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文档简介

学年：2005~2006学期：第一课程名称：痢疾授课教师：顾军花授课时间：2005~2006年度第一学期第十周课程教具、时间分配、使用教材和参考书本证生理病理及病因病机方面的认识。要求通过本次课程的学“里急后重，大便次数增多，便而不爽及痢下脓血。”幻灯启发提问讲清定1)病机：“有热”4)认识到反复发作的休息痢：“下利已差，至其年、月、日；时复发者，以病不尽故也，当下之。”宜忌：“凡患痢疾，忌生冷酢滑猪鸡鱼油乳酪酥干脯酱粉咸，所食诸食皆须大熟烂为佳，亦不得伤饱，此将息之大经也。”疾有“积滞”这一重要病机，并确立“必先导涤肠胃，次证根“痢出于积滞。积，物积也；滞，气滞也。物积欲出，气滞而不脉之大小，皆通利之，是以无积不成痢也。”“夫下痢脓血，腹痛不止，可用调胃承气汤加生姜枣煎”①指出“痢赤属血，白属气”②进一步论述痢疾有传染性：“又有时疫作痢，一方一家之内，上下传染相似”则不可下，壮实初病，宜下。虚弱衰老久病，宜升提。”日细细呷之，如吐则再服。”3)治疗上：喻嘉言在《医门法律》中提出“逆流挽舟”法治疗痢疾“一忌温补”，“一忌大下”，“一忌发汗”，“一忌分利小便”，4）病因：都可在脾胃虚弱的基础上因感受外邪和饮食不节而导幻灯提问启发讲解解病因病机之间的关系痢疾—肠中壅滞之邪与气血相搏结，病机关键在于“肠中有滞”泄泻—脾虚湿盛，“湿多成五泄”“热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交错者清温并用，虚实夹杂者通涩兼施，调气和血贯穿始终。”1．通因通用：清热化湿、解毒攻下、消食导滞为主，兼有表证要求基本掌握泄泻与痢重点讲解辨证要点及基明各型的主症特点、治3．注意顾护胃气，“人以胃气为本，而治痢尤要”1．湿热痢：利下粘稠如胶冻、腥臭，肛门灼热，可伴身热腹痛4．虚寒痢：腹隐痛，喜温喜按，利下赤白清稀，无腥臭，或为1．预后：取决于患者体质、正气强弱与感邪的轻重，一般情况振，腹胀便软。于六年前秋天开始患腹痛、腹泻，大便日3－5。适当介绍本病的转变及简单介绍本病的护理与生问答中分析所举医案老师总结今天上课的重点内容，布置复习思考撰写人顾军花教研室撰写日期2006.2学院龙华临床医学院教研室中内课程名称中医内科学一、教学

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