上中大中医诊断学课件01舌诊

4/21/20261舌诊4/21/20262

目录一、舌诊概说二、舌诊的内容4/21/20263一、舌诊概说

1.舌的形态结构

舌是由横纹肌组成的肌性器官，其上面称舌背，下面称舌底。舌表面有粘膜层，粘膜上有三种舌乳头：丝状乳头、菌状乳头和轮廓乳头。4/21/202642.舌诊的原理

（1）舌和脏腑通过经络和经筋的循行密切相联。

（2）舌为心之苗，脾之外候

4/21/20265（3）脏腑在舌面上的分部

胃脘来划分：舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘。此法用于胃病的诊断。

五脏来划分：舌尖属心肺，舌边属肝胆，中心属脾胃，舌左边属肝，右边属胆，舌根属肾。

4/21/202664.舌诊的方法和注意事项

体位姿势：

一般要求患者取正坐姿势，要尽量张口，自然舒展地将舌伸出口外，充分暴露。

方法：观察舌象，一般先看舌尖，再舌中，舌侧，最后看舌根部。先看舌质，再看舌苔。有时需配合刮舌与揩舌。4/21/20267注意事项：注意光线强弱饮食、药物所致染苔T1

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T4口腔对舌象的影响

4/21/20268二、舌诊的内容

望舌质（望舌体神、色、形、态）

舌质又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。反映脏腑虚实，气血盛衰。望舌苔（望苔质和苔色）

舌苔是舌体上附着一层苔状物。反映病邪深浅，胃气盛衰。舌质和舌苔还要综合诊察分析，才能对病情全面了解。4/21/20269(一)正常舌象

舌象特征：舌体柔软灵活，舌色淡红明润；舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。

正常舌象简称“淡红舌，薄白苔。”

临床意义：提示脏腑机能正常，气血津液充盈，胃气旺盛。

舌诊图：T1

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4/21/2026104/21/202611正常舌象的生理变异年龄体质、禀赋性别季节气候4/21/202612

(二)望舌质

舌质又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。

望舌质分望神、色、形、态四方面。4/21/2026131.舌神

舌神主要表现在舌的荣枯和灵动方面。

荣舌——荣润红活，有生气，故谓之有神，虽病也是善候。T1

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枯舌——干枯死板，毫无生气，失去光泽，故谓之无神，乃为恶候。T1

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4/21/2026142.舌色舌色，即舌体的颜色。主病的舌色，约有五种：淡红舌淡白舌红舌绛舌青紫舌4/21/202615(1)淡红舌

舌象特征：舌体颜色淡红，鲜明润泽。

临床意义：正常人或疾病初起，病情轻浅。

4/21/2026164/21/202617(2)淡白舌

舌象特征：舌色较正常人的淡红色浅淡的，甚至全无血色，称为淡白舌。

临床意义：主虚证，寒证或气血两虚。淡白湿润，舌体胖嫩，多为阳虚寒证。

淡白光莹,或舌体瘦薄，则属气血两亏。

4/21/2026184/21/202619(3)红舌

舌象特征：较正常舌色红，甚至呈鲜红色，称为红舌。

临床意义：主热证。舌红干甚则起芒刺，或兼苔黄燥——实热证舌红而少苔，或有裂纹或光红无苔——虚热证。4/21/2026204/21/202621

舌红苔黄腻—湿热证舌边红舌尖赤4/21/202622(３)绛舌

舌象特征：较红舌更深的红色，或略带暗红色。

临床意义：里热亢盛、阴虚火旺舌红绛而干，或有红点、芒刺——温病热入营血（外感病）舌红绛少苔或无苔，或有裂纹——阴虚火旺（内伤杂病）舌绛少苔而津润者，多为血瘀。4/21/2026234/21/202624(4)青紫舌

舌象特征：全舌或舌色中呈青色或紫色，或局部舌面见青紫色斑点。

临床意义：血行不畅（瘀血内停）

4/21/2026254/21/2026264/21/202627

舌绛紫而干枯少津——热盛伤津，气血壅滞舌淡紫或青紫湿润者——寒凝血瘀舌青紫肿大——中毒

4/21/202628(5)青舌舌象特征：舌色如皮肤上暴露之“青筋”，缺少红