2026年医院多重耐药菌防控培训试卷及答案

2026年医院多重耐药菌防控培训试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.多重耐药菌（MDRO）的核心定义是指对临床常用的（）类及以上结构不同的抗菌药物同时呈现耐药的病原微生物。A.2B.3C.4D.52.根据2024版《医疗机构多重耐药菌感染预防与控制技术指南》要求，2026年各级医疗机构需重点监测防控的多重耐药菌种类不包括以下哪种（）A.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐阿奇霉素肺炎链球菌D.碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA）3.临床科室诊断MDRO感染/定植后，需在（）内通过感控信息系统上报医院感染管理科。A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时4.MDRO感染/定植患者的接触隔离标识标准颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色5.根据最新感控质量考核要求，接触MDRO感染/定植患者的医务人员手卫生执行率应达到（）A.90%B.95%C.98%D.100%6.对于MDRO定植患者，下列管理方式正确的是（）A.无感染症状无需采取防控措施B.与MDRO感染患者采取完全相同的接触隔离措施C.仅需限制患者活动范围，无需采取手卫生、隔离衣等措施D.常规使用抗菌药物清除定植菌7.被MDRO污染的物体表面、环境消毒时，含氯消毒剂的使用浓度应为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L8.MDRO感染患者解除接触隔离的指征是（）A.临床症状好转，连续1次标本检测MDRO阴性B.临床症状治愈，连续2次标本（每次间隔≥24小时）检测MDRO阴性C.临床症状好转，连续3次标本（每次间隔≥12小时）检测MDRO阴性D.体温恢复正常3天即可解除隔离9.根据国家抗菌药物专项整治要求，2026年三级医疗机构特殊使用级抗菌药物使用率不得超过（）A.15%B.20%C.30%D.40%10.MDRO感染/定植患者产生的所有废弃物处置方式正确的是（）A.生活垃圾按普通生活垃圾处置，医疗废物按感染性废物处置B.所有废弃物均使用单层黄色医疗废物袋封装C.所有废弃物均使用双层黄色医疗废物袋鹅颈结式封口，分层封扎，外袋标注“MDRO”标识D.仅患者的痰液、血液等污染性废物需要按特殊医疗废物处置11.下列不属于MDRO感染高危人群的是（）A.ICU住院超过72小时的患者B.近3个月内累计使用广谱抗菌药物超过14天的患者C.门诊就诊的普通上呼吸道感染患者D.接受实体器官移植、造血干细胞移植的患者12.治疗MRSA引起的血流感染、肺炎等严重感染的首选药物是（）A.头孢唑林B.万古霉素C.左氧氟沙星D.青霉素G13.碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）防控的核心干预策略不包括（）A.主动筛查高危人群B.严格落实接触隔离措施C.常规预防性使用碳青霉烯类抗菌药物D.加强环境清洁消毒14.医务人员被MDRO感染患者使用后的污染针头刺伤，第一时间的处置措施是（）A.立即上报医院感染管理科B.从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液C.立即使用碘伏消毒伤口D.采血检测自身是否感染MDRO15.用于MDRO病原学检测的合格痰标本的镜下标准是（）A.鳞状上皮细胞<10个/低倍视野，白细胞>25个/低倍视野B.鳞状上皮细胞>10个/低倍视野，白细胞<25个/低倍视野C.鳞状上皮细胞<25个/低倍视野，白细胞>10个/低倍视野D.鳞状上皮细胞>25个/低倍视野，白细胞<10个/低倍视野16.为预防呼吸机相关性肺炎（VAP）减少MDRO感染风险，无禁忌证的患者床头应抬高至（）A.10°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°17.下列预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）减少MDRO感染的措施中错误的是（）A.严格掌握留置导尿管的指征，避免不必要的留置B.每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除C.常规使用抗菌药物膀胱冲洗预防感染D.保持引流系统密闭，引流袋低于膀胱水平18.MDRO医院感染暴发的定义是：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现（）例及以上同种同源MDRO感染/定植病例的现象。A.2B.3C.4D.519.