气胸护理及胸腔闭式引流专项试题

气胸护理及胸腔闭式引流专项试题一、判断题1.开放性气胸的主要病理生理变化是纵隔摆动。A.对B.错答案：A解析：开放性气胸时，外界空气随呼吸自由进出胸膜腔，导致两侧胸膜腔压力不平衡，引发纵隔随呼吸左右摆动，是其最核心的病理生理变化。2.胸腔闭式引流期间，搬动病人时水封瓶应高于胸腔引流口，防止引流液流失。A.对B.错答案：B解析：搬动病人时，水封瓶需低于胸腔引流口，避免引流液倒流引发肺部感染或加重气胸，而非防止引流液流失。3.闭合性气胸肺萎陷不到30%时，无需特殊处理，可自行吸收恢复。A.对B.错答案：A解析：闭合性气胸肺萎陷＜30%，且无明显呼吸困难等症状时，无需穿刺引流等特殊处理，卧床休息、吸氧后，胸膜腔内气体可在1-2周内自行吸收。4.拔出胸膜腔闭式引流管时，应嘱病人深呼气后屏气，避免气体进入。A.对B.错答案：B解析：拔管时正确操作是嘱病人深吸气后屏气，可使胸膜腔内压力暂时升高，减少拔管瞬间空气进入，降低气胸复发风险。5.开放性气胸的病理生理改变中，伤侧会出现反常呼吸运动。A.对B.错答案：B解析：反常呼吸是多根多处肋骨骨折的典型表现，开放性气胸的病理改变是伤侧负压消失、肺萎陷、纵隔扑动，无反常呼吸。6.胸腔闭式引流术后，引流不畅时可注入空气促进引流。A.对B.错答案：B解析：胸腔闭式引流需保持管道密闭，引流不畅时应挤压管道或检查有无扭曲、堵塞，注入空气会破坏密闭环境，引发感染或加重气胸。7.张力性气胸是车祸现场最危急的伤员类型，需优先抢救。A.对B.错答案：A解析：张力性气胸会导致胸膜腔内压力持续升高，压迫心肺及纵隔，快速引发呼吸、心跳骤停，比脑挫伤、肠穿孔等伤员更危急，需优先抢救。8.胸腔闭式引流时，长玻管插在水面下3cm，可形成有效水封，防止空气进入。A.对B.错答案：A解析：长玻管插入水面下3cm是临床标准操作，既能形成水封阻止空气进入，又能通过水柱波动判断引流是否通畅。二、单选题9.不需要特殊处理的气胸为（）A.闭合性气胸肺萎陷不到30%B.闭合性气胸肺萎陷在30%以上，并有呼吸困难C.开放性气胸D.张力性气胸E.进行性血胸答案：A解析：闭合性气胸肺萎陷＜30%，无明显呼吸困难者，无需特殊处理，可自行吸收；其余选项均需及时干预，否则会加重病情甚至危及生命。10.车祸现场有下列伤员，应先抢救的是（）A.脑挫伤B.张力性气胸C.肠穿孔D.小腿挫裂伤E.上肢开放性骨折答案：B解析：张力性气胸可快速导致胸膜腔内压力升高，压迫心肺，引发呼吸、心跳骤停，需优先抢救；其余伤员病情相对缓和，可后续处理。11.对于胸腔闭式引流的护理，错误的是（）A.注意无菌操作B.确保管道封闭C.注意水柱波动D.妥善固定E.搬动病人时水封瓶高于胸腔引流口答案：E解析：搬动病人时，水封瓶需低于胸腔引流口，避免引流液倒流；A、B、C、D均为胸腔闭式引流的正确护理措施，可预防感染、防止脱管。12.气胸病人行闭式胸膜腔引流，错误的措施是（）A.全部装置严格灭菌B.导管插在患侧锁骨中线第2肋间C.水封瓶低于胸腔60cmD.病人安置平卧位E.长玻管插在水面下3cm答案：D解析：气胸行闭式引流时，病人应采取半卧位，利于胸腔积气排出和呼吸；平卧位不利于引流，其余选项均为正确操作。13.病人女，20岁。患有重症哮喘，于今日突然出现胸痛、极度呼吸困难、发绀、大汗、四肢厥冷，左侧肺部哮鸣音消失。此时考虑并发了（）A.休克B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.自发性气胸E.肺不张答案：D解析：重症哮喘患者发作时气道压力增高，易导致肺泡破裂，突发胸痛、呼吸困难加重、患侧哮鸣音消失，是自发性气胸的典型表现。14.病人男，41岁。胸外伤后呼吸困难、发绀、脉快，体检时见胸壁有一约3cm开放性伤口，呼吸时伤口发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.损伤性血胸E.机化性气胸答案：B解析：患者有胸壁开放性伤口，呼吸时气体进出有嘶嘶声，结合呼吸困难、伤侧呼吸音消失，符合开放性气胸的典型诊断。15.病人男，34岁。胸部外伤，右第4~7肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀、出冷汗。血压60/40mmHg，右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛的皮下气肿，处理应首先（）A.