2023年执业医师资格证之临床助理医师每日一练试卷A卷含答案

2023年执业医师资格证之临床助理医师每日一练试

卷A卷含答案

单选题（共45题）

1、关于医务人员之间的关系，错误的是

A.医务人员之间的关系是医患关系的内在表现

B.不良的医务人员之间的关系可能会引发医患矛盾和纠纷

C.良好的医务人员之间的关系会提高医院的各项工作效益

D.良好的医务人员之间的关系有利于医学事业的发展

E.良好的医务人员之间的关系有利于医务人员的成长

【答案】A

2、大量咯血是指

A.日咯血量＞100ml

B.日咯血量＞200ml

C.一次咯血量＞300nd

D.口咯血量：＞4OOml

E.日咯血量＞450ml

【答案】C

3、急性肾小管坏死恢复期每口尿量可达

A.3000-5000ml

B.2000-3000ml

C.1000-2000ml

D.3000-4000ml

E.300-500ml

【答案】A

4、38岁初孕妇，妊35周，头先露，因1周来水肿，两天来头晕头痛、视物

不清，检查BP160/llOmmHg,尿蛋白（++）而住院，未孕前有过血压

140/90mmHgo

A.若无胎儿窘迫可继续妊娠

B.积极治疗至36周后引产

C.立即剖宜产终止妊娠

D.积极治疗24〜48小时后行剖宫产

E.积极治疗24小时后行引产

【答案】D

5、苯丙酮尿症患儿应采取的措施是

A.观察，抽搐时给予止抽搐药物

B.口服甲状腺素片

C.静脉推注10%葡荀糖酸钙，同时口服维生素

D.限制苯丙氨酸摄入量

E.口服碘化钾

【答案】D

6、男性.55岁.胸痛痰中带血丝3个月,胸部X线片见右肺门不规则肿块阴

影，既往有肺结核史，无吸烟史

A.肺炎

B.肺炎症性假瘤

C.肺部转移癌

D.肺癌

E.肺结核

【答案】D

7、知识点：无菌

A.高压蒸汽法

B.火烧

C.紫外线

D.煮沸法

E.药液浸泡

【答案】A

8、男性，35岁，突发呼吸困难伴室息感，查体：呼吸30次/分，呼气相延

长，双肺哮鸣音，无湿啰音。

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.阵发性呼吸困难

E.心源性哮喘

【答案】B

9、诊断肠梗阻最重要的是要确定

A.是机械性还是动力性

B.是单纯性还是绞窄性梗I；且

C.是高位还是低位梗阻

D.梗阻的程度

E.梗阻的发生速度

【答案】B

10、构成腹股沟管前壁的组织结构有

A.腹横肌

B.腹外斜肌腱膜

C.腹膜

D.腔隙韧带

E.腹横筋膜

【答案】B

11、特异性投射系统的主要功能是

A.引起特定感觉并激发大脑皮质发出神经冲动

B.维持和改变大脑皮质的兴奋状态

C.协调肌紧张

D.调节内脏功能

E.维持觉醒

【答案】A

12、有关新生儿溶血症的论述，不正确的是

A.因母婴血型不合引起

B.生后24小时之内出现黄疸

C.血清胆红素浓度超过205.2ynmol/L(12mg/dl)

