内分泌科助理全科全科医师转岗出科考试试卷(附答案)

内分泌科助理全科全科医师转岗出科考试试卷(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪项不是Graves病的典型三联征A.突眼 B.胫前黏液性水肿 C.甲状腺肿大 D.高代谢综合征 E.周期性低钾麻痹答案：E2.糖尿病酮症酸中毒首要补液原则为A.0.9%氯化钠快速静滴 B.0.45%氯化钠缓慢静滴 C.5%葡萄糖快速静滴 D.乳酸林格液 E.胶体液优先答案：A3.原发性醛固酮增多症筛查首选实验室指标A.24h尿醛固酮 B.血浆醛固酮/肾素比值（ARR） C.血钾 D.尿钾 E.血皮质醇答案：B4.肢端肥大症活动期最敏感的生化标志A.空腹GH B.OGTT后GH谷值≥1ng/mL C.IGF-1 D.糖化血红蛋白 E.钙磷乘积答案：C5.亚急性甲状腺炎典型实验室表现A.TSH↑FT4↑ B.TSH↓FT4↓ C.TSH↓FT4↑伴ESR↑ D.TSH↑FT4↓ E.TSH正常FT4正常答案：C6.糖尿病合并妊娠，空腹血糖控制目标（mmol/L）A.≤5.3 B.≤6.0 C.≤7.0 D.≤8.0 E.≤5.6答案：A7.高钙危象紧急处理首选A.双膦酸盐 B.降钙素肌注 C.0.9%盐水+呋塞米 D.糖皮质激素 E.透析答案：C8.Addison病最具特征性皮肤表现A.白癜风 B.胫前黏液性水肿 C.色素沉着 D.紫纹 E.蜘蛛痣答案：C9.下列哪项不是胰岛素强化治疗指征A.新诊T2DMHbA1c>9% B.妊娠期糖尿病饮食运动失败 C.新诊T1DM D.老年T2DMHbA1c7.2% E.酮症倾向糖尿病答案：D10.嗜铬细胞瘤术前药物准备首选A.酚苄明 B.普萘洛尔 C.硝苯地平 D.哌唑嗪 E.卡维地洛答案：A11.甲状腺细针穿刺BethesdaⅣ级处理原则A.随访 B.手术 C.131I治疗 D.重复穿刺 E.甲状腺素抑制答案：B12.正常男性睾酮最低值（ng/dL，8am）A.300 B.250 C.200 D.100 E.50答案：A13.糖尿病足Wagner3级定义为A.表浅溃疡 B.深溃疡无感染 C.深溃疡合并感染 D.局限性坏疽 E.全足坏疽答案：C14.垂体柄效应导致血清PRL水平一般不超过A.50ng/mL B.100ng/mL C.200ng/mL D.300ng/mL E.500ng/mL答案：C15.下列哪项药物最可能诱发SIADHA.氢氯噻嗪 B.卡马西平 C.呋塞米 D.螺内酯 E.非甾体抗炎药答案：B16.低钠血症纠正速度24h不宜超过A.4mmol/L B.6mmol/L C.8mmol/L D.10mmol/L E.12mmol/L答案：D17.原发性甲减替代治疗，TSH达标后复查间隔A.1周 B.2周 C.4周 D.6周 E.8周答案：E18.下列哪项不是糖尿病高危足表现A.足背动脉搏动减弱 B.足部畸形 C.痛温觉减退 D.皮肤干裂 E.足趾发绀答案：E19.库欣综合征午夜唾液皮质醇切点（nmol/L）A.≥1.5 B.≥3.6 C.≥5.0 D.≥7.5 E.≥10答案：B20.甲状腺术后低钙症状通常出现在术后A.6h内 B.12h内 C.24h内 D.48h内 E.72h内答案：C21.糖尿病视网膜病变增殖期首选治疗A.全视网膜光凝 B.玻璃体切割 C.抗VEGF D.严密随访 E.控制血糖答案：A22.下列哪项不是痛风急性期一线药物A.秋水仙碱 B.非甾体抗炎药 C.糖皮质激素 D.别嘌醇 E.泼尼松答案：D23.成人GHD诊断金标准A.空腹GH<0.4ng/mL B.IGF-1低于年龄匹配值 C.胰岛素低血糖兴奋试验GH峰值<5ng/mL D.随机GH E.左旋多巴试验答案：C24.糖尿病合并ASCVD，LDL-C目标（mmol/L）A.<1.4 B.<1.8 C.<2.1 D.<2.6 E.<3.0答案：B25.妊娠期甲亢首选药物A.甲巯咪唑 B.丙硫氧嘧啶 C.普萘洛尔 D.碘剂 E.糖皮质激素答案：B26.下列哪项不是糖尿病自主神经病变表现A.静息心动过速 B.体位性低血压 C.胃轻瘫 D.出汗异常 E.