2026年浙江输血竞赛输血相关移植物抗宿主病防治题

2026年浙江输血竞赛输血相关移植物抗宿主病防治题一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.在浙江地区，以下哪种情况最易发生输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）？A.输注辐照红细胞悬液B.输注未经辐照的血小板C.输注新鲜冰冻血浆（FFP）D.输注单采血小板2.TA-GVHD的高危人群不包括以下哪类患者？A.免疫缺陷患者A.老年输血者C.接受骨髓移植的患者D.正常健康志愿者3.浙江某医院在输血前常规进行HLA配型，但患者仍发生TA-GVHD，最可能的原因是？A.HLA分型存在误差B.输注了未经辐照的血液制品C.患者存在特殊免疫状态D.以上都是可能原因4.以下哪种血液成分最易传播TA-GVHD？A.红细胞悬液B.冰冻血浆C.单采血小板D.淋巴细胞减少的血液制品5.浙江地区某ICU患者因严重贫血输注未经辐照的血小板后出现发热、皮疹，高度怀疑TA-GVHD，首选的实验室检查是？A.血常规B.肝功能C.淋巴细胞免疫分型D.肝脏活检6.TA-GVHD的典型临床表现不包括？A.皮疹（多见于面部、颈部）B.肝功能损害C.淋巴结肿大D.持续性低血压7.浙江地区某医院输血科在处理TA-GVHD高危患者血液时，首选的防护措施是？A.严格筛选供者B.输注辐照血液制品C.减少输血量D.使用免疫抑制剂预防8.TA-GVHD的治疗首选药物是？A.糖皮质激素B.抗CD25单克隆抗体C.环孢素AD.以上都是9.在浙江地区，TA-GVHD的发病率与以下哪个因素相关性最高？A.输血量B.患者年龄C.血液储存时间D.以上都是10.预防TA-GVHD的关键措施不包括？A.对高危患者输注辐照血液制品B.严格筛查HLA相合的供者C.减少多次输血D.使用大剂量免疫球蛋白预防二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.以下哪些是TA-GVHD的高危人群？A.免疫抑制患者B.老年输血者C.早产儿D.正常健康志愿者2.TA-GVHD的实验室检查可能包括哪些？A.血常规B.肝功能C.淋巴细胞免疫分型D.皮肤活检3.浙江地区某医院输血科在预防TA-GVHD时，应注意哪些措施？A.对高危患者输注辐照血小板B.加强供者筛选C.减少不必要的输血D.使用免疫抑制剂预防4.TA-GVHD的典型临床表现包括哪些？A.皮疹B.肝功能损害C.贫血加重D.淋巴结肿大5.治疗TA-GVHD可能使用哪些药物？A.糖皮质激素B.抗CD25单克隆抗体C.环孢素AD.大剂量免疫球蛋白三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.TA-GVHD仅发生在输注血小板时，输注红细胞不会传播。（×）2.浙江地区医院输血科对所有患者输注的血液制品均进行辐照。（×）3.TA-GVHD的潜伏期通常为输血后1-4周。（√）4.HLA配型可以完全预防TA-GVHD的发生。（×）5.TA-GVHD主要发生在免疫功能正常的健康志愿者。（×）6.TA-GVHD的皮疹通常出现在面部和颈部。（√）7.浙江地区某医院输血科对TA-GVHD高危患者输注未经辐照的血小板。（×）8.TA-GVHD的治疗首选糖皮质激素。（√）9.TA-GVHD的预防措施包括减少输血量。（√）10.TA-GVHD的发病率与输血量成正比。（√）四、简答题（共5题，每题4分，合计20分）1.简述TA-GVHD的发病机制。2.浙江地区医院输血科如何预防TA-GVHD的发生？3.TA-GVHD的主要临床表现有哪些？4.如何鉴别TA-GVHD与其他输血相关并发症？5.TA-GVHD的治疗措施有哪些？五、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.案例：浙江某医院ICU患者，男性，65岁，因化疗后贫血输注未经辐照的血小板6单位，3天后出现发热、皮疹，肝功能异常。请分析可能的原因并提出处理措施。2.