D.以结合胆红素升高为主

E.抗红细胞抗体阳性

【答案】D

13、高位脊髓损伤可引起

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.感染性休克

D.神经源性.休克

E.过敏性休克

【答案】D

14、容易见到角化珠的癌可以确定为

A.分化好的鳞癌

B.基底细胞癌

C.移行细胞癌

D.分化差的鳞癌

E,分化差的腺癌

【答案】A

15、女性，26岁，发作性干咳3月，不伴发热、咯血、胸闷、胸痛，多次拍胸

片均无异常，多次使用阿莫西林、阿奇霉素及沐舒坦治疗，均无明显改善。去

年春季曾有同样症状发作，服用氨茶碱治疗后完全缓解。查体T37.2℃,P

102次/分，R18次/分，BP120/70mmHg,听诊双肺无明显异常。

A.按需间断吸入沙丁胺醇

B.吸入长效

C.每日口服长效

D.每日口服胆碱能受体阻滞剂+抗生素

E.白三烯调节剂

【答案】A

16、普蔡洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是（）。

A.保护缺血心肌细胞

B.降低心肌耗氧量

C.松弛血管平滑肌

D.增加心室容积

E.加强心肌收缩力

【答案】B

17、8岁女孩，8天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热。体检：T

39.2°C,P110次/分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高。发病前有左膝轻

微外伤史。

A.膝关节周围骨破坏

R.膝关节半脱位

C.关节间隙变窄

D.关节间隙增宽，骨宾上囊肿胀

E.关节周围骨内死骨

【答案】D

18、女,64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物

模糊。查体：BP170/100mmHg,双肺呼吸音清晰，心界不大,肝脾未触及,双下

肢水肿，空腹血糖9.6mmol/L,餐后血糖14.2mmol/L,血肌酎96umol/L,尿

蛋白定量0.7g/d,目前应诊断为糖尿病肾病

A.IV期

B.V期

C.II期

D.in期

E.I期

【答案】A

19、急性胰腺炎时，下列哪项淀粉酶的改变是错误的

A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶

B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚

C.尿淀粉酶测定值如＞160IU/dl（索氏法）有诊断意义

D.坏死性胰腺炎时尿淀粉酣不一定增高

E.尿淀粉酶的高低与病变经重不一定成正比

【答案】C

20、环内沙星抗菌范围不包括

A.铜绿假单胞菌

B.伤寒沙门菌

C.放线菌属

D.沙眼衣原体

E.金黄色葡萄球菌

【答案】C

21、治疗胃溃疡最适宜选择的手术方法是

A.胃近端大部分切除术

B.全胃切除术

C.胃远端大部分切除术

D.溃疡局部切除术

E.单纯迷走神经干切断术

【答案】C

22、患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示:

双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包/'天，已戒3年。

A.胸部高分辨CT

B.血气分析

C.支气管黏膜活检

D.通气功能检查

E.弥散功能检查

【答案】D

23、以下有关医院的常见有害因素中，属于医院专业区素的是

A.医务人员操作时的过失行为

B.医院的机制运行不畅

C.医院消毒隔离小达标

D.医院管理措施不到位

E.医院环境卫生不达标

【答案】A

24、知识点：体重指数体重指数的计算公式

A.体重/身高的平方

B.身高的平方/体重

C体重(KG)/身高(M)

