内科护理学考试题及答案

内科护理学考试题及答案单选题（每题1分，共30分）1.患者男，58岁，因“反复夜间阵发性呼吸困难1周”入院。查体：BP160/100mmHg，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，心率110次/分，奔马律。最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺动脉栓塞答案：B2.肝硬化并发肝性脑病，最早出现的神经精神症状是A.扑翼样震颤B.定向力障碍C.嗜睡D.性格改变答案：D3.对急性心肌梗死患者实施静脉溶栓治疗，下列哪项属于绝对禁忌证A.年龄75岁B.既往有脑出血病史C.收缩压>180mmHgD.血糖>400mg/dL答案：B4.慢性肾衰竭患者行维持性血液透析，护士指导其每日钠盐摄入量应低于A.2gB.3gC.4gD.5g答案：A5.患者女，32岁，系统性红斑狼疮病史5年，近3天出现发热、关节痛、泡沫尿。实验室检查：尿蛋白定量3.8g/24h，血清白蛋白26g/L，补体C3下降。最可能并发A.狼疮肾炎Ⅳ型B.药物性肾损害C.急性肾小管坏死D.尿路感染答案：A6.糖尿病酮症酸中毒患者静脉补液首选A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉答案：A7.下列哪项不是原发性高血压急症的临床表现A.视网膜火焰状出血B.急性肺水肿C.主动脉夹层D.单纯舒张压110mmHg无靶器官损害答案：D8.对慢性阻塞性肺疾病患者进行长期氧疗，每日吸氧时间应不少于A.8hB.10hC.12hD.15h答案：D9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间一般在发病后A.1～2hB.2～12hC.24～48hD.48～72h答案：B10.患者男，45岁，因“呕血、黑便1天”入院，既往乙肝肝硬化病史。急诊胃镜示食管静脉曲张破裂出血。首选的止血措施是A.口服凝血酶B.三腔二囊管压迫C.内镜下套扎治疗D.急诊门体分流术答案：C11.缺铁性贫血患者口服硫酸亚铁治疗，网织红细胞开始上升的时间为A.1～2天B.3～4天C.1周D.2周答案：B12.对Graves病患者行131I治疗前，护士需重点评估A.甲状腺摄碘率B.血清TSH受体抗体C.基础代谢率D.心电图有无房颤答案：A13.下列哪项不是急性肾盂肾炎的典型临床表现A.寒战高热B.尿频尿急尿痛C.腰部钝痛或叩痛D.大量蛋白尿>3.5g/24h答案：D14.患者男，68岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气：pH7.28，PaCO275mmHg，HCO334mmol/L。其酸碱失衡类型为A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒答案：C15.对急性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓，时间窗为发病后A.1.5h内B.3h内C.4.5h内D.6h内答案：C16.下列哪项不是甲状腺功能减退症的低代谢表现A.怕冷少汗B.体重下降C.反应迟钝D.便秘答案：B17.患者女，26岁，1型糖尿病，因“发热、咳嗽3天”入院。查血糖28mmol/L，尿酮体+++，血气pH7.12。首要护理措施是A.立即皮下注射速效胰岛素8UB.建立双路静脉通道，0.9%氯化钠快速补液C.口服补钾D.静脉推注50%葡萄糖答案：B18.肝硬化患者血氨升高，护士指导其限制蛋白质摄入，每日蛋白质供给量应为A.0.2g/kgB.0.5g/kgC.1.0g/kgD.1.5g/kg答案：B19.下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓成功的间接指标A.胸痛2h内缓解B.心电图ST段2h内回落≥50%C.出现再灌注心律失常D.血清CK-MB峰值提前至发病后4h内答案：D20.对慢性肾衰竭患者行血液透析，透析间期体重增长建议不超过干体重的A.1%B.3%C.5%D.7%答案：C21.患者男，55岁，痛风急性发作，首选的抗炎镇痛药物是A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.丙磺舒答案：C22.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.静脉输注白蛋白答案：D23.对急性肺血栓栓塞症患者，溶栓治疗结束后，应监测的实验室指标是A.凝血酶原时间B.活化部分凝血活酶时间C.纤维蛋白原D.D-二聚体答案：C24.患者女，36岁，系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松。