下列不属于MDRO防控核心措施的是（）A.加强手卫生管理B.严格实施接触隔离C.对所有住院患者常规预防性使用广谱抗菌药物D.加强抗菌药物临床应用管理20.耐多药肺结核（MDR-TB）患者需采取的隔离方式是（）A.仅接触隔离B.空气隔离+接触隔离C.仅飞沫隔离D.飞沫隔离+接触隔离二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.MDRO的常见传播途径包括（）A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.共同媒介传播2.下列属于MDRO主动筛查重点人群的有（）A.重症医学科（ICU）新入院患者B.既往有MDRO定植/感染史的再次入院患者C.长期接受血液透析、腹膜透析的患者D.接受免疫抑制剂治疗的移植患者3.针对MDRO感染/定植患者的接触隔离措施，下列说法正确的有（）A.优先选择单间隔离，无单间时可将同种同源MDRO感染/定植患者安置在同一房间B.接触患者及其周围环境、物品时，需戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣C.患者所用的听诊器、血压计、体温表等器械尽可能专用D.限制患者的活动范围，减少转运，确需转运时需告知接收科室做好防控准备4.下列属于抗菌药物临床应用管理减少MDRO产生的核心措施的有（）A.落实抗菌药物分级管理制度，严格限制特殊使用级抗菌药物的使用指征B.定期开展抗菌药物处方点评，对不合理处方进行公示、处罚C.对所有住院患者常规联合使用2种及以上广谱抗菌药物预防感染D.开展病原学检测及药敏试验，根据药敏结果精准调整抗菌药物治疗方案5.MDRO感染/定植患者居住的病房内，属于高频接触表面需加强消毒的有（）A.床栏、呼叫按钮、床头柜把手B.监护仪按键、输液泵按钮C.门把手、厕所扶手、水龙头开关D.病房墙壁、天花板6.下列属于MDRO感染危险因素的有（）A.年龄≥65岁、免疫功能低下B.留置深静脉导管、导尿管、气管插管等侵入性操作C.住院时间≥14天D.近3个月内使用过碳青霉烯类、糖肽类等广谱抗菌药物7.下列属于2026年国家要求重点防控的多重耐药菌种类的有（）A.耐万古霉素肠球菌（VRE）B.碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）C.耐氟康唑光滑念珠菌D.多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）8.MDRO感染/定植患者的隔离标识应张贴在下列哪些位置（）A.病房门外侧B.患者床头卡C.病历夹首页D.患者腕带9.医务人员发生MDRO职业暴露后，正确的处置及随访措施有（）A.立即执行局部紧急处置措施（挤血、冲洗、消毒）B.24小时内上报医院感染管理科，填写职业暴露登记表C.对暴露于高致病性MDRO（如CRE、CRAB）的医务人员，需连续2次（间隔24小时）采集鼻拭子、咽拭子筛查定植情况D.所有职业暴露人员均需常规使用万古霉素、碳青霉烯类等抗菌药物预防感染10.发生MDRO医院感染暴发后，应采取的处置措施有（）A.立即启动医院感染暴发应急预案，成立应急处置小组B.对所有现症MDRO感染/定植患者采取单间隔离，暂停收治新患者进入涉疫科室C.增加环境消毒频次，对高频接触表面每2小时消毒1次，消毒后开展环境采样检测D.开展流行病学调查，查找感染来源、传播途径，对所有涉疫医务人员、高危患者开展MDRO筛查三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.MDRO定植患者没有临床感染症状，不会传播MDRO，因此不需要采取接触隔离措施。（）2.为节约防护物资，接触同一病房内的2名同种同源CRAB感染患者时，可以共用一件隔离衣和手套。（）3.MRSA感染患者产生的果皮、饮料瓶等生活垃圾不属于医疗废物，可按普通生活垃圾处置。（）4.CRE感染患者临床症状治愈，连续2次痰标本（间隔24小时）检测CRE阴性，即可解除接触隔离。（）5.用于MDRO环境消毒的含氯消毒剂应现配现用，配制后使用时间不得超过24小时。（）6.抗菌药物使用疗程越长，越能彻底清除病原菌，减少MDRO的产生。（）7.普通病毒性感冒患者常规使用第三代头孢菌素，可以预防细菌感染，减少MDRO产生的风险。（）8.需手术的MDRO感染患者，应安排在当日手术的最后一台，术后对手术间进行彻底消毒。（）9.手卫生是切断MDRO接触传播途径最经济、最有效的措施。（）10.MDRO定植是指患者体内携带MDRO，但无感染的临床症状、体征及实验室检查证据，无需针对性抗菌药物治疗。（）四、名词解释（每题5分，共20分）1.多重耐药菌（MDRO）2.碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）3.定植压力4.