2026年主管护师考试真题及答案

2026年主管护师考试真题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，pH7.28。护士为其设置氧流量时，最适宜的鼻导管氧流量为（）A.1L/minB.2L/minC.4L/minD.6L/min【答案】B2.某ICU护士为气管插管患者行密闭式吸痰，操作前最重要的评估内容是（）A.气囊压力B.痰液颜色C.呼吸机模式D.镇静评分【答案】A3.患者女，56岁，乳腺癌术后第2天，胸腔闭式引流管水柱波动幅度>8cm，提示（）A.肺不张B.引流管阻塞C.胸膜腔负压恢复D.活动性出血【答案】A4.新生儿光疗时，为预防核黄疸，蓝光波长应维持在（）A.380–420nmB.420–470nmC.470–520nmD.520–570nm【答案】B5.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，第5天出现四肢麻木、腱反射减弱，急查血钾2.8mmol/L，护士首先应（）A.立即口服氯化钾缓释片2gB.报告医生并准备静脉补钾C.减慢胃肠减压负压D.采集动脉血气【答案】B6.下列关于“集束化镇静策略”的描述，正确的是（）A.每日中断镇静药物一次B.维持RASS评分0~+1C.首选苯二氮䓬类长程镇静D.无需每日评估拔管可能【答案】A7.患者女，32岁，系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松60mg/d，护士对其进行健康教育时应重点强调（）A.低盐、低蛋白饮食B.避免紫外线直射C.补充钙剂同时限制饮水D.停药时可直接停用【答案】B8.患者男，70岁，因“前列腺增生”行TURP术，术后第1天冲洗液淡红，突然出现烦躁不安、恶心、血压160/90mmHg，心率52次/分，最可能发生了（）A.出血性休克B.稀释性低钠血症（TURP综合征）C.膀胱痉挛D.肺栓塞【答案】B9.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者实施接触隔离，错误的是（）A.隔离标识贴于病历夹正面B.听诊器专人专用C.医疗废物使用单层黄色垃圾袋D.每日用含氯1000mg/L擦拭床栏【答案】C10.患者女，28岁，产后第3天，乳房胀痛、硬结，体温38.2℃，护士指导其首要措施是（）A.热敷后按摩排乳B.立即回奶C.应用抗生素D.停止哺乳【答案】A11.患者男，55岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”入院，三腔二囊管压迫止血，置管后24h内应重点观察（）A.气囊压力变化B.胃管引流液性质C.呼吸频率D.血氨水平【答案】B12.患者男，30岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术，术中回收式自体输血，回收血液需经哪种溶液洗涤（）A.0.9%氯化钠B.乳酸林格液C.蒸馏水D.碳酸氢钠【答案】A13.患者女，38岁，因“甲亢”行¹³¹I治疗，出院时护士应告知其避免与孕妇密切接触的时间至少（）A.3天B.1周C.2周D.1个月【答案】D14.患者男，65岁，长期卧床，骶尾部Ⅲ期压疮，创面基底75%黄色腐肉，最适合的敷料是（）A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.泡沫敷料D.透明薄膜【答案】B15.患者男，50岁，因“急性心肌梗死”行PCI，术后返回病房，鞘管未拔，护士指导其术侧肢体应（）A.伸直制动6hB.屈曲抬高C.自由翻身D.被动按摩【答案】A16.患者女，26岁，初产妇，宫口开全1h，胎心监护示晚期减速，最低达90次/分，持续90s，护士首先应（）A.立即给氧左侧卧位并报告医生B.加快缩宫素滴速C.指导用力屏气D.测血压【答案】A17.患者男，42岁，因“糖尿病足Wagner4级”拟行截肢，术前24h内护士应关注其（）A.空腹血糖<11.1mmol/LB.糖化血红蛋白<7%C.血酮体阴性D.尿糖阴性【答案】C18.患者男，78岁，长期留置导尿，尿液混浊伴絮状物，尿培养>10⁵CFU/mL，无发热，最佳处理是（）A.立即拔除导尿管B.口服呋喃妥因C.更换导尿管并留取标本D.膀胱冲洗【答案】C19.患者女，60岁，因“帕金森病”入院，服用美多芭后出现“开关现象”，护士给药时应（）A.餐前30min服用B.与高蛋白食物同服C.嚼碎后吞服D.餐后2h服用【答案】A20.患者男，35岁，因“高处坠落伤”疑有脊髓损伤，现场搬运应使用（）A.软担架B.床单C.脊柱板D.轮椅【答案】C21.患者女，29岁，因“绒毛膜癌”行EMA-CO方案化疗，化疗前测WBC3.0×10⁹/L，护士应（）A.