立即开胸手术B.应用抗生素上氧气C.气管切开D.输血、输液E.胸腔穿刺排气减压答案：E解析：患者表现为张力性气胸（胸饱满、气管移位、皮下气肿），并出现休克症状，首要措施是胸腔穿刺排气减压，缓解呼吸困难，再处理休克及其他问题。16.某病人因肺切除术后行闭式胸膜腔引流，在翻身时，胸腔导管不慎脱出，此时首要措施是（）A.将引流管重新插入B.用无菌敷料将伤口堵闭C.手指捏紧引流口皮肤D.急呼医生处理E.在第2肋间插入粗针头答案：C解析：引流管脱出时，首要措施是用手指捏紧引流口皮肤，防止空气进入胸膜腔引发气胸，再通知医生进一步处理；不可自行重新插入导管，避免感染。17.病人女，42岁。胸外伤导致血气胸行胸腔闭式引流。拔管指征不包括（）A.引流瓶内无气体溢出B.胸部X线检查显示肺膨胀良好C.病人无呼吸困难D.引流48～72小时后E.24小时引流量少于200ml答案：E解析：胸腔闭式引流拔管指征包括：引流48~72小时后、引流瓶无气体溢出、胸片示肺膨胀良好、病人无呼吸困难；24小时引流量少于50ml（血性）或100ml（浆液性）才符合拔管要求，200ml不符合。18.更换胸腔引流瓶前应先用（）A.两把卵圆钳双重夹闭胸腔引流管B.用手固定引流管以防脱出C.一把卵圆钳夹住胸腔引流管D.一把卵圆钳夹住引流管末端E.用手捏住胸腔引流管答案：A解析：更换引流瓶前，需用两把卵圆钳双重夹闭胸腔引流管，确保管道密闭，防止空气进入胸膜腔；其余方法无法有效阻断空气进入。19.关于胸腔闭式引流的护理，错误的是（）A.病员取半卧位B.鼓励患者有效咳嗽C.严格无菌操作D.引流不畅可注入空气E.定时挤压引流管答案：D解析：胸腔闭式引流需保持管道密闭，引流不畅时应挤压管道、检查有无扭曲或堵塞，注入空气会破坏密闭环境，引发感染或加重气胸；其余选项均为正确护理措施。20.胸腔闭式引流术后应指导病人采取（）A.平卧位B.头高脚低位C.头低脚高位D.半卧位E.侧卧位答案：D解析：半卧位可使膈肌下降，利于胸腔积气、积液排出，同时改善呼吸功能，是胸腔闭式引流术后的最佳体位。21.为引流积气，胸腔闭式引流管应安置在（）A.第2肋间锁骨中线外侧B.第4肋间锁骨中线外侧C.第3肋间锁骨中线内侧D.第4肋间锁骨中线内侧E.第5肋间锁骨中线内侧答案：A解析：气体密度轻，会向上聚集在胸膜腔顶部，因此引流积气的胸腔闭式引流管应安置在第2肋间锁骨中线外侧，确保积气能顺利排出。22.开放性气胸的病理生理改变,下述哪项错误的是:（）A.伤侧负压消失B.伤侧肺萎陷C.肺内部分气体对流D.纵隔扑动E.伤侧有反常呼吸答案：E解析：反常呼吸是多根多处肋骨骨折的典型表现，并非开放性气胸的病理生理改变；其余选项均为开放性气胸的正确病理变化。23.患者，男，56岁，医生为其拔出胸膜腔闭式引流管时，应嘱病人：（）A.深呼气B.深吸气C.深呼气后屏气D.浅呼气后屏气E.浅吸气后屏气答案：B解析：拔管时嘱病人深吸气后屏气，可使胸膜腔内压力暂时升高，减少拔管瞬间空气进入，降低气胸复发风险，是临床标准拔管操作。24.李某，男，开胸手术后行闭式胸膜腔引流已48小时。水封瓶长玻璃管内的水柱波动消失，嘱病人咳嗽时水柱有波动出现，提示（）A.肺膨胀良好B.引流管有堵塞C.患侧肺不张D.呼吸道不通畅E.并发支气管胸膜瘘答案：B解析：水柱波动是判断引流管通畅的重要指标，波动消失提示引流管可能堵塞；咳嗽时水柱有波动，说明管道未完全堵塞，仅存在部分阻塞，需及时挤压管道疏通。25.凌某，女，38岁，胸部外伤，呼吸困难，发绀，体检发现胸壁有一约2cm长开放性伤口，随呼吸伤口处发出“嘶嘶”声响。应首先考虑（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.损伤性血胸E.肋骨骨折答案：B解析：胸壁有开放性伤口，呼吸时气体进出有“嘶嘶”声响，结合呼吸困难、发绀，符合开放性气胸的典型表现，是最优先的诊断。三、多选题26.胸外科病人手术前如何做好呼吸道护理：（）A.有吸烟史者应劝其戒烟B.训练病人做深呼吸运动及腹式呼吸C.指导病人学会有效咳嗽与排痰方法D.痰液黏稠者，行雾化吸入E.术前常规应用抗生素答案：ABCD解析：胸外科术前呼吸道护理核心是改善肺功能、减少术后肺部感染风险，包括：戒烟（减少呼吸道分泌物）、训练深呼吸和腹式呼吸（增强肺通气）、指导有效咳嗽排痰（利于术后排痰）、雾化吸入（稀释痰液）；术前无需常规应用抗生素，仅在有感染指征时使用，故E错误。27.胸腔闭式引流管的拔管指征：（）A.术后48～