D.体重的平方/身高

E.身高的/体重的平方

【答案】A

25、男性，68岁。近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨

发现神志不清而就诊,血压神志OmmHg,血糖38.1mm清而,尿糖(++++),尿酮

体(±)。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒昏迷

【答案】D

26、每张处方常用量一般

A,不得超过7日

B.小得超过5H

C.不得超过3H

D.应为3日

E,应为2日

【答案】A

27、肺癌的肺外表现常见的是

A.杵状指

B.面颈部水肿

C.吞咽困难

D.一侧瞳孔缩小

E.锁骨上淋巴结肿大

【答案】A

28、30岁孕妇，剖宫产史，现妊娠33周，周来阴道少量出血2次，今晨突然

大量出血多于月经量，无腹痛。测血压130/80nunHg脉搏96次/分，臀先露，

胎心164次/分。

A.胎心监护

B.血常规

C.X线摄片

D.B超检查

E.凝rfn.功能

【答案】D

29、女婴4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1H

来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐街。查体：T37°C,双眼上吊，面肌颤

动，口唇发组，四肢抖动，双肺有痰鸣音，心腹（-）,枕部有兵兵球感。

A.高热惊厥

B.癫痫

C.佝偻病性手足搐搦症

D.化脓性脑膜炎

E.颅内出血

【答案】C

30、选择性的p2受体激动剂是

A.乙胺嗑噬

B.青霉素

C.特布他林

D.红霉素

E.甲硝哇

【答案】C

31、慢性肾衰竭最常并发的电解质及酸碱平衡紊乱是

A.高钾血症、代谢性酸中毒

B.低钾血症、代谢性酸中毒

C.高钾血症、呼吸性酸中毒

D.低钾血症、呼吸性碱中毒

E.高钾血症、代谢性碱中毒

【答案】A

32、不含有B族维生素的辅酶是

A.磷酸毗哆醛

B.辅酶A

C.细胞色素C

D.四氢叶酸

E.硫胺素焦磷酸

【答案】C

33、小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是

A.细菌

B.病毒

C.支原体

D.衣原体

E.真菌

【答案】B

34、中度营养不良患儿热量供给开始应为

A.40〜60kcal

B.60〜80kcal

C.80〜lOOkcal

D.100〜120kcal

E.120〜140kcal

【答案】A

35、正常阴道中优势菌群是

A.乳酸杆菌

B.棒状杆菌

C.大肠埃希菌

D.类杆菌

E.梭状杆茵

【答案】A

36、黄某2001年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚,2002年

9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不

予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之口起至中请注册之口止不满

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

【答案】B

37、根据马斯洛的理论，人最低层次的需要是

A.生理的需耍

B.安全的需要

C.归属和爱的需要

D.尊重的需要

E.自我实现的需要

【答案】A

38、尖锐湿疣最好发于

A.宫颈

B.外阴

C.尿道口

D.大阴唇

E.小阴唇

【答案】B

39、肋骨骨折的一般处理原则错误的是

A.提早下地活动

B.多根多处肋骨骨折做肋骨固定

C.酌情使用镇痛和镇静剂

D.使用抗生素控制感染

E.鼓励患者咳嗽、排痰

【答案】D

40、女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g/L,白

细胞20X109/L,分类原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50X109/L,

诊断慢粒白血病

A.急性变

B.合并感染

C.合并类白血病反应

D.合并骨髓纤维

E.慢性期

【答案】A

41、以下不属于突发公共卫生事件的是

A.某城市发生甲肝暴发流行

B.某城市严重人气污染造成居民肺癌死亡率.上升

C.某食堂发生有死亡病例的食物中毒

D.某核电站发生核泄漏

E.某研究所发生烈性传染病菌株丢失

【答案】B

42、男.57岁。有陈旧心肌梗死病史2年。药物复律宜首选

A.胺碘酮

B.阿托品

C.利多卡玛

D.美托洛尔

E.普罗帕酮

【答案】A

43、某肾结核患者，左肾无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量2(hnl,宜

