患者突发昏迷应急演练(含剧本)

患者突发昏迷应急演练(含剧本)第一章演练定位与目标1.1场景定位本次演练以“住院病区患者突发昏迷”为触发事件，模拟从发现到高级生命支持全流程，覆盖“黄金4分钟”与“白金10分钟”两个关键救治窗口。1.2核心目标序号目标维度量化指标验证方式1时间呼救-按压≤60s，除颤≤180s秒表+监控回放2质量按压深度5-6cm、频率100-120次/分心肺复苏反馈器3沟通信息传递差错率0%双盲核对表4协同多科室到位≤5min门禁打卡记录5复盘缺陷整改完成率100%追踪表+两周后抽查第二章角色与职责角色姓名（演练用）职责颗粒度关键授权第一发现者护士A（林霖）立即评估-呼救-启动CPR可下达“999”代码值班医生医师B（周博）气道管理-医嘱-团队指挥可宣布“启动MERT”辅助护士护士C（陈晨）建立静脉双通路-给药记录可执行口头医嘱二次核对麻醉医师医师D（赵朵）高级气道-呼吸机参数设定可决定插管时机心内科会诊医师E（李睿）病因鉴别-溶栓/PCI决策可启动导管室后勤安保安保F（张强）电梯管控-家属疏散可封闭病区通道观察员质控G（王观）计时-拍照-填缺陷表可叫停演练第三章物资清单（一次性耗材按3倍冗余配置）区域物资名称数量效期检查备注抢救车肾上腺素1mg/支10支每班批号登记抢救车胺碘酮150mg/支5支每周避光保存除颤仪电极片成人4副每月导电胶未干气道车可视喉镜镜片MAC3/4各2每班电量≥80%药房应急柜20%甘露醇250ml3袋每月无结晶检验科血气卡+电解质卡10套每周恒温2-8℃第四章演练脚本（双线并行：操作线+观察线）时间轴以T0为发现患者倒地瞬间，负数为倒计时，正数为后续分钟。|T-10min|幕后准备|导演组|向所有角色发送加密短信“演习代号：琥珀”||T-5min|患者化妆|化妆组|在12床（标准化病人）贴冰袋降温，模拟苍白大汗||T0|发现昏迷|护士A|拍肩呼“张爷爷听得见吗？”无反应→按紧急呼叫铃“999代码12床”||T+0:15|评估循环|护士A|触摸颈动脉≤10s，同时观察胸廓无起伏→高叫“无脉性，立即CPR”||T+0:30|按压启动|护士A|解开衣扣，定位两乳头连线中点，第一下按压同时口述“01、02…”||T+0:45|除颤到位|护士C|推除颤仪至床尾，开机，粘贴电极片，导联选择“PADDLES”||T+1:00|节律分析|医师B|屏幕示“室颤”，喊“离床”，200J双相波，充电-放电||T+1:15|继续CPR|全员|2min轮回，按压者每2min轮换，反馈器绿色灯常亮为合格||T+3:00|气道开放|麻醉D|插管前给予“ROSC预测2分”，快速诱导：咪达2mg+司可50mg||T+3:30|药物通路|护士C|右侧肘窝20G留置针+左侧足背18G，生理盐水500ml加压冲洗||T+4:00|首剂肾上腺素|医师B|1mg静推，护士C复述“肾上腺素1mg静推完毕”，记录白板||T+5:00|病因筛查|心内E|床旁超声示“右心扩张，D字征”，怀疑肺栓塞，启动溶栓谈话||T+6:00|家属沟通|安保F|将家属引导至谈话室，提供“病情沟通单”模板，避免围观||T+8:00|二次除颤|医师B|仍为室颤，改300J，胺碘酮300mg静推，硫酸镁2g备用||T+10:00|ROSC|医师B|触及脉搏，SpO294%，宣布“ROSC”，启动目标温度管理||T+12:00|转运|全员|带转运呼吸机、监护、抢救箱，电梯已控至1层，CT室待命||T+15:00|复盘开始|质控G|播放关键视频片段，逐帧对照指南，填写“缺陷鱼骨图”|第五章观察记录表（演练现场实时勾选）观察维度指标描述达标值现场记录扣分备注按压中断除颤前后中断≤5s≤5s6s-2因充电提示音延迟药物核对双人核对出声100%缺失-5护士C未复述剂量手卫生无菌操作前洗手100%完成0使用含氯己定速干手消家属隔离家属未进入抢救区0人次1人次-3安保F未及时关门第六章缺陷鱼骨图（演练后20min内完成）主骨中骨小骨末端因子验证方法责任科室完成时限人员技能按压姿势手臂未垂直回看视频量角器护理部3天设备除颤电极片导电胶干涸开封抽检5%设备科1周环境通道电梯专用梯被占用门禁日志后勤即日流程沟通口头医嘱未二次核对演练记录医务科2天第七章改进追踪表（两周后追踪）缺陷编号措施量化验证责任人状态关闭日期DF-2024-06-01增设“除颤倒计时5s”语音提示10次演练中断≤5s率≥90%设备科王工已完成2024-06-20DF-2024-06-02口头医嘱必须“读-复-确认”抽查20份病历差错0件护士长刘梅进行中—第八章培训与再演练计划层级内容方法频次考核标准新员工心肺复苏+AED模拟人+VR眼镜入职1周内按压分数≥80分五年资护士药物剂量计算高阶情景模拟季度90s内完成5种药物抽吸主治医师床旁超声FAST真实病例+导师制半年4视图获取≤3min第九章风险预案（演练外溢风险）风险点触发条件处置动作备用方案患者误伤按压致肋骨骨折立即床旁超声评估，胸外科会诊改用小潮气量通气设备漏电除颤仪自检失败更换备用机，封存故障机手动充电版除颤仪信息泄露家属拍摄上传网络安保介入删除影像，法务发函启动舆情小组第十章附录10.1急救医嘱模板（粘贴式）```[]肾上腺素1mgiv每3min[]胺碘酮300mgiv10min泵入[]生理盐水250ml+碳酸氢钠125mlivdrip医师签字：________时间：______:______```10.2呼叫话术卡片（塑封防水）“这里是**病区12床，成人昏迷，无脉，已启动CPR，需要MERT，带除颤仪和插管箱，谢谢！”“这里是**病区12床，成人昏迷，无脉，已启动CPR，需要MERT，带除颤仪和插管箱，谢谢！”10.3演练豁免签