切口是污染切口，Ⅳ类切口是感染切口。9.病案首页中“离院方式”不包括（）A.医嘱离院B.非医嘱离院C.转院D.请假离院答案：D。离院方式主要包括医嘱离院、非医嘱离院、转院、死亡等，请假离院不属于离院方式的规范填写内容。10.患者因急性阑尾炎入院，行阑尾切除术，术后恢复良好出院，主要诊断应选择（）A.急性阑尾炎B.阑尾切除术C.急性阑尾炎伴阑尾切除术后D.以上都不对答案：A。主要诊断应是导致患者入院的疾病，本题中是急性阑尾炎，阑尾切除术是治疗手段，不是主要诊断。11.病案首页中“过敏史”应填写（）A.患者自述的过敏物质B.医生怀疑的过敏物质C.经过检验证实的过敏物质D.以上都可以答案：C。过敏史应填写经过检验证实的过敏物质，以保证信息的准确性。12.手术级别分为（）级A.2B.3C.4D.5答案：C。手术级别分为一级、二级、三级、四级4个级别。13.患者因冠心病入院，同时患有高血压，冠心病为本次住院的主要治疗疾病，在填写病案首页时，冠心病应填写在（）A.主要诊断栏B.其他诊断栏C.并发症栏D.伴随疾病栏答案：A。主要诊断应填写本次住院对患者健康危害最大、花费医疗精力最多的疾病，本题中冠心病是主要治疗疾病，所以应填写在主要诊断栏。14.病案首页中“新生儿出生体重”应精确到（）A.克B.千克C.两D.斤答案：A。新生儿出生体重应精确到克，以保证数据的准确性。15.下列关于诊断名称填写的说法，正确的是（）A.可以使用简称B.应使用规范的疾病诊断名称C.可以随意填写D.以上都不对答案：B。诊断名称应使用规范的疾病诊断名称，不能随意使用简称或随意填写。16.患者因脑梗死入院，住院期间并发肺部感染，脑梗死为主要诊断，肺部感染应填写在（）A.主要诊断栏B.其他诊断栏C.并发症栏D.伴随疾病栏答案：B。肺部感染是在住院期间并发的疾病，不是主要诊断，应填写在其他诊断栏。17.手术及操作名称的填写应（）A.详细、准确B.简单、模糊C.随意填写D.以上都不对答案：A。手术及操作名称的填写应详细、准确，以便准确记录医疗过程。18.病案首页中“入院途径”不包括（）A.急诊B.门诊C.其他医疗机构转入D.自行入院答案：D。入院途径通常包括急诊、门诊、其他医疗机构转入等，自行入院不是规范的入院途径填写内容。19.患者因胆囊炎入院，行胆囊切除术，术后病理诊断为胆囊癌，主要诊断应选择（）A.胆囊炎B.胆囊切除术C.胆囊癌D.胆囊炎伴胆囊癌答案：C。当术后病理诊断发现更严重的疾病时，应选择更严重的疾病作为主要诊断，本题中胆囊癌比胆囊炎更严重，所以选胆囊癌。20.病案首页中“住院费用”应填写（）A.实际发生的费用B.医保报销后的费用C.患者自付的费用D.以上都不对答案：A。住院费用应填写实际发生的费用，包括医保报销部分和患者自付部分。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.病案首页填写的基本要求包括（）A.内容完整B.填写准确C.字迹清晰D.不得涂改答案：ABCD。病案首页填写要求内容完整、填写准确、字迹清晰，原则上不得涂改，如有涂改需按规定进行修改并签名。2.主要诊断的选择应遵循的原则有（）A.对患者健康危害最大B.花费医疗精力最多C.住院时间最长D.与主要治疗手段相关答案：ABCD。主要诊断选择要考虑对患者健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长以及与主要治疗手段相关等因素。3.病案首页中“其他诊断”应填写（）A.次要疾病B.并发症C.伴随疾病D.医院感染答案：ABCD。其他诊断应填写次要疾病、并发症、伴随疾病、医院感染等除主要诊断外的其他疾病情况。