案例：浙江某医院血液科患者，女性，30岁，因再障需多次输血，输注辐照血小板后出现皮肤瘙痒、肝功能损害。请分析可能的原因并提出预防措施。答案与解析一、单选题1.B解析：TA-GVHD主要发生在输注未经辐照的血小板时，因血小板富含淋巴细胞，易引发移植物抗宿主反应。浙江地区由于输血量大，高危患者多，未经辐照的血小板输注风险较高。2.D解析：TA-GVHD主要发生在免疫功能受损或抑制的人群，正常健康志愿者极少发生。3.B解析：尽管HLA配型可以降低风险，但若输注未经辐照的血液制品，仍可能发生TA-GVHD。4.C解析：血小板富含淋巴细胞，未经辐照时易引发TA-GVHD。5.C解析：淋巴细胞免疫分型可以检测供者淋巴细胞是否在受体内增殖，是诊断TA-GVHD的关键检查。6.D解析：TA-GVHD主要表现为发热、皮疹、肝功能损害、腹泻等，但通常不会导致持续性低血压。7.B解析：对高危患者输注辐照血液制品是预防TA-GVHD的最有效措施。浙江地区医院输血科应严格执行此规定。8.A解析：糖皮质激素是治疗TA-GVHD的首选药物，可抑制免疫反应。9.D解析：TA-GVHD的发病率与输血量、患者年龄、血液储存时间等因素相关。浙江地区由于输血量大，高危患者多，发病率较高。10.B解析：TA-GVHD的预防关键在于输注辐照血液制品和减少高危人群输血，HLA配型虽重要，但无法完全预防。二、多选题1.A、B、C解析：免疫功能受损者（如老年人、免疫缺陷患者）、早产儿因免疫功能不成熟，是TA-GVHD的高危人群。2.A、B、C、D解析：TA-GVHD的实验室检查包括血常规、肝功能、淋巴细胞免疫分型、皮肤活检等。3.A、B、C、D解析：预防TA-GVHD需输注辐照血液制品、加强供者筛选、减少不必要的输血、使用免疫抑制剂预防。4.A、B、D解析：TA-GVHD的典型表现为皮疹、肝功能损害、淋巴结肿大，贫血加重可能是原发病表现，非直接症状。5.A、B、C、D解析：治疗TA-GVHD可使用糖皮质激素、抗CD25单克隆抗体、环孢素A、大剂量免疫球蛋白等。三、判断题1.×解析：TA-GVHD也可能发生在输注未经辐照的红细胞中，但风险较低。2.×解析：并非所有血液制品均需辐照，一般仅对高危患者输注血小板时进行辐照。3.√解析：TA-GVHD的潜伏期通常为输血后1-4周。4.×解析：HLA配型可降低风险，但无法完全预防，仍需辐照防护。5.×解析：TA-GVHD主要发生在免疫功能受损的人群。6.√解析：皮疹通常出现在面部、颈部等部位。7.×解析：高危患者应输注辐照血小板以预防TA-GVHD。8.√解析：糖皮质激素是首选治疗药物。9.√解析：减少输血量可降低TA-GVHD风险。10.√解析：输血量越多，TA-GVHD风险越高。四、简答题1.TA-GVHD的发病机制TA-GVHD是由于输注的血液制品中含有的淋巴细胞（主要在血小板中）在受体内增殖，并攻击宿主组织，引发免疫反应。浙江地区由于输血量大，高危患者多，TA-GVHD风险较高。2.浙江地区医院输血科如何预防TA-GVHD的发生？-对高危患者（如老年人、免疫缺陷者、骨髓移植患者）输注辐照血小板。-加强供者筛选，避免输注有免疫风险的患者血液。-减少不必要的输血，优化输血指征。-定期培训医护人员，提高TA-GVHD的识别能力。3.TA-GVHD的主要临床表现-皮疹（多见于面部、颈部，呈斑丘疹或湿疹样）-肝功能损害（ALT、AST升高）-腹泻、恶心-淋巴结肿大-贫血加重（若原发病为贫血）4.如何鉴别TA-GVHD与其他输血相关并发症？-与溶血性输血反应（如ABO血型不合）的区别：TA-GVHD无急性溶血，肝功能损害更明显。-与输血相关移植物抗宿主病（TA-LGVD）的区别：TA-LGVD多见于新生儿，TA-GVHD多见于成人。5.TA-GVHD的治疗措施-糖皮质激素（首选药物）-抗CD25单克隆抗体（如利妥昔单抗）-环孢素A-大剂量免疫球蛋白-肝移植（若肝功能严重损害）-减少或停止输血五、案例分析题1.案例解析-可能原因：患者输注未经辐照的血小板，供者淋巴细胞在患者体内增殖，引发移植物抗宿主反应。-处理措施：-立即停用血小板输注。-使用糖皮质激素抑制免疫反应。-监测肝功能、血常规，必要