首选的治疗措施是

A.左肾切除术

B.右肾造痿术

C.膀胱扩大术

D.膀胱造痿术

E.抗结核治疗

【答案】B

44、女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：

BP120/70mmHg,心界不大，心率84次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及

性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能

的诊断是

A.限制型心肌病

B.病毒性心肌炎

C.急性心包炎

D.肥厚型心肌病

E.急性胸膜炎

【答案】C

45、迅速纠正感染性休克患者血容量不足时，下列哪项应为首选

A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血

B.等张生理盐水加竣甲淀粉

C.以胶体溶液为主

D.全血配合葡萄糖溶液

E.葡萄糖溶液加竣甲淀粉

【答案】A

大题（共10题）

一、病历摘要：女性，40岁。发现右乳肿块5大，尢疼痛、发热。体检发现右

乳房外上象限近乳晕区有一约3cmX2cm的肿块，质硬不光滑，边界不清，活动

度差，无压痛。右腋下可触及一枚1.5cmXlcm质韧淋巴结。钥靶X线检查可见

边界不规则、呈毛刺状的高密度影。

【答案】分析步骤：（22分）1.初步诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断

为：右乳腺癌。（2）诊断依据：①中年女性，发现右乳无痛性肿块5天，不伴发

热。②查体肿块质硬不光滑，分界不清，活动度差，无压痛。右腋下淋巴结肿

大、质韧。③铝靶X线检查：边界不规则、呈毛刺状的高密度影。2.鉴别诊断

（6分）（1）纤维腺瘤：常见于青年女性，肿块光滑，边界清楚，活动度好，不

伴淋巴结肿大。铜靶X线检查提示边界清晰的肿块影。与本患者不符，考虑可

能性小，可据病理学依据进一步除外。（2）乳腺囊性增生病：有乳房周期性的胀

痛和肿块，增厚腺体无明显边界，一般无局限性的肿块。本患者的临床体格检

查及缶靶X线检查均发现有肿瘤的存在，不支持乳腺囊性增生。3.进一步检查

（4分）（1）B超检查可以表现为后方回声衰减的低回声团块。（2）切除活检病理

检查可明确。4.治疗原则（4分）（1）手术治疗。（2）化疗。（3）内分泌治疗。

（4）放疗。（5）生物治疗。

【病例摘要】

患者男性，27岁。主诉：间断低热、乏力、咳嗽2个月。病史：患者2个月来

无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不

超过38.0C,乏力，盗汗，食欲较差，体重下降，口服抗生素治疗效果不明

显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。体

检:T37.6℃,P79次/分，R22次/分，BP110/70mmHg,,慢性病容，消瘦，浅表

淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及啰音，脆软，腹无压痛，肝、脾

未触及。辅助检查：血常规：Hbl25g/L,WBC8X10

【答案】分析L诊断依据（8分）（1）诊断：右上肺浸润性肺结核。（2）诊

断依据①有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。②有咳嗽、咳痰等呼吸道

症状。③有右上肺呼吸音粗的肺部体征。④胸片示右上肺絮状影，边缘模糊。

2.鉴别诊断（5分）①肺炎（肺炎球菌肺炎）。②肺癌（中心型肺癌）。③肺

炎性假瘤。3.进一步检查（4分）①痰找结核杆菌。

三、

【病例摘要】

患者男性，60岁。主诉：持续心前区痛2h。现病史：2h前搬重物时突感心前

区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗。有

高血压病史8年，最高血压为170/105mmHg,未规律治疗，无药物过敏史，吸

烟20年，每日20支左右，不饮酒。查体：T37℃,P1Q0次/分，R22次/分，

BP150/90mmllg,半卧位，全身浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，口唇稍发绢，

未见颈静脉怒张，心界不大，心率100次/分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹

风样杂音，两肺叩诊呈清音，两肺底可闻及细小湿啰音，腹平软，肝脾未及，

双下肢无水肿。辅助检查：Hbl34g/L,WBC9.6X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（1）诊断①冠心病、急性心肌梗死。②急性