护士指导其预防感染的关键措施是A.每日紫外线消毒房间B.避免到人群密集场所C.每周注射胸腺肽D.每日用酒精擦浴答案：B25.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现A.深部溃疡累及肌腱B.骨髓炎C.坏疽局限足趾D.浅表皮肤溃疡答案：D26.对慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸训练，吸呼时间比应为A.1:1B.1:2C.2:1D.1:3答案：B27.患者男，50岁，因“上腹痛12h”入院，血清淀粉酶1200U/L，CT示胰腺坏死>30%，APACHEⅡ评分12分。按亚特兰大分类，其急性胰腺炎严重程度为A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：C28.下列哪项不是慢性肾衰竭患者肾性贫血的主要原因A.促红细胞生成素缺乏B.骨髓抑制C.铁缺乏D.叶酸缺乏答案：B29.对高血压合并糖尿病肾病患者，首选的降压药物是A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.雷米普利D.氨氯地平答案：C30.患者男，60岁，因“活动后气短3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。超声心动图示左室射血分数30%。护士指导其每日饮水量应限制在A.500mLB.1000mLC.1500mLD.2000mL答案：B多选题（每题2分，共20分）31.下列属于急性左心衰竭典型体征的有A.双肺湿啰音B.颈静脉怒张C.心尖部舒张期奔马律D.肝颈静脉回流征阳性E.下肢凹陷性水肿答案：AC32.肝硬化患者并发自发性腹膜炎，腹水检查的特点包括A.中性粒细胞计数>250×10^6/LB.腹水乳酸脱氢酶升高C.腹水葡萄糖<2.8mmol/LD.腹水白蛋白>25g/LE.腹水培养阳性率>90%答案：ABC33.下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病神经病变E.糖尿病足答案：ABDE34.对慢性肾衰竭患者行血液透析，透析中低血压的常见原因有A.超滤速度过快B.透析液钠浓度过高C.自主神经功能障碍D.透析前服用降压药E.透析中进食答案：ACDE35.下列属于甲状腺功能亢进症高代谢综合征表现的有A.怕热多汗B.体重下降C.便秘D.易激动E.心悸答案：ABDE36.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有A.胰腺假性囊肿B.胰周脓肿C.胰性脑病D.脾静脉血栓E.急性液体积聚答案：ABE37.下列属于系统性红斑狼疮活动期实验室指标的有A.抗dsDNA抗体滴度升高B.补体C3下降C.抗Sm抗体阳性D.血沉增快E.血小板减少答案：ABDE38.下列属于慢性阻塞性肺疾病急性加重常见诱因的有A.上呼吸道病毒感染B.空气污染C.停用长效β2受体激动剂D.心力衰竭E.肺栓塞答案：ABCD39.下列属于高血压急症靶器官损害的有A.高血压脑病B.急性冠脉综合征C.急性主动脉夹层D.急性肾小球肾炎E.子痫答案：ABCE40.下列属于肝性脑病护理观察重点的有A.意识状态B.扑翼样震颤C.血氨水平D.24h出入量E.脑电图变化答案：ABCE填空题（每空1分，共20分）41.急性心肌梗死患者发病后________小时内是实施经皮冠状动脉介入治疗的黄金时间窗。答案：1242.肝硬化患者Child-Pugh分级包括血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水和________五项指标。答案：肝性脑病43.糖尿病酮症酸中毒患者静脉胰岛素治疗，血糖降至________mmol/L时需改用5%葡萄糖加胰岛素。答案：13.944.慢性肾衰竭患者肾小球滤过率<________mL/min·1.73m^2时，可诊断为终末期肾病。答案：1545.甲状腺功能亢进症术前准备，传统方法使用复方碘溶液，其作用是抑制________酶，减少甲状腺激素释放。答案：甲状腺球蛋白水解46.急性肺血栓栓塞症溶栓治疗常用药物为重组组织型纤溶酶原激活剂，剂量为________mg/kg静脉滴注。答案：0.647.系统性红斑狼疮患者妊娠时机应选择在病情稳定、激素用量≤________mg/d且停用免疫抑制剂6个月以上。答案：1048.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗，吸氧流量应控制在________L/min。答案：1～249.肝硬化腹水患者每日钠盐摄入应限制在________mmol，相当于食盐________g。