抗菌药物轮用策略五、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例背景：某三级甲等医院神经外科ICU，2026年3月12日-3月18日1周内，连续检出3例碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）肺部感染患者。3例患者均为老年高血压脑出血术后，年龄72-81岁，均留置经口气管插管、中心静脉导管、导尿管，GCS评分6-8分，其中2例患者入院后因合并肺部感染曾使用亚胺培南西司他丁抗感染治疗10天以上。3例患者居住在同一ICU大病房的相邻床位，主管医生为同一人，护理人员为同一护理小组。请回答以下问题：（1）该情况是否属于MDRO医院感染暴发？请说明判定依据。（3分）（2）分析本次暴发可能的感染来源及传播途径。（3分）（3）应采取哪些紧急处置措施控制本次暴发？（4分）2.案例背景：患者男性，76岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，入院时体温38.7℃，咳黄色脓痰，肺部CT提示双下肺多发渗出影，入院后经验性使用哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗3天，症状无明显好转，痰培养回报检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），药敏结果提示对万古霉素、利奈唑胺敏感，对所有β内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类抗菌药物耐药。请回答以下问题：（1）该患者属于MRSA肺部感染还是定植？请说明判定依据。（3分）（2）针对该患者应采取哪些感染防控措施？（4分）（3）该患者的首选抗感染药物是什么？使用该药物的主要注意事项有哪些？（3分）六、论述题（10分）结合2024版《医疗机构多重耐药菌感染预防与控制技术指南》要求，论述医疗机构多重耐药菌防控的三级管理体系构成、各层级的主要职责，以及核心防控策略的落地要点。答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：多重耐药菌的核心定义为对临床常用的3类及以上结构不同的抗菌药物同时耐药的病原微生物，注意区分“泛耐药（对除1-2类外所有抗菌药物耐药）”“全耐药（对所有可用抗菌药物耐药）”的定义差异。2.答案：C解析：2024版指南要求重点防控的8类MDRO为：CRAB、CRE、CRPA、MRSA、VRE、碳青霉烯类耐药不动杆菌属（CARB-N）、耐氟康唑光滑念珠菌、MDR-TB，耐阿奇霉素肺炎链球菌不属于国家强制重点监测的种类。3.答案：A解析：最新要求MDRO感染/定植诊断后2小时内上报感控科，以便及时采取干预措施，避免传播。4.答案：C解析：黄色为空气隔离标识，粉色为飞沫隔离标识，蓝色为接触隔离标识，红色为烈性传染病传播标识。5.答案：D解析：接触MDRO患者的医务人员手卫生执行率要求达到100%，普通科室手卫生合格率≥95%。6.答案：B解析：MDRO定植患者和感染患者具有相同的传播风险，需采取完全相同的接触隔离措施，不推荐常规使用抗菌药物清除定植，避免加重耐药。7.答案：C解析：普通环境消毒使用500mg/L含氯消毒剂，传染病污染环境用1000mg/L，MDRO污染环境用2000mg/L，大量血迹污染用5000mg/L。8.答案：B解析：解除隔离指征为临床症状好转或治愈，连续2次标本（每次间隔≥24小时）检测MDRO阴性。9.答案：A解析：2026年国家抗菌药物整治要求，三级医疗机构特殊使用级抗菌药物使用率≤15%，限制使用级≤40%，门诊抗菌药物使用率≤10%。10.答案：C解析：MDRO感染/定植患者所有废弃物均属于感染性医疗废物，需双层黄色垃圾袋封装，标注MDRO标识，按特殊感染性废物处置。11.答案：C解析：门诊普通上呼吸道感染患者多为病毒感染，无侵入性操作，不属于MDRO感染高危人群。12.答案：B解析：MRSA对所有β内酰胺类抗菌药物耐药，喹诺酮类耐药率超过80%，严重感染首选万古霉素，次选利奈唑胺、达托霉素。13.答案：C解析：常规预防性使用碳青霉烯类抗菌药物会加重CRE的耐药风险，属于严格禁止的行为。14.答案：B解析：职业暴露后第一时间处置为局部挤压，尽可能挤出污染血液，之后冲洗、消毒，再上报、检测。15.答案：A解析：合格痰标本的镜下标准为鳞状上皮细胞<10个/低倍视野，白细胞>25个/低倍视野，避免口腔定植菌污染影响检测结果。16.答案：C解析：无禁忌证的VAP高风险患者床头抬高30°-45°，减少胃内容物反流误吸，降低VAP发生率。17.答案：C解析：常规抗菌药物膀胱冲洗会破坏尿路正常菌群，增加MDRO感染风险，属于禁止行为。18.答案：B解析：MDRO暴发定义为短时间内出现3例及以上同种同源MDRO感染/定植病例。19.答案：C解析：常规预防性使用广谱抗菌药物是MDRO产生的核心危险因素，不属于防控措施。20.