左心衰竭。③高血压病（2级，极高危险组）。（2）诊断依据①老年男性，持

续心前区痛4h不缓解，匚服硝酸甘油无效。②有急性左心衰竭表现，如憋气、

半卧位，口唇稍发绢，两肺底细小湿啰音。③高血压病（2级、极高危险

组），有高血压病史，最高血压为170/105mmHg,有吸烟等冠心病危险因素。

2.鉴别诊断（5分）①心绞痛。②高血压心脏病。③夹层动脉瘤。

四、

【病例摘要】

患者男性，80岁。主诉：反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周。病史：患

者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前间壁心梗，住院治疗后好转出

院。后渐出现胸闷、气短，无心悸，无夜间不能平卧。在当地医院就诊，考虑〃

心功能不全〃。此后间断服用地高辛、利尿药。一周来，进食后出现右肋下疼

痛，食欲差，自觉尿量减少1000ml/d。一天前来医院急诊。既往有高血压病史

30余年，最高血压220/1101nmHg,平时间断服用复方降压片、降压0号等药

物，血压控制情况不详。查体：T36.3℃,P90次/分，R25次/分，

BP120/90mmlIg,高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绡,颈静脉无怒张。双肺呼

吸音粗，双肺散在干湿啰音。心界叩诊不满意，心率93次/分，律齐，心音低

钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝肋下触及1cm,质韧，边缘钝，无压痛。

双下肢水肿（+）。

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①冠状动脉怦心肺病,陈旧

前间壁心梗。②慢性充血性心力衰竭（心功能IH级）。③急性左心衰。④高血

压病（3级，极高危险组）。（2）诊断依据①冠心病、慢性充血性心力衰竭既

往有前间壁心梗病史，10年来反复出现憋气，近一周加重，查体：双肺呼吸音

粗，双肺散在干湿啰音。肝肋下触及1cm,质韧，边缘钝，无压痛。双下肢水

肿（+）。②高血压病（3级，极高危险组）血压达到3级，高血压标准（收缩

压2180niniHg）而未发现其他引起高血压的原因，有陈旧性心肌梗死。

2.鉴别诊断（5分）①支气管哮喘。②心包积液。③肝硬化腹水伴下肢水肿。

五、病例摘要：患者，男性，20岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮

肤黄染2周入院。患者3周前无明显诱因发热达38C,无发冷和寒战，不咳

嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，无呕吐，曾服感

冒药无好转。2周前家人发现皮肤发黄，尿色亦黄，无皮肤瘙痒，睡眠梢差，

大便正常，发病以来体重无明显变化。既往体健，无肝炎及胆囊炎和胆石症

史，无药物过敏史。无输血史，无疫区接触史。查体：T37.8℃,P84次/

分，R18次/分，BP120/80mmHgo一般情况可，皮肤略黄，无苍白和出血点，

浅表淋巴结无肿大，巩膜黄染，结膜无苍白，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋

下2.5cm,质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），下

肢无水肿。实验室检查：Hbl26g/L,Roti.0%,WBC5.2X10

【答案】分析步骤：1.诊断及诊断依据木例初步印象是：急性黄疸型病毒性肝

炎。其诊断依据是：（1）有发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心和右上腹不

适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸。（2）查体见皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，