双下肢水肿答案：E27.原发性甲旁亢术前定位首选A.颈部超声 B.99mTc-MIBI C.CT D.MRI E.PET-CT答案：B28.下列哪项不是代谢综合征组分A.腹型肥胖 B.高血压 C.高甘油三酯 D.低HDL-C E.高尿酸血症答案：E29.糖尿病酮症酸中毒胰岛素静脉负荷量A.0.05U/kg B.0.1U/kg C.0.2U/kg D.0.3U/kg E.无需负荷量答案：B30.下列哪项不是甲状腺危象诱因A.感染 B.手术 C.131I治疗 D.停用甲巯咪唑 E.高纤维饮食答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于胰岛素抵抗评估指标A.HOMA-IR B.QUICKI C.Matsuda指数 D.高胰岛素-正葡萄糖钳夹 E.IGF-1答案：ABCD32.糖尿病慢性并发症微血管病变包括A.视网膜病变 B.神经病变 C.肾病 D.下肢动脉闭塞 E.心肌病变答案：ABC33.下列药物可升高血钾A.ACEI B.ARB C.螺内酯 D.环孢素 E.呋塞米答案：ABCD34.甲状腺危象支持治疗包括A.丙硫氧嘧啶 B.碘剂 C.普萘洛尔 D.氢化可的松 E.物理降温答案：ABCDE35.下列属于继发性高血压内分泌病因A.嗜铬细胞瘤 B.库欣综合征 C.原发性醛固酮增多症 D.甲减 E.甲亢答案：ABCDE36.下列情况需考虑胰岛素瘤A.Whipple三联征 B.空腹低血糖<2.8mmol/L C.胰岛素/血糖比值>0.3 D.C肽升高 E.磺脲类药物阴性答案：ABCDE37.下列属于骨质疏松骨折高危因素A.既往脆性骨折史 B.父母髋部骨折史 C.低体重 D.吸烟≥20支/日 E.长期糖皮质激素答案：ABCDE38.下列属于SGLT2抑制剂不良反应A.泌尿生殖系感染 B.糖尿病酮症 C.低血压 D.急性肾损伤 E.体重增加答案：ABCD39.下列属于垂体前叶激素A.ACTH B.TSH C.LH D.ADH E.GH答案：ABCE40.下列属于痛风降尿酸药物A.别嘌醇 B.非布司他 C.苯溴马隆 D.丙磺舒 E.洛索洛芬答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥____mmol/L，或OGTT2h血糖≥____mmol/L。答案：7.0；11.142.甲亢131I治疗常见并发症为____和____。答案：放射性甲状腺炎；甲减43.正常成人血清TSH参考范围上限约为____μIU/mL。答案：4.2（或4.5，按当地实验室）44.糖尿病“三短一长”强化方案中“一长”指____胰岛素。答案：基础（或长效）45.原发性甲减替代治疗首选药物为____，起始剂量一般____μg/d。答案：左甲状腺素；25–5046.高渗高血糖状态血浆渗透压计算公式为2×[Na+]+血糖+____，单位mmol/L。答案：尿素氮（或BUN，若用mg/dL需÷2.8）47.嗜铬细胞瘤24h尿儿茶酚胺诊断切点：去甲肾上腺素>____μg/24h。答案：17048.骨质疏松症DXA诊断T值≤____。答案：-2.549.糖尿病视网膜病变国际分期中，重度NPDR需满足4-2-1规则，其中“1”指____。答案：≥20处视网膜内出血或≥1支静脉串珠50.痛风患者血尿酸目标值（无痛风石）<____mg/dL。答案：651.库欣病定位检查中，____试验可鉴别垂体与异位ACTH综合征。答案：地塞米松8mg抑制（或CRH兴奋）52.甲状腺术后出现手足搐搦，应立即静注____+____。答案：10%葡萄糖酸钙；10%葡萄糖53.成人GHD替代治疗药物为____，剂量单位____。答案：重组人生长激素；mg/d54.糖尿病足wagner0级指____。答案：高危足无溃疡55.原发性醛固酮增多症确诊试验中，____试验需停用干扰药物4周。答案：盐水输注（或卡托普利）四、简答题（每题8分，共40分）56.简述糖尿病酮症酸中毒补钾原则及注意事项。答案要点：1.入院时血钾<3.3mmol/L：优先补钾至≥3.5mmol/L后再用胰岛素；2.血钾3.3–5.0mmol/L：胰岛素同时每升液体加KCl20–40mmol；3.