按原计划执行B.减量25%C.暂停化疗并报告D.给予G-CSF后执行【答案】C22.患者男，48岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析，透析后穿刺点止血方法首选（）A.创可贴B.弹性绷带压迫30minC.纱球压迫至无出血D.冰袋冷敷【答案】B23.患者女，33岁，因“系统性硬化症”出现雷诺现象，护士健康教育错误的是（）A.冬季戴棉手套B.避免情绪激动C.手指破溃可冷水浸泡D.戒烟【答案】C24.患者男，60岁，因“COPD”行无创通气，护士发现面罩漏气明显，首先应（）A.增加吸气压B.更换鼻罩C.调整头带松紧度D.加用镇静剂【答案】C25.患者女，40岁，因“乳腺癌”行PICC置管，置管后第5天臂围较置管前增加3cm，伴疼痛，护士考虑（）A.导管异位B.机械性静脉炎C.导管断裂D.过敏反应【答案】B26.患者男，55岁，因“脑干出血”行气管切开，护士吸痰深度不宜超过（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm【答案】C27.患者女，30岁，因“双相情感障碍”躁狂发作，护士与之沟通时应避免（）A.语调平稳简短B.争论其妄想内容C.提供清晰选择D.保持环境安静【答案】B28.患者男，65岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换，术后第3天突发呼吸困难，SpO₂88%，最可能并发症为（）A.脂肪栓塞B.出血C.感染D.脱位【答案】A29.患者女，27岁，因“宫外孕”急诊手术，术中回收自体血，回输前需用哪种溶液洗涤红细胞（）A.0.9%氯化钠B.乳酸林格液C.蒸馏水D.碳酸氢钠【答案】A30.患者男，50岁，因“急性胰腺炎”持续肾替代治疗（CRRT），使用枸橼酸抗凝，护士监测血气示pH7.50，HCO₃⁻32mmol/L，应首先（）A.降低枸橼酸速度B.增加钙泵速度C.降低置换液速度D.改用肝素抗凝【答案】A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）核心预防措施的有（）A.最大无菌屏障B.每日评估拔管指征C.首选股静脉置管D.置管后无菌敷料覆盖E.使用含氯己定>0.5%的消毒液【答案】ABDE32.患者男，58岁，因“急性冠脉综合征”行急诊PCI，术后返回病房，护士观察提示急性支架内血栓的表现有（）A.突发胸痛ST段抬高B.血压下降C.心率减慢D.恶心大汗E.室性心律失常【答案】ABDE33.对早产儿实施发展性照护，正确的措施包括（）A.鸟巢式体位B.减少光线噪音C.集中护理操作D.每日洗澡E.非营养性吸吮【答案】ABCE34.患者女，36岁，因“系统性红斑狼疮”大剂量激素冲击治疗，护士应监测的不良反应有（）A.高血糖B.低钾血症C.消化道出血D.精神症状E.视力减退【答案】ABCDE35.患者男，45岁，因“肝性脑病”入院，下列诱发因素正确的有（）A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白饮食D.便秘E.低氧血症【答案】ABCDE36.患者女，62岁，因“糖尿病足”行负压封闭引流（VSD），护理要点包括（）A.保持负压恒定-125mmHgB.观察泡沫敷料塌陷紧贴C.引流瓶低于创面30cmD.每日更换半透膜E.记录引流量颜色【答案】ABCE37.患者男，38岁，因“急性呼吸窘迫综合征”行俯卧位通气，禁忌证包括（）A.不稳定脊柱骨折B.颅内高压>30mmHgC.妊娠晚期D.开放性腹部伤口E.血流动力学不稳定【答案】ABCDE38.患者女，28岁，因“产后出血”行子宫动脉栓塞术，术后护士观察穿刺侧下肢内容包括（）A.足背动脉搏动B.皮温色泽C.肢体肿胀D.活动度E.毛细血管再充盈时间【答案】ABCDE39.患者男，55岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行家庭无创通气，健康教育内容包括（）A.每日清洗面罩B.更换滤膜每周一次C.湿化器使用蒸馏水D.出现腹胀可继续加压E.定期复诊调压【答案】ABCE40.患者女，50岁，因“卵巢癌”行腹腔热灌注化疗（HIPEC），术后护理要点有（）A.监测核心体温<38.5℃B.观察腹腔引流液性状C.记录24h出入量D.预防深静脉血栓E.术后禁食3天【答案】ABCD3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。【答案】5–6；100–12042.新生儿复苏时，正压通气吸气峰压一般为________cmH₂O，氧浓度起始________%。【答案】20–25；2143.