肝区有压痛和叩击痛。（3）化验尿呈肝细胞性黄疸。2.鉴别诊断与其他原因黄

疸鉴别。（1）溶血性黄疸一般伴贫血，Ret升高，尿胆红素（-），血清间接胆红

素增高。（2）肝外阻塞性黄疸有胆石症、胰头癌等引起肝外阻塞性黄疸的病因，

常伴皮肤瘙痒，粪便呈陶土色，尿胆原（-），血清直接胆红素增高，而间接胆红

素正常。3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为面诊肝炎和病毒的类型应

作：（1）肝功能和血清胆红素测定。（2）肝炎病毒学指标检查。（3）腹部B超观察

肝脾情况。4,治疗原则⑴一般治疗休息、多种维生素、严禁饮酒等。

六、病历摘要：男性，32岁。腹痛5天，加重3天。5天前患者饮酒后出现上

腹痛，为持续性绞痛，伴阵发性加重，向后背部放射，伴频繁恶心、呕吐，呕

吐物为胃内容物和胆汁。在村卫生室给予补液、抗感染、抑酸对症支持治疗，

病情略有好转。3天前进油腻饮食后病情再次加重，腹痛不能缓解，逐渐蔓延

至全腹，腹胀明显，恶心、呕吐加重，肛门停止排气、排便，尿量少，色黄，

伴烦躁不安，皮肤湿冷，为求进一步诊治，急来就诊。自发病以来，饮食、睡

眠差，无大便，小便量少色黄，体重减轻约2kg。既往无结核、肝炎、冠心

病、肿瘤病史，否认胆石病，无传染病接触史，无药物和食物过敏史，无外伤

手术史。查体：T38.7C,PH0次/分，R21次/分，BP80/50nimHg,一般情况

差，心率110次/分，患者全腹膨隆，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。肠鸣音

减弱或消失，移动性浊音阳性。辅助检查。血WBC2

2.3X10

【答案】分析步骤：（22分）（一）初步诊断及诊断依据（8分）1.初步诊

断：（4分）重症急性胰腺炎2.诊断依据：（4分）（1）中年男性，急性病

程。（2）患者5天前饮酒后出现上腹持续性绞痛，阵发性加重，伴频繁恶心、呕

吐，经补液治疗后有所好转。3天前进食油腻后再次加重，腹痛逐渐蔓延至全

腹，腹胀明显，恶心、呕吐加重，肛门停止排气、排使，尿量少，色黄，伴烦

躁不安，皮肤湿冷。（3）既往否认胆石病史。（4）查体T38.7℃,Pl10次/分，

BP80/50mmIIg,患者全腹膨隆，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱或消

失,移动性浊音阳性。（5）辅助检查血WBC2

2.3X10（二）鉴别诊断（6分）1.机械性肠梗阻：患者腹痛，腹胀，呕吐，

停止排气、排便，应考虑本病,但机械性肠梗阻常可见肠型,肠鸣音亢进，可

闻及气过水声，腹部X线片可见液气平面。本患者考虑可能性较小，可查腹平

片进一步除外。2.消化性溃疡穿孔：多有溃疡病史，突发剧烈腹痛，迅速蔓延

至全腹.明显腹肌紧张，呈“板样腹〃，肝浊音界消失，立位腹平片见膈下游离

气体。本患者不支持，考虑可基本除外。3.急性胆囊炎利胆石病：常有胆绞痛

病史，疼痛位于右上腹，常放射至右肩部，UurDhY征阳性，血、尿淀粉酶轻度

升高。腹部B超可明确诊断。该患者无典型胆石症表现，建议结合B超进•步

除外。

七、病例摘要：患者，男性，67岁，因右侧肢体麻木无力1天入急诊。患者于

昨口早饭后无明显诱因出现右侧肢体麻木无力，持续23分钟自行缓解，未重视

诊治。至中午时再次出现右侧肢体无力，家属发现其言语欠清，右侧口角流

涎，上述症状持续未缓解，遂来我院急诊就诊。既往高血压病史5年，服药控

制。查体：血压150/90mmHg,心率78次/分。神清，应答切题，右侧鼻唇沟

浅，示齿右侧口角低，双眼闭目有力，上视额纹对称。右侧面部针刺觉减退，

伸舌右偏。构音欠清，双软腭提升对称有力。余颅神经（-）。右侧上下肢肌力IV

级，肌张力对称正常,腱反射右》左,右侧Babinski征（+）,Chaddock征（+）,

左侧（-）。右侧半身针刺觉减退。颈无抵抗。辅助检查：血常规，肝肾功能正

常，头颅CT未见异常。

【答案】分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步诊断是：脑梗死。其诊断依据

是：（1）老年男性，高血压病史，在发病前有HA病史c（2）临床表现为偏瘫和

偏身感觉障碍的局灶性神经体征，查体见中枢性面舌瘫和同侧偏瘫，偏身感觉

障碍，偏侧病理征，脑膜刺激征阴性。（3）辅助检查CT未见到病灶2.鉴别诊

断（l）TIA患者病程持续时间较TIA时间长。（2）脑出血小量的脑出血临床表现

和脑梗死相同，通过头颅CT的检查可鉴别。3.进一步检查根据诊断和鉴别诊

断，为下一步的治疗可作以下检查：（l）TCD了解颅内外血管的血流情况。（2）

颈部血管超声。（3）头颅URI和MRA。（4）必要时DSA如通过非创性检查发现颅

内外动脉的狭窄，可通过DSA直观地发现狭窄的部位和程度，可进行侵入性治

疗。

八、

【病例摘要】

患者男性，56岁。主诉：心悸、乏力2个月。病史：患者于2个月前出现心

悸、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但右时上

腹不适。不挑食，粪便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。

查体：T36.5℃,P96次/分,R18次/分，BP130/70mmHg；贫血貌,皮肤无出血

点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次/分，心律

齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未

及，下肢无水肿。辅助检查：Hb75g/L,RBC3.08X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①缺铁性贫血。②消化道肿

瘤可能大。（2）诊断依据①贫血症状，如心悸、乏力、贫血貌。②血常规检查

示小细胞低色素性贫血。③有关铁的化验示缺铁。④中年以上男性，有时胃部

不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻；粪便隐血试验（+）。

2.鉴别诊断（5分）①消化性溃疡或其他胃病。②慢性病性贫血。③珠蛋白生

成障碍性贫血。

九、

【病例摘要】

患者女性，35岁。主诉：腹胀2个月。查体：全腹部压痛，肝脾助下未及，腹

水征（+）,腹部触诊有柔韧感。辅助检查：腹水淡黄色，比重1.020,细胞计

数4X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：结核性腹膜炎。（2）诊

断依据①青壮年患者有肺结核病史。②腹胀、腹痛、腹水、腹痛触诊有柔韧

感