答案：B解析：MDR-TB通过空气飞沫核传播，同时需采取接触隔离措施避免污染表面传播。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：接触传播是MDRO最主要的传播途径，MDR-TB可通过空气传播，肺炎克雷伯菌等可通过飞沫传播，污染的医疗器械、药液可通过共同媒介传播。2.答案：ABCD解析：以上四类人群均为MDRO定植高风险人群，需开展主动筛查，早发现早隔离。3.答案：ABCD解析：所有选项均为接触隔离的标准要求，注意同种同源患者可同室安置，不同种类MDRO患者不可同室。4.答案：ABD解析：常规联合使用广谱抗菌药物会加重耐药，属于不合理用药行为。5.答案：ABC解析：墙壁、天花板不属于高频接触表面，无需额外加强消毒，重点消毒高频接触的物体表面。6.答案：ABCD解析：所有选项均为MDRO感染的明确危险因素，需重点关注。7.答案：ABCD解析：以上四类均属于2024版指南要求的8类重点防控MDRO范围。8.答案：ABCD解析：四个位置均需张贴标识，提醒所有接触人员做好防控。9.答案：ABC解析：不推荐常规使用抗菌药物预防MDRO感染，仅在出现感染症状时针对性治疗。10.答案：ABCD解析：所有选项均为MDRO暴发后的标准处置措施，必要时可采取科室封闭措施。三、判断题1.答案：×解析：定植患者和感染患者具有相同的传播风险，需采取相同的接触隔离措施。2.答案：×解析：接触不同患者时必须更换手套、隔离衣，即使是同种同源患者，避免交叉污染。3.答案：×解析：MDRO感染/定植患者所有废弃物均属于感染性医疗废物，不可按普通生活垃圾处置。4.答案：√解析：符合解除隔离的标准要求。5.答案：√解析：含氯消毒剂不稳定，配制后使用时间不得超过24小时，需现配现用。6.答案：×解析：抗菌药物疗程过长会破坏正常菌群，筛选耐药菌，增加MDRO感染风险。7.答案：×解析：病毒性感冒无需使用抗菌药物，常规使用会增加耐药风险。8.答案：√解析：MDRO感染患者手术安排在最后一台，避免污染其他手术患者，术后彻底消毒。9.答案：√解析：手卫生可减少90%以上的接触传播风险，是最经济有效的防控措施。10.答案：√解析：定植患者无感染指征时无需抗菌药物治疗，避免加重耐药。四、名词解释1.多重耐药菌（MDRO）：指对临床常用的3类及以上结构不同的抗菌药物同时呈现耐药的病原微生物，包括细菌、真菌等，是医疗机构感染防控的重点病原。2.碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）：指对亚胺培南、美罗培南、厄他培南中任意一种碳青霉烯类抗菌药物耐药，或经实验室检测证实产碳青霉烯酶的肠杆菌目细菌，是目前医疗机构防控优先级最高的多重耐药菌，病死率可达50%以上。3.定植压力：指医疗机构或特定科室中，MDRO定植或感染患者占同期总住院患者的比例，是反映MDRO传播风险的核心指标，定植压力超过10%时需强化防控措施。4.抗菌药物轮用策略：指在一定周期内，对特定科室或高危人群有计划地轮换使用不同作用机制的抗菌药物，降低特定抗菌药物的选择压力，减少耐药菌产生的防控策略，是抗菌药物管理的重要措施之一。五、案例分析题1.答案：（1）属于MDRO医院感染暴发（1分）。判定依据：1周内同一科室连续出现3例（≥3例）同种同源的CRAB感染病例，符合医院感染暴发的定义（2分）。（2）感染来源：可能为外源性的环境污染物（如床单元、监护仪表面的CRAB）、其他隐性定植的患者、或医务人员手/工作服带菌（1.5分）；传播途径：主要为接触传播，包括医务人员手接触污染的环境、患者后未规范手卫生导致的交叉传播，也可能通过污染的医疗器械、共同使用的护理用品传播（1.5分）。（3）紧急处置措施：①立即启动医院感染暴发应急预案，上报感控科及分管院长，对3例患者立即实施单间隔离，安排专人护理，禁止与其他患者交叉护理（1分）；②开展流行病学调查，对所有ICU现住院患者、医务人员采集标本筛查CRAB定植情况，查找感染来源（1分）；③强化环境消毒，增加高频接触表面消毒频次至每2小时1次，使用2000mg/L含氯消毒剂消毒，消毒后开展环境采样检测，验证消毒效果（1分）；④加强抗菌药物管理，对所有使用碳青霉烯类抗菌药物的患者开展处方点评，严格限制碳青霉烯类的使用指征，必要时实施短期的抗菌药物轮用（1分）。2.答案：（1）属于MRSA肺部感染（1分）。判定依据：患者有发热、咳黄脓痰的感染症状，肺部CT有渗出影的感染体征，痰培养检出MRSA，经验性使用哌拉西林他唑巴坦治疗无效，符合MRSA肺部感染的诊断标准，排除定植（2分）。（2）防控措施：①立即落实接触隔离措施，患者单间安置，张贴蓝色接触隔离标识，接触患者时戴手套、穿隔离衣，患者所用器械专用（1分）；②严格落实手卫生，接触患者前后、接触患者周围环境后均需执行手卫生，手卫生合格率达到100%（1分）；③患者所有废弃物按双重黄色医疗废物袋封装，标注MDRO标识，患者出院后实施终末消毒（1分）