胰岛素泵基础率调整原则：空腹血糖>8.3mmol/L，基础率增加________%；<3.9mmol/L，减少________%。【答案】10–20；20–3044.急性肺栓塞溶栓时间窗为发病________小时内，首选药物为________。【答案】48；阿替普酶45.中心静脉压正常范围________mmHg，测量时应取________体位。【答案】5–12；平卧46.透析患者血磷目标值________mg/dL，磷结合剂餐中服用元素钙每日不超过________mg。【答案】2.5–4.5；150047.妊娠期正常子宫血流量由非孕期的50mL/min增至足月时________mL/min，约占总心排出量的________%。【答案】500–700；10–1548.烧伤患者第1个24h胶体补给量公式为________mL×体重kg×%TBSA×________。【答案】0.5；面积49.机械通气患者气道湿化温度应维持在________℃，相对湿度________%。【答案】37；10050.成人动脉血气BE负值增大提示________，正值增大提示________。【答案】代谢性酸中毒；代谢性碱中毒4.简答题（每题8分，共40分）51.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护通气策略的核心内容。【答案】①小潮气量6mL/kg（理想体重）；②平台压≤30cmH₂O；③允许性高碳酸血症，pH≥7.20；④PEEP根据FiO₂设置，维持SpO₂90–94%；⑤限制吸气驱动压<15cmH₂O；⑥必要时实施俯卧位通气；⑦避免大潮气量及高吸气压导致肺泡过度膨胀。52.叙述中心静脉导管（CVC）置管后即刻并发症及护理对策。【答案】并发症：①气胸；②血胸；③误入动脉；④空气栓塞；⑤心律失常。对策：①置管后立即胸片确认位置及排除气胸；②穿刺点加压包扎，观察呼吸音、血压；③误入动脉拔管后局部加压15min；④置管时头低脚高位、嘱患者屏气；⑤心电监护，出现室早立即退导丝。53.说明糖尿病足Wagner分级标准及各级护理要点。【答案】0级：高危足，无溃疡，每日检查、保湿、合适鞋袜；1级：表浅溃疡，无感染，清创+保湿敷料；2级：深溃疡达肌腱骨，无脓肿，负压封闭+减压；3级：深溃疡伴感染，抗感染+外科清创；4级：局限性坏疽，血管评估后截肢/血运重建；5级：全足坏疽，高位截肢。各级均需血糖控制、减压、血运评估、多学科协作。54.列举早产儿喂养不耐受的评估指标及护理干预。【答案】指标：①胃残余量>前次喂养50%；②腹胀腹围增加>2cm；③胆汁样呕吐；④血便；⑤呼吸暂停增加。干预：①减少或停喂，持续胃肠减压；②改微量喂养<20mL/kg/d；③改用水解蛋白奶；④俯卧位促进排空；⑤红霉素促动力；⑥非营养性吸吮；⑦皮肤接触稳定生理状态。55.简述急性心肌梗死患者PCI术后抗栓药物护理观察要点。【答案】①替格瑞洛/氯吡格雷：观察出血、瘀斑、黑便，定期血小板计数；②阿司匹林：监测胃肠道反应，必要时PPI联用；③肝素/比伐卢定：监测APTT1.5–2.5倍，拔鞘后加压包扎；④糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂：监测血小板<50×10⁹/L立即停药；⑤教育患者不可随意停药，发现牙龈出血、血尿立即就诊。5.综合应用题（共40分）56.（计算题，10分）患者男，70kg，因“ARDS”行机械通气，设置VCV模式，潮气量420mL，呼吸频率20次/分，FiO₂0.6，PEEP10cmH₂O，血气示PaO₂58mmHg，PaCO₂48mmHg，pH7.32。根据肺保护策略，判断设置是否达标，并计算理想体重潮气量及调整建议。【答案】理想体重男=50+0.91×(身高cm-152.4)，假设身高170cm，理想体重=50+0.91×17.6=66kg；肺保护潮气量=6mL/kg×66=396mL；当前420mL略高，应降至390–400mL；PaO₂58mmHg提示氧合不足，按PEEP-FiO₂表提高PEEP至12–14cmH₂O或FiO₂0.7；PaCO₂48mmHg可接受，允许性高碳酸血症，无需调频率；平台压需<30cmH₂O，监测并调整。57.（案例分析，15分）患者女，56岁，因“乙肝后肝硬化失代偿”入院，主诉腹胀，查体：腹围96cm，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。实验室：ALB25g/L，TBil68μmol/L，Cr110μmol/L，Na⁺128mmol/L。医嘱行腹腔穿刺放腹水3000mL。问题：①列出操作前评估要点；②放腹水过程中护理重点；③术后24h内潜在并发症及预防措施。【答案】①评估：凝血功能（INR<2.5，PLT>50×10⁹/L），生命体征，膀胱排空，超