4.手术及操作编码的作用包括（）A.医疗统计B.费用核算C.医疗质量评价D.科研分析答案：ABCD。手术及操作编码可用于医疗统计、费用核算、医疗质量评价和科研分析等方面。5.病案首页中“入院病情”为“2.临床未确定”的情况包括（）A.疾病诊断不明确B.症状体征不典型C.检查结果未回报D.医生判断失误答案：ABC。“临床未确定”指疾病诊断不明确、症状体征不典型、检查结果未回报等情况，而医生判断失误不属于“临床未确定”的范畴。6.以下哪些属于手术切口愈合等级（）A.甲级愈合B.乙级愈合C.丙级愈合D.丁级愈合答案：ABC。手术切口愈合等级分为甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合欠佳）、丙级愈合（切口化脓）。7.病案首页中“离院方式”包括（）A.医嘱离院B.非医嘱离院C.转院D.死亡答案：ABCD。离院方式包括医嘱离院、非医嘱离院、转院、死亡等。8.诊断名称的填写应符合（）A.国际疾病分类标准B.临床诊断习惯C.医学术语规范D.医院自行规定答案：AC。诊断名称的填写应符合国际疾病分类标准和医学术语规范，不能仅依据临床诊断习惯或医院自行规定。9.病案首页中“住院天数”的计算方法正确的是（）A.入院日与出院日只计算一天B.入院日与出院日都计算在内C.出院日减去入院日D.出院日减去入院日再加1天答案：BD。住院天数是入院日与出院日都计算在内，计算方法是出院日减去入院日再加1天。10.关于病案首页填写的注意事项，正确的有（）A.各项内容应认真填写，不得遗漏B.诊断和手术操作名称应准确规范C.填写人员应具备相应的专业知识D.应及时填写，避免拖延答案：ABCD。病案首页填写时各项内容应认真填写不得遗漏，诊断和手术操作名称要准确规范，填写人员需具备相应专业知识，且要及时填写避免拖延。三、判断题（每题2分，共20分）1.病案首页中“姓名”可以使用昵称或曾用名。（）答案：错误。病案首页中“姓名”应填写患者的正式姓名，不能使用昵称或曾用名。2.主要诊断可以有多个。（）答案：错误。主要诊断只能有一个，是对患者健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病。3.手术及操作编码可以随意编写。（）答案：错误。手术及操作编码应按照ICD9CM3等标准进行准确编码，不能随意编写。4.病案首页中“入院病情”为“无”表示患者入院时没有任何疾病。（）答案：错误。“入院病情”为“无”是指在入院时该疾病尚未发生。5.诊断名称可以使用英文缩写。（）答案：错误。诊断名称应使用规范的中文疾病诊断名称，一般不使用英文缩写。6.手术切口愈合等级“甲级愈合”表示切口愈合良好，无不良反应。（）答案：正确。甲级愈合是指切口愈合优良，无不良反应。7.病案首页中“住院费用”可以只填写患者自付部分。（）答案：错误。住院费用应填写实际发生的总费用，包括医保报销部分和患者自付部分。8.患者因多种疾病入院，应选择病情最严重的疾病作为主要诊断。（）答案：正确。主要诊断通常选择对患者健康危害最大、病情最严重的疾病。9.病案首页填写完成后可以随意修改。（）答案：错误。病案首页填写完成后原则上不得随意修改，如有修改需按规定进行并签名。10.手术级别越高，手术难度和风险越大。（）答案：正确。手术级别分为四级，级别越高，手术难度和风险越大。四、简答题（每题10分，共10分）简述主要诊断选择的一般原则。答案：主要诊断选择的一般原则如下：1.对患者健康危害最大：选择对患者生命安全和健康影响最严重的疾病作为主要诊断。例如，患者同时患有肺炎和高血压，肺炎导致呼吸功能严重受损，对健康危