血钾>5.0mmol/L：暂缓补钾，密切监测；4.监测频率：每1–2h测血钾；5.补钾速度一般≤20mmol/h，中心静脉可至40mmol/h；6.注意肾功能、尿量≥30mL/h；7.必要时口服补钾；8.纠正低镁。57.试述甲状腺功能亢进症妊娠期管理要点。答案要点：1.首选丙硫氧嘧啶（PTU）前三个月，致畸风险低于甲巯咪唑；2.控制目标：FT4接近上限，避免过度治疗导致胎儿甲减；3.每月复查FT4、TSH；4.妊娠中晚期可换甲巯咪唑以减少肝毒性；5.禁用131I；6.普萘洛尔可用，但避免长期大剂量；7.分娩后监测新生儿甲亢；8.哺乳期PTU≤300mg/d或甲巯咪唑≤20mg/d安全。58.简述骨质疏松症药物分类及代表药。答案要点：1.抗骨吸收：双膦酸盐（阿仑膦酸钠）、RANKL抑制剂（地舒单抗）、选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）、降钙素；2.促骨形成：甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）；3.双重作用：罗莫单抗；4.其他：钙剂、维生素D、雌激素替代（绝经早期）、睾酮（男性性腺功能减退）。59.试述高钙危象临床处理流程。答案要点：1.立即0.9%盐水300–500mL/h扩容，首日4–6L；2.呋塞米20–40mg静推，保持尿量200–300mL/h；3.降钙素2–8IU/kgimq6–12h，24h内起效；4.双膦酸盐：唑来膦酸4mgiv>15min；5.糖皮质激素：氢化可的松200mg/d，用于肉芽肿或血液病；6.透析：血钙>4.5mmol/L或肾衰；7.监测电解质、尿钙、心电；8.病因治疗：甲旁亢手术、肿瘤化疗等。60.简述胰岛素泵治疗适应证及血糖监测方案。答案要点：1.适应证：T1DM、妊娠糖尿病、新诊T2DM伴酮症、MDI血糖波动大、黎明现象明显、围手术期；2.基础率分段：0–3am、3–6am、6pm–12am等；3.餐前大剂量：碳水化合物系数=500/TDD，校正系数=1800/TDD；4.监测：空腹、三餐前后、睡前、必要时3am，初期每日8次；5.动态血糖监测可联合；6.每3天更换输注部位；7.酮体阳性时切换至静脉胰岛素；8.教育：碳水化合物计算、故障处理、运动前减基率30–50%。五、案例分析题（共30分）61.（计算分析题，10分）患者男，56岁，T2DM12年，目前MDI方案：门冬胰岛素早8U、午6U、晚6U，甘精胰岛素睡前18U。连续3日SMBG平均：空腹9.8mmol/L，早餐后2h7.5mmol/L，午餐后2h8.0mmol/L，晚餐后2h7.2mmol/L。问题：(1)判断血糖异常段；（2分）(2)计算TDD及建议调整方案；（5分）(3)给出随访时间点。（3分）答案：(1)空腹高血糖为主，餐后基本达标。(2)TDD=8+6+6+18=38U；空腹高提示基础胰岛素不足，甘精增加20%≈22U；门冬剂量暂不变；新TDD=8+6+6+22=42U；验证基础占比52%，符合指南。(3)3天后复查空腹，1周复查全天谱，2周复查HbA1c趋势。62.（综合应用题，20分）患者女，34岁，孕25周，75gOGTT：0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h10.1mmol/L。既往多囊卵巢综合征，BMI31kg/m²，家族DM史。查体：BP130/82mmHg，宫高23cm，胎心150次/分。尿酮体阴性。实验室：HbA1c5.9%，空腹C肽1.8ng/mL，TSH1.9μIU/mL，肝肾功能正常。问题：(1)诊断及诊断依据；（4分）(2)治疗目标及监测方案；（5分）(3)饮食运动处方要点；（4分）(4)若1周后空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h7.8mmol/L，下一步处理；（3分）(5)分娩时机及产后随访建议。（4分）答案：(1)妊娠期糖尿病（GDM），依据IADPSG标准：1h≥10.0或2h≥8.5mmol/L，患者2h10.1mmol/L。(2)目标：空腹≤5