答案：40～60，2～350.缺铁性贫血患者口服铁剂后，血红蛋白开始上升的时间为________周，恢复正常需________月。答案：2，3简答题（每题8分，共40分）51.简述急性左心衰竭患者取坐位双腿下垂的病理生理依据。答案：坐位减少静脉回流，降低前负荷；双腿下垂使下肢血液潴留，减少回心血量，减轻肺淤血；膈肌下降增加肺活量，改善通气；减少肺毛细血管静水压，减轻肺水肿。52.简述肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的三腔二囊管护理要点。答案：置管前检查气囊完整性；置管后24h内持续压迫，每6h放气15min；胃囊注气150～200mL，牵引力0.5kg；食管囊注气80～100mL；监测生命体征、出血情况；防止误吸，床头抬高30°；每班记录胃液颜色、量；拔管前口服石蜡油润滑，先放食管囊再放胃囊，观察24h无出血拔管。53.简述糖尿病酮症酸中毒患者补钾原则。答案：治疗前血钾<3.3mmol/L，先补钾至3.5mmol/L再开始胰岛素；血钾3.3～5.0mmol/L，胰岛素同时补钾13～20mmol/h；血钾>5.0mmol/L，暂缓补钾；监测心电图、尿量>40mL/h；补钾总量可达100～200mmol/24h；病情稳定后改口服。54.简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术后早期功能评估方法。答案：触诊震颤：术后24h触及连续猫喘样震颤；听诊杂音：听诊器置于吻合口可闻及收缩期-舒张期连续高调杂音；抬高试验：抬高肢体高于心脏，瘘管塌陷，放下后迅速充盈；搏动增强试验：阻断瘘管远端，近端搏动增强；彩色多普勒超声：测量血流量>500mL/min，静脉内径>4mm，距皮深度<6mm。55.简述系统性红斑狼疮患者应用大剂量糖皮质激素的不良反应观察重点。答案：感染：体温、呼吸道、尿路、皮肤；血糖：多饮多尿，空腹血糖>7mmol/L；血压：水钠潴留，收缩压>140mmHg；消化道：黑便、腹痛，应激性溃疡；精神神经：兴奋、失眠、抑郁；骨质疏松：腰背痛、身高缩短；电解质：低钾、低钙；皮肤：痤疮、紫纹；眼压：视物模糊，眼压>21mmHg；肾上腺危象：乏力、低血压、低钠。应用题（共30分）56.（计算题，10分）患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。动脉血气：pH7.25，PaCO280mmHg，HCO338mmol/L，BE+8mmol/L。请判断酸碱失衡类型，并计算代偿预计公式验证。答案：1.原发PaCO2升高，提示呼吸性酸中毒。2.急性呼吸性酸中毒HCO3-预计=24+(PaCO2-40)×0.07±1.5=24+40×0.07±1.5=24+2.8±1.5=26.3±1.5，预计范围24.8～27.8mmol/L，实测38mmol/L>27.8，提示合并代谢性碱中毒。3.慢性呼吸性酸中毒HCO3-预计=24+(PaCO2-40)×0.4±3=24+40×0.4±3=40±3，预计37～43mmol/L，实测38mmol/L在范围内，但患者为急性加重，按急性公式判断合并代谢性碱中毒。结论：呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒。57.（分析题，10分）患者女，55岁，2型糖尿病20年，近1周出现双下肢水肿、尿量减少。实验室：Scr420μmol/L，BUN28mmol/L，尿蛋白定量4.2g/24h，Hb82g/L，血清白蛋白25g/L。超声：双肾大小正常，皮质回声增强。请分析：（1）患者肾衰竭类型及分期；（2）护理诊断3条；（3）饮食护理要点。答案：（1）糖尿病肾病Ⅳ期向Ⅴ期进展，慢性肾衰竭CKD4期（GFR≈15mL/min）。（2）护理诊断：①体液过多：与肾小球滤过率下降、钠水潴留有关；②营养失调低于机体需要量：与蛋白尿、饮食限制有关；③活动无耐力：与贫血、电解质紊乱有关。（3）饮食护理：蛋白质0.6g/kg·d，优质蛋白>60%；钠盐<2g/d；水摄入量=前一日尿量+500mL；钾限制<2g/d；磷<800mg/d；热量30～35kcal/kg·d；补充水溶性维生素；监测体重、血压、电解质。58.（综合题，10分）患者男，48岁，因“呕血500mL、黑便2次”急诊入院。既往乙肝肝硬化10年。查体：BP85/50mmHg，P120次/分，四肢湿冷，肝掌蜘蛛痣。实验室：Hb72g/L，PT20s，血小板60×10^9/L。胃镜：食管静脉曲张破裂活动性出血。请写出：（1）首要急救护理措施；（2）建立静脉通道的护理要点；（3）三腔二囊管护理流程；（4）病情监测指标。答案：（1）立即平卧、头偏一侧，保持气道通畅；高流量吸氧